Gemcitabine

Gemcitabine एक साइटोटोक्सिक दवा (कोशिकाओं के लिए विषाक्त) है। इसका उपयोग अकेले या विभिन्न प्रकार के कैंसर के उपचार के लिए अन्य एंटीनोप्लास्टिक दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

जेमिसिटाबाइन - रासायनिक संरचना

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

जेमिसिटाबाइन का उपयोग उपचार के लिए किया जा सकता है:

अग्नाशयी कैंसर;
स्तन कैंसर, अकेले या पैक्लिटैक्सेल के साथ मिलकर;
डिम्बग्रंथि के कैंसर, अकेले या कार्बोप्लाटिन के साथ संयोजन में;
अकेले या सिस्प्लैटिन के संयोजन में गैर-छोटे सेल फेफड़े का कैंसर;
मूत्राशय का कैंसर, अकेले या सिस्प्लैटिन के संयोजन में।

चेतावनी

जेमिसिटाबिन को एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में प्रशासित किया जाना चाहिए जो एंटीकैंसर कीमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन में माहिर हैं।

Gemcitabine के गुर्दे और जिगर की विषाक्तता के कारण, दवा के साथ इलाज किए जा रहे रोगियों के यकृत और गुर्दे के कार्यों की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए।

जेमिसिटाबाइन अस्थि मज्जा गतिविधि को दबा सकता है, जिससे रक्त कोशिकाओं का संश्लेषण कम हो जाता है; इसलिए, चिकित्सा की अवधि के दौरान रोगियों की रक्त संरचना की निगरानी की जानी चाहिए।

जेमिसिटाबाइन उपचार हृदय रोग की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है, इसलिए हृदय संबंधी घटनाओं के इतिहास वाले रोगियों में दवा का प्रबंध करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

क्योंकि जेमिसिटाबाइन उनींदापन का कारण बन सकता है, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि दवा ने इस लक्षण का कारण नहीं बनाया है - यहां तक कि हल्के रूप में भी - ड्राइविंग या ऑपरेटिंग मशीनरी से पहले।

जेमिसिटाबाइन का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

सहभागिता

यह देखा गया है कि जेमिसिटाबाइन के साथ रेडियोथेरेपी के साथ उपचार करने से इसकी विषाक्तता बढ़ सकती है।

यदि आप ले रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए - या हाल ही में लिया गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिनमें ओवर-द-काउंटर, हर्बल और / या होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।

जेमिसिटाबाइन और टीके

Gemcitabine प्राप्त करने वाले रोगियों में लाइव एटीन्यूज्ड वायरस के टीकों का प्रशासन दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। जेमिसिटाबाइन, वास्तव में, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने में सक्षम है और इस प्रकार टीके के प्रति रोगी की अपर्याप्त प्रतिक्रिया को भड़काती है।

इम्यूनोसप्रेशन एटेन्यूज्ड वायरस की प्रतिकृति को बढ़ावा दे सकता है, संक्रमण की उपस्थिति का पक्ष ले सकता है और वैक्सीन के दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है।

साइड इफेक्ट

Gemcitabine कई दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है। ये प्रभाव प्रशासित दवा की मात्रा, अन्य एंटीनोप्लास्टिक एजेंटों और रोगी की सामान्य स्थितियों के साथ संभव प्रशासन पर निर्भर करते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्ति कीमोथेरेपी के लिए एक अलग तरीके से प्रतिक्रिया करता है, इसलिए, यह नहीं कहा जाता है कि दुष्प्रभाव सभी और प्रत्येक रोगी में समान तीव्रता के साथ दिखाई देते हैं।

जेमिसिटाबाइन उपचार का मुख्य प्रतिकूल प्रभाव नीचे सूचीबद्ध किया जा सकता है।

Myelosuppression

जेमिसिटाबाइन से माइलोसुप्रेशन हो सकता है, अर्थात यह अस्थि मज्जा दमन को बढ़ावा दे सकता है। यह दमन रक्त कोशिकाओं (कम हेमटोपोइजिस) के एक कम संश्लेषण में अनुवाद करता है।

रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के कारण हो सकता है:

एनीमिया (हीमोग्लोबिन के रक्त के स्तर में कमी), एनीमिया की शुरुआत का मुख्य लक्षण शारीरिक थकावट की सनसनी है;
ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता के साथ;
प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), यह असामान्य घावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति की ओर जाता है।

जठरांत्र संबंधी विकार

जेमिसिटाबाइन थेरेपी मतली, उल्टी और दस्त का कारण बन सकती है ।

दवा लेने के कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक उल्टी हो सकती है। इस लक्षण को नियंत्रित करने के लिए एंटी-इमेटिक ड्रग्स (एंटीवोमिटो) का उपयोग किया जाता है। यदि लक्षण बना रहता है या गंभीर है, तो डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

डायरिया का इलाज एंटीडायरील दवाओं के साथ किया जा सकता है। किसी भी मामले में, खोए हुए तरल पदार्थों को फिर से भरने के लिए बहुत कुछ पीना महत्वपूर्ण है।

Gemcitabine कब्ज का कारण भी बन सकता है।

फ्लू जैसे लक्षण

जेमिसिटाबाइन के साथ उपचार से फ्लू जैसे लक्षण हो सकते हैं, जैसे बुखार और ठंड लगना । आमतौर पर, ये लक्षण दवा प्रशासन के 48 घंटों के भीतर होते हैं। एंटीपीयरेटिक ड्रग्स लेना, जैसे - उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल उपयोगी हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार

जेमिसिटाबाइन थेरेपी अनिद्रा, सिरदर्द या दाद का कारण बन सकती है, दोनों हल्के और मध्यम। स्ट्रोक के कुछ मामले भी सामने आए हैं।

श्वसन संबंधी विकार

जेमिसिटाबाइन डिसपोनिया (आमतौर पर हल्का और तेज), खांसी, राइनाइटिस, इंटरस्टिशियल निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा या ब्रोन्कोस्पास्म जैसे विकारों का कारण बन सकता है, आमतौर पर हल्के और क्षणिक, लेकिन कुछ मामलों में, औषधीय उपचार आवश्यक हो सकते हैं।

हेपेटोबिलरी विकार

जेमिसिटाबाइन के साथ उपचार से हेपेटोबिलरी डिसफंक्शन हो सकता है जो ट्रांसएमीनेस, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन और / या γ-glutamyltransferase (GGT) के रक्त स्तर में वृद्धि के साथ होता है। ये शिथिलता आमतौर पर अस्थायी होती है और उपचार के अंत के बाद रक्त मूल्यों को सामान्य करना चाहिए।

इसके अलावा, कुछ मामलों में घातक विफलता के गंभीर मामलों की सूचना मिली है।

गुर्दे और मूत्र संबंधी विकार

जेमिसिटाबाइन थेरेपी के कारण गुर्दे की कमी, रक्तमेह और प्रोटीनमेह हो सकता है, अर्थात मूत्र में रक्त और प्रोटीन की उपस्थिति।

कुछ मामलों में, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम दिखाई दिया है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं

संवेदनशील व्यक्तियों में Gemcitabine एलर्जी को ट्रिगर कर सकता है। ये प्रतिक्रियाएं आमतौर पर त्वचा पर चकत्ते के रूप में होती हैं जो अक्सर खुजली से जुड़ी होती हैं । तटस्थ डिटर्जेंट के उपयोग की सिफारिश की जाती है और - यदि डॉक्टर इसे आवश्यक मानते हैं - एंटीहिस्टामाइन क्रीम का उपयोग।

मौखिक विकार

Gemcitabine उपचार दर्द और शुष्क मुँह सनसनी के साथ जुड़े छोटे मौखिक अल्सर की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकता है। इन लक्षणों को रोकने के लिए, बहुत सारे तरल पदार्थ लेना और मुलायम टूथब्रश से नियमित रूप से दांतों की सफाई करना महत्वपूर्ण है। जेमिसिटाबाइन स्टामाटाइटिस की उपस्थिति को भी बढ़ावा दे सकता है।

यह स्वाद की भावना का एक अस्थायी परिवर्तन भी हो सकता है जो चिकित्सा की समाप्ति के तुरंत बाद सामान्य हो जाना चाहिए।

हृदय संबंधी रोग

हालांकि इस प्रकार का साइड इफेक्ट दुर्लभ है, जेमिसिटाबाइन के उपयोग से अतालता, दिल की विफलता, हाइपोटेंशन हो सकता है या मायोकार्डियल रोधगलन ।

खालित्य

जेमिसिटाबिन सामान्य रूप से बालों और बालों के झड़ने का कारण बन सकता है, लेकिन यह एक प्रतिवर्ती दुष्प्रभाव है। कीमोथेरेपी की समाप्ति के तुरंत बाद बाल और बाल फिर से शुरू होना चाहिए।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

Gemcitabine थेरेपी में पुटिका और छोटे अल्सर और / या त्वचा को छीलने का परिणाम हो सकता है। अधिक शायद ही कभी, त्वचा की गंभीर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जिसमें त्वचा की desquamations और चकत्ते शामिल हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

Gemcitabine के साथ निम्नलिखित दुष्प्रभाव निम्नलिखित हो सकते हैं:

एनोरेक्सिया;
शक्तिहीनता;
एडिमा, विशेष रूप से चेहरे, आमतौर पर प्रतिवर्ती है;
अस्वस्थता की सामान्य भावना;
इंजेक्शन साइट पर प्रतिक्रियाएं, आमतौर पर हल्के प्रकृति की;
बांझपन।

जरूरत से ज्यादा

जेमिसिटाबाइन ओवरडोज के मामले में कोई मारक नहीं है।

यदि ओवरडोज हुआ है - या संदेह है - तुरंत ऑन्कोलॉजिस्ट को सूचित करना आवश्यक है। सभी उपयुक्त विश्लेषण किए जाने चाहिए और - यदि आवश्यक हो - लक्षणों का औषधीय उपचार किया जाएगा।

क्रिया तंत्र

डीएनए और आरएनए न्यूक्लियोटाइड्स नामक दोहराई जाने वाली इकाइयों से बने होते हैं।

न्यूक्लियोटाइड से बने होते हैं:

एक नाइट्रोजनस बेस (पांच मौजूदा नाइट्रोजनस बेस हैं: एडेनिन, थाइमिन, साइटोसिन, गुआनाइन और यूरैसिल);
एक चीनी (डीएनए में डीऑक्सीराइबोस और आरएनए में राइबोज); चीनी और नाइट्रोजनस बेस एक साथ मिलकर एक न्यूक्लियोसाइड का निर्माण करते हैं ;
एक फॉस्फेट समूह जो न्यूक्लियोसाइड से जुड़ा होता है, न्यूक्लियोटाइड का गठन करता है ।

जेमिसिटाबाइन साइटिडीन का एक न्यूक्लियोसाइड एनालॉग है । साइटिडिन एक न्यूक्लियोसाइड है जो एक शर्करा से जुड़े नाइट्रोजनस साइटोसिन बेस से बना होता है, जो आरएनए के मामले में राइबोज और डीएनए के मामले में डीऑक्सीराइबोज होता है।

इसकी संरचनात्मक विशेषताओं के लिए धन्यवाद, जेमिसिटाबिन अपने साइटोटोक्सिक क्रिया (कोशिकाओं के लिए विषाक्त) को दो अलग-अलग तरीकों से करने में सक्षम है:

यह बढ़ाव डीएनए (या आरएनए) अणु में शामिल है, एक त्रुटि को जन्म देता है जो सेल प्रतिकृति को अवरुद्ध करने का कारण बनता है, एपोप्टोसिस (प्रोग्राम्ड सेल डेथ मैकेनिज्म) को सेल भेजना;
रिबोन्यूक्लियोटाइड रिडक्टेस को रोकता है - एक एंजाइम जो डीएनए संश्लेषण में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - इस प्रकार कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Gemcitabine अंतःशिरा प्रशासन के लिए और अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपलब्ध है। यह एक सफेद पाउडर के रूप में दिखाई देता है जिसे इसके उपयोग से ठीक पहले पर्याप्त मात्रा में विलायक में घोलना चाहिए।

अंतःशिरा प्रशासन तीन अलग-अलग तरीकों से हो सकता है:

एक प्रवेशनी (एक पतली ट्यूब) के माध्यम से जिसे हाथ या हाथ की नस में डाला जाता है;
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से जो हंसली के पास एक नस में सूक्ष्म रूप से डाला जाता है;
PICC ( Peripherally Inserted Central Catheter ) लाइन के माध्यम से, इस मामले में, कैथेटर को एक परिधीय नस, आमतौर पर एक हाथ में डाला जाता है। इस तकनीक का उपयोग लंबे समय तक एंटीकैंसर दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है।

इंट्रावेसिकल प्रशासन एक कैथेटर के उपयोग के माध्यम से होता है।

Gemcitabine की सामान्य खुराक 1-1.25 ग्राम / मी 2 शरीर की सतह क्षेत्र है।

किसी भी मामले में, दवा की मात्रा और उपचार की अवधि डॉक्टर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा ट्यूमर के प्रकार के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए और प्रत्येक रोगी की सामान्य स्थितियों के अनुसार स्थापित किया जाना चाहिए।

Gemcitabine और विकिरण चिकित्सा के सहवर्ती प्रशासन के मामले में, प्रशासित दवा की खुराक को कम किया जाना चाहिए।

पहले से मौजूद यकृत और / या गुर्दे की हानि वाले रोगियों के मामले में, दवा का प्रशासन करते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए।