संक्रामक रोग

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा

व्यापकता

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रामक रोगों के लिए जिम्मेदार एक जीवाणु है जो अधिमानतः श्वसन पथ और मेनिंगेस में स्थित है। छोटे ग्राम-नेगेटिव जीवाणु, इमोबाइल, एस्परजीनस, वैकल्पिक एरोबिक, एसिड-प्रतिरोधी नहीं, नारियल के आकार का, लेकिन पेलियोमॉर्फिज्म के साथ संपन्न है, इसलिए यदि आवश्यक हो तो इसकी आकृति विज्ञान को संशोधित करने की क्षमता है, हीमोफिलिया इन्फ्लुएंजा का नाम इसके त्रुटि के कारण है शुरू में इन्फ्लूएंजा के लिए जिम्मेदार सूक्ष्मजीव के रूप में मान्यता दी गई थी, जिसे अब हम जानते हैं कि एक वायरल मूल है।

इन्फ्लूएंजा की तुलना में, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण की आशंका अधिक होती है, क्योंकि वे संभावित रूप से बहुत गंभीर होते हैं, खासकर बच्चों में।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा समर्थित रोग

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा एक खराब आक्रामक रोगज़नक़ है, जो इंसान को अजीब लगता है, जो आम तौर पर कई वयस्कों के पहले वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित करता है, विशेष रूप से सर्दियों के महीनों में, विशेष बीमारियों के बिना। हालांकि यह 80% स्वस्थ वयस्कों में पाया जाता है, एक नियम के रूप में संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा प्रसारित होता है और स्पर्शोन्मुख चलता है। जब शरीर की रक्षा लाइनों को विशेष परिस्थितियों (इम्यूनोकोम्प्रोमिशन, इंटरक्रिटरी डिजीज, खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों) से समझौता किया जाता है, तो हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा रोगजनक हो जाता है, जिससे मुख्य रूप से स्थानीय संक्रमण (ऊपरी और निचले वायुमार्ग) और अधिक गंभीर प्रणालीगत मामलों में होता है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के साथ पैथोलॉजिकल संक्रमण की आवृत्ति उम्र के विपरीत आनुपातिक है; इसका मतलब यह है कि जीवाणु मुख्य रूप से बच्चों पर हमला करता है, ताकि बाल चिकित्सा की कम से कम 50% आबादी के टीकाकरण के अभाव में जीवन के पहले वर्ष में हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा का संक्रमण हो जाए और लगभग सभी बच्चे तीन साल से पहले ही संक्रमित हो गए हों। यहां तक ​​कि बुजुर्ग संक्रमण के लिए कम प्रतिरोध प्रदान करते हैं।

टाइप बी - बच्चे में संक्रमण

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा पॉलीसैकराइड कैप्सूल (LPS) के साथ या बिना प्रदान किया जा सकता है। इस विषाणु कारक को प्रदर्शित करने वाले जीवाणुओं में, वर्तमान में 6 ज्ञात एंटीजेनिक प्रकार हैं, जिन्हें वर्णमाला के पहले छह अक्षरों से पहचाना जाता है) a से f)। इनमें, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी मानव विकृति विज्ञान में सबसे व्यापक है, जिसमें आक्रामक प्रवृत्ति है, अक्सर बैक्टेरिमिया से जुड़ा होता है और मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और दो साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। बच्चों में इस जीवाणु के खतरे ने एक विशिष्ट वैक्सीन के लिए अनुसंधान को प्रोत्साहित किया है, जो अब कुछ वर्षों के लिए उपलब्ध है, दो महीने की उम्र में पहली बार प्रशासित होने के लिए। पॉलीसेकेराइड कैप्सूल की कमी वाले बैक्टीरिया को गैर-टाइप करने योग्य हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के रूप में परिभाषित किया गया है।

जैसा कि अनुमान लगाया गया था, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के साथ संक्रमण विशेष रूप से बाल चिकित्सा की उम्र में खतरनाक है, इतना है कि टीका की शुरुआत से पहले, सूक्ष्मजीव दो महीने से पांच साल की उम्र तक बैक्टीरिया मेनिन्जाइटिस का सबसे आम कारण था। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाली मेनिन्जेस की सूजन संक्रमण का सबसे गंभीर नैदानिक ​​रूप है क्योंकि यह मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के स्तर पर स्थित गंभीर विकलांगता के साथ काफी गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है: बहरापन और अंधापन, सीखने और विकास की समस्याएं, सामान्य रूप से मस्तिष्क क्षति। । 27 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में यह बीमारी दुर्लभ है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा प्युरुलेंट मेनिन्जाइटिस की रोगसूचक शुरुआत अचानक से होती है, भले ही मेनिन्जाइटिस की शुरुआत अक्सर वायुमार्ग से स्थानीय लक्षणों से पहले होती है (राइनोफेरीन्जाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोफेनिया) या कान (ओटिटिस), विशेष रूप से अनुपस्थिति में - पर्याप्त उपचार - वे रक्त प्रसार (सेप्टीसीमिया) और इसलिए मेनिन्जेस के लिए रोगज़नक़ के प्रवेश द्वार का प्रतिनिधित्व करते हैं। बुखार, सांस लेने में कठिनाई, गले में खराश, निगलने में दर्द, लार का अतिप्रवाह, मेनिन्जाइटिस के शुरुआती लक्षण हैं। विकास नाटकीय हो सकता है, रक्त के माध्यम से जीवाणु के प्रसार के साथ (सेप्टिसीमिया) और रोगी की मृत्यु के साथ बहु-अंग भागीदारी।

बैक्टेरियम हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा भी स्वरयंत्र क्षेत्र (मुखर कॉर्ड्स) में गले में गंभीर संक्रमण का कारण हो सकता है। इस संक्रमण को तीव्र एपिग्लोटाइटिस कहा जाता है। इसकी विस्फोटक रोगसूचकता के कारण, यदि तुरंत मान्यता प्राप्त नहीं है और इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अभिव्यक्ति संभावित रूप से घातक है, क्योंकि यह बच्चे को सामान्य रूप से सांस लेने से रोकता है। तीव्र एपिग्लोटाइटिस गले में खराश, बुखार और सांस की तकलीफ के साथ प्रकट होता है, श्वसन अवरोध तक अधिक से अधिक घुटन; यह कोई संयोग नहीं है कि तीव्र एपिग्लोटाइटिस को तीव्र लैरींगाइटिस के रूप में भी जाना जाता है।

गैर-टाइप किए गए हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के संक्रमण के संक्रमण

जबकि सीरोटाइप बी सेरोटाइप-बाउंड उपभेदों द्वारा समर्थित संक्रमण मुख्य रूप से बाल चिकित्सा हैं, गैर-टाइप करने योग्य हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के संक्रमण वयस्कों में आम हैं, विशेष रूप से इम्युनोकॉप्रोमाइज्ड व्यक्तियों (इम्यूनोसप्रेसेरिव पपीज, एड्स, हेमोडायलिसिस) में और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस ( सीओपीडी) या अन्य पुरानी निमोपैथी। इसके अलावा, वे अक्सर रोग के कम होने के एपिसोड के दौरान सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों के निचले श्वसन पथ में पाए जाते हैं। संक्रमण वायुमार्ग और कान के विभिन्न स्तरों पर स्थित हो सकता है, जिससे सीधे ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस, तीव्र साइनसिसिस, ग्रसनीशोथ (गले में खराश), ट्रेकाइटिस, ट्रेकोब्रोनिटिस, क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस, फुफ्फुसीय और / या निमोनिया हो सकता है, या एक ही हो सकता है। जब अन्य एटियलजि एजेंटों (वायरस और बैक्टीरिया) के कारण होता है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण में आम तौर पर एक शुद्ध चरित्र होता है, इसलिए वे मवाद के उत्पादन से जुड़े होते हैं।

गैर-टाइप किए गए हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के उपभेद शायद ही कभी आक्रामक रूप देते हैं, जो शरीर के अन्य क्षेत्रों में रक्त का विस्तार करते हैं: सेप्टिक गठिया, पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, कोलेसिस्टिटिस, सेल्युलाइटिस, प्युलुलेंट गठिया, मूत्र संक्रमण, वयस्कों में एपिसेप्टर और एपिग्लोटाइटिस, सेप्सिस पेपरल। नवजात शिशु में सेप्टिसीमिया।

निदान, उपचार और टीकाकरण

नैदानिक ​​संदेह के चेहरे में, जीवाणुरोधी पुष्टि की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए जैविक नमूने पर संस्कृति परीक्षा द्वारा जो कि संक्रामक प्रकोप के स्थान को दर्शाता है: साइनस (साइनसाइटिस), कफ या शुक्राणु (वायुमार्ग के चक्कर), मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त से प्रेरित। (purulent meningitis), त्वचा और रक्त (सेल्युलाइटिस), tympanocentesis (मध्य ओटिटिस), रक्त और संयुक्त महाप्राण (गठिया) से आकांक्षा।

वर्तमान में, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण के लिए पसंद का उपचार तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उपयोग पर आधारित है, जैसे कि सीफ्रीट्राजोन (वयस्कों में 2 जी / दिन) और सेफ़ोटैक्सिम (2 से 3 बार / दिन), गंभीर मामलों में वैकल्पिक दवाएं। (जैसे कि प्यूरुलेंट बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस)। चिकित्सा को 7-14 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए और लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार की उपस्थिति में भी पूरा किया जाना चाहिए। कम गंभीर मामलों के लिए, एक अलग एंटीबायोटिक एसोसिएशन का सहारा लेना बेहतर होता है: एम्पीसिलीन और सल्बैक्टम, दूसरा सेफालोस्पोरिन्स (सीफैक्लोर, सीफामंडस और सेफुरोक्सीम) और तीसरी पीढ़ी, या फ्लोरोक्विनोलोन।

टीका

निवारक उद्देश्यों के लिए, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड से युक्त विशिष्ट टीके अब कई वर्षों के लिए उपलब्ध हैं, आमतौर पर अन्य घटकों के साथ संयुक्त होते हैं जो अन्य बीमारियों के खिलाफ प्रतिरक्षा सुनिश्चित करते हैं, जैसे डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस, पोलियोमाइलाइटिस और हेपेटाइटिस। बी (Infanrix Hexa फार्मास्यूटिकल उत्पाद देखें)। वैक्सीन का टीका, सामान्य तौर पर, दो महीने की उम्र में पहली बार होता है। तीन और टीकाकरणों की जरूरत है: चार महीने में, छह महीने में और 12-18 महीने में।

पूरे टीकाकरण चक्र को पूरा करते हुए, सीरम गंभीर हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमणों के खिलाफ लगभग 95 प्रतिशत बच्चों की सुरक्षा करता है: यह अन्य बैक्टीरिया के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस को रोकने में पूरी तरह से अप्रभावी है।

संक्रमित विषयों के संपर्क के मामले में, राइफैम्पिसिन के साथ एक केमोप्रोफिलैक्सिस उन बच्चों और वयस्कों में संभव है जिनके पास अभी तक संक्रमण के लक्षण नहीं हैं।

अनिवार्य

शून्य से 16 वर्ष तक के बच्चों के टीकाकरण की रोकथाम पर डिक्री कानून के साथ, 19/05/2017 को स्वीकृत हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीका 2001 में जन्म लेने वालों के लिए अनिवार्य हो गया है

इसके अलावा, हमेशा मेनिन्जाइटिस से सुरक्षा के संदर्भ में:

  • 2012 से 2016 तक जन्मे लोगों का दायित्व है कि वे भी मेनिंगोकोकस सी के खिलाफ टीकाकरण करें।
  • 2017 में पैदा हुए लोगों का यह दायित्व है कि वे मेनिंगोकोकस सी और मेनिंगोकोकस बी के खिलाफ भी टीकाकरण करें।

बच्चों में अनिवार्य टीकों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, इस लेख को देखें।