sunitinib

Sunitinib एक एंटीट्यूमर दवा है जो घातक कोशिकाओं के विकास को रोकती है। इसे ट्रेड नाम Sutent® के तहत बेचा जाता है।

सुनीतिनिब - रासायनिक संरचना

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

Sunitinib का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के उपचार के लिए किया जाता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईएसटी) के स्ट्रोमल ट्यूमर अगर इमैटिनिब (एक अन्य एंटीकैंसर दवा) के साथ उपचार का कोई प्रभाव नहीं है या प्रशासित नहीं किया जा सकता है;
मेटास्टैटिक रीनल सेल कार्सिनोमा;
अग्नाशय के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (यानी हार्मोन पैदा करने वाले अग्नाशय की कोशिकाओं के ट्यूमर)।

चेतावनी

Sunitinib केवल एक डॉक्टर द्वारा रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जो एंटीकैंसर दवाओं के उपयोग में माहिर हैं।

Sunitinib रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए उपचार की अवधि के लिए दबाव की निगरानी करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, औषधीय उपचार आवश्यक हो सकता है।

क्योंकि सुनीतिनिब हृदय लय में परिवर्तन का कारण हो सकता है, आपका डॉक्टर आपके रोगियों को नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जांच के अधीन करने का निर्णय ले सकता है।

थायराइड फ़ंक्शन को सिटिटिनिब द्वारा कम किया जा सकता है, इसलिए दवा के साथ उपचार के पहले और उसके दौरान थायराइड फ़ंक्शन को सत्यापित करने के लिए नियंत्रण किया जाना चाहिए।

चूंकि सुनीतिनिब जिगर की क्षति का कारण हो सकता है, दवा के साथ उपचार के पहले और दौरान दोनों में जिगर समारोह परीक्षण किया जाना चाहिए।

Sunitinib के साथ पूरे उपचार की अवधि के दौरान गुर्दे समारोह की जाँच करना आवश्यक है।

Sunitinib घावों की उपचार क्षमता को प्रभावित कर सकता है, इसलिए जिन रोगियों को सर्जरी से गुजरना पड़ता है, दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

Sunitinib उपचार शुरू करने से पहले दंत चिकित्सा जाँच करने की सलाह दी जाती है।

मधुमेह के रोगियों में - सुनीतिनिब थेरेपी पर - नियमित रूप से ग्लाइसेमिक दर की निगरानी करना आवश्यक है और - यदि आवश्यक हो - मधुमेह दवाओं की खुराक को समायोजित करें, ताकि रक्त शर्करा के स्तर को बहुत कम गिरने से रोका जा सके।

18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में Sunitinib का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

Sunitinib साइड इफेक्ट का कारण बन सकता है जो ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

सहभागिता

Sunitinib और साइटोक्रोम P3A4 उत्प्रेरण एजेंटों के सह-प्रशासन से बचा जाना चाहिए। वास्तव में, ये दवाएं सुनीतिनिब के प्लाज्मा एकाग्रता को कम करने में सक्षम हैं। इन दवाओं में, हम उल्लेख करते हैं:

रिफैम्पिसिन, एक एंटीबायोटिक;
डेक्सामेथासोन, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड;
मिर्गी के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ फेनिटॉइन, कार्बामाज़ेपिन और फेनोबार्बिटल ;
सेंट जॉन पौधा (या हाइपरिकम) पर आधारित तैयारी, एक संयंत्र जो अवसादरोधी गुणों के पास है।

Sunitinib और साइटोक्रोम P3A4 अवरोधकों के सहवर्ती प्रशासन से भी बचा जाना चाहिए। इन अवरोधकों में हम पाते हैं:

केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल, एंटिफंगल दवाओं;
Ritonavir, एक एंटीवायरल दवा जो एचआईवी का इलाज करती थी;
एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन, एंटीबायोटिक कार्रवाई के साथ दवाएं;
चकोतरा और उसके डेरिवेटिव।

ये दवाएं, वास्तव में, Sunitinib के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाने में सक्षम हैं, इस प्रकार संभावित खतरनाक प्रभाव पैदा करते हैं।

साइड इफेक्ट

Sunitinib विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है, हालांकि सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। यह दवा के प्रति प्रत्येक व्यक्ति की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। इसलिए यह नहीं कहा जाता है कि प्रतिकूल प्रभाव सभी में प्रकट होते हैं और प्रत्येक रोगी में समान तीव्रता के साथ।

निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो सनीटिनिब उपचार के बाद हो सकते हैं।

हृदय संबंधी रोग

Sunitinib चिकित्सा का कारण बन सकता है:

कार्डियोमायोपैथी;
दिल की लय के परिवर्तन;
दिल का दौरा;
हृदय से जीव तक पंप किए गए रक्त की मात्रा में कमी;
पेरिकार्डियल इफ्यूजन;
उच्च रक्तचाप;
कोरोनरी धमनियों के अवरोध या अवरोध के कारण हृदय को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति;
रक्त के थक्के का गठन;
स्ट्रोक।

रक्त कोशिका के उत्पादन में अस्थायी कमी

Sunitinib के साथ उपचार से रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में अस्थायी कमी हो सकती है। यह कमी पैदा कर सकता है:

एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की कम मात्रा);
परिणाम के साथ ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है, यहां तक कि गंभीर भी;
रक्तस्राव और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की कम संख्या)।

तंत्रिका तंत्र के विकार

Sunitinib थेरेपी अत्यधिक थकान, चक्कर आना, सिरदर्द और नींद आने में कठिनाई का कारण बन सकती है।

मनोरोग संबंधी विकार

Sunitinib के साथ उपचार करने से अनिद्रा और अवसाद हो सकता है।

हेपेटोबिलरी विकार

Sunitinib के साथ थेरेपी रक्तप्रवाह में यकृत एंजाइम के स्तर, यकृत की विफलता, हेपेटाइटिस, पीलिया और पित्ताशय की सूजन के साथ या बिना गणना के परिवर्तन का कारण बन सकती है।

जठरांत्र संबंधी विकार

Sunitinib के साथ उपचार का कारण बन सकता है:

मतली और उल्टी;
दस्त;
कब्ज;
पेट में दर्द या सूजन;
पाचन तंत्र की सूजन;
पेट और आंतों में गैस की अधिकता;
हार्टबर्न;
अग्नाशयशोथ;
ट्यूमर का विनाश जो आंत के छिद्र का कारण बनता है।

फेफड़े और श्वसन पथ के विकार

Sunitinib के साथ थैरेपी में सांस की तकलीफ, खांसी, फेफड़ों के आसपास द्रव प्रतिधारण, नाक का सूखापन और नाक की भीड़ हो सकती है।

गुर्दे और मूत्र संबंधी विकार

Sunitinib के साथ उपचार से मूत्र का रंग, बिगड़ा हुआ पेशाब, पेशाब की अनुपस्थिति, गुर्दे की विफलता और प्रोटीनमेह (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) में परिवर्तन हो सकता है।

त्वचा और त्वचा के ऊतक विकार

Sunitinib थेरेपी त्वचा की मलिनकिरण या हाइपरपिग्मेंटेशन, बालों के रंग में बदलाव, दाने, त्वचा पर चकत्ते, सूखापन, झपकना, खुजली, फफोले, मुँहासे, त्वचा की संवेदनशीलता में बदलाव, बालों के झड़ने, परिवर्तन और नुकसान का कारण हो सकता है नाखून।

इसके अलावा, अधिक गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जैसे कि स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (पॉलीमोर्फिक इरिथेमा का एक अधिक गंभीर रूप), इरिथेमा मल्टीफॉर्म और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

अंतःस्रावी विकार

Sunitinib के साथ उपचार करने से हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है, लेकिन यह थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि का कारण भी बन सकता है। इस वृद्धि से चयापचय में वृद्धि होती है।

इसके अलावा, दवा थायरॉयड सूजन पैदा कर सकती है।

ट्यूमर lysis सिंड्रोम (TLS)

यह सिंड्रोम ट्यूमर कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर होने वाले इंट्रासेल्युलर उत्पादों के रक्तप्रवाह में रिलीज के कारण होता है। जो लक्षण हो सकते हैं, वे हैं:

मतली;
दिल की धड़कन का परिवर्तन;
छोटी सांस;
मांसपेशियों में ऐंठन;
आक्षेप,
गुर्दे समारोह के परिवर्तन;
तीव्र गुर्दे की विफलता।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभाव जो सुनीतिनिब चिकित्सा के दौरान हो सकते हैं वे हैं:

संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
ग्लाइसेमिक दर का कम होना;
दर्द, खराश, सूजन या मुंह का सूखापन;
स्वाद की भावना के परिवर्तन;
निगलने में कठिनाई या असमर्थता;
भूख में कमी;
नाक में खून;
मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
बुखार;
फ्लू सिंड्रोम;
हाइपरयूरिसीमिया;
क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज की रक्त एकाग्रता में वृद्धि;
निर्जलीकरण;
नरम ऊतक संक्रमण;
फिस्टुलेस, अर्थात आंतरिक अंगों और त्वचा या अन्य ऊतकों के बीच असामान्य ट्यूबलर कनेक्शन जो आम तौर पर एक दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं;
Rhabdomyolysis, यानी कोशिकाओं का टूटना जो कंकाल की मांसपेशी को बनाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मांसलता में निहित पदार्थों के रक्तप्रवाह में जारी होता है।

जरूरत से ज्यादा

यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या अपने नजदीकी अस्पताल से संपर्क करें।

Sunitinib ओवरडोज के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है। शरीर द्वारा अवशोषित न होने वाली दवा को खत्म करने के लिए, गैस्ट्रिक लैवेज का प्रदर्शन करना उपयोगी हो सकता है।

क्रिया तंत्र

Sunitinib कई tyrosine kinase रिसेप्टर्स (RTK) को रोककर अपनी चिकित्सीय कार्रवाई को बढ़ाता है। टायरोसिन किनसेस जिस पर सिटिनिबिन कार्य करता है, विशेष रूप से घातक कोशिकाओं की झिल्ली पर व्यक्त किया जाता है जो वृद्धि में शामिल होते हैं, न्यूरोइंजीनसिस (ट्यूमर द्रव्यमान के पोषण के लिए आवश्यक संवहनी नेटवर्क का निर्माण और कैंसर की मेटास्टेटिक प्रगति में)।

विशेष रूप से, Sunitinib को बाधित करने में सक्षम है:

प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक रिसेप्टर्स (PDGFRα और PDGFR;);
एंडोथेलियल संवहनी वृद्धि कारक रिसेप्टर्स (VEGFR1, VEGFR2 और VEGFR3);
स्टेम सेल फैक्टर रिसेप्टर (KIT);
टाइरोसिन किनसे रिसेप्टर FLT3;
CSF-1R रिसेप्टर (कॉलोनी उत्तेजक कारक रिसेप्टर);
Glial न्यूट्रोफिक फैक्टर रिसेप्टर (RET)।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Sunitinib कठिन कैप्सूल के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। कैप्सूल में सक्रिय संघटक की मात्रा के आधार पर एक अलग रंग हो सकता है।

कैप्सूल को पूर्ण पेट पर या खाली पेट पर लिया जा सकता है।

डॉक्टर द्वारा इलाज की जाने वाली पैथोलॉजी के अनुसार और मरीज की क्लिनिकल स्थिति के हिसाब से डॉक्टर द्वारा सुनीतिनिब की खुराक स्थापित की जानी चाहिए।

इसके बाद, आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक की सूचना दी जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और मेटास्टैटिक रीनल सेल कार्सिनोमा के स्ट्रोमल ट्यूमर

इस तरह के कैंसर के उपचार के लिए, दी जाने वाली सिटिटिनिब की सामान्य खुराक दिन में एक बार 50 मिलीग्राम, 28 दिनों के लिए ली जाती है। अगले 14 दिनों में विराम की अवधि होती है जिसमें दवा नहीं लेनी चाहिए।

उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा तय की जानी चाहिए।

अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर

इस प्रकार के ट्यूमर के उपचार के लिए, ब्रेक की अवधि के बिना, दिन में एक बार सिटिटिनिब की सामान्य खुराक 37.5 मिलीग्राम है। साथ ही इस मामले में, चिकित्सक द्वारा चिकित्सा की अवधि तय की जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

पशु अध्ययनों से पता चला है कि sunitinib भ्रूण की विकृतियों को प्रेरित कर सकता है। इसलिए, दवा का उपयोग गर्भवती महिलाओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए, सिवाय उन मामलों में जहां डॉक्टर इसे बिल्कुल आवश्यक नहीं मानते हैं और अगर मां को गर्भस्थ शिशु के लिए संभावित जोखिमों का औचित्य साबित होता है।

हालांकि, किसी भी गर्भधारण की घटना से बचने के लिए गर्भनिरोधक तरीकों को अपनाना आवश्यक है।

क्योंकि स्तन के दूध में सुनीतिनब उत्सर्जित होता है, स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा नहीं लेनी चाहिए।