Tonsillectomy - टॉन्सिल हटाने

व्यापकता

टॉन्सिल्लेक्टोमी पैलेटिन टॉन्सिल की सर्जिकल हटाने है। यह आवश्यक है जब टॉन्सिल लगातार संक्रमण और सूजन, या दुर्लभ बीमारियों से प्रभावित होते हैं।

ऑपरेशन लगभग हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है और रक्तस्राव के दर्द या एपिसोड का कारण बन सकता है; हालांकि, ये दुष्प्रभाव, जब तक कि वे विशेष रूप से तीव्र नहीं होते हैं, अलार्म के कारण नहीं होना चाहिए, क्योंकि उन्हें सामान्य माना जाता है। टॉन्सिल्लेक्टोमी के दो सप्ताह बाद वसूली के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, परिवार के किसी सदस्य द्वारा पालन किया जाना अच्छा है और डॉक्टर की सलाह का पालन करें।

तोंसिल्लेक्टोमी क्या है?

टॉन्सिल्लेक्टोमी पैलेटिन टॉन्सिल को हटाने का सर्जिकल ऑपरेशन है (जिसे आम भाषा में टॉन्सिल कहा जाता है)। जब टॉन्सिल लगातार सूजन और बढ़े हुए होते हैं, या जब वे विशेष बीमारियों से प्रभावित होते हैं, तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है। परंपरागत रूप से सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया जाता है, हस्तक्षेप मुख्य रूप से अक्सर टॉन्सिलिटिस वाले व्यक्तियों में किया जाता है।

टॉन्सिल पालिटीन

पैलाटाइन टॉन्सिल - आमतौर पर टॉन्सिल के शब्द (यद्यपि अभेद्य) द्वारा संदर्भित - दो संक्रामक लिम्फोग्लैंडुलर अंग हैं, जिसमें एंटी-संक्रामक और प्रतिरक्षा कार्य होते हैं। मौखिक गुहा के अंत में स्थित (जबड़े के isthmus के रूप में जाना जाता है) में, वे बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण से जीव का बचाव करने का कार्य करते हैं, जो कि बुकेल और नाक गुहाओं के विशिष्ट हैं।

तालु टॉन्सिल का औसत आकार हैं:

ऊँचाई: 20-25 मिमी
लंबाई: 15 मिमी लगभग
मोटाई: लगभग 10 मिमी

पैलेटिन टॉन्सिल के अलावा, ग्रसनी टॉन्सिल (या एडेनोइड) और लिंगुअल टॉन्सिल भी हैं; ये, पैलेटिन टॉन्सिल के विपरीत, नग्न आंखों को दिखाई नहीं देते हैं।

रोगजनक एजेंट, जो टॉन्सिलिटिस को ट्रिगर करते हैं

वायरस:

एडिनोवायरस
rhinovirus
एपस्टीन बर वायरस
एचआईवी

जीवाणु:

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स
समूह ए हेमोफिलिया स्ट्रेप्टोकोकस st

जब आप अभ्यास करते हैं

टॉन्सिल्लेक्टोमी के निष्पादन की आवश्यकता वाली परिस्थितियाँ आम तौर पर दो होती हैं:

जीर्ण और उत्तेजित तोंसिल्लितिस (सबसे आम स्थिति)
टॉन्सिल प्रकृति से महान या दुर्लभ बीमारियों से प्रभावित हैं।

क्रॉनिक और संतृप्त टन

टॉन्सिलिटिस शब्द पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन को इंगित करता है; यह जलसेक अक्सर वायरस और बैक्टीरिया के कारण होता है जो मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं और इसे संक्रमित करते हैं।

यह स्थिति अजीब और उत्सुक लग सकती है, क्योंकि टॉन्सिल का सामान्य कार्य शरीर की रक्षा करना और रोगजनकों से लड़ना है। हालांकि, जब उत्तरार्द्ध की उपस्थिति बड़े पैमाने पर होती है, तो यह एक गंभीर भड़काऊ स्थिति पैदा कर सकता है और टॉन्सिलिटिस के एक एपिसोड को ट्रिगर कर सकता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी पुरानी और / या उत्तेजित टॉन्सिलिटिस के मामलों के लिए आरक्षित है।

ऐसी आवृत्ति के साथ प्रकट होने वाले टॉन्सिलिटिस को पुरानी माना जाता है:

प्रति वर्ष सात से अधिक एपिसोड
लगातार दो वर्षों के लिए प्रति वर्ष पांच से अधिक एपिसोड
लगातार तीन वर्षों तक, प्रति वर्ष तीन से अधिक एपिसोड

इसके विपरीत, एक टॉन्सिलिटिस बढ़ जाता है, जिसमें एक रोगजनक संक्रमण के कारण टॉन्सिल बहुत सूजन या बढ़े हुए होते हैं ।

एंटीबायोटिक उपचार अप्रभावी होने पर, गंभीर पेरिटोनिलर फोड़ा होने पर या जब रोगी को साँस लेने में स्पष्ट कठिनाई होती है (विशेषकर रात के दौरान) और निगलने पर हस्तक्षेप की स्थिति आवश्यक हो जाती है।

टॉन्सिलिटिस बच्चों और किशोरों में बहुत आम है, परिणामस्वरूप संबंधित तोंसिल्लेक्टोमी आमतौर पर 3 और 14 साल के बीच के व्यक्तियों पर किया जाता है।

टोंसिल की मदद से दुर्लभ पैथोलॉजी

निम्न स्थितियों में भी शायद ही कभी टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी आवश्यक हो सकती है:

बहुत बड़े टॉन्सिल वाले व्यक्ति, जो सामान्य श्वास (विशेष रूप से, रात में) और निगलने में बाधा डालते हैं
गले के ट्यूमर, जो टॉन्सिल को भी प्रभावित करते हैं
टॉन्सिल की आपूर्ति करने वाले रक्त वाहिकाओं के लगातार रक्तस्राव

मरीजों, इन मामलों में, बहुत अलग उम्र हो सकती है: दोनों युवा और बहुत बूढ़े लोग।

जोखिम

किसी भी सर्जरी की तरह, टॉन्सिल्लेक्टोमी पूरी तरह से जोखिम और दुष्प्रभावों से मुक्त नहीं है। पारंपरिक ऑपरेशन के संभावित नुकसान कम से कम पांच हैं: एनेस्थेटिक्स की खराब प्रतिक्रिया, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव, पोस्ट-ऑपरेटिव रक्तस्राव, संक्रमण की शुरुआत और जीभ की सूजन।

एनेस्थेटिक्स के लिए खराब प्रतिक्रिया

कुछ स्थितियों में, सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं सिरदर्द, मतली, उल्टी और मांसपेशियों में ऐंठन जैसे हल्के विकार पैदा कर सकती हैं।

अन्य स्थितियों में, पिछले वाले की तुलना में बहुत दुर्लभ, एनेस्थेटिक्स, सर्जरी के प्रभावों के साथ संयुक्त, रोगी की मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

पोस्ट-हस्तक्षेप रक्तस्राव

यह तोंसिल्लेक्टोमी के बाद एक अपेक्षाकृत आम प्रकरण है। यह 100 पर संचालित 1-3 बच्चों और 30 पर संचालित लगभग 1 वयस्क को प्रभावित करता है। रक्तस्राव का क्षेत्र टॉन्सिल के अनुरूप है, इसलिए रोगी इसे तुरंत नोटिस कर सकता है। यदि रक्तस्राव मामूली है और स्थिर रहता है, तो चिंतित न हों। इन मामलों में, रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए ठंडे पानी से कुल्ला करना अच्छा होता है। यदि रक्तस्राव सुसंगत है, हालांकि, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। वास्तव में, गंभीर रक्तस्राव के लिए एक दूसरे सुधारात्मक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव

यह एक दुर्लभ स्थिति है, जो, अगर यह होनी चाहिए, तो एक विशिष्ट चिकित्सीय हस्तक्षेप के साथ इलाज किया जाना चाहिए और एक अस्पताल में पारंपरिक एक से अधिक समय तक रहना चाहिए।

संक्रमण

ये दुर्लभ लेकिन संभव घटनाएं हैं, इस तथ्य के कारण कि सर्जिकल ऑपरेशन के बाद रोगी एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में अधिक दुर्बल हो जाता है, इसलिए रोगजनकों के लिए भी अधिक उजागर होता है। इसके अलावा, विशेष रूप से शुरुआती दिनों में संचालित क्षेत्र, वायरस और बैक्टीरिया के लिए जीव के लिए एक पहुंच मार्ग का प्रतिनिधित्व कर सकता है। संक्रमण का एक प्रतीक चिन्ह तेज बुखार है।

सूजन

टॉन्सिल्टॉमी के बाद, जीभ और तालू का फूलना और दर्द होना बहुत आम है, जिससे सांस लेना और निगलना मुश्किल हो जाता है। सूजन कुछ घंटों तक रहती है और अलार्म नहीं लगाना चाहिए।

तैयारी

एक बार हस्तक्षेप की योजना बना लेने के बाद, रोगी (या उसके / उसके परिवार के सदस्यों, यदि रोगी एक बच्चा है) को उसके / उसके चिकित्सक से सभी उपयोगी जानकारी और निर्देश प्राप्त होंगे ताकि हस्तक्षेप सफल होने के लिए उसका पालन किया जा सके।

विभिन्न बुनियादी निर्देशों के बीच, इसमें भरने के लिए एक प्रश्नावली भी है:

रोगी द्वारा हाल के हफ्तों में ली गई सभी औषधीय तैयारी, चाहे वह दवाइयां हों, हर्बल दवाएँ या गोलियां हों। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि संवेदनाहारी प्रतिक्रिया कर सकता है, बहुत खतरनाक तरीके से, उपरोक्त दवाओं के सक्रिय तत्वों में से एक के साथ।
दवाओं के लिए सभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं, विशेष रूप से उन संवेदनाहारी, जिन्होंने रोगी को नायक के रूप में देखा है। कुछ मामलों में, यदि कुछ निश्चित तैयारी कभी नहीं की गई है, तो परिवार के इतिहास को देखने के लिए उपयोगी हो सकता है, यह देखने के लिए कि परिवार के किसी सदस्य ने रिपोर्ट की है, अतीत में, एलर्जी या विभिन्न प्रकार की नकारात्मक प्रतिक्रियाएं।
रक्तस्राव की संभावना। उदाहरण के लिए, हेमोफिलिया जैसी जमावट प्रक्रिया को बदलने वाली बीमारियाँ, सर्जरी के दौरान रक्तस्रावी और अनियंत्रित हो सकती हैं।

रोगी को डॉक्टर द्वारा आमंत्रित किया जाता है ताकि वह हस्तक्षेप से संबंधित सभी प्रश्न और संदेह पूछ सके जो उसे / उसके आशंकित बनाते हैं। ऑपरेशन से पहले और बाद में लिए जाने वाले भोजन के बारे में सवाल, अस्पताल में भर्ती होने का समय, ऑपरेशन के दिन अस्पताल में आगमन, हस्तक्षेप से पहले अनुमति दी गई दवाएं आदि बहुत आम हैं।

साक्षात्कार का दिन

मध्यरात्रि से शुरू होने वाले हस्तक्षेप के दिन, रोगी को भोजन और पेय से परहेज की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वहाँ जोखिम है कि सामान्य संज्ञाहरण के समय समस्याएं पैदा हो सकती हैं।

एक बार अस्पताल में, तब, संचालित किया जाने वाला व्यक्ति दबाव, दिल की धड़कन और शरीर के तापमान के क्लासिक नियंत्रण के अधीन होता है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि टॉन्सिल्लेक्टोमी के साथ आगे बढ़ने का आधार है।

पारंपरिक प्रक्रिया

एक बार सामान्य संज्ञाहरण किया गया है, तोंसिल्लेक्टोमी विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, सभी समान रूप से सुरक्षित और प्रभावी; आगे बढ़ने का विकल्प सर्जन पर निर्भर करता है, जिनके पास प्राथमिकताएं हो सकती हैं या विशेष रूप से एक निश्चित विधि में विशेषज्ञ हो सकते हैं।

मेडिकल स्टाफ़

यदि टॉन्सिल को हटाना एक विशेष सर्जन की जिम्मेदारी है, जो टॉन्सिल्टॉमी की तैयारी के लिए जिम्मेदार है?

आमतौर पर ड्यूटी पर नर्सों द्वारा दबाव, शरीर के तापमान और हृदय गति का नियंत्रण किया जाता है।

दूसरी ओर, एनेस्थीसिया एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का है ।

सामान्य संज्ञाहरण

जब किसी मरीज को सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है, तो इसका मतलब है कि वह सर्जरी के समय बेहोश है । इसलिए, यह दर्द का अनुभव नहीं करता है, अगर जागृति और ऑपरेशन के अंत में नहीं।

संवेदनाहारी दवाओं और दर्द निवारक को अलग-अलग तरीकों से प्रशासित किया जाता है: अंतःशिरा रूप से, हाथ या हाथ में डाला गया एक प्रवेशनी के माध्यम से; साँस लेना द्वारा, मास्क या श्वास नली के माध्यम से; या अंत में, या तो रास्ता।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की अवधि के दौरान, रोगी, निरंतर संवेदनाहारी प्राप्त करने के अलावा, "इंटुबैटेड" (हमेशा नहीं, बल्कि बहुत बार) होता है, ताकि उसे सही ढंग से और नियमित रूप से साँस लेने की अनुमति मिल सके। इंटुबैषेण मुंह में और लगभग श्वासनली में एक ट्यूब डालकर किया जाता है।

ऑपरेशन के अंत में, एनेस्थेटिस्ट औषधीय प्रशासन को रोक देता है जब तक कि रोगी की चेतना बरामद नहीं हो जाती।

अंतर धातु

तोंसिल्लेक्टोमी को कम से कम 5 अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है:

शास्त्रीय शल्य चिकित्सा हटाने ( ठंड हटाने )। यह स्टील स्केलपल्स के साथ किया गया विशिष्ट ऑपरेशन है, जिसके माध्यम से टॉन्सिल विच्छेदित होते हैं, वे आधार से बंधे होते हैं और उन्हें हटा दिया जाता है। क्योंकि रक्तस्राव का जोखिम कंक्रीट से अधिक है, सर्जन रक्त वाहिकाओं को बंद करने और उनमें से रक्त को सोखने के लिए एंटी-रक्तस्रावी या डायथर्मी पदार्थों (बिंदु 2 देखें) का समर्थन करता है। यह सबसे ज्यादा प्रचलित तरीका है।
डायाथर्मी । एक विशेष थर्मोथेरेपी रूप, यह वर्तमान (या एक इलेक्ट्रोड) द्वारा पार की गई जांच के साथ किया जाता है; यह टॉन्सिल के संपर्क में है, लिम्फोग्लैंडुलर अंगों को "जला" करने के लिए गर्मी पैदा करता है। इस पद्धति का लाभ इस तथ्य में शामिल है कि रक्तस्राव दृढ़ता से सीमित है (इस कारण से, इसका उपयोग शास्त्रीय शल्य चिकित्सा हटाने में भी किया जाता है)।
सहवास (या ठंडा वशीकरण )। तंत्र डायथर्मी के समान है, केवल यह कि तापमान कम हो गया है (40 और 60 डिग्री सेल्सियस के बीच)। टॉन्सिल के लिनफॉगहाइड्युलर ऊतक का विनाश आणविक स्तर पर होता है, बिना रक्तस्रावी आघात या काफी जलन के।
लेजर । टॉन्सिल को उच्च-ऊर्जा किरणों के साथ मारा जाता है। हस्तक्षेप के बाद रक्तस्राव के साथ जुड़े जोखिम मामूली है।
अल्ट्रासाउंड । टॉन्सिल को तथाकथित अल्ट्रासाउंड स्केलपल्स के लिए हटा दिया जाता है, अर्थात ऐसे उपकरण जो लिम्फोजेनस ऊतक के संपर्क में होते हैं, उच्च आवृत्ति कंपन का कारण बनते हैं। इस मामले में भी, जैसा कि लेजर के लिए, रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।

पारंपरिक हस्तक्षेप के लिए कुछ वैकल्पिक तकनीकें - जैसे सीओ ₂ लेजर पृथक्करण या रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन (जहां गर्मी विद्युत चुम्बकीय विकिरण द्वारा उत्पन्न होती है) - अस्पताल में भर्ती किए बिना स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है; स्पष्ट रूप से यह विकल्प केवल वयस्क और सहयोगी किशोरों में ही मूल्यांकन किया जा सकता है।

चित्रा: coblating के लिए उपकरण, या ठंडा पृथक्करण। वेबसाइट से: www.arthrocareent.com

चित्रा: टॉन्सिल की "ठंड" सर्जिकल हटाने। वेबसाइट से: www.healthtopics.hcf.com.au

अंतर्ज्ञान का निर्माण

संज्ञाहरण के लिए समय की गिनती नहीं करना, टॉन्सिलोटॉमी की एक चर अवधि है: 20 मिनट से लगभग एक घंटे तक।

पोस्ट और भविष्य के स्वास्थ्य की स्थिति और स्थिति

निर्वहन, यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना हुआ, तो ऑपरेशन के बाद उसी दिन या सुबह हो सकता है। तोंसिल्लेक्टोमी, वास्तव में, अब एक आउट पेशेंट हस्तक्षेप माना जाता है, जिसका अवलोकन अवधि 4 से 8 घंटे के बाद के हस्तक्षेप तक सीमित हो सकती है।

जब संज्ञाहरण से जागते हैं, तो रोगी को पीने और खाने के लिए पेश किया जाता है: पेय के बीच, अम्लीय पेय (उदाहरण के लिए, फलों के रस) से बचना बेहतर होता है, जबकि, खाद्य पदार्थों में, हम हल्के, गैर-ठोस खाद्य पदार्थों की सलाह देते हैं और आसानी से निगल लिया।

दर्द का सामना करना, मुंह के अलावा, यहां तक कि पूरे जबड़े, गर्दन और कान सामान्य हैं: इस कारण से, दर्द निवारक लेने के तरीके रोगी या परिवार के सदस्यों को समझाया जाएगा।

सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में, यह संभावना है कि यह सोना मुश्किल है, खासकर अगर रोगी बच्चा है।

हालांकि, परिवार के सदस्यों के समर्थन से, पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स और पूर्ण वसूली आसान हो जाएगी।

तरीके और वसूली समय

दर्द

एक सप्ताह के भीतर दर्द कम हो जाता है, लेकिन दूसरे के अंत में पहला महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है।

स्वच्छता

विशेष रूप से शुरुआत में, स्वच्छता मौलिक है, क्योंकि संचालित व्यक्ति कमजोर है और स्वस्थ लोगों की तुलना में बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण से अधिक उजागर है। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि प्रत्येक भोजन के बाद माउथवॉश का उपयोग करके, कम से कम कुछ हफ़्ते के लिए भीड़ भरे वातावरण (जैसे बच्चे के लिए स्कूल) से बचें और मुँह और दाँत अच्छी तरह से धोएँ।

शक्ति

यद्यपि मैस्टिक और निगलने में कठिनाई होती है, लेकिन धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थ खाने की आदत डालना अच्छा होता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अम्लीय पेय, मादक पेय और मसालेदार भोजन से बचना चाहिए।

नकसीर

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, मुंह से छोटे रक्त नुकसान सामान्य हैं। यह उपयोगी हो सकता है, उन्हें बाधित करने के लिए, ठंडे पानी के साथ गार्गल करने के लिए, क्योंकि ठंड का वासोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है। दर्दनाशक दवाओं के रूप में एस्पिरिन और डेरिवेटिव नहीं लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे रक्त जमावट के खिलाफ कार्य करते हैं (और रक्तस्राव को बढ़ावा देते हैं)।

आराम

कम से कम दो सप्ताह तक, आराम पर रहें और मध्यम-भारी शारीरिक गतिविधियों से बचें, जैसे दौड़ना या साइकिल चलाना। डॉक्टर रोजमर्रा की जिंदगी में धीरे-धीरे वापसी की सलाह देते हैं, जो टॉन्सिल्टॉमी से पहले आयोजित किया गया था।