दिल की सेहत

कार्डियोमायोपैथी - कार्डियोमायोपैथी

व्यापकता

कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशी का एक रोग है, जो एनाटोमो-कार्यात्मक परिवर्तन द्वारा विशेषता है जो हृदय की संकुचन क्षमता को कम करता है।

मायोकार्डियम द्वारा किए गए परिवर्तनों के आधार पर, एक कार्डियोमायोपैथी को सही वेंट्रिकल के dilatative, hypertrophic, प्रतिबंधात्मक या अतालता के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

वंशानुगत या अधिग्रहित, कार्डियोमायोपैथी में आम तौर पर शरीर के विभिन्न हिस्सों में घरघराहट, सिंकैप, एडिमा होती है और हृदय की लय में परिवर्तन होता है।

कार्डियोमायोपैथी वाला एक रोगी ठीक नहीं हो सकता है, लेकिन यदि उचित तरीके से इलाज किया जाता है, तो उसे बेहतर जीवन प्रत्याशा हो सकती है।

दिल की शारीरिक रचना का संक्षिप्त संदर्भ

दिल एक खोखला अंग है, जो चार संकुचन गुहाओं से बना होता है: दो दाईं ओर होते हैं और दाएं अलिंद और दाएं वेंट्रिकल कहलाते हैं; अन्य दो बाईं ओर हैं और बाएं एट्रियम और बाएं वेंट्रिकल कहलाते हैं। एट्रिअम और दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त गुजरता है, फेफड़ों की ओर पंप किया जाता है; दूसरी ओर एट्रियम और बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से, ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों की ओर पंप किया जाता है।

पंपिंग क्रिया की गारंटी पेशी संरचना द्वारा की जाती है, जिसमें चार हृदय गुहाएं होती हैं, जिन्हें संपूर्ण मायोकार्डियम कहा जाता है।

विभिन्न डिब्बों के बीच और हृदय और रक्त वाहिकाओं के बीच रक्त के प्रवाह को विनियमित करने के लिए, चार वाल्व होते हैं, जिन्हें हृदय वाल्व भी कहा जाता है।

कार्डियोमायोपैथी क्या है?

चित्रा: विभिन्न प्रकार के कार्डियोमायोपैथियों में हृदय संबंधी असामान्यताओं का प्रतिनिधित्व। वेबसाइट से: merckmanuals.com

कार्डियोमायोपैथी के लिए - शब्द का शाब्दिक अर्थ " हृदय की मांसपेशियों की बीमारी " है - मायोकार्डियम के किसी भी शारीरिक परिवर्तन का मतलब है जो कार्यात्मक स्तर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, कभी-कभी दिल के कामकाज पर बहुत गंभीर परिणाम होते हैं।

वास्तव में, कार्डियोमायोपैथी वाले लोग इसके पंपिंग एक्शन में कमजोर और कम प्रभावी होते हैं।

कार्डियोमोटिव्स का वर्गीकरण

उन्हें वर्गीकृत करने के लिए कई कार्डियोमायोपैथी और कम से कम दो मानदंड हैं।

पहला मानदंड समस्या की उत्पत्ति की साइट पर आधारित है और प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी को अलग करता है, जिसमें केवल हृदय प्रभावित होता है, द्वितीयक कार्डियोमायोपैथी से, जिसमें मायोकार्डियम की समस्या अन्य अंगों के विकृति या विशेष स्थितियों से उत्पन्न होती है।

इसके बजाय दूसरी कसौटी, उन परिवर्तनों की विशेषताओं पर आधारित है जो मायोकार्डियल संरचना से गुजरती हैं और चार प्रकार के कार्डियोमायोपैथियों की पहचान करती हैं:

  • पतला कार्डियोमायोपैथी
  • हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
  • प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी
  • सही वेंट्रिकल की अतालता कार्डियोमायोपैथी

दो वर्गीकरणों के बीच, दूसरा सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

कारण

कार्डियोमायोपैथी हो सकती है:

  • एक विरासत में मिली बीमारी ( पारिवारिक कार्डियोमायोपैथी )। कुछ अध्ययनों के अनुसार, आनुवंशिक दोष विभिन्न स्थानों में स्थित हो सकते हैं: सेक्स क्रोमोसोम एक्स पर, एक ऑटोसोमल (यानी गैर-यौन) गुणसूत्र पर या माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए के स्तर पर।
  • एक अधिग्रहित रोग । जीवन के दौरान विकसित कार्डियोमायोपैथियों को किसी विशिष्ट कारण से या बिना किसी स्पष्ट कारणों के अधिग्रहित किया जाता है। एक कार्डियोमायोपैथी जो स्पष्ट कारणों के बिना उत्पन्न होती है उसे इडियोपैथिक कहा जाता है।

गैर-IDIOPATHIC की आवश्यकता के अनुसार स्वीकृत कार्डियोपैथी

ऐसे कई कारण हैं जो एक गैर-इडियोपैथिक कार्डियोमायोपैथी की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। यहाँ मुख्य लोगों की एक सूची है:

  • उच्च रक्तचाप
  • दिल का दौरा, कोरोनरी धमनी की बीमारी, रोधगलन और वाल्वुलोपैथिस (यानी हृदय वाल्व रोग)
  • मधुमेह ( मधुमेह कार्डियोमायोपैथी )
  • थायराइड की समस्याएं ( थायरोटॉक्सिकोसिस )
  • जटिल गर्भावस्था ( कार्डियोमायोपैथी पेरिपार्टम )
  • कोकीन और एम्फ़ैटेमिन का दुरुपयोग
  • शराब की स्थिति, खासकर अगर कुपोषण ( शराबी कार्डियोमायोपैथी ) के साथ संयुक्त
  • डॉक्सोरूबिसिन या डूनोरूबिसिन पर आधारित एक कीमोथेरेपी थेरेपी
  • कुछ विषैले पदार्थों, जैसे कोबाल्ट या पारा के संपर्क में आना
  • मोटापा
  • रक्तवर्णकता; amyloidosis; सारकॉइडोसिस। वे घुसपैठ कार्डियोमायोपैथी के तीन अलग-अलग कारणों का प्रतिनिधित्व करते हैं
  • एक्रोमिगेली
  • कॉक्सैसी बी वायरस या एंटरोवायरस द्वारा समर्थित मायोकार्डियल इन्फेक्शन (जो तब मायोकार्डिटिस का कारण बनता है)
  • एड्स
  • ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी ( चगास रोग ) द्वारा समर्थित एक परजीवी संक्रमण
  • आवश्यक विटामिन या खनिज की कमी के कारण पोषण संबंधी समस्याएं
  • विभिन्न प्रकारों की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफ़ियाँ ( Duchenne पेशी डिस्ट्रोफी सहित)
  • लगातार कार्डियक अतालता

DILATORY CARDIOMYOPATHY

विशेषताएं। कार्डियोमायोपैथी में हृदय के बाएं वेंट्रिकल के फैलाव की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की दीवार में खिंचाव और पतलापन होता है। लंबे समय में, शारीरिक परिवर्तन बाएं एट्रियम और फिर दाएं वेंट्रिकल में फैल सकता है।

महामारी विज्ञान। यह कार्डियोमायोपैथी का सबसे आम प्रकार है। यह आमतौर पर 20 से 60 वर्ष की आयु के बीच वयस्कों को प्रभावित करता है, लेकिन यह बहुत कम उम्र के व्यक्ति में भी उत्पन्न हो सकता है। यह पुरुषों में अधिक आम है।

मुख्य कारण यह इसके कारण हो सकता है: आनुवंशिक कारक, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, जटिल गर्भावस्था, वायरल और परजीवी संक्रमण, शराब, विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क या कोकीन और एम्फ़ैटेमिन का उपयोग। एक इडियोपैथिक रूप भी है।

HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY

विशेषताएं। कार्डियोमायोपैथी मायोकार्डियल कोशिकाओं (मांसपेशियों के तंतुओं) की वृद्धि और वेंट्रिकुलर दीवारों के परिणामस्वरूप मोटा होना द्वारा विशेषता है। इस गाढ़ेपन के परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल के गुहा और दाएं वेंट्रिकल सिकुड़ जाते हैं, इस प्रकार हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

महामारी विज्ञान। यूनाइटेड किंगडम में, प्रत्येक 500 में एक व्यक्ति हिट करता है; यह युवा लोगों और वयस्कों को प्रभावित कर सकता है।

मुख्य कारण यह मुख्य रूप से आनुवांशिक कारकों के कारण होता है, लेकिन यह थायराइड की समस्याओं के कारण या मधुमेह के कारण भी उत्पन्न हो सकता है। एक इडियोपैथिक रूप भी है।

प्रतिरोधी कार्डियोमैथै

विशेषताएं। कार्डियोमायोपैथी मायोकार्डियल टिशू की एक कड़ी और प्रत्येक संकुचन के बाद आराम करने में असमर्थता की विशेषता है। यह हृदय को किसी भी संविदात्मक घटना से पहले उचित रूप से रक्त से भरने से रोकता है। मायोकार्डियम का निशान दोनों वेंट्रिकल में निशान और रेशेदार ऊतक की उपस्थिति है।

महामारी विज्ञान। यह बहुत दुर्लभ है और मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है।

मुख्य कारण यह इसके कारण हो सकता है: आनुवांशिक कारक, अमाइलॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस या कीमोथेरेप्यूटिक ड्रग्स। एक इडियोपैथिक रूप भी है।

राइट वेंट्रिकल के कुछ हद तक CARDIOMYPATHY

विशेषताएं। कार्डियोमायोपैथी में मायोकार्डियम के निशान ऊतक के साथ मृत्यु और प्रतिस्थापन की विशेषता होती है जो सही वेंट्रिकल का गठन करती है। चूंकि हृदय के दाहिने हिस्से में भी हृदय ताल को नियंत्रित करने वाली विद्युत प्रणाली रहती है, इस स्थान पर मायोकार्डियम की कमी से अतालता की उपस्थिति होती है।

महामारी विज्ञान। यह किशोरों और वयस्कों के लिए विशिष्ट है। यह युवा एथलीटों में अचानक हृदय की मृत्यु के कारणों में से एक है।

मुख्य कारण यह मुख्य रूप से आनुवांशिक कारकों के कारण होता है।

लक्षण

कार्डियोमायोपैथियों स्पर्शोन्मुख हो सकता है (यानी स्पष्ट लक्षणों के बिना) या लक्षण और लक्षण लक्षण जो दिल की विफलता या अतालता (यानी दिल की लय के परिवर्तन) के कारण पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के समान हो सकते हैं।

बाद के मामले में, प्रभावित व्यक्ति आमतौर पर दिखाता है:

  • लगातार थकने की भावना
  • सांस लेने में तकलीफ ( डिसनेया ), या तो परिश्रम के तहत (व्यायाम डिस्पेनिया ) या आराम पर ( डिस्नेनी में आराम )
  • बेहोशी
  • पैरों, कूल्हों, पैरों, गर्दन की नसों और पेट ( जलोदर ) में एडिमा (या सूजन)
  • सीने में दर्द जो अक्सर भोजन के बाद खराब हो जाता है
  • विशेष दिल बड़बड़ाहट
  • अनियमित दिल की धड़कन (आमतौर पर टैचीकार्डिया )

स्पर्शोन्मुख

स्पर्शोन्मुख (यानी लक्षणों की कमी) पतला कार्डियोमायोपैथियों और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथियों का एक कारक हो सकता है।

फिलहाल, यह स्पष्ट नहीं है कि इस तरह के कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित कुछ रोगियों को किसी भी तरह की बीमारियां क्यों नहीं दिखती हैं। कुछ रोगियों के लिए, लक्षणों की कमी शुरुआत में रोग की एक विशेषता है; कुछ अन्य लोगों के लिए, यह एक ऐसी समस्या है जो पैथोलॉजी के सबसे उन्नत चरणों को भी अलग करती है।

जटिलताओं

प्रत्येक प्रकार के कार्डियोमायोपैथी से विशिष्ट जटिलताएं हो सकती हैं। हालांकि, यहां हम केवल सामान्य जटिलताओं का उल्लेख करेंगे, जो सभी कार्डियोमायोपैथियों में आम हैं।

  • दिल की विफलता । इसमें कम वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन होता है, जो अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की ओर जाता है।
  • वाल्वुलर रेगुलेशन । यह तब होता है जब हृदय के वाल्व, संरचना में बदल जाते हैं, अब उन्हें काम नहीं करना चाहिए, जिससे रक्त वापस वहीं से शुरू हो सके।
  • कार्डिएक अरेस्ट
  • शोथ के बढ़ने के कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
  • अतालता का वर्तमान उपस्थित।

निदान

कार्डियोमायोपैथी का निदान करने के लिए, चिकित्सक (आमतौर पर एक कार्डियोलॉजिस्ट ) कई गैर-इनवेसिव परीक्षणों का उपयोग करता है, जैसे:

  • रक्त विश्लेषण
  • आरएक्स-थोरैक्स, परमाणु चुंबकीय अनुनाद और / या टीएसी
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
  • इकोकार्डियोग्राम
  • तनाव परीक्षण

और, यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो कार्डिएक कैथीटेराइजेशन की विभिन्न आक्रामक प्रक्रियाओं ( कोरोनरी एंजियोग्राफी और मायोकार्डियल बायोप्सी सहित) के लिए भी।

सबसे पहले, हालांकि, उनसे आमतौर पर अपेक्षा की जाती है: एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा और रोगी के नैदानिक ​​और पारिवारिक इतिहास का गहन विश्लेषण।

इलाज

कार्डियोमायोपैथी के साथ एक दिल ठीक नहीं हो सकता है (उदाहरण के लिए, निशान ऊतक के साथ मायोकार्डियल ऊतक का निश्चित प्रतिस्थापन)। हालांकि, दवाओं के संयोजन और कुछ हृदय संबंधी उपकरणों के प्रत्यारोपण के लिए धन्यवाद, जैसे पेसमेकर, कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर और बाएं वेंट्रिकुलर सहायता उपकरण, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और लक्षणों में सुधार हो सकता है।

यदि, स्थिति की अत्यधिक गंभीरता के कारण, दवाएं और हृदय संबंधी उपकरण वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो इस समय उपलब्ध उपचार निम्न हैं:

  • सेप्टम के सेप्टल माय्योटॉमी या अल्कोहलिक पृथक (एनबी: केवल हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के मामले में संकेत दिया गया है)

और

  • हृदय प्रत्यारोपण । यह एक नाजुक और आसानी से जटिलता सर्जरी के अधीन है

कार्डियोमायोपैथी के मामले में इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं:

  • हाइपोटेंसिव्स (ऐस इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और बीटा-ब्लॉकर्स)
  • ब्रैडीकार्डियास (बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी और डाइऑक्सिन)
  • antiarrhythmics
  • मूत्रल
  • थक्का-रोधी
  • स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड)
  • एल्डोस्टेरोन विरोधी

निवारण

कुछ कार्डियोमायोपैथियों, जैसे कि अज्ञातहेतुक रूपों और वंशानुगत रूपों को रोका नहीं जा सकता है (एनबी: पहले मामले में वे एक ऐसे व्यक्ति में भी पैदा होते हैं जो स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, जबकि दूसरे मामले में वे जन्म से मौजूद आनुवंशिक दोषों का परिणाम हैं) ।

इसके विपरीत, गलत जीवन शैली के कारण कार्डियोमायोपैथी कम से कम आंशिक रूप से रोके जा सकते हैं।

यहाँ है कैसे:

  • धूम्रपान न करें
  • ड्रग्स न लें
  • शराब न पीएं या कम से कम सही खुराक में लें
  • स्वस्थ खाओ
  • आदर्श में शरीर के वजन को बनाए रखें
  • लगातार शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करें
  • नींद और शरीर की जरूरतों के अनुसार आराम करें

रोग का निदान

हाल के वर्षों में, हृदय रोग के उपचार में व्यापक सुधार हुआ है। इसलिए, कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा भी बढ़ी है।