व्यापकता
पर्थेस की बीमारी, जिसे कैल्व-लेग-पर्थेस बीमारी भी कहा जाता है, एक सामान्य बच्चों की बीमारी है जो कूल्हे के जोड़ों, विशेष रूप से ऊरु सिर को प्रभावित करती है।
चित्रा: पेल्विस रोग के साथ एक पुरुष रोगी के श्रोणि और कूल्हे की हड्डी की संरचनाओं का पूर्वकाल प्रतिनिधित्व। बाएं फीमर सिर के फ्रैक्चर पर ध्यान दें। साइट से: tsrhc.org
रोग का कारण रक्त के कम प्रवाह में फीमर के ऊपरी हिस्से (ठीक सिर कहा जाता है) में निहित है, जो पहले ओस्टियोनेक्रोसिस से मिलता है और, बाद में, एक फ्रैक्चर।
पर्थ की बीमारी के लक्षणों में स्पष्ट लंगड़ापन, कूल्हे में दर्द और सीमित संयुक्त गतिशीलता शामिल है।
एक सही निदान के लिए, एक्स-रे या बोन स्किन्टिग्राफी जैसे ऑब्जेक्टिव परीक्षा और इंस्ट्रूमेंटल टेस्ट मददगार होते हैं।
चिकित्सा रोगियों की उम्र और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर रूढ़िवादी उपचार का सहारा लेते हैं, जबकि सर्जरी के लिए संभोग केवल कुछ विशेष परिस्थितियों में होता है।
हिप पर संक्षिप्त शारीरिक कॉल
हिप हिप शब्द मानव शरीर के दोनों शारीरिक क्षेत्र की पहचान करता है जो श्रोणि को जांघ से जोड़ता है, और संयुक्त जो उनके कनेक्शन की अनुमति देता है।
कूल्हे के जोड़ (जिसे कॉक्सोफेमोरल जोड़ या बस कूल्हे भी कहा जाता है) एक कंकाल की मचान से बना होता है जो कई मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा एक साथ रखा जाता है। इसे बनाने वाली हड्डियां हैं:
- फीमर की जड़ (या समीपस्थ हिस्सा), जिसमें सिर और गर्दन नीचे होते हैं
- एसिटाबुलम, इलियाक हड्डी (या कूल्हे की हड्डी) की एक गुहा जिसके अंदर फीमर का सिर स्थित होता है
कूल्हे मानव शरीर के सबसे बड़े जोड़ों में से एक है और यह ओमारआर्थराइटिस के परिवार से है। Enartrose में, एक उत्तल हड्डी का हिस्सा अवतल हड्डी के हिस्से में रखा जाता है; यह संरचना, स्नायुबंधन के साथ मिलकर, जो इसे घेरती है, एक विस्तृत गतिशीलता की अनुमति देती है, जो अन्य प्रकार के आर्टिक्यूलेशन से बेहतर है।
घर्षण और प्रभाव के प्रभावों को कम करने के लिए, हिप संयुक्त को श्लेष द्रव और उपास्थि से घिरा हुआ है। यदि यह मुक्त होता, तो उनके बीच निरंतर रगड़ के कारण हड्डी की सतह बिगड़ जाती।
कूल्हा मौलिक है, क्योंकि यह आदमी को ईमानदार स्थिति मानने, चलने, दौड़ने आदि की अनुमति देता है।
पर्थेस की बीमारी क्या है?
पर्थ की बीमारी एक सामान्य बचपन की बीमारी है, जिसमें फीमर के सिर में रक्त के प्रवाह में रुकावट होती है। यह रुकावट फीमर के सिर को पहले एक कमजोर पड़ने और फिर एक ब्रेक से मिलने का कारण बनता है।
सामान्य अस्थि भंग के रूप में, ऊरु सिर का फ्रैक्चर एक वेल्डिंग प्रक्रिया का पालन करता है; हालाँकि, यह वेल्डिंग केवल अस्थायी होती है, क्योंकि रक्त प्रवाह में रुकावट और इसके बाद की हड्डी कमजोर हो जाती है। तो, दूसरे शब्दों में, पर्थ की बीमारी से पीड़ित लोग समय-समय पर महिलाओं के सिर के फटने के अधीन होते हैं।
पर्थेस बीमारी को कैल्व-लेग-पर्थेस बीमारी के रूप में भी जाना जाता है और यह सड़न रोकनेवाली हड्डी परिगलन: नेक्रोसिस से संबंधित है क्योंकि यह हड्डी की कोशिकाओं की समय से पहले मौत से जुड़ा हुआ है, सड़न रोकनेवाला क्योंकि इस प्रक्रिया में कोई संक्रामक प्रकृति नहीं है।
कैसे हो मृत्यु का प्रतिशत?
ऊरु सिर के फ्रैक्चर (और बाद के वेल्ड) को कुछ समय के लिए दोहराया जा सकता है, यहां तक कि दो या अधिक वर्षों के लिए भी।
महामारी विज्ञान
एक एंग्लो-सैक्सन शोध के अनुसार, यूनाइटेड किंगडम में, पर्थेस रोग हर 1, 200 में से एक बच्चे को प्रभावित करता है।
हालाँकि यह किसी भी उम्र में पैदा हो सकता है, यह 4 से 8 साल के बीच अधिक होता है।
जो व्यक्ति सबसे अधिक पीड़ित हैं वे पुरुष विषय हैं: पुरुष / महिला अनुपात, लगभग 4: 1 है।
नाम का मूल
कैल्व-लेग-पर्थेस की बीमारी का नाम 1910 में पहली बार ऑर्थोपेडिक सर्जन जैक्स कैल्वे, आर्थर लेग और जॉर्ज पर्थेस के नाम पर पड़ा, जो इस बीमारी का वर्णन करते हैं।
कारण
पर्थेस रोग में, ऊरु सिर का कमजोर होना और टूटना इस एक ही हड्डी वाले हिस्से को निर्देशित रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। वास्तव में, सामान्य रक्त की आपूर्ति से वंचित, हड्डियों को धीरे-धीरे मौत की प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है, जिसे ओस्टियोनेक्रोसिस के रूप में जाना जाता है।
लेकिन फीमर के सिर पर रक्त का प्रवाह रुक जाता है और यह घटना बचपन में क्यों होती है?
दुर्भाग्य से, डॉक्टर और वैज्ञानिक अभी तक इन प्रश्न चिह्नों को स्पष्ट नहीं कर पाए हैं; इसलिए पर्थ की बीमारी का निर्धारण करने वाले सटीक कारण अज्ञात हैं (इडियोपैथिक ऑस्टियोनेक्रोसिस)।
पर्थेस रोग के पहले विवरण के समय, कैल्व ने अनुमान लगाया कि यह रोग स्कोलियोसिस से जुड़ा था, जबकि पर्थेस ने सोचा कि यह एक संक्रमण का परिणाम है जो अपक्षयी गठिया का एक रूप पैदा करने में सक्षम है।
जोखिम कारक
पर्थ रोग का लक्षण बताने वाले जोखिम कारक निम्नानुसार हैं:
- आयु 4 से 8 वर्ष के बीच
- पुरुष सेक्स
- कोकेशियान जाति। शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि सफेद त्वचा वाले व्यक्ति काली त्वचा वालों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं।
- परिवार का इतिहास। कभी-कभी, पर्थेस रोग एक ही परिवार के कई सदस्यों में होता है। यह रोग के लिए एक निश्चित आनुवंशिक गड़बड़ी से जुड़ा हुआ प्रतीत होगा।
लक्षण और जटिलताओं
सामान्य तौर पर, पर्थ की बीमारी से संबंधित रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे प्रकट होती हैं। विशिष्ट लक्षणों और संकेतों से मिलकर बनता है:
- आलस्य । यह सबसे विशेषता संकेत है; शुरू में इसका उल्लेख शायद ही किया जाता है, लेकिन कुछ ही हफ्तों में, लंगड़ापन एक बहुत ही स्पष्ट समस्या बन जाती है।
- प्रभावित कूल्हे और आसन्न कमर में दर्द और जकड़न की भावना । कभी-कभी, दर्द और जकड़न पूरे पैर (घुटने के जोड़ सहित) तक फैल जाती है।
- कूल्हे की संयुक्त गतिशीलता में कमी
- प्रभावित निचले अंगों की मांसपेशियों का कमजोर और हाइपोट्रॉफी । ऊरु सिर की हड्डी के फ्रैक्चर के कारण रोगी को पूर्ण आराम में रहना पड़ता है। मजबूर गतिहीनता के साथ, अप्रयुक्त मांसपेशियां उनकी मात्रा (हाइपोट्रॉफी) को कम करती हैं।
स्वस्थ के साथ रोगग्रस्त निचले अंग के बीच तुलना से हाइपोट्रॉफी निकलती है।
- प्रभावित निचले अंग का छोटा होना । बार-बार होने वाले फ्रैक्चर निचले अंग को स्वस्थ से थोड़ा कम प्रभावित करते हैं।
नाशपाती का नाशता UNILATERAL है?
पर्थ की बीमारी आमतौर पर एक तरफा (यानी केवल एक कूल्हे) होती है। हालांकि, कुछ दुर्लभ परिस्थितियों में, यह दोनों कूल्हों ( द्विपक्षीय रूप से ) को प्रभावित कर सकता है।
यूनाइटेड किंगडम में किए गए कुछ अध्ययनों के अनुसार, 6 में से केवल पर्थ की बीमारी का एक मामला द्विपक्षीय है (एनबी: दो जोड़ों की भागीदारी अलग-अलग समय पर भी हो सकती है)।
अन्य नैदानिक वर्णक्रम
यह संभव है कि रोगी, कूल्हे और निचले अंग से संबंधित समस्याओं के अलावा, यह भी मौजूद हो: अतिसक्रियता, औसत ऊंचाई से कम, हड्डी की उम्र में देरी और विभिन्न प्रकार की जन्मजात विसंगतियाँ ।
चूंकि डॉक्टरों का मानना है कि ये नैदानिक लक्षण किसी तरह पर्थ की बीमारी से संबंधित हैं, इसलिए इन स्थितियों में, वे इस बीमारी को एक प्रकार का सिंड्रोम मानते हैं (एनबी: चिकित्सा में, शब्द सिंड्रोम लक्षण और नैदानिक संकेतों के एक समूह की पहचान करता है जो इसकी विशेषता बताते हैं। एक या अधिक रुग्ण अवस्था)।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
यदि कोई बच्चा स्पष्ट कारण के बिना लंगड़ा होता है और कूल्हे में दर्द की शिकायत करता है, तो स्थिति के परामर्श और अध्ययन के लिए, तुरंत उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करना उचित है।
जटिलताओं
कभी-कभी, हड्डी वेल्डिंग की प्रक्रिया गलत तरीके से हो सकती है। यह फीमर के सिर को स्थायी रूप से असामान्य रूप से विकृति का कारण बनता है - आम तौर पर यह अपनी प्राकृतिक गोलाई खो देता है - और जो अब एसिटाबुलम के साथ पूरी तरह से फिट बैठता है।
इस तरह के एक परिवर्तन की उपस्थिति वयस्कता में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी करने के लिए आवश्यक बना सकती है ।
स्थाई कूल्हे के परिवर्तन का खतरा सबसे अधिक किसे है?
एक सांख्यिकीय शोध से, यह पाया गया कि पर्थ की बीमारी और 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों में स्थायी संयुक्त समस्याओं के विकास की अधिक संभावना है।
निदान
पर्थेस रोग का निदान करने के लिए, चिकित्सक पहले पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण का सहारा लेते हैं, और दूसरे विशेष रूप से अधिक विशिष्ट वाद्य परीक्षणों जैसे कि एक्स-रे, परमाणु चुंबकीय अनुनाद और अस्थि स्किन्टिग्राफी का । उत्तरार्द्ध कल्पना करने के लिए आवश्यक हैं, विस्तार से, हिप संयुक्त की स्थिति।
उद्देश्य परीक्षा
शारीरिक परीक्षा के दौरान, चिकित्सक रोगसूचकता का विश्लेषण करता है और कूल्हे की गतिशीलता का परीक्षण करता है।
संयुक्त गतिशीलता का सत्यापन नैदानिक दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि, पर्थेस रोग की उपस्थिति में, कुछ आंदोलनों को असंभव (या कम से कम दृढ़ता से दर्दनाक)।
इलाज
चित्रा: पर्थ की बीमारी से प्रभावित एक कूल्हे का एक्स-रे (पाठक के दाईं ओर)।
पर्थेस रोग के मामलों में, चिकित्सा का लक्ष्य ऊरु सिर की उचित हड्डी वेल्डिंग को बढ़ावा देना है, जिससे वयस्कता में अप्रिय परिणामों से बचा जा सके।
इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयुक्त उपचारों का चुनाव, दो कारकों पर, मौलिक रूप से निर्भर करता है:
- रोगी की आयु
- रोग की गंभीरता
सामान्य तौर पर, 6-7 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के मामले में, डॉक्टर उपचार का सहारा लेते हैं और आराम करने की सलाह देते हैं। दूसरी ओर, 6-7 वर्ष की आयु के रोगियों के मामले में या बहुत गंभीर मामलों में, वे सर्जरी का भी इस्तेमाल करते हैं, क्योंकि सर्जरी के अभाव में, ऊरु सिर के स्थायी परिवर्तन की संभावना अधिक होगी। या पूरे संयुक्त के।
अनुकूली और विश्राम संबंधी उपचार
रूढ़िवादी उपचार लक्षणों को कम करने और अप्रिय भविष्य के परिणामों के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं।
मुख्य रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:
- फिजियोथेरेपी । फिजियोथेरेपी में मांसपेशियों को खींचने और खींचने के लिए व्यायाम शामिल हैं। ये मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने और एसिटाबुलम में ऊरु सिर की स्थिति को स्थिर करने के लिए काम करते हैं।
कुछ आर्थोपेडिक डॉक्टर और कुछ फिजियोथेरेपिस्ट तैराकी की सलाह देते हैं (ऐसी स्थितियों को छोड़कर जो इसे असंभव या contraindicated बनाते हैं)।
- बैसाखी । रोग की सबसे तीव्र अवधि में, बैसाखी के उपयोग की अक्सर सिफारिश की जाती है, जो कूल्हे के नुकसान के लिए लोड (इसलिए भी दर्द) को कम करने के लिए उपयोगी है।
- पीड़ित निचले अंग की तन्यता ।
- और्विक सिर को सही स्थिति में रखने के लिए विशेष कास्ट या ब्रेस ।
- दर्द निवारक । दर्द की दवा, जैसे इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल की सिफारिश की जाती है, जब दर्द विशेष रूप से तीव्र होता है।
- दर्दनाक कूल्हे पर बर्फ का आवेदन।
चित्रा: कास्ट (बाएं) और अभिभावक (दाएं), पर्थेस बीमारी के लिए संकेत दिया गया।
उपरोक्त उपचारों के अलावा, यह आवश्यक है, विशेष रूप से बीमारी के सबसे गंभीर चरणों में, पूर्ण आराम की अवधि का निरीक्षण करने के लिए।
सर्जरी
सही हिप संरचना को बहाल करने या संरक्षित करने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप अलग हैं। लागू होने वाली विभिन्न प्रक्रियाओं में, हम ध्यान दें:
- फीमर के सर्जिकल चीरा के बाद संयुक्त अहसास।
- कूल्हे के पास रहने वाले कण्डरा संरचनाओं का सर्जिकल विस्तार (एनबी: ये, वास्तव में, रोग के कारण "अनुबंधित" हैं)
- ओस्टियो-कार्टिलाजिनस अनियमितताओं के सर्जिकल हटाने से फीमर के सिर पर गठन होता है।
ऐसे हस्तक्षेपों के अभ्यास से हिप रिप्लेसमेंट के हस्तक्षेप के लिए भविष्य की जटिलताओं और सहारा लेने का जोखिम कम हो जाता है।
रोग का निदान
ज्यादातर मामलों में, पर्थेस की बीमारी का सकारात्मक पूर्वानुमान है और बीमार बच्चे की संयुक्त गतिशीलता (भविष्य में भी नहीं) को प्रभावित नहीं करता है।
इसके बावजूद, बीमारी को कम न समझना अच्छा है, क्योंकि - जैसा कि पहले से ही व्यापक रूप से चर्चा में रहा है - पर्थ की बीमारी स्थायी रूप से हिप संयुक्त को बदल सकती है।
