सीलिएक रोग क्या है?
सीलिएक रोग, जिसे सीलिएक स्प्रू या ग्लूटेन एंटरोपैथी भी कहा जाता है, एक स्नेह है जो आंत को मुख्य अंग के रूप में प्रभावित करता है, लेकिन इससे दूरी पर भी कई महत्वपूर्ण परिणाम होते हैं, और यह लिम्फोसाइटों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिवर्तन पर निर्भर करता है। टी लोगों के जेनेटिक रूप से ग्लूटेन के खिलाफ होता है, जो आमतौर पर आहार के साथ जुड़ा हुआ होता है।
सीलिएक रोग पर संसद के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, 2012 के बारे में, वयस्क आबादी में इस बीमारी की व्यापकता यूरोप में लगभग 1% है, जर्मनी में 0.3% से लेकर परिवर्तनशीलता की एक सीमा के साथ, फिनलैंड में 2.4%। इटली लगभग 0.7% है। 2012 में, इटली में, 148, 662 विषय सीलिएक रोग के निदान में सकारात्मक थे, पिछले वर्ष की तुलना में 12, 862 अधिक। जनसंख्या के भीतर औसत पुरुष अनुपात: महिलाओं की संख्या 1: 2 है; इसका मतलब यह है कि प्रत्येक सीलिएक पुरुष के लिए सीलिएक रोग से प्रभावित दो महिलाएं होती हैं।
कारण
ग्लूटेन गेहूं, जौ और राई (चावल, जई या मक्का नहीं) का एक घटक है; इसमें प्रोटीन होता है जो अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होता है, और जिसे ग्लियाडिन कहा जाता है। ऐसे लोग हैं, जो आनुवांशिक कारणों से, टाइप II हिस्टोकंपैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (MHC II) के कुछ वेरिएंट के वाहक हैं; वे प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ सहयोग करते हैं और यह ग्लियाडिन के प्रति उसी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिकूल प्रतिक्रिया को भड़काएगा। एक बार आहार में शामिल होने के बाद, इसे व्यक्तिगत अमीनो एसिड प्राप्त करने के लिए पाचन एंजाइमों द्वारा पूरी तरह से अपमानित किया जाना चाहिए। हालांकि, यह पता चला है कि 33 अमीनो एसिड से बना एक घटक है जो इस गिरावट का प्रतिरोध करता है और जो आंतों की कोशिकाओं को पार कर सकता है, इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ विशेष प्रकार की कोशिकाओं के संपर्क में आता है, जो एमएचसी II के अणुओं को प्रस्तुत करते हैं। उनकी सतह। ये कोशिकाएं ग्लियाडिन के 33 अमीनो एसिड के घटक को अपने भीतर समेटती हैं, इसे पचाती हैं और इसे छोटे कणों में विभाजित करती हैं, जो तब उनकी सतह पर रिपोर्ट की जाती हैं और द्वितीय श्रेणी एमएचसी अणुओं के लिंक के माध्यम से व्यक्त की जाती हैं। परिणामस्वरूप कॉम्प्लेक्स में टी लिम्फोसाइट्स को सक्रिय करने की एक मजबूत क्षमता है, इस प्रकार एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत होती है जो स्थानीय क्षति का कारण बनती है, जो आंतों की दीवार में एक सूजन और बी लिम्फोसाइटों के सक्रियण का प्रतिनिधित्व करती है, जो एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। gliadin (एंटी-ग्लियाडिन) और अन्य एंटीबॉडी (जिन्हें एंटी-एंडोमिसियम और एंटी-ट्रांसग्लूटामिनेज़ कहा जाता है), सभी इम्युनोग्लोबुलिन ए वर्ग से संबंधित हैं। एक और महत्वपूर्ण परिणाम जो हो सकता है वह है लैक्टेज प्रोडक्शन दोष का इंडक्शन। एक एंजाइम जो लैक्टोज के पाचन के लिए जिम्मेदार है), जिसमें दूध और डेयरी उत्पादों के लिए एक असहिष्णुता भी शामिल है, अगर यह पहले से मौजूद नहीं था।
सीलिएक लक्षण
गहरा करने के लिए: सीलिएक लक्षण
सीलिएक रोग बचपन में काफी बार होता है, लेकिन वास्तव में यह किसी भी उम्र में हो सकता है, ताकि 60 वर्ष की आयु के बाद के मामलों में वृद्धि हो। लक्षणों की गंभीरता आंत के साथ रोग की सीमा पर निर्भर करती है, कम व्यापक रूपों के रूप में, जो आमतौर पर छोटी आंत के केवल पहले भाग को प्रभावित करती है, धुंधली समस्याओं का कारण बन सकती है जो कि तुरंत सीलिएक रोग के malabsorption सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार नहीं हैं। इसके लिए, वे एक शास्त्रीय रूप, एक उपवर्गीय और एक मूक रूप को पहचानते हैं।
क्लासिक रूप में डायरिया, स्टीटोरिया (वसा में समृद्ध मल और इसलिए मैलोडोरस), वजन कम करना और वे सभी समस्याएं हैं जो एक वैश्विक कुप्रबंधन की विशेषता है, विशेष रूप से विटामिन, लोहा और फोलेट्स के संबंध में। कभी-कभी, यहां तक कि दस्त की अनुपस्थिति में, केवल लोहे की कमी वाले एनीमिया (अधिक शायद ही कभी फोलिक एसिड और / या विटामिन बी 12 की कमी) या एक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (मौखिक गुहा में दर्दनाक अल्सर) का निरीक्षण करना काफी आम है। इससे छुटकारा।
सीलिएक रोग का उपवर्गीय रूप मामूली, क्षणिक और जाहिरा तौर पर अतिरिक्त लक्षणों की विशेषता है, जो केवल विशेषज्ञ चिकित्सक इस स्थिति को संदर्भित करता है।
मूक रूप लक्षण और लक्षण की अनुपस्थिति की विशेषता है जो malabsorption के संदर्भ में है।
स्थापित और आंशिक दोनों रूपों में, यह संभव है कि, शायद ही कभी, घटनाएं जैसे कि ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि, न्यूरोलॉजिकल विकार (संतुलन में परिवर्तन, मिर्गी), बांझपन, आवर्तक गर्भपात, पैच की तरह त्वचा में परिवर्तन पता चला और खालित्य। यह इसलिए उपयुक्त है, इस प्रकार की नैदानिक समस्याओं की उपस्थिति में आसानी से समझाया नहीं जाता है, यह जांचने के लिए कि क्या सीलिएक रोग हो रहा है।
अन्य बीमारियों के साथ सीलिएक रोग का भी एक संघ है, जैसे कि जिल्द की सूजन हेपेटिफोर्मिस, जो एक त्वचा घाव है जो बहुत ही प्रुरिटिक पपल्स और पुटिकाओं द्वारा विशेषता है जो कोहनी और घुटनों, ट्रंक और गर्दन पर अधिमानतः स्थित है, लेकिन इसके साथ भी टाइप I डायबिटीज, ऑटोइम्यून थाइरॉइडिटिस, सोजग्रीन सिंड्रोम, रूमेटॉइड आर्थराइटिस, आईजीए नेफ्रोपैथी, डाउन सिंड्रोम, प्राथमिक पित्त सिरोसिस, स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस और मिर्गी। यह संभव है कि, इन मामलों में, ऑटोइम्यून रोगों के लिए एक प्रवृत्ति, जिसमें विषय की प्रतिरक्षा प्रणाली एक ही विषय की कोशिकाओं के खिलाफ विद्रोह करती है, सीलिएक रोग और संबंधित स्थिति दोनों को निर्धारित करती है।
यह विकृति बड़ी जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जैसे आंतों के लिम्फोमा, मौखिक गुहा के ट्यूमर, घुटकी और छोटी आंत या यहां तक कि छोटी आंत के महत्वपूर्ण गैर-ट्यूमर परिवर्तन, जैसे कि छोटी आंत की संरचना के कुछ स्थायी शरीर रचनाएं, जिससे malabsorption बनाते हैं आहार से लस के उन्मूलन के साथ सही नहीं है।
निदान
अधिक जानने के लिए: सीलिएक रोग के निदान के लिए परीक्षा
सीलिएक रोग के विशिष्ट लक्षणों वाले रोगी में, सबसे सटीक निदान, "जेजुनल म्यूकोसा की बायोप्सी" नामक एक परीक्षा के साथ किया जाता है, जो कि विशेषता घावों को प्रकट करता है। इसमें छोटी आंत (उपवास) से श्लेष्मा का एक छोटा टुकड़ा शल्य चिकित्सा द्वारा निकाला जाता है और एक माइक्रोस्कोप (हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा) के तहत इसका निरीक्षण किया जाता है। प्रदर्शन की गई बायोप्सी दो होनी चाहिए: ग्लूटेन-मुक्त आहार से पहले एक, जो विशिष्ट घावों को दिखाता है, और एक साल के लस-मुक्त आहार के बाद, जो कि उनके महत्वपूर्ण सुधार को दर्शाता है। घाव प्रतिवर्ती हैं: वास्तव में, ग्लूटेन-मुक्त आहार के कुछ महीनों के बाद म्यूकोसा एक सामान्य उपस्थिति देता है। एंडोस्कोपी द्वारा बायोप्सी की जा सकती है, रोगी के मुंह में एक पतली लचीली ट्यूब डालकर और उसे घुटकी और पेट से ग्रहणी और जेजुनम तक पहुंचा दिया जाता है; यह उस बिंदु पर एक लक्षित संग्रह करने की अनुमति देता है जहां आंतों की दीवार बदल जाती है। हालांकि, रक्त के नमूने के माध्यम से बहुत सरल तरीके हैं, जो बायोप्सी से पहले किए जाते हैं, और इस कारण से स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए बहुत अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे रोग की विशेषता एंटीबॉडी (एंटी-ग्लियाडिन, एंटी-एंडोमिसियल और एंटी-ट्रांसग्लुटामिनेज़) की सीरम खोज में शामिल हैं। एंटीबॉडी सकारात्मकता नैदानिक नहीं है, लेकिन आंतों की बायोप्सी के लिए उन रोगियों का चयन करने के लिए उपयोगी है।
इलाज
अधिक जानकारी के लिए: सीलिएक रोग दवाओं
मौलिक चिकित्सा गेहूं, जौ और राई डेरिवेटिव युक्त सभी खाद्य पदार्थों के आहार से उन्मूलन है, उन्हें चावल, मक्का, आलू, सोया या टैपिओका के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है। कम से कम शुरुआत में, ओट्स से भी बचना बेहतर है। यहां तक कि बीयर को भी समाप्त करना चाहिए, जबकि व्हिस्की सहित शराब और शराब का स्वतंत्र रूप से उपभोग करना संभव है। दुर्भाग्य से, ग्लूटेन की छोटी मात्रा भी खाद्य योजक, पायसीकारी या स्टेबलाइजर्स, या ड्रग्स (कैप्सूल और स्टार्च युक्त गोलियां) में पाई जा सकती है, इसलिए यह जांचना उचित है कि किसी भी भोजन या दवा में लस नहीं है। सीलिएक रोग की उपस्थिति में, यह उचित है, कम से कम शुरू में, दूध या डेयरी उत्पादों के सेवन से परहेज करने के लिए, चूंकि आंतों के लैक्टेज उत्पादन में कमी भी हो सकती है।
