व्यापकता
आर्थ्रोडिसिस मानव शरीर के मोबाइल या अर्ध-मोबाइल जोड़ को बनाने वाले अस्थि तत्वों को फ़्यूज़ करने का सर्जिकल ऑपरेशन है।
डॉक्टर केवल कुछ शर्तों के तहत आर्थ्रोडिसिस का उपयोग करते हैं: जब गंभीर संयुक्त क्षति और रूढ़िवादी उपचार होते हैं, तो इस तरह के नुकसान से प्रेरित दर्द के खिलाफ, पूरी तरह से अप्रभावी होते हैं।
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आर्थ्रोडिसिस को विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है और इसमें किसी भी बड़ी सर्जरी के विशिष्ट जोखिम शामिल होते हैं।
इस्तेमाल की गई सर्जिकल तकनीक के आधार पर, एक ऑर्थ्रॉडिसिस "ओपन स्काई" ऑपरेशन या आर्थोस्कोपी ऑपरेशन हो सकता है।
संयुक्त दौर से गुजरने वाली सर्जरी के आधार पर पुनर्प्राप्ति समय और पुनर्वास भिन्न होता है।
एक आर्थ्रोटिस के परिणाम उस स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं जिसने सर्जिकल ऑपरेशन को अपरिहार्य बना दिया था।
जोड़ों पर संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ
जोड़ों में संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं, कभी-कभी जटिल होती हैं, जो एक दूसरे के संपर्क में दो या अधिक हड्डियों को डालती हैं। मानव शरीर में, लगभग 360 हैं और उनका कार्य विभिन्न अस्थि खंडों को एक साथ रखना है, ताकि कंकाल समर्थन, गतिशीलता और सुरक्षा के अपने कार्य को पूरा कर सके।
एनाटोमिस्ट जोड़ों को तीन मुख्य श्रेणियों में विभाजित करते हैं:
- रेशेदार जोड़ों (या सिन्ट्रोसरी ), बिना गतिशीलता के और जिनकी हड्डियों को रेशेदार ऊतक द्वारा जोड़ा जाता है। Synradrosis के विशिष्ट उदाहरण खोपड़ी की हड्डियां हैं।
- खराब गतिशीलता के साथ कार्टिलाजिनस जोड़ों (या एनफिरोसिस ) और जिनकी हड्डियों को कार्टिलेज द्वारा जोड़ा जाता है। एम्फीथ्रोसिस के क्लासिक उदाहरण रीढ़ की कशेरुक हैं।
- सिनोवियल जोड़ों (या डायट्रोसेस ), एक महान गतिशीलता के साथ प्रदान किया जाता है और कई तत्वों से मिलकर बनता है, जिसमें शामिल हैं: तथाकथित आर्टिकुलर सतहें, संयुक्त कैप्सूल, आर्टिस्टिक सतहों को कवर करने वाले उपास्थि की परत, श्लेष झिल्ली, श्लेष बैग और एक स्नायुबंधन और tendons की श्रृंखला।
डायथ्रोसिस के विशिष्ट उदाहरण कंधे, घुटने, कूल्हे, टखने, आदि के जोड़ हैं।
गठिया क्या है?
आर्थ्रोडिसिस एक सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसके माध्यम से चिकित्सक मानव शरीर के आर्टिक्यूलेशन, मोबाइल या सेमी-मोबाइल बनाने वाले हड्डियों के तत्वों का संलयन करते हैं।
घटक हड्डी तत्वों के संलयन के कारण, आर्थ्रोडिसिस के अधीन संयुक्त को एक मोबाइल या अर्ध-मोबाइल तत्व से एक स्थैतिक तत्व में बदल दिया जाता है।
समानार्थी
आर्थ्रोडिसिस को वैकल्पिक नामों से भी जाना जाता है: सर्जिकल एंकिलोसिस या संयुक्त संलयन ।
महान ब्याज की शर्तें
मानव शरीर के कई जोड़ गठिया के अधीन हो सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल एंकिलोसिस सर्जरी में टखने और कलाई के जोड़ों को शामिल किया जाता है; अधिक शायद ही कभी, वे उंगलियों के जोड़ों, पैर की उंगलियों और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों (रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विशेषताओं के संलयन के लिए) को प्रभावित करते हैं।
संकेत
आर्थ्रोडिसिस एक सर्जिकल उपचार है जो चिकित्सकों को ध्यान में रखता है जब गंभीर ऑस्टियो-आर्टिकुलर क्षति होती है और रूढ़िवादी उपचार, उपरोक्त क्षति से प्रेरित दर्द के खिलाफ, पूरी तरह से अप्रभावी साबित हुए हैं।
गठिया के हस्तक्षेप का चिकित्सीय लक्ष्य दर्दनाक लक्षणों को कम करना है ; इस लक्ष्य को प्राप्त करने का माध्यम दर्दनाक जोड़ का उन्मूलन है।
क्या गठिया का कोई विकल्प है?
आर्थ्रोडिसिस एकमात्र सर्जिकल समाधान नहीं है जो गंभीर ऑस्टियो-आर्टिकुलर क्षति की उपस्थिति में लागू होता है।
वास्तव में, एक वैकल्पिक हस्तक्षेप है, जो एक कृत्रिम अंग के साथ क्षतिग्रस्त और बेहद दर्दनाक संयुक्त के प्रतिस्थापन में शामिल है।
कौन से मेडिकल कॉन्सेप्ट में आर्ट्रोडेसिस है?
जिन स्थितियों में आर्थ्रोडिसिस हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है वे हैं:
- गठिया के गंभीर रूप। गठिया का सबसे आम प्रकार ऑस्टियोआर्थराइटिस (या गठिया) और संधिशोथ हैं;
- ऑस्टियो-आर्टिकुलर फ्रैक्चर जिसने ओस्टियोनेक्रोसिस को प्रेरित किया;
- ऑस्टियो-आर्टिकुलर विकृति, अन्य बीमारियों जैसे कि संधिशोथ, मधुमेह आदि के लिए माध्यमिक। ऑस्टियो-आर्टिकुलर विकृति इतनी स्पष्ट हो सकती है कि प्रभावित विषय दर्द महसूस किए बिना नहीं चल सकते।
तैयारी
आर्थ्रोडिसिस प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, रोगी को चिकित्सा जांच की एक श्रृंखला से गुजरना होगा - तथाकथित - पूर्व-ऑपरेटिव परीक्षाओं - और ऑपरेशन करने वाले सर्जन से मिलेंगे, ऑपरेशन की विशेषताओं और निहितार्थों के बारे में सूचित किया जाएगा।
- हस्तक्षेप की अवधि;
- ड्रग एलर्जी जो ऑपरेशन के दौरान या बाद में उपयोगी हो सकती है;
- अन्य रुग्ण परिस्थितियों का इलाज करने के लिए रोगी द्वारा ली गई दवाएं;
- फार्माकोलॉजिकल थैरेपी जो नेफ्रक्टोमी (पूर्व: एंटीकोआगुलेंट, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एनएसएआईडी, आदि) को देखते हुए बाधित होनी चाहिए;
- संज्ञाहरण का प्रकार;
- प्रवेश की अवधि;
- प्री-ऑपरेटिव उपवास के कनेक्शन।
पूर्व-परीक्षा परीक्षा
सामान्य तौर पर, गठिया के मामले में, प्री-ऑपरेटिव परीक्षाओं से मिलकर बनता है: रक्त विश्लेषण, यूरिनलिसिस, महत्वपूर्ण पैरामीटर विश्लेषण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और संयुक्त की रेडियोग्राफी जो हस्तक्षेप की वस्तु होनी चाहिए।
प्री-ऑपरेटिव परीक्षाओं का उद्देश्य यह स्पष्ट करना है कि रोगी की स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति क्या है (वह सर्जरी करने में सक्षम है या नहीं) और सटीक परिस्थितियां जिनमें क्षतिग्रस्त और दर्द वाले संयुक्त को रखा गया है।
प्रक्रिया
ऑर्थोपेडिक सर्जन के पास दो अलग-अलग तरीकों से ऑर्थोडेसिस ऑपरेशन करने की संभावना है: "ओपन-स्काई" ऑपरेशन ( "ओपन-एयर" आर्थ्रोडिसिस ) और आर्थोस्कोपी ( आर्थोस्कोपिक आर्थ्रोडिसिस ) के माध्यम से।
दोनों मामलों में, वास्तविक प्रक्रिया शुरू होने से ठीक पहले, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के अधीन करना आवश्यक है । सामान्य संज्ञाहरण से निपटने के लिए, एक विशेष चिकित्सक है: तथाकथित एनेस्थेसियोलॉजिस्ट।
सामान्य संज्ञाहरण: कुछ और विवरण
हम पाठकों को याद दिलाते हैं कि सामान्य संज्ञाहरण में नींद आना शामिल है। सोते हुए, रोगी पूरी तरह से बेहोश और दर्द के लिए असंवेदनशील है।
प्रेरित नींद की अवधि सर्जिकल ऑपरेशन की अवधि के साथ मेल खाती है: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट संवेदनाहारी दवाओं को प्रशासित करता है, जो प्रक्रिया समाप्त होने तक सोते हैं; संवेदनाहारी प्रशासन के रुकावट के साथ, रोगी जागता है।
ARTRODESIS "एक CIELO OPERTO"
"ओपन स्काई" आर्थ्रोटिसिस में शारीरिक क्षेत्र में कई सेंटीमीटर का एक चीरा का निर्माण शामिल है जिसमें रुचि का व्यक्तिकरण रहता है।
यह चीरा उस उद्घाटन का प्रतिनिधित्व करता है जिसके माध्यम से सर्जन दर्दनाक संयुक्त घटकों तक पहुंचता है और उन्हें एक साथ फ़्यूज़ करता है।
प्रक्रिया के अंत में, ऑपरेटिंग डॉक्टर कुछ टांके के आवेदन के माध्यम से चीरा बंद करने के लिए प्रदान करता है।
ARTROSCOPIC ARTRODESIS
आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जो शल्यचिकित्सा को एक आर्टिक्यूलेशन तक पहुंचने की अनुमति देता है, उन चीरों के माध्यम से जो परंपरागत "ओपन एयर" सर्जरी के दौरान निश्चित रूप से प्रदर्शन किए गए छोटे से होते हैं।
आर्थोस्कोपी का सबसे प्रतिनिधि सर्जिकल उपकरण तथाकथित आर्थ्रोस्कोप है ।
एक पीने के पुआल के समान, आर्थ्रोस्कोप मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण जोड़ों में इसके सम्मिलन के लिए बनाया गया है और इन की सामग्री को देखने के लिए (एक कैमरा, एक प्रकाश और बाहरी मॉनिटर के लिए एक कनेक्शन के लिए धन्यवाद)।
आम तौर पर तीन की संख्या में, आर्थोस्कोपिक चीरों को न केवल आर्थ्रोस्कोप की अनुमति देता है, बल्कि उन सर्जिकल उपकरणों की भी आवश्यकता होती है जो आर्टिस्टिक तत्वों के संशोधन और / या मरम्मत के लिए आवश्यक हैं।
प्रक्रिया के अंत में, ऑपरेटिंग डॉक्टर कुछ टांके के माध्यम से छोटे चीरों को बंद करने के लिए प्रदान करता है।
एआरटी का अनुभव
हस्तक्षेप हस्तक्षेप को अपनाने के बावजूद, एक आर्टिक्यूलेशन का सर्जिकल संलयन शिकंजा, पिन, धातु प्रत्यारोपण, तथाकथित किर्श्नर तारों ( के-तारों ) और हड्डी ऊतक प्रत्यारोपण के आवेदन के माध्यम से हो सकता है।
अस्थि ऊतक प्रत्यारोपण के लिए, ये ऑटोलॉगस, एलोजेनिक या सिंथेटिक प्रकार हो सकते हैं:
- ऑटोलॉगस हड्डी प्रत्यारोपण । एक हड्डी ग्राफ्ट ऑटोलॉगस है जब हड्डी ऊतक, एक मरीज की विशिष्ट हड्डी संरचना के रीमॉडेलिंग के लिए उपयोग किया जाता है, उसी रोगी से आता है।
ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण बेहद फायदेमंद होते हैं क्योंकि वे अस्वीकृति का एक न्यूनतम (यदि शून्य नहीं) पेश करते हैं।
दुर्भाग्य से, उन्हें निष्पादित करने के लिए स्थितियां हमेशा मौजूद नहीं होती हैं।
- एलोजेनिक हड्डी प्रत्यारोपण । एक हड्डी ग्राफ्ट तब एलोजेनिक होता है जब हड्डी ऊतक, हस्तक्षेप के उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है, एक अन्य व्यक्ति (एक दाता) से आता है।
एलोजेनिक प्रकार के प्रत्यारोपण में एक असुविधाजनक नुकसान है: वे अस्वीकृति के उच्च जोखिम में हैं।
ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के विपरीत, यह शर्तों के लिए बहुत अधिक सामान्य है कि वे उन्हें प्रदर्शन करें
- सिंथेटिक हड्डी प्रत्यारोपण । एक हड्डी ग्राफ्ट सिंथेटिक है जब हड्डी ऊतक, आर्थ्रोडिसिस ऑपरेशन के लिए आवश्यक, कृत्रिम रूप से प्रयोगशाला में बनाया गया था।
कृत्रिम हड्डी के ऊतक एक निश्चित दक्षता के साथ प्राकृतिक हड्डी के ऊतकों की नकल करते हैं, इसलिए उनका उपयोग अधिक से अधिक फैल रहा है।
पोस्ट ऑपरेटिव चरण
सामान्य संज्ञाहरण से जागृति होने पर, रोगी कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से भ्रमित महसूस कर सकता है। भ्रम की यह भावना उपयोग की गई संवेदनाहारी दवाओं का एक सामान्य परिणाम है और कई घंटों तक रह सकती है।
भ्रम की भावना के अलावा, आर्थ्रोपिसिस के तुरंत बाद चरण के अन्य विशिष्ट (और काफी सामान्य) संवेदनाएं हैं:
- मतली और चक्कर आना। वे सामान्य संज्ञाहरण का एक और परिणाम हैं;
- संचालित क्षेत्र के स्तर पर दर्द। यह एक गुजर दर्द है, जो, अगर यह विशेष रूप से कष्टप्रद है, तो दर्द निवारक दवाओं के साथ प्रभावी रूप से फीका हो सकता है;
- संचालित क्षेत्र के स्तर पर सुन्नता। यह एक यात्री समस्या है, जो कुछ ही घंटों में ठीक हो जाती है।
प्लास्टर
कुछ प्रकार के आर्थ्रोडिसिस (उदाहरण के लिए, टखने के आर्थ्रोटिसिस) में संयुक्त कास्ट शामिल होता है।
स्थिति और आयाम
सामान्य तौर पर, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता वाले सर्जिकल ऑपरेशन में कम से कम एक रात को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इस समय के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को नज़दीकी निगरानी में रखता है, समय-समय पर महत्वपूर्ण मापदंडों (शरीर के तापमान, हृदय गति, रक्तचाप आदि) की निगरानी करता है।
इस्तीफे और विशेष रूप से घर लौटने के लिए, डॉक्टर मरीजों को परिवार के किसी सदस्य या करीबी दोस्त की मदद लेने की जोरदार सलाह देते हैं।
वसूली और पुनर्वास
पुनर्प्राप्ति और फिजियोथेरेपी पुनर्वास चरण आर्थ्रोडिसिस और हस्तक्षेप के तौर-तरीकों के अधीन किए गए आर्टिक्यूलेशन पर निर्भर करता है (एक नियम के रूप में, आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन में "खुली हवा" ऑपरेशन की तुलना में कम वसूली समय होता है)।
सामान्य तौर पर, गठिया के मामले में, वसूली और पुनर्वास की कई हफ्तों की कुल अवधि होती है - यदि महीने भी नहीं - और कई सिफारिशें प्रदान करते हैं, जिसके लिए रोगियों को अनुपालन करना चाहिए, ताकि विलय सही तरीके से हो सके।
यह देखने के लिए कि कैसे और अगर आर्थस्ट्रिसिस सफल होता है, तो आवधिक रेडियोग्राफ संयुक्त में किया जाएगा।
प्रैक्टिकल उदाहरण: टखने की गठिया
टखने की गठिया के मामले में, पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास चरण आमतौर पर लगभग 12 सप्ताह की सर्जरी के बाद समाप्त होता है।
कम से कम पहले चार हफ्तों के लिए, रोगी को प्रभावित पैर पर भार नहीं डालना चाहिए; पांचवें सप्ताह की शुरुआत में इसे धीरे-धीरे करना शुरू कर सकते हैं।
छठे और आठवें सप्ताह के बीच, कलाकारों को हटा दिया जाता है।
जोखिम और जटिलताओं
आर्थ्रोटिसिस की सबसे आम जटिलताएं किसी भी बड़ी सर्जरी प्रक्रिया के शास्त्रीय नाम हैं:
- संक्रमण का विकास;
- सर्जिकल चीरों से रक्त (रक्तस्राव) की हानि;
- एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी संबंधी प्रतिक्रिया;
- असामान्य रक्त के थक्कों का गठन और गहरी शिरा घनास्त्रता के जोखिम में वृद्धि;
- एक या अधिक तंत्रिका संरचनाओं की चोटें।
आर्थ्रोडिसिस की कम सामान्य जटिलताओं में, संयुक्त के संलयन की कमी (हस्तक्षेप की विफलता) और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम नामक एक विशेष स्थिति के विकास की संभावना एक विशेष उल्लेख के लायक है।
परिणाम
एक आर्थ्रोडिसिस के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि सर्जरी की गई स्थिति कितनी गंभीर है।
जो वर्कशॉप वर्कशॉप में उपलब्ध है
एक आर्थ्रोटिसिस ऑपरेशन के अंत में, संयुक्त में ऑपरेशन से पहले की तुलना में काफी कम गतिशीलता है और जब संयुक्त स्वस्थ था तब की तुलना में।
यह आश्चर्य की बात नहीं होनी चाहिए, क्योंकि मानव शरीर के कुछ जोड़ों द्वारा प्राप्त आंदोलन की विस्तृत श्रृंखला, विभिन्न हड्डी तत्वों की स्वतंत्रता पर सटीक रूप से निर्भर करती है जो एक-दूसरे को स्वतंत्र रूप से बनाते हैं।
आर्थ्रोडिसिस के मामले में, संयुक्त हड्डियों को एक साथ जोड़ दिया जाता है, जिससे एकल हड्डी बनती है।
स्वीकृत गतिविधियाँ
आर्थ्रोडिसिस के संचालित विषयों में अधिकांश कार्य गतिविधियों को करने की संभावना है।
जहां तक व्यायाम का सवाल है, प्रदर्शन की गई गतिविधियों के अनुसार अनुमत गतिविधियों में भिन्नता है।
उदाहरण के लिए, टखने के आर्थस्ट्रिसिस के अधीन एक व्यक्ति लंबे समय तक चल सकता है, चक्र या स्की कर सकता है, लेकिन दौड़ नहीं सकता, कूद सकता है, आदि।
