व्यापकता
Phalloplasty लिंग के निर्माण, पुनर्निर्माण या विस्तार के लिए प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रिया है।
एक जटिल ऑपरेशन, फेलोप्लास्टी का उपयोग जन्मजात शिश्न दोषों की उपस्थिति में किया जा सकता है (जैसे: माइक्रोप्रिनिस, एपिस्पैडियास या हाइपोस्पेडिया) या लिंग में शारीरिक परिवर्तन, दर्दनाक आघात या ट्यूमर को हटाने के बाद; फलोप्लास्टी, इसके अलावा, उन महिलाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है जो सेक्स को बदलना चाहते हैं और पुरुष बनना चाहते हैं।
आधुनिक फालोप्लास्टी में शरीर के एक क्षेत्र से आमतौर पर दृश्य से छिपी हुई त्वचा के फ्लैप को हटाना और लिंग के निर्माण, पुनर्निर्माण या विस्तार में इस त्वचीय फ्लैप का फिर से उपयोग शामिल है (यह प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करता है), और मूत्रमार्ग के विस्तार या रीमॉडेलिंग में (यहां तक कि इस स्थिति में, सब कुछ हस्तक्षेप के उद्देश्य पर निर्भर करता है)।
हालांकि यह एक बार से अधिक सुरक्षित है और कुछ दशकों पहले की तुलना में बेहतर परिणामों की गारंटी देता है, फालोप्लास्टी आज भी एक हस्तक्षेप है जिसमें विफलता और जटिलताओं का नगण्य जोखिम नहीं है।
फेलोप्लास्टी क्या है?
Phalloplasty लिंग के निर्माण, पुनर्निर्माण या वृद्धि के लिए प्लास्टिक सर्जरी है।
फलोप्लास्टी एक जटिल प्रक्रिया है, जिसे कुछ परिस्थितियों में कई अलग-अलग ऑपरेशन के निष्पादन की आवश्यकता होती है।
वर्तमान में, फालोप्लास्टी विभिन्न सर्जिकल तकनीकों के माध्यम से प्राप्त करने योग्य है, जो आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी के विकास और सुधार का परिणाम है।
क्या आप जानते हैं कि ...
शिश्न वृद्धि के उद्देश्य से फेलोप्लास्टी को और अधिक अच्छी तरह से बढ़ाव फलोप्लास्टी कहा जाता है।
फलोप्लास्टी का इतिहास
- फेलोप्लास्टी का पहला पूर्ण ऑपरेशन - जिसका उद्देश्य एक लिंग का पुनर्निर्माण था - 1936 तक वापस; यह महसूस करने के लिए निकोलाज बोगोराज़ नाम का एक रूसी सर्जन था।
- स्त्री से पुरुष में सेक्स को बदलने के उद्देश्य से पहली फालोप्लास्टी सर्जरी 1946 में हुई थी ; इस ऐतिहासिक ऑपरेशन के लेखक न्यूजीलैंड के प्लास्टिक सर्जन हेरोल्ड गिल्लीज थे, जबकि रोगी माइकल डिलन थे ।
समय के साथ, प्लास्टिक सर्जरी विकसित और बेहतर हुई है; इसलिए, आज, फालोप्लास्टी की प्राप्ति के लिए वर्तमान तकनीकें अलग हैं और, जाहिर है, बहुत अधिक प्रभावी हैं, न केवल बोगोराज़ और गिलीज़ द्वारा शोषित लोगों की तुलना में, बल्कि कुछ दशकों पहले के लोगों के लिए भी।
उद्देश्य
फैलोप्लास्टी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य सही आकार का, सौंदर्य से भरपूर लिंग का निर्माण करना है, जो मूत्र के मार्ग के लिए कार्यात्मक है और अंत में, स्पर्श संवेदनशीलता और स्तंभन की क्षमता (या ऐसा ही कुछ) निर्माण)।
संकेत
Phalloplasty पर संकेत दिया गया है:
- जन्मजात शिश्न दोष वाले पुरुष, जैसे कि माइक्रोपेनिस, हाइपोस्पेडिया या एपिस्पैडियास ।
- माइक्रोपेनिस: यह चिकित्सा शब्द है जो एक लिंग की उपस्थिति को इंगित करता है जिसके आयाम सामान्यता के मानदंडों से काफी कम हैं।
एक वयस्क व्यक्ति में, माइक्रोपेनिस की बात करने में सक्षम होने के लिए, स्तंभन में लिंग 7 सेंटीमीटर से कम होना चाहिए; एक नवजात शिशु में, दूसरी तरफ, 1.5 सेंटीमीटर से कम होना चाहिए;
- हाइपोस्पेडिया: यह एक चिकित्सा शब्द है जो मूत्रमार्ग की उपस्थिति को पूरी तरह से विकसित नहीं करता है और जिसके मूत्र में मांस (यानी मूत्र के निकास के लिए उद्घाटन) को परिभाषित करता है, लिंग ग्रंथियों की नोक पर नहीं रहता है, लेकिन उदर प्रावरणी के एक बिंदु में उत्तरार्द्ध का।
- एपिस्पैडियास: यह चिकित्सा शब्द है जो एक पूरी तरह से विकसित मूत्रमार्ग की उपस्थिति का वर्णन करता है और जिसके मूत्र का मांस ग्रंथियों की नोक पर नहीं होता है, लेकिन लिंग के पृष्ठीय प्रावरणी के बिंदु में।
- माइक्रोपेनिस: यह चिकित्सा शब्द है जो एक लिंग की उपस्थिति को इंगित करता है जिसके आयाम सामान्यता के मानदंडों से काफी कम हैं।
- जननांग क्षेत्र में गंभीर आघात से पीड़ित पुरुष, जिन्होंने लिंग के शरीर रचना को गहराई से बदल दिया है;
- पुरुष, जो एक पेनाइल ट्यूमर के कारण, नियोप्लासिया से प्रभावित अंग के एक हिस्से को हटाने से गुजरना पड़ा;
- जो महिलाएं सेक्स को बदलना चाहती हैं और पूर्ण पुरुष ( ट्रांसजेंडर महिला ) बन जाती हैं।
यदि पहले 3 परिस्थितियों में (जहां मरीज एक आदमी है) फालोप्लास्टी लिंग के पुनर्निर्माण / वृद्धि के काम से मेल खाती है (किसी भी मामले में यह पहले से मौजूद अंग पर एक हस्तक्षेप है), आखिरी में (जहां मरीज एक महिला है) एक नए करने के लिए खरोंच से एक निर्माण प्रक्रिया में।
सेक्स परिवर्तन पर दो महत्वपूर्ण नोट
- स्त्री से पुरुष में सेक्स के परिवर्तन के लिए फेलोप्लास्टी, पुरुष से महिला में सेक्स के परिवर्तन के लिए योनिशोप्लास्टी का विशिष्ट हस्तक्षेप है।
- लिंग परिवर्तन फेलोप्लास्टी को मेटोइडियोप्लास्टी के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो टेस्टोस्टेरोन के आधार पर एक हार्मोन थेरेपी से पहले महिला से पुरुष तक लिंग के परिवर्तन की सर्जरी है और कुछ में भगशेफ के परिवर्तन के काम की विशेषता है। लिंग के समान।
तैयारी
फालोप्लास्टी से पहले, वहाँ हैं:
- एक सटीक चिकित्सा परीक्षा, जिसके दौरान ऑपरेशन करने वाला सर्जन रोगी उम्मीदवार को जानता है, मुद्दों और नैदानिक इतिहास (उदाहरण के लिए: एलर्जी की उपस्थिति, ड्रग्स ली गई, सामान्य स्वास्थ्य स्थिति, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति आदि) को जानता है, और वह उसे हस्तक्षेप के सभी विवरणों से अवगत कराता है, विशेष रूप से प्रक्रिया से पहले जांच करने के लिए नियमों को पूरा किया जाता है, ताकि प्रक्रिया को सबसे अच्छा किया जाए;
- नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला, जैसे रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, यूरिनलिसिस, आदि जो रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को स्पष्ट करने और यह सुनिश्चित करने के लिए उपयोग किया जाता है कि रोगी सर्जरी से गुजरने के लिए उपयुक्त है।
प्री-ऑपरेटिव निर्देश: वे क्या हैं?
पूर्व-ऑपरेटिव निर्देशों के लिए हमारा मतलब है कि एक निश्चित सर्जिकल प्रक्रिया से पहले के दिनों में उन संकेतों का सेट, जिनका पालन करने के लिए एक रोगी की दूरदर्शिता होनी चाहिए।
फेलोप्लास्टी के मामले में, पूर्व-ऑपरेटिव निर्देशों से मिलकर बनता है:
- धूम्रपान बंद करें (यह समझ में आता है, निश्चित रूप से, अगर रोगी धूम्रपान न करने वाला है)। सिगरेट पीने से संक्रमित होने के लिए सर्जिकल चीरों का खतरा बढ़ जाता है; इसके अलावा, यह त्वचा को रक्त की आपूर्ति को बदल देता है, जिससे पूर्वोक्त चीरों के उपचार की गति धीमी हो जाती है।
उद्योग के विशेषज्ञों के अनुसार, धूम्रपान रोगियों को सर्जरी से कम से कम 2 सप्ताह पहले धूम्रपान बंद करना शुरू कर देना चाहिए और ऑपरेशन के कम से कम 2 सप्ताह बाद तक इसे लागू करना चाहिए।
- फ़्लोप्लास्टी से कुछ दिनों पहले से शुरू होने वाली अस्थायी रूप से रुकावट, कोई भी दवा चिकित्सा जो रक्त के थक्के की सामान्य प्रक्रिया को बदल देती है (इसलिए, एस्पिरिन, वारफेरिन, हेपरिन आदि के आधार पर किसी भी उपचार को निलंबित कर देती है)।
- प्रक्रिया के दिन, कम से कम 8 घंटे का उपवास पूरा करने के लिए, अपना परिचय दें। इसका मतलब यह है कि अगर फालोप्लास्टी सुबह में निर्धारित की जाती है, तो रोगी द्वारा लिया गया आखिरी भोजन ऑपरेशन से एक दिन पहले रात का खाना है।
उपवास किसी भी सर्जरी के लिए उपदेशात्मक निर्देशों का हिस्सा है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण शामिल है या जो विशेष परिस्थितियों में सामान्य संज्ञाहरण शामिल हो सकते हैं।
- प्रक्रिया के दिन समर्थन के लिए एक रिश्तेदार या करीबी दोस्त से पूछें, खासकर ऑपरेशन पूरा होने पर, घर लौटने के बारे में।
प्रक्रिया
निष्पादन की तकनीकों के बारे में जानकारी के एक अलग खंड का विरोध करते हुए, फालोप्लास्टी प्रदान करता है, बहुत संक्षेप में, त्वचा के एक फ्लैप को हटाने, इसके जहाजों और इसकी नसों के साथ, शरीर के एक क्षेत्र से आमतौर पर दृश्य और राजा से छिपा हुआ होता है - लिंग के निर्माण, पुनर्निर्माण या विस्तार में, और मूत्रमार्ग के विस्तार या रीमॉडेलिंग में इस त्वचीय फ्लैप का उपयोग।
रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं सहित त्वचा के एक प्रालंब का उपयोग बेहद फायदेमंद है, क्योंकि यह लिंग को सुनिश्चित करता है (एक निर्माण या पुनर्निर्माण या खिंचाव के दौरान) एक रक्त परिसंचरण और एक तंत्रिका संवेदनशीलता की उपस्थिति (यह होगा) नए ट्रांसप्लांटेशन साइट में जहाजों और नसों को जोड़ने के लिए सर्जन का काम)।
निष्कासन की सीमा (अर्थात लिंग के लिए इस्तेमाल की जाने वाली त्वचा के फ्लैप का आकार) फालोप्लास्टी के उद्देश्य पर निर्भर करता है: यदि बाद का उद्देश्य नए लिंग का निर्माण करना है, तो त्वचीय फ्लैप बड़ा होगा की तुलना में, पुनर्निर्माण या विस्तार के उद्देश्य से एक फालोप्लास्टी के लिए क्या होता है।
महिलाओं में फालोप्लास्टी कैसे होती है: कुछ और विवरण
एक नए लिंग का निर्माण (इसलिए एक महिला जो सेक्स को बदलना चाहती है पर फैलोप्लास्टी) निम्नलिखित कारणों से लिंग के पुनर्निर्माण या लंबा करने का एक बहुत अधिक जटिल और जटिल ऑपरेशन है (इसलिए एक पुरुष पर फालोप्लास्टी):
- फैलोप्लास्टी से पहले, जो महिलाएं सेक्स को बदलना चाहती हैं, उन्हें पुरुष बनने के लिए बुनियादी सर्जिकल प्रक्रियाओं की एक लंबी श्रृंखला से गुजरना होगा, जैसे: बड़े और छोटे योनि होठों को हटाना, योनि ( वेजिनेक्टोमी ) को हटाना, गर्भाशय ( हिस्टेरेक्टॉमी ) को हटाना और उसका उन्मूलन अंडाशय ( oophorectomy );
- एक महिला पर फालोप्लास्टी के दौरान, विशेष मामलों को छोड़कर, सर्जन को इसके लिए प्रावधान करना चाहिए:
- एक पर्याप्त लंबी ट्यूबलर संरचना बनाएं, जो मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के रूप में कार्य करती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि महिला मूत्रमार्ग पुरुष मूत्रमार्ग की तुलना में बहुत छोटा है।
यूरेथ्रोप्लास्टी एक अनिवार्य अभ्यास नहीं है, इस अर्थ में कि रोगी अभी भी मूल मूत्रमार्ग को बनाए रखने का विकल्प चुन सकते हैं (इस मामले में, वे बैठे समय पेशाब करना जारी रखेंगे);
- ट्यूबलर संरचना के चारों ओर एक दूसरा, स्पष्ट रूप से बड़ा ट्यूबलर संरचना बनाना जो मूत्रमार्ग के रूप में कार्य करता है, जो एक लिंग शरीर की तरह दिखता है । इस तरह, सर्जन ने एक सच्चे लिंग को पुन: पेश किया, जिसमें मूत्रमार्ग अंदर था;
- उपयुक्त टांके के माध्यम से, नव-मूत्रमार्ग और लिंग के नव-शरीर को रोगी के जननांग साइट के माध्यम से मिलाएं;
- जननांग क्षेत्र के लिए पुनर्संरचना को विस्तृत करें, ताकि नव-लिंग को तंत्रिका संवेदनशीलता के साथ प्रदान किया जाए;
- एक संरचना बनाएं, जिसे बाहर से देखा जाता है, एक अंडकोश ( स्क्रोटॉप्लास्टी ) के रूप में कार्य करता है और, यदि रोगी चाहे तो वृषण में कृत्रिम अंडकोष (नकली अंडकोष) डाला जा सकता है। आम तौर पर, स्क्रोटॉप्लास्टी के लिए, सर्जन योनि होंठ की त्वचा का उपयोग करते हैं;
- स्तंभन क्षमता के साथ एक लिंग पर भरोसा करने के लिए, फेलोप्लास्टी से गुजरने वाली महिलाओं को एक और सर्जिकल ऑपरेशन का सामना करना होगा, जिसका उद्देश्य पेनाइल प्रोस्थेसिस (यह एक प्रकार का पंप है जो लिंग के निर्माण की अनुमति देता है)।
सेक्स के परिवर्तन के लिए फलोप्लास्टी के बारे में कुछ जिज्ञासाएँ
- पेनाइल प्रोस्थेसिस की स्थिति केवल एक बार हो सकती है सर्जिकल घाव, फालोप्लास्टी के लिए अभ्यास, पूरी तरह से चंगा हो गया है; इसलिए, यह प्रक्रिया फेलोप्लास्टी के कुछ महीनों बाद ही हो सकती है।
- कुछ सर्जन कई ऑपरेशनों में फेलोप्लास्टी को "ब्रेक" करना पसंद करते हैं (जैसे: एक ऑपरेशन में लिंग और मूत्रमार्ग बनाना और दूसरे ऑपरेशन में अंडकोश बनाना)।
फालोप्लास्टी के निष्पादन के लिए सर्जिकल तकनीक
फालोप्लास्टी के निष्पादन के लिए एक शल्य चिकित्सा तकनीक को चिह्नित करने के लिए सर्जरी के लिए आवश्यक त्वचा के फ्लैप को हटाने की साइट है।
वर्तमान में, फालोप्लास्टी करने के लिए उपयोगी सर्जिकल तकनीकें 4 हैं:
- वह तकनीक जिसमें रेडियल फोरआर्म से त्वचा के फ्लैप को हटाना शामिल है ( फोर्लोप्लास्टी के साथ रेडियल फ्लैप का अग्रभाग )। यह सबसे हाल की तकनीक है और सबसे अधिक प्रदर्शन किया जाता है, क्योंकि त्वचा का रेडियल प्रकोष्ठ फ्लैप लिंग के लिए एक उच्च संवेदनशीलता सुनिश्चित करता है;
- वह तकनीक जिसमें जांघ के पार्श्व-पूर्वकाल भाग (जांघ के पार्श्व-पूर्व फ्लैप के साथ फालोप्लास्टी ) से त्वचा के फ्लैप को हटाना शामिल होता है। यह एक तेजी से कम उपयोग की जाने वाली तकनीक है, क्योंकि जांघ के पार्श्व-पूर्वकाल फ्लैप में एक खराब तंत्रिका संवेदनशीलता है;
- वह तकनीक जिसमें पेट से त्वचा के फ्लैप को निकालना शामिल होता है ( पेट फ्लैप फैलोप्लास्टी )। यह महिला रोगियों के लिए आदर्श तकनीक है जो मूत्रमार्ग को त्यागते हैं;
- वह तकनीक जिसमें त्वचीय क्षेत्र से त्वचा के फ्लैप को हटाना शामिल होता है जो बड़े पृष्ठीय मांसपेशियों या लैटिसिमस डोर्सी ( फैलोप्लास्टी के साथ मस्कुलोक्यूटियस फ्लैप ऑफ लैटिसिमस डॉर्सी ) को कवर करता है। यह तकनीक विशेष रूप से तब उपयोगी होती है जब एक ऐसे लिंग का निर्माण करना आवश्यक होता है जिसमें एक दूसरे क्षण में शिश्न के कृत्रिम अंग को दबाना होता है।
प्रक्रिया के बाद
आतिशबाजी के बाद आतिशबाजी
सामान्य तौर पर, फेलोप्लास्टी के बाद, एक दिन तक चलने वाले अस्पताल में भर्ती होने की अवधि होती है, सरल ऑपरेशन के लिए, और 2-3 दिनों में, और अधिक जटिल ऑपरेशनों के लिए (जैसे, उदाहरण के लिए, सेक्स परिवर्तन के लिए) ।
प्रवेश के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी रोगी की देखभाल करता है, समय-समय पर स्वास्थ्य स्थितियों की निगरानी करता है।
कुछ परिस्थितियों में (पूर्व में: लिंग परिवर्तन के लिए फेलोप्लास्टी), प्रवेश में मूत्र के निष्कासन के लिए एक मूत्र कैथेटर का सम्मिलन भी शामिल है, एक कैथेटर जिसे रोगी को 1-2 सप्ताह तक बनाए रखना चाहिए।
अस्पताल के बाहर
घर लौटने पर, रोगी को उस समय की अवधि के लिए किसी भी शारीरिक गतिविधि से आराम करना चाहिए जो 4 से 8 सप्ताह तक चल सकता है, यह उस हस्तक्षेप की जटिलता पर निर्भर करता है जिसमें वह आया है (उदा: परिवर्तन के लिए फालोप्लास्टी सेक्स में एक पुनर्निर्माण फेलोप्लास्टी के मामले में अपेक्षा से अधिक शारीरिक गतिविधि से आराम की अवधि शामिल है)।
ऑपरेशन के बाद के पहले दिनों में दर्द, चोट लगने और सर्जरी के दौरान जलन, मूत्र में रक्त, मतली द्वारा और संचालित अंग के स्तर पर तंत्रिका संवेदनशीलता की अनुपस्थिति की विशेषता होती है ; समय बीतने के साथ, हालांकि, ये विकार गायब हो जाते हैं: दर्द, खरोंच, जलन और मतली गायब हो जाती है, मूत्र में अब रक्त नहीं होता है और प्रत्यारोपित त्वचा का फ्लैप स्पर्श करने के लिए संवेदनशील होता है।
फालोप्लास्टी से पूरी तरह से लाभान्वित होने के लिए, प्रक्रिया के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान, रोगी को चाहिए:
- संचालित क्षेत्र पर दबाव डालने से बचें;
- सूजन से बचने के लिए, संचालित क्षेत्र को ऊंचा रखने की कोशिश करें;
- उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों के अनुसार, क्षेत्र को साफ रखें। संक्रमण से बचने के लिए सफाई आवश्यक है;
- बर्फ लागू न करें;
- शावर लेने से बचें, जब तक कि अन्यथा डॉक्टर द्वारा संकेत न दिया जाए (संचालित क्षेत्र की व्यक्तिगत सफाई अन्य तरीकों से की जानी चाहिए, जो उचित स्थानों में प्रदर्शित करने के लिए डॉक्टर होगा);
- मूत्राशय कैथेटर (यदि प्रदान किया गया है) से जुड़े बैग को दिन में कम से कम 3 बार खाली करें;
- मूत्राशय कैथेटर (यदि प्रदान किया गया है) को न खींचें।
क्या आप जानते हैं कि ...
एक phalloplasty के बाद, हस्तक्षेप क्षेत्र के स्तर पर एक प्रशंसनीय तंत्रिका संवेदनशीलता की उपस्थिति कई हफ्तों के बाद भी हो सकती है।
जोखिम और जटिलताओं
सर्जिकल तकनीकों के सुधार के लिए धन्यवाद, आज, फेलोप्लास्टी अतीत की तुलना में एक सुरक्षित ऑपरेशन है ; हालांकि, हालांकि, यह एक हस्तक्षेप है, जिसमें कोई नगण्य जटिलताओं का जोखिम नहीं है ।
फालोप्लास्टी का खतरा: जटिलताएं क्या हैं?
फालोप्लास्टी किसी भी सर्जरी ( जेनेरिक जोखिम ) से जुड़े क्लासिक जोखिमों को प्रस्तुत करता है, साथ ही फालोप्लास्टी की विशिष्टताओं के जोखिमों की एक श्रृंखला ( विशिष्ट जोखिम )।
सामान्य जोखिमों में शामिल हैं:
- सर्जरी के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव;
- सर्जिकल चीरा के दौरान एक संक्रमण का विकास;
- गहरी शिरा घनास्त्रता;
- एनेस्थेटिक्स पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया;
- खतरनाक रक्त के थक्कों का गठन।
हालांकि, विशिष्ट जोखिमों में से हैं:
- मूत्रमार्ग फिस्टुला ;
- मूत्रमार्ग की सख्ती ;
- प्रत्यारोपित त्वचा फ्लैप के परिगलन ;
- मूत्राशय या मलाशय की क्षति ;
- तंत्रिका संवेदनशीलता की अनुपस्थिति ।
सबसे अधिक जटिलताओं के जोखिम वाले रोगियों में लिंग परिवर्तन फेलोप्लास्टी से गुजरना होता है, फिर हस्तक्षेप की जटिलता के कारण महिला रोगी।
परिणाम
हाल के दशकों में प्लास्टिक सर्जरी के सुधार के लिए धन्यवाद, आज, फेलोप्लास्टी अतीत की तुलना में बेहतर परिणाम की गारंटी देता है; हालांकि, इसके बावजूद, अभी भी एक शल्यक्रिया ऑपरेशन है जिसमें विफलताओं का एक नगण्य प्रतिशत और जटिलताओं का एक वास्तविक जोखिम है।
फेलोप्लास्टी प्रक्रिया विफलता की उच्चतम संभावना के साथ सेक्स परिवर्तन के लिए होती है।
