व्यापकता
19-9 एंटीजन कार्बोहाइड्रेट ( सीए 19-9 ) एक प्रोटीन है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर के कई रूपों की कोशिकाओं द्वारा अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है । नतीजतन, इस मार्कर की खुराक का उपयोग नियोप्लासिया की प्रारंभिक टाइपिंग के लिए किया जाता है, ताकि रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी और चिकित्सीय प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जा सके।
क्या
सीए 19-9 एक परिचित है जो एक ट्यूमर मार्कर की पहचान करता है, विशेष रूप से अग्नाशय के कैंसर की सीमा की निगरानी के लिए उपयोगी है, समय के साथ इसका विकास और उपचार के लिए चिकित्सीय प्रतिक्रिया।
गैर-नियोप्लास्टिक जिगर की बीमारी के दौरान सीए 19-9 की वृद्धि भी रिपोर्ट की गई है, जिसमें लिवर सिरोसिस भी शामिल है; बाद के मामले में, मार्कर के मूल्य फाइब्रोसिस की डिग्री और रोग की गंभीरता के साथ सहसंबद्ध दिखाई देते हैं।
क्योंकि यह मापा जाता है
19-9 एंटीजन कार्बोहाइड्रेट तथाकथित "ट्यूमर मार्कर" (पदार्थ जो कि बढ़ी हुई मात्रा में पाया जा सकता है, रक्त, मूत्र या अन्य शरीर के तरल पदार्थों में, कुछ नियोप्लाज्म की उपस्थिति में) से संबंधित है।
सीए 19-9 का उपयोग, विशेष रूप से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर के निदान और अनुवर्ती में एक मार्कर के रूप में किया जाता है । आमतौर पर, एंटीजन का उपयोग अग्नाशय के कैंसर के लिए किया जाता है, लेकिन अन्य प्रकार की नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए भी, जैसे कि पित्त पथ, पेट और कोलोरेक्टल । बाद के मामले में, सीए 19-9 परख एक और मार्कर, सीईए (कार्सिनोइम्ब्रियोनिक एंटीजन) के विश्लेषण से जुड़ा हुआ है।
माना जाता है कि 19-9 एंटीजन कार्बोहाइड्रेट को ट्यूमर की सीमा का आकलन करने और पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स की निगरानी के लिए विश्वसनीय माना जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अग्नाशय के कैंसर के रोगियों में हमेशा सीए-19-9 का स्तर ऊंचा नहीं होता है। इसके अलावा, यह पैरामीटर पित्त नली या अन्य बीमारियों की सूजन की उपस्थिति में भी उच्च हो सकता है।
इस कारण से, जब एक विषम सीए-19-9 मूल्य का पता लगाया जाता है, तो कार्सिनोम्ब्रीयरोनिक एंटीजन (सीईए), बिलीरुबिन और / या यकृत पैनल के निर्धारण के साथ आगे की जांच करना अच्छा होता है, लक्षणों की उपस्थिति में। अग्न्याशय। इनमें शामिल हैं: पेट दर्द, मतली, पीलिया और वजन घटाने।
परीक्षा कब निर्धारित है?
सीए 19-9 कैंसर की जांच के लिए एक उपयोगी उपकरण माना जाने वाला पर्याप्त संवेदनशील और विशिष्ट मार्कर नहीं है।
19-9 एंटीजन कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से इसके लिए उपयोग किया जाता है:
- अन्य गैर-कैंसर स्थितियों जैसे अग्नाशयशोथ की तुलना में अग्नाशय के कैंसर के विभेदक निदान की सुविधा;
- अग्नाशय के कैंसर के उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की जाँच करें;
- निओप्लास्टिक रोग के किसी भी रिलेप्स की निगरानी और प्रकट करें।
सीए 19-9 का उपयोग ट्यूमर मार्कर के रूप में किया जा सकता है, जब ट्यूमर ऊतक महत्वपूर्ण मात्रा का उत्पादन करता है।
परीक्षण की सीमा
इस कम विशिष्टता के अलावा, नैदानिक उद्देश्यों के लिए इस मार्कर की उपयोगिता गैर-इष्टतम संवेदनशीलता द्वारा सीमित है; वास्तव में, ऐसे व्यक्ति हैं जो अग्नाशयी कार्सिनोमा होने के बावजूद सीए 19-9 का उच्च स्तर नहीं रखते हैं।
इसके अलावा, यह मार्कर लेविस एंटीजन पेश करने वाले रोगियों के सीरम में पता लगाने योग्य है, और अग्नाशयी आइलेट ट्यूमर के मामलों में वृद्धि नहीं करता है (जो सभी अग्नाशय के कैंसर के मामलों का लगभग 1.3% है)।
दुर्भाग्य से, हालांकि, सीए 19-9 ने कहा कि आदर्श ट्यूमर मार्कर की विशेषताओं से बहुत दूर है: इसकी कम विशिष्टता और गैर-इष्टतम संवेदनशीलता, इसलिए इसे स्क्रीनिंग पॉपुलैटो-निस्ट के लिए अनुपयुक्त बना देता है।
दूसरे शब्दों में, CA19-9 स्तर का उपयोग एक घातक अग्नाशय की बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के निरपेक्ष मार्कर के रूप में नहीं किया जा सकता है। बल्कि, परीक्षण के परिणामों की व्याख्या केवल बीमारी की अन्य जांच और नैदानिक उपकरणों के साथ की जानी चाहिए।
अग्नाशय के ट्यूमर की निगरानी
सीए 19-9 हालांकि पहले से ही निदान और / या इलाज किए गए अग्नाशय के कैंसर के रोगियों की निगरानी में बहुत उपयोगी है; सर्जरी के बाद इस ट्यूमर एंटीजन के मूल्यों में वृद्धि, वास्तव में, बीमारी की वसूली का एक स्पष्ट संकेत है।
इसी कारण से, कीमोथेरेपी के दौरान, सीए 19-9 परख रोगी के उपचार के लिए प्रतिक्रिया पर उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है, और इस संभावना को स्थापित करने में मदद करता है कि यह बीमारी से बचेगा: उच्च मूल्य आमतौर पर उपचार का जवाब देने में विफलता के साथ जुड़े होते हैं, जबकि निरंतर वृद्धि की पुष्टि बीमारी की प्रगति का संकेत है (दुर्भाग्य से कीमोथेरेपी आम तौर पर अप्रभावी है, इसलिए CA 19-9 स्तरों की निगरानी अग्न्याशय के रोगग्रस्त भाग को हटाने के बाद के हस्तक्षेप में विशेष रूप से उपयोगी है)।
सीए 19-9 की वृद्धि बीमारी के ठीक होने के कई महीनों (औसत तीन पर) की पूर्व पुष्टि कर सकती है।
कोलेजनोकार्सिनोमा के शुरुआती पता लगाने के लिए स्क्लेरोजिंग कोलेजनाइटिस से पीड़ित विषयों के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में सीए 19-9 का स्तर उपयोगी है।
सामान्य मूल्य
सीए 19-9 का स्तर किसी भी अन्य पारंपरिक रक्त परीक्षण की तरह, अग्र भाग की शिरा से लिए गए शिरापरक रक्त के नमूने में मापा जाता है।
सामान्य सीए 19-9 मान 40 यू / एमएल से कम हैं।
100 यू / एमएल से ऊपर की दर अग्नाशय के कैंसर का बेहद संकेत है।
सीए 19-9 उच्च - कारण
उन्नत अग्नाशय के कैंसर वाले लगभग 70-95% रोगियों में, सीए 19-9 की उच्च सांद्रता पाई जाती है। इस मार्कर का उच्च स्तर अन्य प्रकार के नियोप्लासिया (आंत्र, फेफड़े, पित्ताशय, आदि) और पित्त पथरी, अग्नाशयशोथ, सिस्टिक फाइब्रोसिस और यकृत रोग जैसे रोगों में भी मौजूद हो सकता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, कम सीए 19-9 सांद्रता मौजूद हो सकती है।
ट्यूमर
CEA (Carcinoembryonic Antigen) के सहयोग से, CA 19-9 परख अन्य जठरांत्र संबंधी विकृतियों के निदान और निगरानी में सहायक हो सकता है, विशेष रूप से कोलोरेक्टल और पित्त पथ को प्रभावित करने वाले।
वास्तव में, सीए 19-9 का स्तर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ट्यूमर की उपस्थिति को बढ़ाता है, यद्यपि कुछ हद तक, और अग्नाशय के कार्सिनोमा की तुलना में कम प्रतिशत मामलों में।
सीए 19-9 के उच्च स्तर का अनुमान डिम्बग्रंथि ट्यूमर से पीड़ित महिलाओं में से लगभग 1/3 में लगाया जा सकता है, खासकर अगर श्लेष्मा (मामलों का 80%), और अधिक शायद ही कभी फेफड़ों, स्तन या पीड़ित विषयों में गर्भाशय।
सौम्य रोग
यहां तक कि सौम्य रोगों जैसे कि तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ, सिरोसिस, हेपेटाइटिस, पित्त बाधा, पीलिया और हाइपरबिलिरुबिनमिया, या बृहदान्त्र या फेफड़ों को प्रभावित करने वाली बीमारियां, ऊंचा CA19-9 के स्तर का परिणाम हो सकती हैं।
कैसे करें उपाय
सीए 19-9 परीक्षा एक प्रयोगशाला विश्लेषण है जो रोगी की बांह से लिए गए रक्त के नमूने पर किया जाता है।
तैयारी
सीए 19-9 के विश्लेषण के लिए, भोजन को परिणाम के साथ हस्तक्षेप करने से रोकने के लिए कम से कम 8 घंटे का उपवास आवश्यक है।
परिणामों की व्याख्या
- उन्नत सीए 19-9 मूल्य अग्नाशयी कैंसर की उपस्थिति का एक संकेतक है। एक पुनरावृत्ति की घटना संभावित है जब इस नियोप्लाज्म के लिए पहले से ही इलाज किए गए एक मरीज को सीएसी 19-9 की वृद्धि प्रस्तुत करता है जो कि कार्सिनो-भ्रूण एंटीजन (सीईए) से जुड़ा होता है।
- सिरोसिस, अग्नाशयशोथ, गुर्दे की विफलता और हेपेटाइटिस जैसी पुरानी बीमारियों के दौरान उच्च सांद्रता भी देखी जा सकती है।
- यह परीक्षण, हालांकि, अग्नाशय के कैंसर की जांच के लिए उपयोग किए जाने के लिए संवेदनशील और विशिष्ट नहीं है, हालांकि 100 यू / एमएल से ऊपर के मूल्य रोग के अत्यंत संकेत हैं।
