व्यापकता
फेफड़े का प्रत्यारोपण विभिन्न अंत-चरण (टर्मिनल) फेफड़ों की बीमारियों से पीड़ित सभी रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक अत्यंत नवीन और उपयोगी चिकित्सीय विकल्प है, और जिनके पास इस तरह के एक महत्वपूर्ण शल्य प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं है।
1983 के बाद से, जब पहले फेफड़े के प्रत्यारोपण को सफलतापूर्वक किया गया था, एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर हस्तक्षेपों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। वर्तमान में, दुनिया में प्रत्येक वर्ष लगभग 2000 फेफड़े प्रत्यारोपण लंबित होने का अनुमान है। दुर्भाग्य से, हालांकि, अभी भी अंगों की कमी है, इतना अधिक है कि प्रतीक्षा सूची के छह में से एक रोगी के दाता के अंग उपलब्ध होने से पहले ही मर जाता है। इसलिए, दाताओं की संख्या बढ़ाने की रणनीति महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद लंबे समय तक रोग का निदान अन्य प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं के लिए अभी तक उतना अच्छा नहीं है, विशेष रूप से अनगिनत जटिलताओं के लिए जो उत्पन्न हो सकती हैं। क्रोनिक संक्रमण के अलावा, अंग की शिथिलता मृत्यु का प्रमुख कारण है और प्रैग्नेंसी में सबसे महत्वपूर्ण सीमित कारक है। अन्य समस्याएं जो उत्पन्न हो सकती हैं, वे अस्वीकृति, ब्रोन्कियल जटिलताओं और प्राथमिक पोस्ट-ट्रांसप्लांट फेफड़े की शिथिलता हैं।
अनुच्छेद सूचकांक
फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए अभ्यर्थी चयनकर्ताओं का चयन संकेत और मतभेद प्रतीक्षा सूची और अंग आवंटन प्रत्यारोपण प्रक्रिया पोस्टऑपरेशन निगरानीप्रत्यारोपण के उम्मीदवार
विशेष केंद्रों में, फेफड़ों के प्रत्यारोपण के उम्मीदवारों को किसी भी जटिलताओं के बहिष्कार के बाद, विशिष्ट रोग कारकों के आधार पर चुना जाता है।
फेफड़े के प्रत्यारोपण को एक उन्नत चरण में उन सभी बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है जो अब उपचार का जवाब नहीं देते हैं, और सीमित दीर्घकालिक रोग का निदान के साथ: फुफ्फुसीय वातस्फीति, सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कोपायमोपैथी), फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस। आदर्श उम्मीदवार 60 वर्ष से कम आयु के लोग हैं, जिन्हें ऑक्सीजन के साथ निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता होती है और जिनके पास कोई महत्वपूर्ण कोमोर्बिडिटी (एक ही व्यक्ति में दो या अधिक विकृति की उपस्थिति) नहीं है। इसके अलावा, इन अभ्यर्थियों के पास आदर्श होने के लिए 50% से कम, प्रत्यारोपण के बिना, 5 साल का समय होना चाहिए।
वर्तमान में, लगभग सभी फेफड़े जो प्रत्यारोपण के लिए उपयोगी होते हैं, मस्तिष्क की मृत्यु के साथ दाताओं द्वारा खोजे जाते हैं और बरकरार फुफ्फुसीय धमनी परिसंचरण होते हैं।
फेफड़ों के प्रत्यारोपण के बाद जीवित रहने की दर का मूल्यांकन उस अंतर्निहित बीमारी के प्रकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए जिसके लिए यह किया जाता है और व्यक्तिगत पाठ्यक्रम। पल्मोनरी प्रत्यारोपण आमतौर पर बीमारी का इलाज नहीं करता है, लेकिन इसके उपचार को सीमित करता है।
रिसीवर का चयन
फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवारों, सबसे पहले, किसी भी सह-रुग्णता का निदान करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जाती है जो प्रत्यारोपण की सफलता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है ( तालिका एन । 1 )। 50 से अधिक रोगियों में, विशेष रूप से प्रत्यारोपण के लिए प्रासंगिक कुछ सहवर्ती बीमारियां हैं जैसे: कार्डियोसर्क्युलेटरी समस्याएं, अंग विफलता (विशेष रूप से गुर्दे और यकृत) और ट्यूमर। यह मुख्य रूप से है, क्योंकि एक प्रत्यारोपण के बाद बड़ी मात्रा में एंटी-रिजेक्शन ड्रग्स (जो इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं, यानी वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं) प्रशासित हैं: वे, एक अस्वास्थ्यकर व्यक्ति में, गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। युवा रोगियों में, विशेष रूप से सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले, यह भी महत्वपूर्ण है, प्रत्यारोपण से पहले, संक्रमण के संभावित प्रकोप की खोज करने के लिए, विशेष रूप से दांतों और परानासल साइनस में, और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इसका इलाज करने के लिए। आप इसकी पूर्ण वसूली के बाद ही हस्तक्षेप के साथ आगे बढ़ सकते हैं। इसके अलावा, फेफड़े के कैंसर के रोगी वे सभी नहीं होते हैं जो बिस्तर पर या व्हीलचेयर में बिताए हफ्तों या महीनों के कारण मांसपेशियों के गंभीर नुकसान का अनुभव करते हैं, या जो केवल कुछ कदम चलने में सक्षम होते हैं। फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए उन्हें उपयुक्त मानने से पहले, मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करने का प्रयास किया जाना चाहिए।
फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए एक पूर्ण contraindication जगह में एक घातक ट्यूमर है। एक विषय जिसके पास अतीत में एक घातक ट्यूमर है, उसे कम से कम 5 साल और स्तन और कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कम से कम 5 साल के लिए पुनरावृत्ति नहीं होनी चाहिए। अंत में, यहां तक कि सक्रिय धूम्रपान, ड्रग्स या शराब की लत, फेफड़े के प्रत्यारोपण के मद्देनजर स्वीकार्य नहीं हैं।
