व्यापकता
एक कण्डरा पुटी, या श्लेष पुटी, श्लेष द्रव से भरा एक सूजन है जो एक आर्टिक्यूलेशन या कण्डरा के बगल में विकसित होता है।
महिलाओं और 20 से 40 वर्ष की आयु के लोगों में अधिक बार, टेंडन सिस्ट अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं; जब वे रोगसूचक होते हैं, तो वे दर्द, झुनझुनी, सुन्नता और मांसपेशियों की कमजोरी के लिए जिम्मेदार होते हैं।
कण्डरा अल्सर के सबसे लगातार साइट हैं: हाथ की पीठ, कलाई और कलाई की हथेली।
एक उपचार की व्यवहार्यता रोगसूचकता की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है: एक स्पर्शोन्मुख कण्डरा पुटी को किसी भी प्रकार की चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
कण्डरा पुटी क्या है?
एक कण्डरा पुटी, या सिनोवियल सिस्ट, एक सूजन या तरल से युक्त एक बैग है, जो एक गैर-कैंसर प्रकृति का है, जो एक संयुक्त या कण्डरा के आसपास के क्षेत्र में आकार लेता है।
एक कण्डरा पुटी का आकार अलग-अलग मामलों में भिन्न होता है: कुछ व्यक्तियों में कण्डरा सिस्ट विकसित होते हैं जो मटर की तरह बड़े होते हैं; दूसरी ओर, दूसरी ओर, कण्डरा विकसित होता है जो एक गोल्फ बॉल के आकार का होता है।
आम तौर पर, एक निविदा पुटी में निहित द्रव श्लेष तरल पदार्थ होता है । सघन, चिपचिपा, रंगहीन और एक जिलेटिनस सुसंगतता के साथ, श्लेष तरल पदार्थ भौतिक रूप से सभी श्लेष जोड़ों में मौजूद है, जिसका कार्य घर्षण और रगड़ से विभिन्न आर्टिकुलर घटकों (लिगामेंट्स, टेंडन, संयुक्त कैप्सूल, आदि) को संरक्षित करना है।
लेख और नियम: मैं क्या कर रहा हूँ?
जोड़ वे संरचनात्मक तत्व हैं, कभी-कभी बहुत जटिल भी होते हैं, जो दो या दो से अधिक हड्डियों को एक-दूसरे से जोड़ते हैं और जो कंकाल को एक निश्चित गतिशीलता की गारंटी देते हैं।
दूसरी ओर, कण्डरा, एक निश्चित लचीलेपन के साथ तंतुमय संयोजी ऊतक के निर्माण होते हैं, जो एक कंकाल की मांसपेशी को एक हड्डी से जोड़ते हैं।
TENDON के CINES की स्थिति
कण्डरा अल्सर के सबसे आम साइट हैं: हाथ और कलाई के पीछे और कलाई की हथेली।
हालांकि, कम सामान्य शुरुआत बिंदु हैं:
- हाथ की उंगलियों का आधार, हथेली की तरफ। इन साइटों में बनने वाले टेंडन सिस्ट सामान्य तौर पर, मटर के आकार के बराबर आयाम होते हैं;
- हाथ की उंगलियों का सिरा। इन क्षेत्रों में स्थित टेंडन सिस्ट्स को श्लेष्म सिस्ट भी कहा जाता है;
- घुटने का बाहरी हिस्सा;
- टखने का बाहरी हिस्सा;
- पैर का पिछला भाग।
महामारी विज्ञान
कण्डरा सिस्ट के एपिसोड महिलाओं और चिंता में अधिक होते हैं, लगभग 70% मामलों में, जिनकी आयु 20 से 40 वर्ष के बीच होती है।
एक कण्डरा पुटी का गठन बहुत युवा विषयों को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह एक बहुत ही दुर्लभ घटना है।
कारण
कई अध्ययनों के बावजूद, एक कण्डरा पुटी के गठन के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, कण्डरा अल्सर संयुक्त या कण्डरा तत्व के आसपास के क्षेत्र में दर्दनाक घटनाओं का परिणाम हैं; अन्य विशेषज्ञों के अनुसार, हालांकि, वे संयुक्त कैप्सूल या श्लेषीय म्यान में एक दोष का परिणाम होंगे, क्रमशः पास के संयुक्त या पास के कण्डरा के।
ऊपर वर्णित दो सिद्धांतों के बीच, दूसरा सबसे विश्वसनीय प्रतीत होगा।
निविदाओं के जोखिम वाले कारखाने
कई नैदानिक और सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि वे कण्डरा अल्सर के लिए अतिसंवेदनशील हैं:
- महिलाओं;
- 20 और 40 की उम्र के बीच के लोग;
- ऑस्टियोआर्थराइटिस (या आर्थ्रोसिस) से पीड़ित लोग;
- जोड़ों और / या tendons के आघात के पिछले इतिहास वाले व्यक्ति।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
टेंडन सिस्ट्स इमोबेल हैं, एक व्यास है जो औसतन, 2.5 सेंटीमीटर तक मापता है और इसमें नरम द्रव्यमान की स्थिरता होती है।
एक सामान्य कोमल पुटी का अंतिम पहलू अचानक या क्रमिक गठन की प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। यदि गठन अचानक होता है, तो सूजन रातोंरात भी दिखाई दे सकती है; अगर इसके बजाय गठन धीरे-धीरे होता है, तो उभड़ा हुआ द्रव्यमान उत्तरोत्तर दिखाई देता है।
कभी-कभी, यह संभव है कि एक कोमल पुटी, जाहिरा तौर पर आकार में स्थिर, कुछ बिंदु पर और भी बड़ा हो जाता है।
लक्षण का कारण क्या है?
ज्यादातर मामलों में, कण्डरा अल्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे किसी विशेष लक्षण या बीमारी का कारण नहीं बनते हैं। अधिक शायद ही कभी, वे दर्द, झुनझुनी, सुन्नता की भावना और / या मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकते हैं।
उपर्युक्त रोगसूचकता उन सभी मामलों में प्रकट होती है जिसमें एक कण्डरा पुटी एक मुखरता के घटकों को संकुचित करती है या एक तंत्रिका अंत के पास विकसित होती है और बाद के स्क्वैश का कारण बनती है।
जटिलताओं
एक रोगसूचक कोमल पुटी संयुक्त के साथ कुछ आंदोलनों के निष्पादन को रोक सकती है जिसके पास यह उठता है।
उदाहरण के लिए, हाथों में रोगसूचक कण्डरा अल्सर के मामले में, प्रभावित लोगों को कलाई या उंगलियों को झुकने में कठिनाई हो सकती है। इसलिए, ये कठिनाइयाँ कुछ दैनिक गतिविधियों को प्रभावित कर सकती हैं, जैसे कि कार या घर की चाबी को मोड़ना या बोतल को खोलना।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
कण्डरा अल्सर के एपिसोड को चिकित्सा आपात स्थिति नहीं माना जाता है। हालांकि, उनकी घटना हमेशा एहतियाती उपाय के रूप में, डॉक्टर के ध्यान के योग्य होती है।
दर्द, मरोड़, आदि जैसे लक्षणों की उपस्थिति में अपने चिकित्सक से संपर्क करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
निदान
सामान्य तौर पर, कण्डरा के सही निदान के लिए वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एनामनेस पर्याप्त हैं।
हालांकि, कुछ विशेष परिस्थितियों में, चिकित्सक अधिक विस्तृत परीक्षणों के निष्पादन को निर्धारित कर सकते हैं, जैसे कि प्रभावित शारीरिक भाग का एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद, उभरे हुए द्रव्यमान का एक अल्ट्रासाउंड और आकांक्षा, और बाद के विश्लेषण, श्लेष तरल पदार्थ का। पुटी के भीतर समाहित।
विशेष परिस्थितियों में जिन्हें उपरोक्त परीक्षणों के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है, उनमें गठिया की एक संदिग्ध स्थिति और एक घातक ट्यूमर की एक संदिग्ध उपस्थिति शामिल है।
OBJECTIVE ANALYSIS और ANAMNESI
- उद्देश्य परीक्षा, नैदानिक पैंतरेबाज़ी का एक सेट है, जो डॉक्टर द्वारा पेश किया जाता है, रोगी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, असामान्य स्थिति के संकेत के।
उदाहरण के लिए, एक संदिग्ध कण्डरा पुटी की उपस्थिति में, क्लासिक डायग्नोस्टिक युद्धाभ्यास में से एक में सूजन पर दबाव लागू करना और मूल्यांकन करना शामिल है कि क्या उत्तरार्द्ध नरम या कठोर है। नरम स्थिरता की सूजन एक श्लेष पुटी का संकेत है।
- इतिहास, हालांकि, रोगी या उसके परिवार द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों और चिकित्सा हित के तथ्यों का संग्रह और महत्वपूर्ण अध्ययन है (एनबी: परिवार के सदस्य शामिल हैं, खासकर जब रोगी छोटा होता है)।
एक संदिग्ध कण्डरा पुटी की उपस्थिति में, एनामेनेसिस यह समझने के लिए सेवा कर सकता है कि सूजन एक तंत्रिका अंत को संकुचित कर रही है या नहीं।
परिसमापन और प्रयोगशाला विश्लेषण की विधि
कण्डरा अल्सर में निहित द्रव की आकांक्षा और प्रयोगशाला विश्लेषण सबसे विश्वसनीय नैदानिक परीक्षणों का प्रतिनिधित्व करते हैं और सूजन की प्रकृति के बारे में किसी भी संदेह को खत्म करते हैं।
चिकित्सा
कण्डरा पुटी का उपचार एक रोगसूचकता की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।
वास्तव में, स्पर्शोन्मुख कण्डरा अल्सर की उपस्थिति को किसी भी प्रकार की चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है; इन स्थितियों में, डॉक्टरों की एकमात्र सलाह सूजन की वृद्धि या लक्षणों की उपस्थिति की स्थिति में एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की स्थिति की निगरानी करना है।
दूसरी ओर रोगसूचक कण्डरा अल्सर की उपस्थिति पूरी तरह से अलग है और एक विशिष्ट उपचार की योजना की आवश्यकता है।
रोगसूचक कण्डरा अल्सर के चिकित्सीय विकल्पों में शामिल हैं:
- शरीर के पुटी पेश करने वाले शारीरिक भाग का स्थिरीकरण । इस उपाय को पुटी के आगे विस्तार को रोकना चाहिए और, सबसे ऊपर, इसके सहज पुनर्संयोजन का पक्ष लेना चाहिए;
- कण्डरा पुटी के भीतर निहित श्लेष तरल पदार्थ की आकांक्षा । उपस्थित चिकित्सक एक सुई का उपयोग करके श्लेष तरल पदार्थ का चूषण करता है, जो कण्डरा पुटी के अंदर सम्मिलित होता है।
यह चिकित्सा उपचार प्रभावी है, लेकिन इसे बाहर नहीं रखा गया है, इसके कार्यान्वयन के बाद, श्लेष पुटी में सुधार किया जा सकता है।
कुछ स्थितियों में, आकांक्षा के बाद, डॉक्टर विरोधी भड़काऊ प्रयोजनों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का एक इंजेक्शन दे सकता है;
- कण्डरा पुटी का सर्जिकल हटाने । सर्जरी केवल चरम मामलों में उपयोग की जाती है और केवल जब पिछले उपचार अप्रभावी साबित हुए हैं।
सर्जिकल हटाने में पुटी का उन्मूलन शामिल है और जो इसे संयुक्त या कण्डरा के साथ रखता है।
दो संभावित ऑपरेटिव तकनीकें हैं: ओपन एंडेड ऑपरेटिंग तकनीक और आर्थोस्कोपिक ऑपरेटिव तकनीक।
कण्डरा अल्सर का सर्जिकल हटाने एक सुरक्षित है, लेकिन पूरी तरह से जोखिम मुक्त अभ्यास नहीं है। मुख्य जटिलताओं में, संरचनात्मक संरचनाओं में अनैच्छिक क्षति - जिसमें नसों, रक्त वाहिकाओं और tendons शामिल हैं - कण्डरा पुटी से सटे हुए हैं।
रोग का निदान
स्पर्शोन्मुख कण्डरा अल्सर का एक सकारात्मक पूर्वानुमान है, जब तक कि वे बड़े नहीं हो जाते हैं और किसी तरह, कुछ तंत्रिका अंत या कुछ संयुक्त तत्व के संपर्क में आते हैं।
रोगसूचक कण्डरा अल्सर के लिए, रोग का निदान थोड़ा अलग है। ऐसी परिस्थितियों में, श्लेष द्रव की आकांक्षा या पूर्ण पुटी के सर्जिकल हटाने जैसे उपचार उत्कृष्ट परिणाम दे सकते हैं, लेकिन वे कुछ भी और पुनरावृत्ति के साथ समाप्त हो सकते हैं, कुछ समय बाद, पुनरावृत्ति (यानी पुन: प्रकट) पुटी की, उसी स्थिति में)।
बड़ी संख्या में नमूनों पर किए गए एक सांख्यिकीय सर्वेक्षण के अनुसार, श्लेष तरल पदार्थ की आकांक्षाओं के बाद, सर्जरी हटाने के बाद से अधिक बार रिलेपेस होते हैं।
निवारण
वर्तमान में, उन व्यवहारों या उपायों को इंगित करना संभव नहीं है जो पूर्ण निश्चितता के साथ रोकते हैं, एक कोमल पुटी का गठन, क्योंकि ट्रिगर के कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं।
वास्तव में, सटीक पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र और सटीक कारकों की पहचान के बाद ही रोकथाम की बात करना संभव होगा, जो कोमल अल्सर के एपिसोड को प्रेरित करते हैं।
