लेंटिगो मलिग्ना क्या है
मैलिग्नेंट लेंटिगो त्वचा कैंसर (मेलानोमा) का एक रूप है, जो मुख्य रूप से वृद्ध लोगों के चेहरे पर होता है, जो वर्णक के रूप में दिखाई देते हैं।
अधिक सटीक रूप से, लेंटिगो मैलिग्ना, त्वचीय कैंसर का एक रूप है जिसे मेलेनोमा लेंटिगो मालिग्ना के अग्रदूत के रूप में माना जाता है, अन्यथा मेलेनोमा प्रकार लेंटिगो मालिग्ना के रूप में जाना जाता है।
इनवेसिव मैलानोमा (सतही, गांठदार, एसेंट्रिक लेंटिगिनबोसो और घातक लेंटिगो मेलानोमा) के चार उपप्रकारों में से 5-15% मामलों में होता है।
यह सुनिश्चित करने के लिए, कुछ लेखक लेंटिगो मालिग्ना को कैंसर का वास्तविक रूप नहीं मानते हैं, लेकिन इसे पूर्व-घातक त्वचा के घाव के रूप में मानते हैं।
लेंटिगो मालिग्गा को "हचिंसन के मेलानोटिक स्पॉट", या "हचिंसन के उपकला" के रूप में भी जाना जाता है। ये नाम जॉन हचिंसन से प्राप्त होते हैं, जिन्होंने 1890 में पहली बार इस बीमारी का वर्णन किया था।
कारण
Lentigo Maligna के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?
लेंटिगो मालिग्न के गठन के सटीक कारणों की अभी तक पूरी तरह से पहचान नहीं हो पाई है। दूसरी ओर, यह माना जाता है कि - अधिकांश कैंसर के रूप में - पैथोलॉजी का एटियलजि बहुक्रियाशील हो सकता है।
इस संबंध में, हमें याद है कि lentigo maligna के गठन के संभावित जोखिम कारक निम्नलिखित प्रतीत होते हैं:
- यूवी किरणों के अत्यधिक और अनियंत्रित जोखिम के कारण कोशिका क्षति;
- आनुवंशिक प्रवृत्ति;
- किसी भी रंजित स्नोज़ की उपस्थिति;
- अन्य त्वचा रोगों की उपस्थिति, जैसे, उदाहरण के लिए, सेबोरहाइक केराटोसिस, पिगमेंटेड एक्टिनिक केराटोसिस और बेसल सेल कार्सिनोमा।
घटना
यदि, कुछ साल पहले तक, घातक लेंटिगो एक असामान्य स्थिति थी, तो हाल के वर्षों में एक निश्चित उम्र के विषयों में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है।
वास्तव में, यह विकृति ज्यादातर बुजुर्ग लोगों में होती है जिनकी त्वचा को सूरज और यूवी किरणों द्वारा विभिन्न नुकसान हुए हैं।
दोनों लिंगों के रोगियों में घातक लेंटिगो हो सकता है।
प्रभावित क्षेत्र
घातक लेंटिगो ज्यादातर सौर विकिरण से प्रभावित क्षेत्रों को प्रभावित करता है; यह संयोग से नहीं है - जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है - lentigo maligna सौर lentigo, actinic pigmented keratosis या seborrheic और basal cell carcinoma जैसे कारकों से प्रभावित है।
हालांकि, लेंटिगो मैलिग्ना ज्यादातर चेहरे पर (विशेष रूप से, गाल और माथे पर) होता है और - चेहरे के उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिसमें यह स्वयं प्रकट होता है - यहां तक कि मौखिक श्लेष्मा या पलकों को भी प्रभावित कर सकता है।
विशेषताएं
घातक लेंटिगो त्वचा के घावों में असामान्य और असामान्य संकेतों की उपस्थिति के कारण सौम्य स्पॉट के अन्य रूपों से भिन्न होता है।
मेलानोसाइट्स - त्वचा के रंजकता के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं - वर्तमान में, वास्तव में अनुपातहीन हैं और एपिडर्मल परतों में गहराई से प्रवेश करती हैं।
और तस्वीरें देखें लेंटिगो मलिग्ना
घातक लेंटिगो आमतौर पर भूरे-भूरे धब्बों के रूप में होता है, जो गहरे, कभी-कभी काले, डॉट्स से ढके होते हैं जो त्वचा पर अनियमित रूप से विस्तार करते हैं।
हालांकि, अन्य मामलों में, घाव लाल या सफेद भी हो सकते हैं और उनका रंजकता समय बीतने के साथ अधिक अनियमित हो जाता है। किसी भी स्थिति में, इन धब्बों का मार्जिन हमेशा अनियमित होता है।
घातक लेंटिगो एक सूक्ष्म और भ्रामक स्थिति है: सबसे पहले यह चेहरे को प्रभावित करता है, जिसमें छोटे हाइपरपिगमेंटेड पैच होते हैं। वर्षों में, धब्बे विकसित होते हैं और प्रगति करते हैं, काफी आकार तक पहुंचने के लिए विस्तारित होते हैं (पैच व्यास में छह सेंटीमीटर से अधिक हो सकते हैं): यह स्थिति आगे बढ़ सकती है, आक्रामक हो सकती है, गहरी विकसित हो सकती है और लेंटिगो-जैसे मेलेनोमा को जन्म दे सकती है। घातक, जो बदले में, मेटास्टेस को जन्म दे सकता है।
आम तौर पर, रक्तस्राव से जुड़े या नहीं - रक्तस्राव का विकास - आक्रमण के स्पष्ट संकेत और मेलेनोमा के रूप में पारित होने का प्रतिनिधित्व करता है।
यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि घातक दाग के विकास में इतना लंबा समय क्यों लगता है: यदि लेंटिगो का विकास क्षैतिज है, तो सर्जिकल हटाने के बाद एक पूर्ण रोगनिरोध की संभावना बहुत अधिक है। दूसरी ओर, यदि दाग की सीमा एक ऊर्ध्वाधर विकास की ओर जाती है, तो रोग का निदान मेलेनोमा की सभी उप-प्रजातियों के लगभग समान है।
| मेलेनोमा में लेंटिगो मालिग्ना के परिवर्तन के चरण | |
 | हल्के भूरे रंग के मैक्युला सटीक, अच्छी तरह से परिभाषित किनारों के साथ |
| मैक्युला अविभाज्य, दांतेदार रूपरेखा लेता है, और इसकी सतह पर गहरे रंग की राहत दिखाई देती है | |
| मैक्युला की सतह पर गांठें उत्पन्न होती हैं, जिससे अक्सर खुजली होती है | |
विकास और जटिलताओं
जैसा कि उल्लेख किया गया है, घातक लेंटिगो बहुत धीरे-धीरे बढ़ सकता है, गहरा धक्का दे सकता है, स्वयं मेलेनोमा की स्थिति को जटिल और विकसित कर सकता है।
मेलानोमा लेंटिगो मालिग्ना, तब, मेटास्टेसिस कर सकता है और रक्त या लसीका मार्ग के माध्यम से फैल सकता है। मेटास्टेसिस, बदले में, जीव के सभी जिलों (त्वचा, आंतरिक अंगों, श्लेष्मा झिल्ली) को प्रसारित या प्रभावित कर सकता है: मेलेनोमा जो श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, सबसे खराब रोग का निदान करता है)।
इस घटना में कि किसी दिए गए क्षेत्र में लेंटिगो घातक मेलेनोमा स्थानीयकृत है, स्थानीय मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप पपल्स, नोड्यूल और कभी-कभी लिम्फ नोड्स बन सकते हैं।
70-75 साल की उम्र के बाद, लेंटिगो मालिग्ना में जो खतरा लेंटिगो मालिग्ना मेलानोमा में विकसित होता है, वह 1-2% होने का अनुमान है।
निदान
दुर्भाग्य से, लेंटिगो मालिग्ना का निदान बहुत जटिल है, खासकर शुरुआती अवधि के दौरान जब यह रोगियों की त्वचा पर दिखाई देता है। वास्तव में, lentigo maligna के त्वचीय घावों को अन्य बीमारियों या विकारों से भ्रमित किया जा सकता है जो सूरज से क्षतिग्रस्त त्वचा को प्रभावित करते हैं, जैसे कि केराटोज़, लेंटिगो सेनीली, विभिन्न प्रकार के हाइपरपिग्मेंटेड घाव आदि।
इसलिए, सरल "नग्न आंख" विश्लेषण उपयोगी नहीं हो सकता है। दरअसल, अक्सर, यहां तक कि डर्माटोस्कोपी भी एक निश्चित निदान करने की अनुमति नहीं देता है।
पूरी तरह से जटिल करने के लिए, हम इस विकृति के विकास को धीमा और कुटिल जोड़ते हैं, जो निश्चित रूप से डॉक्टर को समय पर निदान करने में मदद नहीं करता है।
हालांकि, बायोप्सी करके एक अनिश्चित निदान की पुष्टि की जा सकती है।
उपचार
प्रभावित व्यक्ति की स्थिति के आधार पर, घातक लेंटिगो की सीमा और उसी के विस्तार की गति के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि रोगी के लिए कौन सी चिकित्सा सबसे उपयुक्त है। आम तौर पर, पसंदीदा चिकित्सा इस प्रकार हैं।
औषधीय उपचार
Lentigo maligna को एंटीकैंसर ड्रग्स (जैसे कि टेम्पोज़ोलोमाइड), इम्युनोमोडुलेटरी ड्रग्स (जैसे इमीकीमॉड) या इम्युनोस्टिममुलेंट ड्रग्स (जैसे इंटरल्यूकिन -2) का उपयोग करके इलाज किया जा सकता है ।
हालांकि, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, हम "लेंटिगो मलिग्ना - ड्रग्स फॉर द लेंटिगो मलिग्ना" समर्पित लेख को पढ़ने की सलाह देते हैं।
रेडियोथेरेपी
रेडियोथेरेपी के साथ, ट्यूमर के विनाश को आयनीकरण विकिरण के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। विकिरण रोगग्रस्त त्वचा को निर्देशित किया जाता है: कैंसर कोशिकाएं लक्ष्य होती हैं और उनमें से डीएनए नष्ट हो जाता है।
रसायन
क्रायोथेरेपी (शीत चिकित्सा) तरल नाइट्रोजन के उपयोग पर आधारित एक तकनीक है (जो बहुत कम तापमान पर पहुंचती है, जो शून्य से 196 डिग्री सेल्सियस के बराबर है)। नाइट्रोजन, त्वचा के संपर्क में, ऊतक के जलने का कारण बनता है: कोशिकाएं घातक लेंटिगो के तत्काल लसीका के साथ एक थर्मल आघात से गुजरती हैं।
खुरचना
उपचारक शब्द " क्योरट्टा" से लिया गया है, जो घायल पार्टी को हटाने के लिए सर्जरी में उपयोग किया जाने वाला उपकरण है। तकनीक बहुत दर्दनाक नहीं है और आमतौर पर इसका उपयोग पपल्स को हटाने के लिए किया जाता है; कुछ मामलों में, प्रभावित भाग रोगी को आश्वस्त करने के लिए संवेदनाहारी है। Curettage का उपयोग seborrheic keratosis के उपचार में भी किया जाता है।
सर्जिकल हटाने
सर्जिकल छांटना lentigo maligna और lentigo maligna melanoma को खत्म करने के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली तकनीक है। ट्यूमर के दाग को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है: एक त्वचा ग्राफ्ट भी संभव है।
निर्णायक उपचार के बाद, रोगी को आवधिक मूल्यांकन जांच से गुजरना चाहिए: इस तरह, संभावना है कि घातक लेंटिगो मेलेनोमा फिर से प्रकट होगा और आगे के नुकसान को कम करेगा।
Lentigo Maligna - Lentigo Maligna के इलाज के लिए दवाएँ »
