व्यापकता
सिफलिस एक संक्रामक बीमारी है जो पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करती है। प्रेरक एजेंट जीवाणु ट्रेपोनोमा पैलीडियम है , जिसमें मानव जीव के लिए एक चिह्नित आक्रमण है।
संक्रमण के बाद, सिफलिस के लिए जिम्मेदार जीवाणु रक्त में और अन्य सभी शारीरिक स्रावों में मौजूद होता है, मुख्य रूप से यह घावों के स्तर पर होता है।
पहले लक्षणों की उपस्थिति तीन से चार सप्ताह के बाद होती है: वे पैथोजेन के प्रवेश बिंदु पर गोल अल्सर या घाव होते हैं (यानी उन क्षेत्रों में जो दूसरे व्यक्ति के संक्रमित क्षेत्रों के संपर्क में आए हैं)। महिलाओं में, ये घाव जननांग क्षेत्र में अधिक बार दिखाई देते हैं, विशेष रूप से लेबिया माइनोरा, योनि और पेरिनेम छिद्र के स्तर पर । इसके अलावा, महिला सेक्स में, संक्रमण गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं को शामिल कर सकता है।
पर्याप्त और समय पर निदान और चिकित्सा के बिना, रोग का एक प्रगतिशील विकास संभव है, जो त्वचा, हृदय और कंकाल जैसे कई अंगों और प्रणालियों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। अपने अंतिम चरण में, सिफिलिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है जिससे मानसिक भ्रम, मनोभ्रंश और प्रगतिशील पक्षाघात होता है।
सौभाग्य से, पर्याप्त नैदानिक विधियों की उपलब्धता और एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए धन्यवाद, सिफलिस एक नियंत्रणीय और उपचार योग्य संक्रमण है।
ट्रेपोनिमा पलिडम
- सिफिलिस का प्रेरक एजेंट एक जीवाणु , ट्रेपोनिमा पैलीडियम है । अंधेरे क्षेत्र में सूक्ष्म अवलोकन पर, यह सूक्ष्मजीव 5 और 20 माइक्रोन के बीच चर लंबाई के एक छोटे, सर्पिल-आकार के, मोबाइल और लचीले स्ट्रैंड के रूप में प्रकट होता है।
- ट्रेपोनिमा पैलिडम बरकरार श्लेष्म झिल्ली या क्षतिग्रस्त त्वचा से गुजरने में सक्षम है। महिलाओं में उपदंश के लिए जिम्मेदार एजेंट इसलिए अधिक आसानी से मौखिक संपर्क और असुरक्षित योनि और गुदा संभोग के माध्यम से प्रेषित होता है ।
- वास्तव में, प्रवेश के सबसे लगातार स्थान जननांगों और मुंह के श्लेष्म झिल्ली हैं, जहां ट्रेपोनिमा पैलीडियम आसानी से प्रजनन के लिए अपना आदर्श निवास स्थान पाता है। बाद में, यह जीव त्वचा केशिकाओं के माध्यम से पलायन करता है, और फिर लिम्फ नोड्स में फैलता है, जहां यह तब तक गुणा करता है जब तक कि यह नैदानिक रोग का कारण बनने के लिए पर्याप्त स्तर तक नहीं पहुंचता। आम तौर पर, सिफलिस ऊष्मायन समय 2 से 12 सप्ताह तक होता है।
- रोग वाले विषयों में, ट्रेपोनिमा पैलिडम शरीर के सभी तरल पदार्थों में पाया जाता है, जैसे कि वीर्य और योनि स्राव। इसके अलावा, जीवाणु त्वचा, जननांग और श्लेष्मिक घावों में पाया जाता है, जिसमें मुंह भी शामिल है, जो रोग के दौरान होता है।
छूत
महिला को सिफलिस कैसे हो सकता है?
महिलाएं मुख्य रूप से असुरक्षित संभोग के माध्यम से उपदंश अनुबंधित करती हैं - या तो जननांग (योनि या गुदा), और मौखिक - एक संक्रमित व्यक्ति के साथ।
संक्रमण को त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के घावों या अल्सर के साथ सीधे संपर्क द्वारा प्रेषित किया जा सकता है, जो उन क्षेत्रों में बनते हैं जहां रोग मुख्य रूप से होता है (योनि, गुदा, मुंह, गले या त्वचीय त्वचा की सतह)। कभी-कभी, इन अभिव्यक्तियों में से कुछ दर्द रहित होते हैं और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, इसलिए ऐसा हो सकता है कि व्यक्ति को प्रभावित होने की जानकारी नहीं है, इस प्रकार वह अपने साथी को संक्रमित करने के लिए जोखिम में है।
गर्भावस्था के दौरान, सिफलिस को भ्रूण के माध्यम से (संक्रमित मातृ रक्त के माध्यम से) या जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के दौरान स्थानांतरित किया जा सकता है। यह, हालांकि, अधिग्रहीत उपदंश (जब जीवन में बीमारी देर से होती है) और जन्मजात (यदि संक्रमण जन्म से पहले या प्रसव के दौरान अनुबंधित होता है) के बीच अंतर करना संभव बनाता है।
कभी-कभी, बीमारी को रक्त आधान के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। छूत की यह विधा अब दुनिया में बहुत दुर्लभ है और यह उन देशों तक सीमित है जहां रक्त को नियंत्रित नहीं किया जाता है। एक अन्य जोखिम कारक अंतःशिरा दवाओं का उपयोग है।
सिफलिस आमतौर पर अप्रत्यक्ष रूप से संचरित नहीं होता है, उदाहरण के लिए, किसी बीमार व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाने वाली वस्तुओं, व्यंजनों या कपड़ों के संपर्क के माध्यम से, क्योंकि ट्रेपोनिमा पैलीडियम पर्यावरण के लिए खराब प्रतिरोधी है।
सिफलिस बाद के पुनर्निवेशों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है ।
लक्षण
महिलाओं में सिफलिस के लक्षण क्या हैं?
महिलाओं में उपदंश के पाठ्यक्रम को विभिन्न चरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को चर लक्षणों द्वारा विशेषता है। किसी भी मामले में, रोग जटिल है और - यदि ठीक से इलाज नहीं किया गया है - तो हृदय रोग और तंत्रिका संबंधी विकारों जैसे विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।
1) महिलाओं में प्राथमिक उपदंश
संक्रमण का प्रारंभिक चरण संक्रमण से लगभग 3-4 सप्ताह के बाद होता है, ट्रेपोनिमा पैलिडम के इनोकुलम बिंदु पर एक घाव ( सिफलोमोमा ) की उपस्थिति के साथ होता है।
यह प्रारंभिक संकेत चर आकार के एक अच्छी तरह से परिचालित गोल-आकार के चबूतरे के समान है, आमतौर पर दर्द रहित और ठोस आधार का। जल्द ही इस गठन की सतह मिट जाती है और अल्सरेशन से गुजरती है, एक उज्ज्वल लाल पृष्ठभूमि को उजागर करती है, जिसमें से एक सीरस एक्सयूडेट निकलता है, जिसमें ट्रेपेंमेस होता है।
महिलाओं में, सिफिलोमा जननांगों या यौन संपर्क के क्षेत्र पर अधिक बार दिखाई देता है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा, योनी, योनि और पेरिनेम के स्तर पर। यह घाव गुदा-मलाशय क्षेत्र में और मौखिक गुहा के अंदर भी हो सकता है, फिर होंठ, मसूड़ों, ग्रसनी या जीभ पर।
सिफिलोमा की उपस्थिति के लगभग एक सप्ताह बाद, प्राथमिक सिफलिस का एक और विशिष्ट संकेत स्वयं प्रकट होता है, अर्थात लिम्फ नोड्स की मात्रा में वृद्धि होती है ।
महिलाओं में सिफलिस के पहले चरण के लक्षण बिना इलाज के भी, उनकी शुरुआत से 4-6 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन जीवाणु शरीर में बने रहेंगे। इस बीच, इन घावों पर किसी का ध्यान नहीं गया, खासकर यदि वे बहुत छोटे हैं या आसानी से दिखाई नहीं देते हैं (उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा पर स्थित सिफलोमोमा के)।
2) महिलाओं में माध्यमिक सिफलिस
सिफिलोमा की शुरुआत के 3-6 सप्ताह बाद माध्यमिक सिफलिस शुरू होता है। इस चरण को ट्रेपोनिमा पैलीडियम के प्रसार और रक्त और लसीका प्रसार के कारण प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की विशेषता है। इस प्रकार, सिफलिस से पीड़ित महिलाओं में फ्लू जैसे लक्षण जैसे कि बुखार, अस्थमा, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और सामान्य असुविधा दिखाई देती है।
हालांकि, माध्यमिक सिफलिस की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति शरीर की सतह के एक या अधिक क्षेत्रों में एक म्यूको-त्वचीय चकत्ते है, जो क्षणिक या आवर्तक हो सकती है और एक बहुत ही चर उपस्थिति हो सकती है। उदाहरण के लिए, हाथों की हथेलियों और पैरों के तलवों पर गोल दरारें दिखाई दे सकती हैं, और गुलाबी चोंच वाले समूह ट्रंक और अंगों में फैल जाते हैं, खसरा दाने की याद ताजा करते हैं। दाने एक बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ है।
असुरक्षित यौन संबंध के इतिहास वाली महिला में माध्यमिक सिफलिस। एकमात्र पैर के संबंध में
उपचार की अनुपस्थिति में, घाव कुछ दिनों या हफ्तों में गायब हो सकते हैं, महीनों तक बने रह सकते हैं या बार-बार आ सकते हैं; सभी, हालांकि, अंततः निशान छोड़ने के लिए जाते हैं, आमतौर पर निशान छोड़ने के बिना।
महिलाओं में उपदंश भी गले में खराश, भूख की कमी, वजन में कमी, दृश्य गड़बड़ी, श्रवण और संतुलन संबंधी विकार, हड्डियों में दर्द, तालों में बालों के झड़ने और गाढ़े पैच, ग्रे या गुलाबी (कंडेलोमा) की उपस्थिति हो सकती है त्वचा के गीले क्षेत्रों में। द्वितीयक चरण के दौरान, तब, मेनिन्जाइटिस हो सकता है।
3) विलंबता अवधि
द्वितीयक चरण प्रतिगमन के बाद, एक लंबी विलंबता अवधि शुरू होती है, जो महीनों या वर्षों तक रह सकती है। इस स्तर पर, सिफलिस वाली महिला में कोई लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि संक्रमण बनी रहती है।
4) महिलाओं में तृतीयक सिफलिस
महिलाओं में, सिफलिस तृतीयक चरण में आगे बढ़ता है जब ट्रेपोनिमा पैलिडम लेटेंसी अवधि के अंत में " प्रतिक्रिया " करता है, आम तौर पर संक्रमण के समय से लगभग 10-25 वर्षों के बाद। इस स्तर पर, रोग विभिन्न प्रभावों और हृदय, यकृत, हड्डियों, जोड़ों, रक्त वाहिकाओं, त्वचा और अन्य अंगों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है।
तृतीयक सिफलिस में, सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ हैं, हालांकि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन के साथ। तथाकथित न्यूरोसाइफिलिस में, प्रगतिशील विकृति व्यक्तित्व परिवर्तन, धीरे-धीरे अंधापन, मनोभ्रंश को स्मृति की हानि, मांसपेशियों के आंदोलनों को नियंत्रित करने में अक्षमता, प्रगतिशील पक्षाघात और गंभीर मामलों में, रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।
गर्भावस्था में उपदंश
गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे को सिफलिस का संक्रमण हेमटोजेनिक (प्लेसेंटा के माध्यम से) हो सकता है।
यदि आप गर्भावस्था के दौरान अनुबंध करते हैं, तो वास्तव में, बीमारी भ्रूण की विकृतियों और अन्य समस्याओं का कारण बन सकती है, जिसमें शामिल हैं:
- समय से पहले जन्म;
- जन्म मृत्यु दर;
- सहज गर्भपात;
- नवजात शिशु की त्वचा पर जोरदार विस्फोट;
- दृष्टिहीनता;
- बहरापन;
- हड्डियों, मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत और अन्य अंगों को गंभीर नुकसान।
ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, महिला के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है, जो किए जाने वाले सर्वोत्तम उपायों के बारे में सही जानकारी देने में सक्षम होगा।
आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में पेनिसिलिन थेरेपी को तुरंत स्थापित करके जन्मजात उपदंश की रोकथाम की स्थापना की जाती है । इटली में, इसके अलावा, गर्भावस्था की शुरुआत में सभी महिलाओं में संक्रमण के लिए जांच की जाती है ।
निदान
महिलाओं में उपदंश का निदान पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा के दौरान रोगी द्वारा सूचित लक्षणों के सेट के मूल्यांकन से शुरू होता है; यह निम्न घावों और विशिष्ट रक्त परीक्षणों से ली गई सामग्री का सूक्ष्म अवलोकन करता है।
निदान की पुष्टि एक्सयूडेट में ट्रेपोनियम के शोध से और सीरोलॉजिकल परीक्षणों की सकारात्मकता से हो सकती है, जिसका उद्देश्य संक्रमण के शुरुआती चरणों में पहले से ही जीवाणु के खिलाफ एंटीबॉडी की संभावित उपस्थिति का पता लगाना है। इन विश्लेषणों के माध्यम से यह समझना संभव होगा कि क्या उपदंश को अनुबंधित किया गया है और रोगी को किस डिग्री में संक्रमण पाया जाता है, ताकि सबसे उपयुक्त उपचार शुरू किया जा सके।
इसकी "आक्रामकता" की वजह से सिफलिस एक शिकायत-प्रवण बीमारी है । इसका मतलब है कि स्वास्थ्य पेशेवरों को सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित करना आवश्यक है यदि वे संक्रमित रोगी के बारे में जानते हैं।
उपचार और रोकथाम
महिलाओं में उपदंश के उपचार में पैरेन्टिलिन का प्रशासन पैरेन्टेरल मार्ग से होता है। केवल इस सक्रिय घटक से एलर्जी वाले रोगियों में अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे डॉक्सीसाइक्लिन और टेट्रासाइक्लिन ।
एंटीबायोटिक चिकित्सा की सही खुराक और अवधि को स्थापित करने के लिए, चिकित्सक निदान प्रक्रिया के दौरान परिभाषित बीमारी के चरण पर आधारित होगा।
उपदंश में जल्दी शुरू होने पर उपचार अधिक प्रभावी होता है। वास्तव में, यह किसी भी नुकसान को मापना संभव नहीं बनाता है जो पहले से ही विभिन्न निकायों को हुआ है। स्वाभाविक रूप से, रोगसूचकता की शुरुआत से तीन महीने पहले तक नैदानिक परीक्षण और महिला के सभी पिछले भागीदारों पर भी उपचार करना आवश्यक है।
नशीली दवाओं के उपचार के दौरान, अपने साथी को संक्रमित करने से बचने के लिए, किसी भी प्रकार के संभोग से महिला का संयम अनिवार्य है, जब तक कि सिफलिस के कारण हुए घावों की पूरी चिकित्सा नहीं हो जाती। वास्तव में, यह हमेशा ध्यान में रखना चाहिए कि घाव और अल्सर मौखिक सेक्स या संक्रमित क्षेत्रों के साथ किसी अन्य त्वचा के संपर्क के दौरान भी संक्रमण को प्रसारित कर सकते हैं।
अंत में, यह याद रखना चाहिए कि, एक बार ठीक हो जाने के बाद, कोई रोगजनक एजेंट के प्रति प्रतिरक्षा नहीं बनता है, लेकिन यह जीवन में बार-बार संक्रमित होने के लिए हो सकता है; इसका मतलब है कि महिला सिफलिस को फिर से अनुबंधित कर सकती है ।
अन्य यौन संचारित रोगों के साथ, रोकथाम का एक अच्छा उपाय कंडोम के उपयोग से दिया जाता है, जिसका उपयोग संभोग से अंत तक किया जाना चाहिए, चाहे योनि, गुदा या मौखिक। यहां तक कि इस प्रयोजन के लिए उपयोग किए जाने वाले किसी भी सेक्स खिलौने को मिश्रित उपयोग के मामले में पर्याप्त रूप से कवर किया जाना चाहिए।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कंडोम का सही उपयोग पूर्ण सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि संक्रमण को कंडोम द्वारा कवर नहीं किए गए जननांग क्षेत्रों में घावों के संपर्क से फैल सकता है।
