रक्तस्रावी सिस्टिटिस का इलाज करने के लिए दवाएं

परिभाषा

रक्तस्रावी सिस्टिटिस को एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा विशेषता नैदानिक तस्वीर के रूप में परिभाषित किया जाता है - कभी-कभी संक्रामक - मूत्राशय के श्लेष्म के स्तर पर, मैक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया से जुड़ा होता है; अधिक बार नहीं, रक्तस्रावी सिस्टिटिस एक दर्दनाक घटना को दर्शाता है जिसमें मूत्राशय (जैसे कीमोथेरेपी) या एक विषाक्त पदार्थ का प्रशासन शामिल होता है।

रोगजनकों - विकिरण - ड्रग्स → मूत्राशय और अंतर्निहित रक्त वाहिकाओं के संक्रमण के उपकला में चोट → रक्तस्रावी सिस्टिटिस

कारण

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए सूजन की अभिव्यक्ति असामान्य नहीं है, या तो प्रणालीगत या स्थानीयकृत, बैक्टीरिया द्वारा निरंतर (ई। कोलाई, एस। सैप्रोफाइटिकस, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनस, आदि ), वायरस ( एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा ए और साइटोमेगालोवायरस) या माइसेटेसिस। (दुर्लभ); हालाँकि, सिस्टिटिस का यह प्रकार रक्तस्रावी प्रवणता, सामान्यीकृत सेप्सिस और कुछ सिंड्रोम में पाया गया था। तथाकथित "बाँझ" रक्तस्रावी सिस्टिटिस गैर-संक्रामक घावों की अभिव्यक्ति है, जैसे कि रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी।

जोखिम कारक: एड्स, गुर्दे की पथरी (दुर्लभ), मूत्र कैथेटर, मधुमेह, सूजाक, अनुचित अंतरंग स्वच्छता, जोखिम भरा यौन संबंध, मूत्राशय के ट्यूमर (दुर्लभ), डायाफ्राम और शुक्राणुनाशकों का उपयोग, intravaginal swabs का अतिरंजित उपयोग।

लक्षण

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के संदर्भ में, मूत्राशय की दीवार पर घाव अधिक या कम गंभीर रक्तस्रावी घावों से जुड़ी भड़काऊ घटनाओं में प्रकट होते हैं। सामान्य तौर पर, प्रभावित रोगी हमेशा मूत्र में रक्त की शिकायत करता है (हेमट्यूरिया), संभवतः डिसुरिया, सुपरैप्रुबिक दर्द, पोलकियूरिया, स्ट्रैग्यूरिया, मूत्राशय के टेंसमस से जुड़ा होता है।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के बारे में जानकारी - हेमोरहाजिक सिस्टिटिस के उपचार के लिए दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। सिस्टिटिस हेमोरेजिक लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें - हेमोरहाजिक सिस्टिटिस के उपचार के लिए दवाएं।

दवाओं

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए उपचार अंतर्निहित कारण से अधीनस्थ है: जब रोग एक जीवाणु अपमान से शुरू होता है, तो एंटीबायोटिक दवाएं उत्कृष्टता की चिकित्सा होती हैं। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करना संभव है यदि रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए जिम्मेदार रोगज़नक़ को अभी तक निश्चितता के साथ पहचाना नहीं गया है; यदि जीवाणु को अलग किया जाता है, तो डॉक्टर एक विशिष्ट एंटीबायोटिक का संकेत देगा। वायरस और कवक के कारण रक्तस्रावी सिस्टिटिस से संबंधित भाषण: पूर्व को विशिष्ट एंटीवायरल के प्रशासन द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, जबकि कवक को एंटिफंगल दवाओं के साथ मार दिया जाता है।

जैसा कि हमने विश्लेषण किया है, रक्तस्रावी सिस्टिटिस एक अतिरिक्त-संक्रामक प्रकृति का भी हो सकता है, और विकिरण, एंटीनोप्लास्टिक दवाओं या जन्मजात विकृतियों पर निर्भर करता है।

यह अनुमान है कि साइक्लोफॉस्फेमाईड या इफोसामाइड लेने वाले 5-30% रोगियों में मूत्राशय की क्षति जैसे कि रक्तस्रावी सिस्टिटिस विकसित होता है: इस असुविधा से बचने के लिए, यह एक विशिष्ट चिकित्सा की सिफारिश की जाती है जिसका उद्देश्य रक्तस्रावी सिस्टिटिस है (विषय का पता लगाया जाएगा) लेख का पाठ्यक्रम)।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लक्षणों को कम करने के लिए अन्य संभावित चिकित्सीय रणनीतियों के बीच, हम याद करते हैं:

मूत्राशय कैथेटर की नियुक्ति
एंटीस्पास्मोडिक और दर्द निवारक चिकित्सा
रक्त उत्पादों के साथ सहायता
मजबूर डायरैसिस (फ़्यूरोसेमाइड के साथ)
प्रणालीगत हाइपरहाइड्रेशन (ग्लूकोज या खारा समाधान के साथ)
मूत्र का क्षारीकरण
मूत्राशय धोने (थक्के से मूत्राशय कैथेटर के अवरोध के मामले में उपयोगी)

बैक्टीरियल रक्तस्रावी सिस्टिटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा

इमिपेनेम (जैसे इमेकिटिन, टीएनम, टेनसिड): दवा (वर्ग: बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स): इसका उपयोग क्लेबसिएला और स्यूडोसैमस द्वारा समर्थित बैक्टीरिया सिस्टिटिस के उपचार में किया जाता है। सक्रिय पदार्थ को हर 12 घंटे में 500-750 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से लेना है; वैकल्पिक रूप से, दवा को प्रति दिन 1-2 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में लें।
तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन्स (जैसे सेपोटैक्सिम: सेपोटैक्सिम, एसेमड, लिरगोसिन, लेक्सस)। इस दवा का उपयोग क्लेबसिएला और स्यूडोमोनास द्वारा समर्थित बैक्टीरियल सिस्टिटिस के उपचार के लिए चिकित्सा में किया जाता है। खुराक को डॉक्टर द्वारा इंगित किया जाना चाहिए। आमतौर पर, उपचार 7-10 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए।
ओफ़्लॉक्सासिन (जैसे एक्सोसिन, टॉलोसिन): रक्तस्रावी सिस्टिटिस के मामले में, 3 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ लें (ई। कोलाई और क्लेबसिएला और न्यूमोनिया के साथ संक्रमण के मामले में) या 7 दिनों के लिए (रक्तस्रावी सिस्टिटिस के कारण) अन्य बैक्टीरिया)। लक्षणों के बढ़ने की स्थिति में खुराक को संभवतः बदला जा सकता है।
पाइपरसिलिन (जैसे लिमेरिक, पिकिलिन, इकोसेट): दवा एक अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन है, जिसमें एक व्यापक स्पेक्ट्रम कार्रवाई होती है, जो हेमोरहाजिक सिस्टिटिस के संदर्भ में बैक्टीरिया के संक्रमण के लिए संकेत देती है (विशेष रूप से स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर)। एस्चेरिचिया कोलाई, नीसेरिया गोनोरिया आदि)। सांकेतिक रूप से, एक खुराक में 125 से 200 मिलीग्राम / किग्रा दवा दिन में एक बार सेवन करें, विभाजित खुराक में हर 6-8 घंटे, 7-10 दिनों के लिए।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी

Scopolamine butylbromide (जैसे Buscopan, Addofix, Erion): यह प्रति दिन 2-3 बार दोहराया जाने के लिए, 0.3-0.4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति खुराक की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। दवा दर्दनाक मूत्राशय की ऐंठन के उपचार के लिए इंगित की जाती है।
ऑक्सीब्यूटिनिन या ऑक्सीब्यूटिनिन (जैसे डिट्रोपन, केंटर): 5 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, दैनिक रूप से 5 मिलीग्राम की खुराक दो बार लेने की सिफारिश की जाती है। मूत्राशय कैथेटर को हटाने से कम से कम 24 घंटे पहले थेरेपी को रोकें, ताकि डिटरसोर मांसपेशी सिकुड़न की पूरी बहाली हो सके।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस से जुड़े दर्द नियंत्रण के लिए एनाल्जेसिक दवाएं

इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयुक्त दवा एक opioid व्युत्पन्न है, Tramadol (जैसे Tralenil, Tramadolo, Fortradol, Contramal): यह आवश्यकतानुसार 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की सक्रिय खुराक लेने की सलाह दी जाती है। प्रति दिन 4 खुराक से अधिक न हो, 400 मिलीग्राम / दिन के अनुरूप।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए रक्त उत्पादों के साथ सहायता चिकित्सा

रक्त उत्पादों की आवश्यकता के मामले में, 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर फ़िल्टर्ड रक्त कोशिकाओं के जलसेक के साथ एचबी (हीमोग्लोबिन)> 9 जी / डीएल के स्तर को बनाए रखना आवश्यक है।

प्लेटलेट का स्तर प्रभावी हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए 50, 000 इकाइयों / μl से नीचे नहीं गिरना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो 10 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर, एक ताजा प्लाज्मा समर्थन के साथ आगे बढ़ें।

डायरिया को बढ़ावा देने के लिए दवाओं

जबरिया रक्तस्रावी सिस्टिटिस के संदर्भ में एक और संभावित वैकल्पिक या पूर्ण चिकित्सा है। इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयुक्त दवा फुरोसेमाइड है (उदाहरण के लिए लासिक्स, स्पिरोफुर): रक्तस्रावी सिस्टिटिस के उपचार के लिए सुझाई गई खुराक 0.5 से 1 मिलीग्राम / किग्रा तक होती है, जिसे अंतःशिरा रूप से लिया जाता है। इस खुराक को इंगित किया जाता है यदि समाप्त किए गए तरल पदार्थों का अनुपात 75% से कम है।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के मामले में प्रणालीगत हाइपरहाइड्रेशन

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के संदर्भ में प्रणालीगत हाइपरहाइड्रेशन के साथ किया जाता है:

0.9% शारीरिक समाधान
5% ग्लूकोज समाधान

सामान्य तौर पर, समाधान की उचित मात्रा 24 घंटे में 2, 000 से 3, 000 मिलीलीटर / एम 2 से भिन्न होती है। प्रति दिन 4000 मिलीलीटर / एम 2 से अधिक न हो।

इस थैरेपी का लक्ष्य है कि मूत्राशय के डिटरसटर की मांसपेशियों की थकान को कम करना, जबकि घायल म्यूकोसा के संपर्क में मूत्र की स्थायित्व को सीमित करना।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के उपचार के लिए मूत्र क्षार

मूत्र की क्षारीयता कीमोथेरेपी (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड और आइसोफोसामाइड) के संदर्भ में रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए एक प्रभावी तरीका है। सोडियम बाइकार्बोनेट (जैसे सोब बी बिन) इस उद्देश्य के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है। रोगी की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर द्वारा खुराक को सावधानीपूर्वक स्थापित किया जाना चाहिए।

मेथोट्रेक्सेट (जैसे र्यूमफ्लेक्स, मेटोट्रेक्सेट एचएसपी, सिक्यूरक्ट) के विषाक्तता प्रभाव को रोकने के लिए, फोलिक एसिड के सेवन के साथ मूत्र के क्षारीकरण की सिफारिश की जाती है, यह देखते हुए कि मेथोट्रेक्सेट एक विटामिन बी 9 विरोधी है।

कैंसर रोगियों में रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए निवारक चिकित्सा

नियोप्लाज्म के उपचार के लिए कीमोथेरेपी के साथ इलाज करने वाले कुछ रोगियों को कुछ दवाओं का प्रशासन दिया जाता है, जिसका उद्देश्य रक्तस्रावी सिस्टिटिस को रोकने के उद्देश्य से होता है: साइक्लोफॉस्फेमाईड (जैसे एंडोक्सान बैक्सटर, फ्लेक्सन या टैबलेट्स) या इफोसामाइड (जैसे होलोक्सान); वास्तव में, जो लोग उन्हें ले जाते हैं, उनमें रक्तस्रावी सिस्टिटिस होने का खतरा अत्यधिक बढ़ जाता है। Isophosphamide की खुराक-सीमित विषाक्तता मुख्य रूप से मूत्राशय और गुर्दे के स्तर पर प्रकट होती है।

ऐसी परिस्थितियों में, मेसन्ना (2-मर्कापोइथेन-सोडियम सल्फॉनेट) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, यदि रोगी को प्रशासित किया जाएगा, तो ifosfamide की खुराक की 20% की खुराक पर: सामान्य तौर पर, मेस्ना की एक खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। कीमोथेरेपी लेने से 4 घंटे पहले, फिर फॉस्फैमाइड के इंजेक्शन के 4 और 8 घंटे बाद दूसरी और तीसरी खुराक दें।

उदाहरण: यदि ली जाने वाली आइसोफोसामाइड की खुराक 1.2 g / m2 के बराबर है, तो प्रशासित किए जाने वाले मेसना की आदर्श खुराक 240 mg / m2 के बराबर है, और कीमोथेरेपी से 4 घंटे पहले और चिकित्सा से 4 और 8 घंटे बाद लिया जाना चाहिए। आइसोफोसामाइड के साथ।

मेसना दवा को मौखिक रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है, केवल एक प्राथमिकी के बाद ही समाप्त करें: इस मामले में, मेसना की अंतःशिरा खुराक हमेशा एंटीनोप्लास्टिक दवा के 20% के बराबर होती है, जबकि मेसना की अनुशंसित मौखिक खुराक (जिसे दो में प्रशासित किया जाना चाहिए) खुराक) isofosfamide की खुराक के 40% के बराबर होना चाहिए।

उदाहरण: यदि ifosfamide की खुराक 1.2 g / m2 के बराबर है, तो रोगी को PRIMA की खुराक को 240 mg / m2 के बराबर ही लेना चाहिए; आइसोफोसामाइड थेरेपी से 2 और 6 घंटे बाद, यह VIA ORAL द्वारा 480mg / m2 (isofosfamide खुराक के 40% के बराबर) के बराबर एक मेसना खुराक ले सकता है।

इन खुराक का सम्मान करने से, एंटीइनोप्लास्टिक दवाओं के साथ चिकित्सा के मामले में रक्तस्रावी सिस्टिटिस के विकास का जोखिम कम से कम हो जाता है।