रूबेला इन प्रेग्नेंसी इन जी। बर्टेली

व्यापकता

गर्भावस्था में रूबेला एक एक्सेंथेमेटिक बीमारी है, जो अगर गर्भावस्था के दौरान अनुबंधित होती है, तो अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक हो सकती है।

एक बार मां से भ्रूण या भ्रूण में स्थानांतरित होने के बाद, वास्तव में, संक्रमण गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और बदलती गंभीरता की विकृतियां (दृश्य दोष या पूर्ण अंधापन, बहरापन, जन्मजात कार्डियोपैथी और देरी से शारीरिक और मानसिक विकास सहित) पैदा कर सकता है। ।

गर्भावस्था में रूबेला में विशेष रूप से गंभीर जोखिम शामिल होते हैं यदि गर्भधारण के पहले 3-4 महीनों में अनुबंधित किया जाता है (विशेषकर सोलह सप्ताह के भीतर )। गर्भधारण की दूसरी तिमाही में, भ्रूण के संक्रमण का खतरा कम हो जाता है, लेकिन महत्वपूर्ण रहता है।

समस्या मौजूद नहीं है अगर महिला को टीका लगाया गया है या अतीत में रूबेला से पीड़ित है, प्रतिरक्षा प्राप्त कर रहा है।

वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, इसलिए सुनिश्चित करें कि आपने पहले ही संक्रमण का अनुबंध किया है, महिलाओं को गर्भाधान से पहले, एक विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण करना चाहिए, जिसे रुबेओ परीक्षण कहा जाता है। यदि इस परीक्षण का परिणाम नकारात्मक है, तो जोखिम न लेने और गर्भावस्था के दौरान खुद को रूबेला से बचाने के लिए, टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, बच्चे को गर्भ धारण करने से कम से कम 3-6 महीने पहले।

क्या

रूबेला बचपन की सबसे प्रसिद्ध एक्सेंथेमेटिक बीमारियों में से एक है। आमतौर पर, पाठ्यक्रम सौम्य है और रोगसूचकता स्वास्थ्य के लिए विशेष परिणामों के बिना, सौम्य है। एक बार काबू पाने के बाद, रूबेला एक स्थायी प्रतिरक्षा छोड़ देता है, इसलिए बीमार होना संभव नहीं है।

हालांकि, यदि संक्रमण गर्भावस्था के दौरान पहली बार अनुबंधित है, तो यह भ्रूण को प्रेषित किया जा सकता है ।

गर्भवती रूबेला क्या है?

रूबेला एक गंभीर बीमारी है, अगर गर्भावस्था के दौरान पहली बार अनुबंधित किया जाता है, तो यह तब होता है जब यह उन महिलाओं को प्रभावित करता है जो टीका नहीं लगाए गए हैं या जो पहले संक्रमण के संपर्क में नहीं आए हैं। इस मामले में, वास्तव में, एक वास्तविक संभावना है कि वायरस को नाल के माध्यम से भ्रूण में स्थानांतरित किया जा सकता है और गंभीर क्षति हो सकती है । जन्मजात रूबेला की सबसे आम और गंभीर भ्रूण अभिव्यक्तियाँ दृष्टि दोष, बहरापन, हृदय संबंधी विकृतियां और मानसिक मंदता हैं।

कारण

रूबेला वायरल उत्पत्ति की एक संक्रामक बीमारी है जो मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करती है, खासकर 5 से 14 साल के बीच। रोग की ऊष्मायन अवधि 14-23 दिनों की है और यह दाने की शुरुआत से पहले और अगले 4 दिनों के लिए सप्ताह में संक्रामक है।

जब गर्भावस्था के दौरान पहली बार संक्रमण का अनुबंध होता है, तो वायरल एजेंट अपरा संबंधी बाधा को दूर कर सकता है, भ्रूण को संक्रमित कर सकता है और बहुत गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है: अजन्मे बच्चे में संभावित विकृतियों से ( गर्भपात का खतरा होने पर जन्मजात रूबेला सिंड्रोम ) स्वतःस्फूर्त ।

यदि महिला को अतीत में रूबेला हुआ है, प्रतिरक्षा प्राप्त करना, या टीका लगाया गया है, तो वायरस के साथ कोई भी संपर्क बहुत दुर्लभ मामलों को छोड़कर, भ्रूण को कोई जोखिम नहीं देता है।

याद करना

प्राथमिक तीव्र संक्रमण और रूबेला टीकाकरण स्थायी प्रतिरक्षा निर्धारित करते हैं।

संक्रमण को कैसे अनुबंधित किया जा सकता है

रूबेला एक बहुत ही संक्रामक बीमारी है । रूबेला वायरस जो इसके लिए जिम्मेदार है, मुख्य रूप से हवा से फैलता है (खांसी, छींकने या बस बोलने के साथ जारी लार की बूंदों के माध्यम से) या संक्रमित विषय के नाक, मुंह और ग्रसनी से आने वाले स्राव के साथ सीधे संपर्क ।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, रूबेला वायरस अपरा संबंधी बाधा को दूर कर सकता है, इसलिए इसे भ्रूण या भ्रूण तक पहुंचाया जा सकता है।

गर्भावस्था में रूबेला: चूंकि यह भ्रूण को प्रेषित होता है

गर्भावस्था में रूबेला को भविष्य की मां से भ्रूण में या रक्त परिसंचरण के माध्यम से विकासशील भ्रूण में स्थानांतरित किया जा सकता है।

वायरस जो इसके लिए जिम्मेदार है, वास्तव में, अपरा को पार कर सकता है, भ्रूण संचार प्रणाली तक पहुंच सकता है और भ्रूण के ऊतकों में तेजी से गुणा कर सकता है, जिससे गुणसूत्र क्षति और ऑर्गोजेनेसिस के परिवर्तन हो सकते हैं ।

जन्मजात संक्रमण और बीमारी के संभावित परिणाम उस क्षण से निकटता से संबंधित हैं जब गर्भवती महिला ने बीमारी को अनुबंधित किया था। विशेष रूप से, यदि रूबेला को गर्भावस्था के पहले 10 हफ्तों के दौरान अनुबंधित किया जाता है, तो भ्रूण के लिए परिणामों का अनुमानित जोखिम 90% तक होता है।

यदि संक्रमण 11 वें और 16 वें सप्ताह के बीच होता है, तो बच्चे की जटिलताओं को विकसित करने की संभावना 30% तक कम हो जाती है। गर्भावस्था के 17 वें सप्ताह से परे संक्रमण में, नवजात शिशु में जन्मजात बहरेपन का एक नया खतरा मुख्य रूप से दर्ज किया गया था। गर्भधारण के पहले तिमाही से परे, वास्तव में, नाल एक सुरक्षात्मक क्रिया करता है, इसलिए इस अवधि में भ्रूण का संक्रमण होना अधिक दुर्लभ है।

याद करना

संक्रमण का संचरण पूरे गर्भावधि अवधि के दौरान हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था के पहले 16 हफ्तों में ट्रांसप्लासेंटल पारित होने का सबसे बड़ा जोखिम होता है।

लक्षण और जटिलताओं

गर्भावस्था में रूबेला: ऊष्मायन और संक्रामकता

• गर्भावस्था में रुबेला संक्रामक एजेंट के संपर्क में आने के बाद न्यूनतम 12 से अधिकतम 23 दिनों तक एक ऊष्मायन अवधि होती है ।
• एक्सेंथेम की उपस्थिति के बाद संक्रामकता की अवधि एक सप्ताह से 4 दिन पहले होती है । यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूबेला, हमेशा अच्छी तरह से परिभाषित संकेतों या लक्षणों के साथ पेश नहीं करता है, ताकि संक्रमण पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जा सके।
• एक शिशु जिसने अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान संक्रमण का अनुबंध किया है वह जन्म के बाद भी महीनों तक संक्रामक रह सकता है।

यह कैसे प्रकट होता है?

रूबेला आमतौर पर एक दाने की विशेषता है, यह एक दाने है जिसमें कई छोटे, थोड़े गुलाबी और लाल-लाल छोटे धब्बे होते हैं । लगभग 20-50% मामलों में, यह घटना पूरी तरह से गायब हो सकती है। रूबेला के दाने खसरे के समान होते हैं, लेकिन बाद वाले की तुलना में धब्बे छोटे, कम लाल, एक दूसरे से अधिक दूर होते हैं और मर्ज नहीं करते हैं। दाने चेहरे और गर्दन से फैलता है, फिर 3-4 दिनों के भीतर गायब होने से पहले, शरीर के बाकी हिस्सों को प्रभावित करता है।

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• तेज बुखार नहीं ;
• बलात्कार के आधार पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स ;

अन्य कार्यक्रम गैर-विशिष्ट हैं और इसमें शामिल हैं:

• सिरदर्द;
• संयुक्त दर्द;
• भूख न लगना,
• सफेद रक्त कोशिकाओं में कमी।

रूबेला आम तौर पर नगण्य है, क्योंकि इसका एक सौम्य पैटर्न है और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है: विकारों का समाधान, परिणाम के बिना, कुछ हफ्तों के भीतर। हालांकि, अगर गर्भावस्था के दौरान अनुबंध किया जाता है, तो रूबेला के लिए जिम्मेदार वायरस बहुत गंभीर परिणाम दे सकता है, जैसे कि सहज गर्भपात और विभिन्न भ्रूण विकृतियां ।

याद करना

गर्भावस्था में रूबेला अधिक गंभीर क्षति पैदा करता है, पहले यह गर्भ की अवधि है जिसमें महिला उस समय होती है जब वह बीमारी का अनुबंध करती है।

गर्भावस्था में रूबेला: भ्रूण के लिए जोखिम

गर्भावस्था के दौरान रूबेला अजन्मे बच्चे को गंभीर परिणामों के लिए उजागर करती है, खासकर यदि संक्रमण पहली तिमाही में होता है ।

गर्भावस्था की शुरुआत में, भ्रूण को संभावित नुकसान में शामिल हैं:

• सहज गर्भपात;
• गर्भाशय में मृत्यु;
• कान के दोष (संवेदी बहरापन);
• दृष्टि संबंधी समस्याएं, जिनमें मोतियाबिंद, माइक्रोफ़थाल्मिया, ग्लूकोमा और कोरियोरेटिनिटिस शामिल हैं;
• कार्डिएक विकृतियां (पेटेंट धमनी डक्टस, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर दोष);
• माइक्रोसेफली और मानसिक मंदता के विभिन्न रूपों के साथ मस्तिष्क क्षति;
• जिगर और प्लीहा को नुकसान;
• हड्डी में परिवर्तन (लंबी हड्डियों के रूपक में ओस्टोजेनेसिस और ओस्टिफिकेशन के दोष);
• वृद्धि में देरी;
• हेमटोलॉजिकल विकार (हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा आदि)।

पहले 16 हफ्तों के बाद, वायरस के ट्रांसप्लांटेंटल मार्ग की संभावना हमेशा कम होती है और, यदि संक्रमण बच्चे तक पहुंचता है, तो अन्य वायरल संक्रमण (भ्रूण संकट, वृद्धि मंदता, आदि) के लिए सामान्य जोखिम रहता है। निगरानी की आवश्यकता है।

निदान

गर्भावस्था में रूबेला का निदान मुख्य रूप से एक नैदानिक ​​प्रकृति का है और जिम्मेदार वायरस को अलग करने और सीरम के खिलाफ एंटीबॉडी की खोज करने के उद्देश्य से जांच पर आधारित है, इसलिए इसका उद्देश्य भविष्य की मां की प्रतिरक्षा का पता लगाना है। परीक्षा को रुबेओ परीक्षण कहा जाता है और पुष्टि करता है कि महिला ने अतीत में संक्रमण का अनुबंध किया है या बीमारी चल रही है।

इटली में, रुबेओ परीक्षण स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रदान की गई संक्रामक स्क्रीनिंग परीक्षाओं में शामिल है और इसे 10 सितंबर 1998 (आधिकारिक राजपत्र 20/10/98, संख्या 245) का मंत्रिस्तरीय नि: शुल्क प्रभार दिया गया है।

रुबेला गर्भावस्था रूबेला के लिए परीक्षण

जब महिलाएं जो गर्भावस्था चाहती हैं या शुरू करती हैं, उन्हें पता नहीं होता है कि वे रूबेला से प्रतिरक्षित हैं (क्योंकि उन्हें यह याद नहीं है कि उन्हें टीका लगाया जाना या लड़कियों के साथ यौन संबंध बनाना याद नहीं है), वे एक स्क्रीनिंग टेस्ट (रुबेओ टेस्ट) करवा सकती हैं।

यह परीक्षण एक साधारण रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है और, इटली में, गर्भावस्था के पहले तिमाही (13 वें सप्ताह के भीतर) की नि: शुल्क जांच में से एक है।

रुबेओ परीक्षण के उद्देश्य में शामिल हैं:

• भविष्य की मां की प्रतिरक्षा की पुष्टि करें;
• संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील महिलाओं की पहचान करें।

यदि परिणाम सकारात्मक है, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि रूबेला एक एक्सेंथेमेटिक बीमारी है जो स्थायी प्रतिरक्षा देती है।

महिलाओं के लिए टीकाकरण या रुबेओ नकारात्मक परीक्षण के साथ नहीं, इसलिए गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लिए प्रतिरक्षा नहीं है, यह गर्भधारण के 17 वें सप्ताह के भीतर परीक्षा को दोहराने का प्रस्ताव है, जिस अवधि से भ्रूण को जोखिम काफी कम हो जाता है।

इलाज

गर्भावस्था रूबेला का इलाज कैसे करें?

वर्तमान में, गर्भावस्था में रूबेला के लिए या मातृ-भ्रूण संचरण को कम करने के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है । दूसरे शब्दों में, आपको इस बीमारी का इंतजार करना होगा। इस बीच, एक हल्के, तरल पदार्थ युक्त आहार के साथ, बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है।

केवल विशेष जोखिम स्थितियों में स्त्री रोग विशेषज्ञ निष्क्रिय प्रतिरक्षा के लिए सहारा लेने की संभावना का मूल्यांकन करेंगे, विशिष्ट एंटी-रूबेला इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन, प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करने और कम करने के लिए, संक्रमण के मामले में, संभावना है कि यह भ्रूण को प्रेषित होता है।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान रूबेला से बचाव और अजन्मे बच्चे पर परिणाम के लिए टीकाकरण ही एकमात्र साधन है। इसलिए, गर्भाधान की योजना बनाते समय, रुबो परीक्षण करने की सलाह दी जाती है और, परिणाम की नकारात्मकता के मामले में (इसलिए, विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति), संकेत टीका से गुजरना है।

रूबेला के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण जीवित क्षीणन वायरस के टीकाकरण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जो रोग पैदा करने में असमर्थ है, लेकिन संक्रमण के खिलाफ प्रभावी एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रोत्साहित करने में सक्षम है। एंटी-रेबीज प्रोफिलैक्सिस और गर्भावस्था (गर्भाधान) की शुरुआत के बीच कम से कम तीन से छह महीने बीतने चाहिए।