साईक्लोफॉस्फोमाईड

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड - जिसे साइटोफ़ॉस्फ़ेट या सीपी के रूप में भी जाना जाता है - एक एंटीकैंसर दवा है जो एल्केलाइजिंग एजेंटों के वर्ग से संबंधित है।

Cyclophosphamide - रासायनिक संरचना

इसके महत्व के कारण, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा लिखी जाने वाली आवश्यक दवाओं की सूची में साइक्लोफॉस्फ़ामाइड शामिल है, उन सभी दवाओं की एक सूची जो एक बुनियादी स्वास्थ्य प्रणाली में मौजूद होनी चाहिए।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

Cyclophosphamide ट्यूमर के उपचार में संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

घातक लिम्फोमास;
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;
डिम्बग्रंथि एडेनोकार्सिनोमा;
एकाधिक मायलोमा;
स्तन कैंसर;
मस्तिष्क कैंसर;
मूत्राशय का कैंसर;
अन्य प्रकार के ठोस ट्यूमर।

उच्च खुराक पर, इसका उपयोग हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण चिकित्सा (पूर्वज कोशिकाओं जिसमें से रक्त कोशिकाओं की उत्पत्ति होती है) की तैयारी के लिए किया जा सकता है।

इसकी शक्तिशाली इम्युनोसप्रेसिव कार्रवाई के लिए धन्यवाद, साइक्लोफॉस्फेमाईड को ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे कि:

मल्टीपल स्केलेरोसिस;
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया;
रुमेटी गठिया;
वेगेनर के कणिकागुल्मता।

Cyclophosphamide का उपयोग प्राथमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस (या PSA) के उपचार में भी किया जाता है।

चेतावनी

क्योंकि साइक्लोफॉस्फेमाईड में गुर्दे और मूत्र विषाक्तता दोनों होते हैं, इसलिए दवा के साथ इलाज किए जा रहे रोगियों में इन सुविधाओं को सावधानीपूर्वक और लगातार निगरानी करना आवश्यक है। जहां आवश्यक हो, प्रशासित खुराक कम हो जाती है; कुछ मामलों में, हालांकि, उपचार को बाधित करना आवश्यक है।

कमजोर और / या बुजुर्ग विषयों में और हाल ही में विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में साइक्लोफॉस्फेमाइड के प्रशासन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

जिन रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है या जिन्हें लिवर की शिथिलता होती है, उन्हें दवा के साथ उपचार के दौरान और उसके पहले भी निगरानी रखनी चाहिए।

हृदय रोग के इतिहास वाले मरीजों को कार्डियोटॉक्सिसिटी के कारण सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए जो साइक्लोफॉस्फेमाईड है।

सहभागिता

साइक्लोफॉस्फेमाईड एक प्रलोभन है, इसका मतलब यह है कि इसकी साइटोटॉक्सिक कार्रवाई (कोशिकाओं के लिए विषाक्त) को बाहर करने से पहले इसे उन परिवर्तनों से गुजरना होगा जो इसे सक्रिय चयापचयों में बदल देते हैं। ये परिवर्तन यकृत चयापचय के बाद होते हैं। हालांकि, ऐसी दवाएं हैं जो साइक्लोफॉस्फेमाईड के सक्रियण में देरी कर सकती हैं, इस प्रकार इसकी गतिविधि को कम कर सकती हैं। ये दवाएं हैं:

टायटेप, एक एंटीकैंसर दवा;
एंटीपायोप्टेंट, कीमोथेरेपी, जो एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी से प्रेरित मतली और उल्टी को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाता है;
बुप्रोपियन, एक दवा जो कभी एंटीडिप्रेसेंट के रूप में उपयोग की जाती थी, अब धूम्रपान छोड़ने के लिए एक सहायता के रूप में उपयोग की जाती है;
क्लोरैम्फेनिकॉल, एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक;
फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल, एंटिफंगल दवाओं;

उच्च खुराक बसफुल्फेन के प्रशासन के तुरंत बाद उच्च खुराक पर साइक्लोफॉस्फेमाइड का प्रशासन, इसके विषाक्त प्रभाव को बढ़ाकर स्वयं साइक्लोफॉस्फेमाइड के उत्सर्जन की दर को कम कर सकता है।

फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन - जैसे, उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन - प्राथमिक विकृति के परिणामस्वरूप बिगड़ती साइक्लोफॉस्फेमाईड की प्रभावकारिता को कम कर सकता है।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के साथ उपचार के दौरान, साइटोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि निम्नलिखित के सेवन के बाद हो सकती है:

एलोप्यूरिनॉल, गाउट के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
गैस्ट्रिक अल्सर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा, सिमेटिडाइन;
डिसुल्फिरम, शराब के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा;

ध्यान से साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के प्रशासन को ध्यान से दिया जाना चाहिए, जिसमें ड्रग्स लीवर और एक्स्ट्राएपेटिक माइक्रोसोमल एंजाइम (जैसे साइटोक्रोम पी 450) को प्रेरित करते हैं। इन दवाओं में हम पाते हैं:

रिफैम्पिसिन, एक एंटीबायोटिक;
फेनोबर्बिटल, एक बार्बिटुरेट;
कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन, मिर्गी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं;
बेंजोडायजेपाइन ;
सेंट जॉन पौधा (या हाइपरिकम ), एंटीडिप्रेसेंट और एंटीवायरल गुणों के साथ एक officinal संयंत्र;
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ।

Ondansetron कृमिनाशक दवा भी उच्च-खुराक साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ हस्तक्षेप करती है।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड लेने वाले रोगियों को अंगूर नहीं खाना चाहिए या रस नहीं पीना चाहिए क्योंकि इस फल में ऐसे पदार्थ होते हैं जो दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं।

इसी तरह के विषाक्त पदार्थों के साथ अन्य दवाओं के साथ साइक्लोफॉस्फेमाईड का प्रशासन संयुक्त रूप से विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकता है, इसलिए अधिक से अधिक। इसलिए, नेफ्रोटोक्सिक (गुर्दा-विषाक्त) या कार्डियोटॉक्सिक दवाओं के लिए समवर्ती रूप से साइक्लोफॉस्फेमाइड का ध्यान रखना चाहिए।

शराब साइक्लोफॉस्फेमाइड से प्रेरित इमेटिक प्रभाव को बढ़ा सकती है।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड वारफारिन की थक्कारोधी शक्ति को कम कर सकता है।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड डिक्टॉक्सिन के आंतों के अवशोषण (कार्डियक संकुचन शक्ति को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) और वरपामिल (उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।

यदि आपने हाल ही में लिया है या लेने की योजना बना रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आप कोई दवा ले रहे हैं, जिसमें ओवर-द-काउंटर दवाएं, हर्बल उत्पाद और / या होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड और टीके

साइक्लोफॉस्फेमाइड में इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, अर्थात यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने में सक्षम है। इस विलोपन से टीकाकरण की प्रतिक्रिया कम हो सकती है। इसके अलावा, जीवित क्षीणन वायरस के टीके के साथ टीका लगाए गए रोगी संक्रमणों को अनुबंधित कर सकते हैं और शरीर के प्राकृतिक बचाव के दमन के कारण वैक्सीन के लिए अधिक स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं।

साइड इफेक्ट

साइक्लोफॉस्फेमाईड विभिन्न दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है जो दवा की मात्रा पर निर्भर करता है, चुना गया प्रशासन का मार्ग, इलाज के लिए विकृति का प्रकार और रोगी की स्थिति। साइड इफेक्ट्स जो हो सकते हैं और उनकी तीव्रता अलग-अलग से अलग-अलग होती है, क्योंकि प्रत्येक रोगी थेरेपी के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है।

Myelosuppression

साइक्लोफॉस्फेमाईड मायलोस्पुप्रेशन को प्रेरित कर सकता है, अर्थात यह अस्थि मज्जा की गतिविधि को दबा देता है; यह रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी का कारण बनता है जो निम्न को जन्म दे सकता है:

एनीमिया (हीमोग्लोबिन के रक्त के स्तर में कमी), एनीमिया की शुरुआत का मुख्य लक्षण शारीरिक थकावट की सनसनी है;
ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता के साथ;
प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), यह असामान्य घावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति की ओर जाता है।

जठरांत्र संबंधी विकार

Cyclophosphamide मतली, उल्टी और दस्त का कारण बन सकता है ।

दवा लेने के कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक उल्टी हो सकती है। इस लक्षण को नियंत्रित करने के लिए एंटी-इमेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि लक्षण जारी रहता है, तो डॉक्टर ऑन्कोलॉजिस्ट को सूचित करना आवश्यक है।

डायरिया को एंटी-डायरियल दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है और खोए हुए तरल पदार्थों को फिर से भरने के लिए बहुत कुछ पीना आवश्यक है।

Cyclophosphamide कोलाइटिस, आंत्रशोथ, स्टामाटाइटिस और कब्ज भी पैदा कर सकता है।

त्वचा के विकार

Cyclophosphamide थेरेपी से चकत्ते, पित्ती, जिल्द की सूजन और फफोले हो सकते हैं ।

खालित्य

साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ उपचार से बाल और बालों का झड़ना सामान्य हो सकता है। यह दुष्प्रभाव, सामान्य रूप से, उपचार के अंत के बाद गायब हो जाता है।

मौखिक विकार

Cyclophosphamide थेरेपी छोटे मौखिक अल्सर, शुष्क मुंह और दर्द की उपस्थिति का कारण बन सकती है। इन लक्षणों को रोकने के लिए, बहुत सारे तरल पदार्थ लेना और मुलायम टूथब्रश से नियमित रूप से दांतों की सफाई करना महत्वपूर्ण है।

यह स्वाद की भावना का एक अस्थायी नुकसान उठाना भी संभव है जो आमतौर पर चिकित्सा के अंत में प्राप्त होता है।

मूत्र प्रणाली पर विषाक्तता

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड में गुर्दे और सामान्य रूप से मूत्र पथ में विषाक्तता होती है। दवा के साथ उपचार, वास्तव में, की शुरुआत का पक्ष ले सकता है:

रक्तस्रावी सिस्टिटिस;
मैक्रो- और माइक्रो-हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त, दिखाई या नहीं);
मूत्राशय की दीवार शोफ;
फाइब्रोसिस और मूत्राशय का काठिन्य;
रक्तस्रावी मूत्रमार्गशोथ;
अल्सरेटिव सिस्टिटिस;
गुर्दे की विफलता;
वृक्क नलिकाओं के परिगलन;
विषाक्त नेफ्रोपैथी;
क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन के रक्त स्तर में वृद्धि।

फेफड़ों के रोग

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड फेफड़ों के विभिन्न विकारों का कारण बन सकता है जैसे ब्रोन्कोस्पज़्म, डिस्पेनिया, खाँसी, अंतरालीय निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, पुरानी फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, श्वसन विफलता और हाइपोक्सिया।

हेपेटोबिलरी विकार

Cyclophosphamide उपचार जिगर और पित्त पथ को नुकसान पहुंचा सकता है। मुख्य दुष्प्रभावों में यकृत समारोह, हेपेटाइटिस, हेपेटोमेगाली, यकृत शिरापरक-विकृति विज्ञान और पीलिया के विकार हैं ।

हृदय संबंधी रोग

Cyclophosphamide हृदय प्रणाली के लिए विषाक्त है। यह ट्रिगर कर सकता है:

रक्तचाप में परिवर्तन (उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन);
अतालता (टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया);
palpitations;
वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता;
एनजाइना पेक्टोरिस;
pericarditis;
रोधगलन;
कार्डिएक अरेस्ट।

नेत्र विकार

Cyclophosphamide थेरेपी दृष्टि परिवर्तन, वृद्धि हुई लैक्रिमेशन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और नेत्र शोफ अतिसंवेदनशीलता के साथ पैदा कर सकता है।

कान के लिए विषाक्तता

साइक्लोफॉस्फेमाईड श्रवण गड़बड़ी और टिनिटस का कारण बन सकता है, जो कानों में बजने वाली सनसनी है जिसे फुंसी की तरह, एक सीटी की तरह, एक जिंगल या सरसराहट के रूप में माना जा सकता है।

बांझपन

Cyclophosphamide नुकसान पहुंचा सकता है - कभी-कभी अपरिवर्तनीय - महिला और पुरुष प्रजनन प्रणाली के लिए।

महिलाओं में, साइक्लोफॉस्फेमाइड डिम्बग्रंथि समारोह को बदल सकता है और ऑलिगोमेनोरिया या एमेनोरिया (क्रमशः मासिक धर्म चक्र की कमी या रोक) को प्रेरित कर सकता है।

पुरुषों में, हालांकि, साइक्लोफॉस्फेमाईड से वृषण शोष हो सकता है, ऑलिगोस्पर्मिया या एज़ोस्पर्मिया (क्रमशः, कम मात्रा या स्खलन में शुक्राणुजोज़ा की अनुपस्थिति)।

तंत्रिका तंत्र के विकार

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के साथ उपचार से चक्कर आना, आक्षेप, कंपन, पेरेस्टेसिया (अंगों या शरीर के अन्य भागों की संवेदनशीलता का परिवर्तन) हो सकता है; यह भ्रम और एन्सेफैलोपैथी भी उत्पन्न कर सकता है।

कैंसरजनन

ऐसा लगता है कि साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ उपचार, सौम्य और घातक दोनों प्रकार के माध्यमिक ट्यूमर के गठन को प्रेरित कर सकता है। दवा के साथ उपचार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले ट्यूमर ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, त्वचा कैंसर, गुर्दे और मूत्राशय के ट्यूमर हैं।

जरूरत से ज्यादा

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड ओवरडोज़ के लक्षणों में मायलोस्पुप्रेशन, यूरोटॉक्सिसिटी, कार्डियोटॉक्सिसिटी, हिपैटिक वेनो-ओक्लूसिव बीमारी और स्टामाटाइटिस जैसे खुराक से संबंधित विषाक्तता अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। कोई एंटीडोट नहीं है लेकिन - क्योंकि साइक्लोफॉस्फेमाईड को डायलिसिस किया जा सकता है - ओवरडोज या आकस्मिक नशा के मामले में, तेजी से हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।

क्रिया तंत्र

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, साइक्लोफॉस्फेमाईड एक प्रलोभन है, अर्थात इसकी क्रिया को करने के लिए यकृत चयापचय द्वारा सक्रिय होना चाहिए। इसके सक्रिय और साइटोटोक्सिक चयापचयों में तब्दील होने के बाद ही यह अपनी कार्रवाई को अंजाम दे पाएगा।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड एक अल्कीलेटिंग एजेंट है, इसलिए - जैसे - यह बहुत मजबूत बांडों के गठन के माध्यम से डीएनए के डबल स्ट्रैंड के भीतर अल्काइल समूहों को आपस में जोड़ने में सक्षम है जो टूटने में मुश्किल हैं। इस प्रकार डीएनए पर प्रेरित परिवर्तन कोशिका को सही ढंग से प्रतिकृति करने से रोकते हैं, इसे रेप्सोसिस नामक प्रोग्राम्ड सेल डेथ प्रोसेस को पूरा करने के लिए निंदा करते हैं ।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Cyclophosphamide मौखिक और अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपलब्ध है।

मौखिक प्रशासन के लिए इसे सफेद या गुलाबी गोलियों के रूप में तैयार किया जाता है। बहुत सारा पानी पीकर गोलियां बिना चबाये लेनी चाहिए।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवा एक पाउडर के रूप में आती है जिसे जलसेक से पहले पर्याप्त मात्रा में विलायक में भंग किया जाना चाहिए। इसे तीन अलग-अलग तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है:

एक प्रवेशनी (एक पतली ट्यूब) के माध्यम से जिसे हाथ या हाथ की नस में डाला जाता है;
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से जो हंसली के पास एक नस में सूक्ष्म रूप से डाला जाता है;
PICC ( Peripherally Inserted Central Catheter ) लाइन के माध्यम से, इस मामले में, कैथेटर को एक परिधीय नस, आमतौर पर एक हाथ में डाला जाता है। इस तकनीक का उपयोग लंबे समय तक एंटीकैंसर दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के प्रशासन को एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए जो एंटीकैंसर दवाओं के प्रशासन में माहिर हैं।

रोगी की स्थिति और उसकी नैदानिक तस्वीर के आधार पर डॉक्टर द्वारा उस बीमारी के प्रकार के अनुसार खुराक की स्थापना की जानी चाहिए। जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि साइक्लोफॉस्फेमाइड की सक्रियता कम हो सकती है।

पिछली माइलोसुप्रेशन और / या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में खुराक समायोजन अक्सर आवश्यक होता है। यहां तक कि बुजुर्ग रोगियों के मामले में, रोगी की स्थिति के अनुसार दवा की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान साइक्लोफॉस्फेमाइड के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है - विशेष रूप से पहली तिमाही के दौरान - क्योंकि दवा मातृ नाल को पार कर सकती है।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के उपयोग से गर्भावस्था की समाप्ति, भ्रूण के विकास में देरी और नवजात शिशु में होने वाले जहरीले प्रभाव, जैसे कि पेनिटोपेनिया, गंभीर अस्थि मज्जा हाइपोप्लेसिया और गैस्ट्रोएंटेराइटिस हो सकता है।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के साथ उपचार के दौरान और उपचार की समाप्ति के बाद कम से कम छह महीने तक, संभावित गर्भधारण से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड भी स्तन के दूध में वितरित करने में सक्षम है। इसलिए, दवा लेने वाली महिलाओं को स्तनपान नहीं करना चाहिए।