दमा

व्यापकता

अस्थमा वायुमार्ग की एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है, जो ब्रोंची की बाधा, आमतौर पर प्रतिवर्ती, द्वारा विशेषता है।

ब्रोन्कियल ट्री की रुकावट निचले वायुमार्ग की सूजन और उनके परिणामों के कारण होती है:

भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, ब्रोन्कियल नलिकाएं सिकुड़ जाती हैं, तरल से भर जाती हैं और बलगम की एक अतिरिक्त मात्रा पैदा करती है, जिससे कुल मिलाकर मुक्त वायु परिसंचरण के लिए उपलब्ध स्थान कम हो जाता है।

परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बनता है:

• सांस लेने में कमी या कठिनाई
• खांसी
• सांस की सीटी या फुफकार
• छाती में जकड़न।

कारण

ब्रोन्कियल सूजन अक्सर ब्रोन्कियल पेड़ को विशेष एलर्जी के प्रति संवेदनशील बनाने के कारण होती है; व्यवहार में, कुछ पदार्थों (पराग, प्रदूषकों, धुएं, आदि) के संपर्क में, एक दमा विषय की श्वसन पथ अतिरंजित तरीके से प्रतिक्रिया करता है, सूजन और सिकुड़ता है।

हम ब्रोन्कियल हाइपर-रिएक्टिविटी के बारे में बात करते हैं क्योंकि एक ही उत्तेजना, एक ही खुराक के साथ, स्वस्थ विषयों में महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाओं का निर्धारण नहीं करते हैं।

महामारी विज्ञान

अस्थमा आबादी के बीच विशेष रूप से प्रचलित है, क्योंकि यह औसतन लगभग 5% इटालियंस और लगभग 10% शिशुओं को प्रभावित करता है। इन आंकड़ों के लिए फिर उन सभी मामलों को जोड़ा जाना चाहिए जिनमें विषय को जाने बिना बीमार है।

ऐसा हो सकता है कि रोगी द्वारा अस्थमा के लक्षणों की गलत व्याख्या या कम करके आंका गया हो, खासकर यदि वह युवा है; आबादी का एक निश्चित टुकड़ा शरीर द्वारा भेजे गए चेतावनी संकेतों को बहुत अधिक भार दिए बिना रोग के विशिष्ट लक्षणों को अनदेखा करता है।

अस्थमा के लक्षण

गहरा करने के लिए: अस्थमा के लक्षण

जब कोई व्यक्ति अस्थमा से पीड़ित होता है, तो वह लक्षणों पर आरोप लगाता है:

• खाँसी, अधिक या कम लगातार, जो रात के दौरान दिखाई दे सकती है या उठ सकती है या जब कभी-कभी बंद नाक या बार-बार छींकने से जुड़ी होती है
• सांस लेने में कठिनाई या श्वासनली (सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ)
• यह लक्षण रोगी को हमेशा महसूस नहीं होता है, तब भी सांस शिथिल है

ये सभी लक्षण एक ही व्यक्ति में एक साथ नहीं होते हैं, और न ही ये हमेशा एक ही तीव्रता के साथ होते हैं (जब वे बहुत तीव्र होते हैं तो अस्थमा संकट के बारे में भी बात करते हैं) और जीवन के दौरान, अलग-अलग समय पर विकसित हो सकते हैं।

अंत में, हमें यह भूलना चाहिए कि यदि लंबे समय तक यह स्वयं के लक्षण नहीं दिखाता है, तो अस्थमा एक पुरानी बीमारी है, जिसे यदि उपेक्षित किया जाता है, तो कभी-कभी गंभीर रूप से गंभीर हो जाता है।

एक प्रारंभिक निदान का महत्व

किसी भी मामले में, यदि खाँसी, सांस की तकलीफ और घरघराहट जैसे लक्षण होते हैं, तो उचित जांच करना आवश्यक है, यह देखते हुए कि अस्थमा, दुर्भाग्य से, हल्के में लिया जाने वाला रोग नहीं है। यह भी याद रखना चाहिए कि, भले ही यह मुख्य रूप से युवा लोगों को प्रभावित करता है, अस्थमा किसी भी उम्र में पैदा हो सकता है। तीस वर्ष की आयु के बाद विशेष रूप से यह बीमारी मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करती है, न कि एलर्जी से।

किसी भी मामले में महत्वपूर्ण बात यह है कि इलाज के बाद जितनी जल्दी हो सके अस्थमा का निदान करें, प्रभावी हैं और रोगी को बिल्कुल सामान्य जीवन जीने की अनुमति देते हैं।

इन संकेतों और लक्षणों में से एक की उपस्थिति से अस्थमा के संदेह को प्रेरित किया जाना चाहिए:

• बार-बार (महीने में एक से अधिक बार) घरघराहट के एपिसोड
• शारीरिक परिश्रम से प्रेरित खांसी या घरघराहट
• विशेष रूप से रात खांसी, श्वसन संक्रमण के बाहर भी
• लक्षणों के एक मौसमी पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति
• लक्षण 3 साल से अधिक समय तक बने रहते हैं
• की उपस्थिति में लक्षण बदतर हो जाते हैं:
  • एयरोलर्जेंस (घरेलू पाउडर, फर, तिलचट्टे, मशरूम वाले जानवर)
  • शारीरिक व्यायाम
  • रासायनिक प्रदूषक
  • वायरल श्वसन संक्रमण
  • तीव्र भावनाएँ
  • धूम्रपान
• लक्षण अस्थमा विरोधी दवाओं का जवाब देते हैं
• ठंड के एपिसोड जो "ब्रोंची पर पड़ते हैं" या जिसे हल करने में 10 दिन से अधिक समय लगता है

कारण और जोखिम कारक

जब हम अस्थमा के बारे में बात करते हैं, तो निश्चित रूप से मूल के एक कारण के साथ परिभाषित करना संभव नहीं है।

निश्चित रूप से, पारिवारिक बीमारियों, एलर्जी और विशेष चिड़चिड़ाहट और गैर-चिड़चिड़ाहट (धूम्रपान, प्रदूषण, पराग, कण, बीटा-ब्लॉकर्स, एस्पिरिन, आदि) जैसे कारक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

लगभग 1/3 दमा महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान बीमारी के बिगड़ने का अनुभव होता है।

व्यायाम भी एक उत्तेजना है जो एक दमा (खेल अस्थमा) के लिए प्रेरित या भड़क सकता है। इन मामलों में बीमारी के लक्षण केवल खेल गतिविधियों या विशेष रूप से तीव्र शारीरिक गतिविधियों के दौरान ही सामने आते हैं।

लगभग 20% दमा के बच्चे किशोरावस्था के बाद अस्थमा का इलाज नहीं करते हैं।

बोल्ड में हाइलाइट किए गए जोखिम कारकों को आमतौर पर कारण कारक माना जाता है, जबकि अन्य को अनुकूल कारक माना जाता है।

आनुवांशिक प्रवृत्ति का महत्व

किए गए विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि वंशानुगत घटक लगभग 30-60% (तेजी से सबसे महत्वपूर्ण दो माता-पिता में अस्थमा या चंदवा हैं) और माता एक प्रमुख भूमिका निभाती हैं।

अस्थमा और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स एक विशेष स्थिति है जो स्फिंकोमेसस (गैस्ट्रोएसोफेगल) के एक असंयम के कारण प्रकट होती है। अस्थमा से पीड़ित लोगों में यह स्थिति उन हमलों का कारण बन सकती है जो मुख्य रूप से रात में उत्पन्न होते हैं और खासकर जब आप भोजन के तुरंत बाद लेट जाते हैं। इस स्फिंक्टर के असंयम के कारण जो आम तौर पर एक ही दिशा में भोजन के पारित होने की अनुमति देता है, यह वास्तव में हो सकता है कि गैस्ट्रिक सामग्री का हिस्सा घुटकी के माध्यम से वापस चला जाता है। श्वसन पथ में भोजन की थोड़ी मात्रा के बाद के पारित होने से इस प्रकार पूर्वनिर्मित व्यक्तियों में दमा का संकट बढ़ जाता है।

अस्थमा के कारणों की जांच करने के लिए: आनुवंशिक और पर्यावरणीय जोखिम कारक

निदान

अस्थमा की प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए, छोटे और सरल उपकरण रोगी को उसकी ब्रांकाई के स्वास्थ्य की स्थिति के सामान्य संकेत के साथ प्रदान करने के लिए पर्याप्त हैं। अधिक गहराई से निदान के लिए, एक विशेषज्ञ का दौरा आवश्यक है।

इस मामले में भी परीक्षा बहुत सरल है: इसमें स्पाइरोमीटर नामक उपकरण से जुड़े मुखपत्र में बलपूर्वक श्वास बाहर निकालना शामिल है (देखें: स्पाइरोमीटर)। स्पिरोमेट्री (FEV1 या PEF) के परिणामों और लक्षणों के विश्लेषण के आधार पर, निम्नलिखित तालिका में दिए गए गुरुत्वाकर्षण के अनुसार अस्थमा को वर्गीकृत करना संभव है।

देखभाल और उपचार

अधिक जानने के लिए: अस्थमा के उपचार के लिए दवा

बैकग्राउंड ड्रग्स एंड नीड्स मेडिकेशन

परिभाषा के अनुसार, अस्थमा एक पुरानी बीमारी है और नैदानिक ​​और चिकित्सीय दृष्टिकोण से समय के साथ इसका पालन किया जाना चाहिए। यह वास्तव में स्पर्शोन्मुख चरणों के साथ एक विकृति विज्ञान विषय है, जो कभी - कभी गंभीर रूप से भड़कता है।

इस कारण से, अस्थमा थेरेपी निम्नलिखित के उपयोग पर आधारित है:

• रोग को नियंत्रण में रखने के लिए "बैकग्राउंड" एंटीथेमिक ड्रग्स को लगातार लिया जाना चाहिए, अर्थात बिना लक्षणों के
• "जरूरतमंद" दवाओं, केवल एक वास्तविक जरूरत से पहले लिया जाना चाहिए

दुर्भाग्य से, बारी-बारी से चरण "किसी भी तरह से" रोगी को पृष्ठभूमि चिकित्सा को आत्म-निलंबित करने या अपने तरीके से इसका पालन करने के लिए अधिकृत करता है। दुर्भाग्य से, यह सब स्वतंत्रता बहुत महंगी हो सकती है, क्योंकि इससे एक्सस्प्रेशन का खतरा बढ़ जाता है और बीमारी भी बढ़ सकती है।

एक अस्थमा संबंधी संकट वास्तव में ब्रांकाई के आकार में कमी से निर्धारित होता है, बदले में विभिन्न ऊतकों को ऑक्सीजन की कम आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होता है। जब भी ऐसा होता है जीव को एक क्षति होती है जिसे पिछले एक में जोड़ा जाता है, लक्षणों को बढ़ाता है और रोग को बढ़ाता है।

इस प्रकार हम एक ऐसे मूलभूत नियम को परिभाषित करते हैं जिसे एक दमाही को कभी नहीं भूलना चाहिए:

अस्थमा की उपस्थिति में, उपचार को कभी भी नहीं छोड़ना चाहिए या पहले से निलंबित कर दिया जाना चाहिए, भले ही लक्षण फिर से हों

यदि बहुत बार रोगी गलत तरीके से विश्वास करता है कि वह ठीक हो गया है और अब उसे चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है, तो उसे निस्संदेह एंटीमा दवाओं की प्रभावशीलता का श्रेय दिया जाता है।

इस लेख में सही चिकित्सीय सेटिंग के बारे में अधिक जानकारी उपलब्ध है।

इनहेलर्स ड्रग्स

दवा क्षेत्र में महान क्रांति 70 के दशक में ब्रोन्कोडायलेटर्स और साँस की कोर्टिसोन के आगमन के साथ शुरू हुई। औषधीय विकास के लिए धन्यवाद, अस्पतालों तक पहुंच काफी कम हो गई है और अस्थमा का इलाज घर-घर हो गया है।

इस विकृति का इलाज करने के लिए, इनहेलेशन थेरेपी का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस तरह से दवा श्वसन पथ पर अधिक तेज़ी से पहुंचती है, जिससे तत्काल लाभ मिलता है।

प्रत्येक में एक अलग सक्रिय संघटक हो सकता है, जिसे चिकित्सक या विशेषज्ञ द्वारा चुना और निर्धारित किया जाता है जो रोगी का इलाज कर रहा है। अंदर हम पा सकते हैं:

• छोटे और लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स: वे मुख्य रूप से वायुमार्ग को पतला करके और ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों को मुक्त करके कार्य करते हैं। वे ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन और तीव्र अस्थमा से संबंधित लक्षणों को उल्टा और / या बाधित करते हैं, लेकिन वायुमार्ग की सूजन को उल्टा नहीं करते हैं और ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी को कम नहीं करते हैं;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: इनहेलेशन द्वारा उपयोग किया जाता है, वे सीधे ब्रोंची में पहुंचते हैं, मुंह से कोर्टिसोन के विशिष्ट दुष्प्रभावों को कम करते हैं;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: वे वायुमार्ग के श्वसन समारोह में सुधार के लिए लक्षणों के दीर्घकालिक नियंत्रण में ब्रोन्कोडायलेटर उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी हैं।

ब्रोंकोडाईलेटर्स के भीतर भी सभी दवाएं समान नहीं हैं। कुछ एक तत्काल ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव उत्पन्न करते हैं, हालांकि, बस के रूप में जल्दी (अल्पकालिक ब्रोन्कोडायलेटर्स) फीका होता है, दूसरों को इसके बजाय लंबे समय तक उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है। यदि आपको अक्सर लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स (आवर्तक अस्थमा संबंधी संकट) का सहारा लेने की आवश्यकता महसूस होती है, तो किसी अनुवर्ती यात्रा के लिए विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

इनहेलेशन द्वारा दवाओं का उपयोग, हालांकि बेहद प्रभावी है, खुद दवा के प्रशासन की विधि से संबंधित कठिनाइयों को छुपाता है। स्थिति को और अधिक जटिल करने के लिए हम आम में स्प्रे के उपयोग की विभिन्न प्रणालियों को डालते हैं। नीचे एक सामान्य संकेत दिया गया है:

इनहेलर का उपयोग करते समय, उपयोग करने से पहले कैन को हिलाना याद रखें। किसी भी मामले में, पैकेज डालने का उपयोग करने के लिए सबसे अच्छी प्रक्रिया का सुझाव दिया जाएगा:

अपने धड़ को सीधा रखें और गहरी सांस छोड़ें। इनहेलर को अपने मुंह में या उसके सामने लाएं, श्वास लें और साथ ही कैन को दबाएं। इस बिंदु पर लगभग दस सेकंड के लिए सांस छोड़ें, जिसके अंत में गहरी साँस छोड़ें। यदि चिकित्सा में दूसरा साँस लेना शामिल है तो ऑपरेशन दोहराएं।

इन सभी कठिनाइयों ने दवा उद्योग को नए पाउडर इनहेलर दवाओं का उत्पादन करने के लिए प्रेरित किया है।

अस्थमा थेरेपी, अब तक उजागर की गई पहली पसंद की दवाओं की खराब प्रतिक्रिया के मामले में, दूसरी दवाओं के उपयोग को भी प्रदान कर सकती है, जिन्हें दूसरी पसंद कहा जाता है क्योंकि वे अधिक प्रतिकूल जोखिम / लाभ के अनुपात में बोझ हैं। इनमें एरोसोल के प्रति व्यवस्थित रूप से या एंटीकोलिनेर्जिक्स (आइप्रोट्रोपियम ब्रोमाइड) लेने के लिए मेथिलक्सैन्थिन (थियोफिलाइन और इसके व्युत्पन्न एमिनोफिललाइन) शामिल हैं।

निवारण

जब आप अस्थमा से पीड़ित होते हैं तो आपको स्वच्छता और व्यवहार के कुछ सरल नियमों को नहीं भूलना चाहिए।

धूल एलर्जी के मामले में यह अच्छा है, उदाहरण के लिए, अपने घर से पर्दे और कालीन को खत्म करना।

अधिक आम तौर पर, प्रत्येक दमा वालों को उन परेशानियों या एलर्जी से दूर रहना चाहिए जो संकट (धूम्रपान, ताजा पेंट, जानवरों के फर, पराग, तीखे गंध वाले पदार्थ आदि) को ट्रिगर करते हैं।