ए। ग्रिगोलो के जीवाणु न्यूमोनिया

व्यापकता

बैक्टीरियल निमोनिया एक जीवाणु की कार्रवाई द्वारा समर्थित फुफ्फुसीय एल्वियोली का संक्रमण है।

बैक्टीरियल निमोनिया निमोनिया का सबसे भयावह रूप है, क्योंकि इससे जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं।

बैक्टीरिया के कारण जो बैक्टीरिया निमोनिया का कारण बनते हैं, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोरेक्सेला कैटरलहिस, स्यूडोमोनस एरुगोरोसा, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एस्चेरिचिया कोलाई, साथ ही रोगजनकों की एक पूरी श्रृंखला परिभाषित है।

बैक्टीरियल निमोनिया के विशिष्ट लक्षण हैं: कफ उत्पादन के साथ खांसी, व्यायाम डिस्पेनिया, तेज बुखार, ठंड लगना और शोरगुल।

बैक्टीरियल निमोनिया के निदान के लिए, लक्षणों की कहानी, इतिहास, शारीरिक परीक्षा, आरएक्स-थोरैक्स और रक्त और थूक के प्रयोगशाला विश्लेषण मौलिक हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया जैसे संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के आधार पर कारण चिकित्सा का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, और रोगसूचक और सहायक चिकित्सा, आराम, जलयोजन और एंटीपीयरेटिक्स और दर्द निवारक के उपयोग पर आधारित होती है।

निमोनिया शब्द के चिकित्सा अर्थ की संक्षिप्त समीक्षा

दवा में, एल्वियोली की सूजन द्वारा विशेषता किसी भी फेफड़े की बीमारी को " निमोनिया " कहा जाता है। फुफ्फुसीय एल्वियोली के रूप में भी जाना जाता है, एल्वियोली ब्रोन्कियल ट्री के अंत में स्थित छोटे थैली होते हैं, जिसमें रन इनहेलेशन के साथ शुरू की गई हवा को समाप्त करता है और जिसमें मानव जीव लेता है उपरोक्त वायु में निहित ऑक्सीजन ।

बैक्टीरियल न्यूमोनिया क्या है?

बैक्टीरियल निमोनिया उन सभी बैक्टीरिया के कारण होता है जो वायुमार्ग में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, नाक या मुंह के माध्यम से, एल्वियोली तक पहुंचते हैं और बाद को संक्रमित करते हैं। इसलिए, बैक्टीरियल निमोनिया एक जीवाणु की कार्रवाई द्वारा समर्थित कम श्वसन पथ के संक्रमण का एक उदाहरण है।

बैक्टीरियल न्यूमोनिया निमोनिया का सबसे आम रूप है

बैक्टीरियल निमोनिया के अलावा, वायरल निमोनिया और फंगल निमोनिया हैं ।

निमोनिया के इन तीन रूपों में से, हालांकि, बैक्टीरियल निमोनिया सबसे अच्छा ज्ञात है और केवल एक है जिसके लिए वास्तव में एक विशिष्ट कारण एजेंट है (कारणों पर अध्याय देखें)।

वायरल निमोनिया क्या है?

वायरल निमोनिया एक वायरस के कारण होने वाली निमोनिया का संकेत देने वाली चिकित्सा अभिव्यक्ति है।

एक नियम के रूप में, वायरल न्यूमोनिया निमोनिया के हल्के रूप हैं, जो सामान्य सर्दी या फ्लू जैसे अधिक सामान्य वायरल संक्रमणों से उत्पन्न होते हैं।

क्या यह गंभीर है?

जब यह कुछ बैक्टीरिया के कारण होता है (और, दुर्भाग्य से, ये बैक्टीरिया भी इसके सबसे लगातार कारण हैं), बैक्टीरियल निमोनिया एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जो पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में और जब रोगी विशेष रूप से "नाजुक" होता है, तब भी हो सकता है घातक हो ।

सामान्य तौर पर, बैक्टीरियल निमोनिया को निमोनिया का सबसे गंभीर रूप माना जाता है और अधिक आशंका होती है।

कारण

बैक्टीरिया निमोनिया पैदा करने में सक्षम बैक्टीरिया की सूची समृद्ध है और इसमें रोगजनकों के दो अलग-अलग समूह शामिल हैं: तथाकथित विशिष्ट बैक्टीरिया का समूह और तथाकथित एटिपिकल बैक्टीरिया का समूह।

तथाकथित विशिष्ट बैक्टीरिया के कारण बैक्टीरियल निमोनिया, विशिष्ट निमोनिया का एक उदाहरण है, जबकि तथाकथित एटिपिकल बैक्टीरिया के कारण बैक्टीरियल निमोनिया एटिपिकल निमोनिया का एक उदाहरण है।

बैक्टीरियल निमोनिया के विशिष्ट जीवाणु

जैसा कि "ठेठ" शब्द से अनुमान लगाया जा सकता है, बैक्टीरिया निमोनिया के विशिष्ट बैक्टीरिया के समूह में निचले वायुमार्ग के इस संक्रमण के सबसे पारंपरिक और सामान्य कारण शामिल हैं।

विशेष रूप से, बैक्टीरिया निमोनिया से जुड़े बैक्टीरिया के इस समूह में शामिल हैं:

• ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (या न्यूमोकोकस ) और स्टेफिलोकोकस ऑरियस ;

और

• ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोरेक्सेला कैटरालिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला निमोनिया और एस्चेरिचिया कोलाई ।

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया का महत्व

• स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, अब तक, बैक्टीरिया निमोनिया का सबसे महत्वपूर्ण और लगातार कारण है, इतना कि बाद वाला, अक्सर और अनुचित रूप से, केवल उपरोक्त जीवाणु के साथ पहचाना जाता है (जैसे कि यह केवल संभव जिम्मेदार एजेंट थे)।
• बैक्टीरियल निमोनिया के साथ अपने करीबी संबंध के कारण, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया को निचले वायुमार्ग के इस संक्रमण का एक विशिष्ट प्रेरक एजेंट माना जा सकता है।
• स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया से बैक्टीरियल निमोनिया एक बहुत ही आशंका वाली स्थिति है, जिसे अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो बहुत गंभीर जटिलताएं (मृत्यु सहित) हो सकती हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया के एटिपिकल बैक्टीरिया

बैक्टीरियल निमोनिया के एटिपिकल बैक्टीरिया के समूह में इस संक्रामक स्थिति के सबसे असामान्य कारण शामिल हैं।

विस्तार से, बैक्टीरिया एजेंटों के इस समूह में सूचीबद्ध हैं:

• माइकोप्लाज़्मा निमोनिया ;
• क्लैमाइडोफिला निमोनिया ;
• लेगियोनेला न्यूमोफिला ;
• कॉक्सिएला बर्नेटी ;
• क्लैमाइडोफिला psittaci ।

बैक्टीरियल निमोनिया के एटिपिकल बैक्टीरिया एक हल्के संक्रमण के लिए जिम्मेदार हैं, जो शायद ही कभी प्रासंगिक लक्षण का कारण बनता है और यहां तक ​​कि कम अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है।

बैक्टीरियल न्यूमोनिया के पसंदीदा लक्ष्य क्या हैं?

कोई भी बैक्टीरियल निमोनिया विकसित कर सकता है; हालाँकि, आंकड़े और चिकित्सा अध्ययन रिपोर्ट करते हैं कि निमोनिया के इस विशेष रूप के लिए एक पूर्व संकेत है:

• 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग;
• पुरानी श्वसन रोगों के वाहक (पूर्व: सीओपीडी और अस्थमा);
• Immunodepresses, यानी कम प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले लोग (जैसे एड्स के रोगी और कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले कैंसर के रोगी);
• धूम्रपान ( धूम्रपान ) की आदत वाले लोग;
• वायरल निमोनिया से पीड़ित;
• मधुमेह रोगियों और हृदय रोगों के वाहक।

सामान्य तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति, जो एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता है और पूरी तरह से बैक्टीरिया निमोनिया से बैक्टीरिया के लिए प्रतिरोधी होता है और यह बताता है कि क्यों, जब वह इसके संपर्क में आता है, तब भी वह कोई संक्रमण विकसित नहीं करता है।

संक्रामकता और संचरण

बैक्टीरियल निमोनिया एक संक्रामक संक्रामक रोग है, क्योंकि यह बैक्टीरिया पर निर्भर करता है जो एक संक्रमित व्यक्ति से एक गैर-संक्रमित व्यक्ति को संचारित करने में सक्षम हैं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रामक बैक्टीरिया निमोनिया का स्तर सीमित है, क्योंकि जिम्मेदार एजेंटों के संचरण की घटना केवल अतिसंवेदनशील व्यक्तियों द्वारा सफल होती है, इसलिए प्रतिरक्षा और स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से "नाजुक" बोलने के लिए।

प्रसारण मोड

बैक्टीरिया निमोनिया पैदा करने वाले बैक्टीरिया के एक स्वस्थ व्यक्ति में संचरण आमतौर पर दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने या लार के संक्रमित बूंदों के संपर्क में आने से होता है, जो मरीज को छींकने, खांसने या बोलने के दौरान होता है।

लक्षण और जटिलताओं

जीवाणु निमोनिया के लक्षण और संकेत ट्रिगरिंग एजेंट, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण अधिक गंभीर होते हैं, जब स्थिति तथाकथित विशिष्ट बैक्टीरिया के कारण होती है, जब रोगी का सामान्य स्वास्थ्य खराब होता है (जैसे: वह एड्स से पीड़ित है और इम्यूनोडप्रैस है) और / या जब प्रभावित व्यक्ति बहुत छोटा है या उन्नत आयु का।

जेनेरिक बैक्टीरिया निमोनिया की सबसे आम अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• कम से कम 40 डिग्री सेल्सियस बुखार ;
• पीले या हरे रंग के कफ के उत्पादन के साथ खांसी और कभी-कभी रक्त के निशान होते हैं;

• ठंड लगना ;
• तनाव डिस्पेनिया, यानी अधिक या कम तीव्र प्रयासों के दौरान सांस लेने में कठिनाई;
• सिबिलेंट सांस लेना या तराजू के साथ ।

हालांकि, कुछ स्थितियों में मौजूद घटनाओं में शामिल हैं:

• सीने में दर्द (या सीने में दर्द), कभी-कभी तीव्र या कष्टदायी, जिसमें गहरी सांस लेने या खांसी के दौरान खराब होने की प्रवृत्ति होती है;
• सिरदर्द;
• अत्यधिक पसीना और नम त्वचा;
• भूख में कमी, ताकत की कमी और आवर्तक थकान की भावना;
• भ्रम;
• दिल की दर और तालु में वृद्धि;
• होंठ (नीले होंठ) के स्तर पर और उंगलियों पर सायनोसिस।

जिज्ञासा: सांस लेने में कठिनाई और सायनोसिस क्या हैं?

बैक्टीरियल निमोनिया के दौरान सांस लेने में कठिनाई और सायनोसिस प्रेरित वायु से ऑक्सीजन को निकालने के लिए सूजन वाले एल्वियोली की अक्षमता का परिणाम है।

डॉक्टर से कब संपर्क करें?

बैक्टीरियल निमोनिया के खतरे में एक व्यक्ति की प्रजाति, एक डॉक्टर से संपर्क करने या नजदीकी अस्पताल केंद्र में जाने के लिए एक अच्छा कारण है, जैसे कि खांसी और बदहजमी के लक्षण, जैसे कि बुखार, ठंड लगना, सीने में दर्द, थकान जैसे विकारों के साथ, शक्ति की कमी, भ्रम, सायनोसिस और भूख में कमी।

जटिलताओं

उन रोगियों में जो सही उपचार नहीं प्राप्त करते हैं और / या एक नाजुक प्रतिरक्षा प्रणाली है, बैक्टीरियल निमोनिया (विशेषकर जब यह न्यूमोकोकस के कारण होता है) कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई । श्वसन संबंधी कठिनाइयों की सीमा जो गंभीर बैक्टीरियल निमोनिया से उत्पन्न हो सकती है, ऐसी है कि यांत्रिक वेंटिलेशन का सहारा लेना आवश्यक है;
• बैक्टीरिया या, अभी तक, सेप्सिस । चिकित्सा में, शब्द "बैक्टेरिमिया" रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति को इंगित करता है; शब्द "सेप्सिस", इसके बजाय, रक्त में रोगजनक सूक्ष्मजीवों (जैसे बैक्टीरिया) के पारित होने के बाद जीव द्वारा डाल एक असामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया को नामित करता है;
• फुफ्फुस बहाव । यह फुफ्फुस गुहा (या फुफ्फुस गुहा) में द्रव का असामान्य संचय है, अर्थात आसन्न फुफ्फुस और छाती की दीवार का पालन करने वाले फुस्फुस का आवरण के बीच की खाली जगह;
• फेफड़े का फोड़ा । यह एक नेक्रोटिक प्रक्रिया है जो मवाद से भरे गुहा के फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा पर, गठन की ओर जाता है।

निदान

बैक्टीरियल निमोनिया के निदान को तैयार करने के लिए, यह मौलिक है: रोगी को रोगसूचक चित्र, इतिहास, शारीरिक परीक्षा, आरएक्स - थोरैक्स और रक्त प्रयोगशाला में विश्लेषण और थूक को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए संक्रमण के लिए जिम्मेदार जीवाणु।

इतिहास

बैक्टीरियल निमोनिया का पता लगाने के लिए एक चिकित्सा इतिहास में लक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच शामिल है, जो रोगी की उम्र, अतीत और वर्तमान नैदानिक ​​इतिहास, आदतों और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति जैसे विषयों की जांच के साथ संयुक्त है।

उद्देश्य परीक्षा

बैक्टीरिया निमोनिया का पता लगाने के लिए उपयोगी एक उद्देश्य परीक्षा में शामिल हैं: शरीर का तापमान मापना, श्वसन दर और नाड़ी का माप, और सांस की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए छाती का मलद्वार।

बैक्टीरियल निमोनिया के साथ एक व्यक्ति में शारीरिक परीक्षा खुले में होती है: सांस लेने के दौरान घरघराहट और असामान्य शोर, एक त्वरित दिल की धड़कन और घरघराहट की अंतिम उपस्थिति।

छाती का एक्स-रे

चेस्ट एक्स-रे नैदानिक ​​जांच है जो पिछली जांच के साथ एकमात्र परिकल्पना की पुष्टि करता है। चेस्ट एक्स-रे, वास्तव में, एल्वियोली की सूजन को पहचानने और फेफड़ों के अन्य सभी रोगों से इसे अलग करने की अनुमति देता है, जो कि विभिन्न प्रकृति के बावजूद, समान लक्षणों का कारण बनता है।

डिस्कवरी की वजह से रक्त और थूक का विश्लेषण

जीवाणु निमोनिया के साथ रोगी के रक्त और थूक का विश्लेषण संक्रमण के लिए जिम्मेदार जीवाणु की पहचान करने के लिए आवश्यक है। यह जानते हुए कि सबसे उपयुक्त उपचार की योजना बनाने के लिए कौन सा जीवाणु निमोनिया का समर्थन करता है।

गहरीकरण के लिए उपयोगी अन्य नैदानिक ​​परीक्षा

कभी-कभी, बैक्टीरियल निमोनिया के अवसर पर, डॉक्टरों को क्लासिक डायग्नोस्टिक परीक्षण अन्य परीक्षणों और परीक्षणों का पालन करना पड़ता है, मुख्य रूप से स्थिति को गहरा करने के लिए उपयोगी होता है।

इन परीक्षाओं और परीक्षणों में शामिल हैं:

• रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को जानने के लिए ओमेसेट्री और रक्त गैस विश्लेषण ;
• एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई ) या एक छाती सीटी स्कैन एक्स-रे छाती द्वारा प्रदान की तुलना में और भी अधिक विस्तृत चित्र प्राप्त करने के लिए;
• ब्रोंकोस्कोपी । इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और केवल जब वर्तमान स्थिति के बारे में संदेह रहता है।

चिकित्सा

बैक्टीरियल निमोनिया की उपस्थिति के कारण ट्रिगर को "ब्रेक डाउन" करने के लिए, और लक्षणों को कम करने और किसी भी जटिलता को रोकने के लिए एक रोगसूचक और सहायक चिकित्सा के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियल निमोनिया का कारण थेरेपी: यह क्या है?

बैक्टीरियल निमोनिया का कारण चिकित्सा एक एंटीबायोटिक के प्रशासन पर आधारित है जो संक्रमित जीव से फेफड़े के एल्वियोली के संक्रमण के लिए जिम्मेदार जीवाणु को खत्म करने में सक्षम है।

प्रशासित होने वाले एंटीबायोटिक का विकल्प रक्त और थूक विश्लेषण के दौरान पहचाने जाने वाले जीवाणु रोगज़नक़ के आधार पर भिन्न होता है।

बैक्टीरियल निमोनिया की उपस्थिति में उपयोग किए जाने वाले संभावित एंटीबायोटिक्स में, एक उद्धरण के लायक है: एमोक्सिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, सीफुरोक्सिम, फ्लुक्लोसिलिन, डॉक्सीसाइक्लिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन और सीफैक्लोर।

बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण चिकित्सा

आम तौर पर, बैक्टीरियल निमोनिया की उपस्थिति में उपयोगी रोगसूचक उपचार प्रदान करता है:

• बुखार और खांसी के पूरी तरह से गायब होने तक आराम करें ;
• NSAIDs, एस्पिरिन या पेरासिटामोल लेना, बुखार, सीने में दर्द आदि जैसे लक्षणों को कम करने के लिए। याद रखें कि एस्पिरिन बच्चों में contraindicated है;

• बहुत सारे पानी का सेवन, कफ और बलगम को भंग करने के लिए, और निर्जलीकरण से बचने के लिए (जो बहुत तेज बुखार का संभावित परिणाम है)।

गंभीर मामलों में या जटिलताओं की घटना पर क्या करना है?

जब यह जटिलताओं (जैसे गंभीर श्वसन कठिनाइयों) में पतित हो जाता है या जब यह प्रतिरक्षा बिंदु (जैसे एक बुजुर्ग व्यक्ति) से "नाजुक" विषय को प्रभावित करता है, तो बैक्टीरिया निमोनिया अस्पताल में भर्ती और उपचार की एक श्रृंखला - यांत्रिक वेंटिलेशन सहित - केवल एक विशेष संरचना में ही हो सकता है।

क्या आप जानते हैं कि ...

बैक्टीरियल निमोनिया के तथाकथित एटिपिकल बैक्टीरिया में से, सबसे खतरनाक लीगोनेला न्यूमोफिला है ।

रोग का निदान

बैक्टीरियल निमोनिया के मामले में रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जो हैं:

• संक्रमण के लिए जिम्मेदार जीवाणु का प्रकार। न्यूमोकोकस के कारण बैक्टीरियल निमोनिया एक तथाकथित एटिपिकल जीवाणु के कारण बैक्टीरियल निमोनिया की तुलना में इलाज करना अधिक कठिन है; इसके अलावा, जटिलताओं का सामना करना आसान है।
• निदान और बाद के उपचार की समयबद्धता। किसी भी बैक्टीरियल निमोनिया के समय पर उपचार के अधीन नहीं होने पर जटिलताओं का परिणाम होने की अधिक संभावना है।
• रोगी और उसकी उम्र के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति। यदि स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति से समझौता किया जाता है और / या उम्र उन्नत होती है, तो बैक्टीरिया निमोनिया का उपचार अधिक जटिल होता है और इसके परिणाम अधिक अनिश्चित होते हैं।

उपचार के समय क्या हैं?

बैक्टीरियल निमोनिया से पूरी तरह से ठीक होने के लिए, इसमें कई महीने लग सकते हैं।

एक जीवाणु निमोनिया के समाधान की अवधि में निदान को प्रभावित करने वाले एक ही कारक (इसलिए, संक्रामक जीवाणु का प्रकार, निदान और उपचार की समयबद्धता, रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और बाद की उम्र)।

निवारण

बैक्टीरिया निमोनिया का खतरा किसे है (उदा: बुजुर्ग, इम्यूनोसप्रेस्ड विषय आदि) कुछ निवारक उपायों पर भरोसा करने की संभावना है, जो संक्षेप में हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के खिलाफ टीकाकरण;
• इन्फ्लुएंजा टीकाकरण;
• अपने हाथों को नियमित रूप से धोएं;
• धूम्रपान से बचें;
• स्वस्थ खाओ;
• बैक्टीरियल निमोनिया या बैक्टीरियल निमोनिया से जुड़े संक्रमण वाले लोगों से दूर रहें।