व्यापकता
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो गुर्दे को प्रभावित करती है, विशेष रूप से गुर्दे की ग्लोमेरुली, उनकी फ़िल्टरिंग क्षमता से समझौता करती है। भड़काऊ प्रक्रिया जो किडनी को प्रभावित करती है, के कारण वृक्क की जालियां चौड़ी हो जाती हैं, और ग्लोमेरुली रक्त के घटकों को सामान्य रूप से बनाए रखती है: यह प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं का मामला है, जो ग्लोमेरोनोनफ्राइटिस की उपस्थिति में अत्यधिक मात्रा में पाए जाते हैं। मूत्र।
यह हानि शरीर के तरल पदार्थ के संतुलन के लिए महत्वपूर्ण घटकों के रक्त को कम कर देता है, एडिमा, एनीमिया और उच्च रक्तचाप की संभावित घटना के साथ।
एक वृक्कीय कोष की गहराई: यह एक संवहनी भाग (वृक्कीय केशिकाओं की एक गेंद से मिलकर बनता है, जिसे वृक्क ग्लोमेरुलस कहा जाता है) एक उपकला कैप्सूल (बोमन कैप्सूल) द्वारा संलग्न है।
उत्तरार्द्ध दो उपकला पत्रक से बना है: पार्श्विका और आंत का पत्ता; उत्तरार्द्ध पोडोसाइट्स नामक विशेष कोशिकाओं से बना है।
दो उपकला शीट्स के बीच एक कक्ष जिसे ग्लोमेरल चैंबर कहा जाता है, बनाया जाता है, जिसके अंदर वृक्कीय नलिका डाली जाती है
पोडोसाइट्स एक्सटेंशन (पेडीकल्स) से लैस हैं, जिसके साथ वे केशिका उपकला तक पहुंचते हैं। इन कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है और छोटे अंतराल होते हैं जो रक्त में मौजूद सबसे बड़े अणुओं के पारित होने को रोकते हैं। एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा क्षतिग्रस्त होने पर, पोडोसाइट्स उनकी पारगम्यता बढ़ाते हैं, जिससे प्रोटीन जैसे बड़े अणु भी निकल जाते हैं।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से जुड़ी भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर सममित और द्विपक्षीय होती है, जिसमें यह दोनों गुर्दे के ग्लोमेरुली को शामिल करता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कई रूप हैं , रोगजनन, पाठ्यक्रम और अलग-अलग रोग के साथ, स्पर्शोन्मुख रूपों से लेकर घातक रूप जो गुर्दे की विफलता की ओर तीव्र या जीर्ण रूप में विकसित होते हैं। तत्व जो विभिन्न रूपों के बीच गोंद के रूप में कार्य करता है, गुर्दे की ग्लोमेरुली की सूजन क्षति की उपस्थिति है, बाकी के लिए मूल के कारणों और सबसे उपयुक्त उपचार दोनों के लिए एक व्यापक परिवर्तनशीलता है।
सबसे पहले, तीव्र और पुरानी रूप प्रतिष्ठित हैं, साथ ही आदिम और माध्यमिक रूप भी।
- तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: हेमट्यूरिया और प्रोटीन्यूरिया की अचानक शुरुआत, तेजी से प्रगतिशील गुर्दे की विफलता के साथ, एडिमा, उच्च रक्तचाप के साथ, और सीरम क्रिएटिनिन और एज़ोटेमिया में वृद्धि।
- क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: हेमट्यूरिया और प्रोटीनुरिया के मूत्र संबंधी निष्कर्षों के साथ धीमी और प्रगतिशील गुर्दे समारोह में कमी, जो धीरे-धीरे मूत्रवाहिनी सिंड्रोम की ओर जाता है; गुर्दे की विफलता की उपस्थिति दिनों या वर्षों तक होती है और कार्यात्मक प्रतिपूरक अधिभार के कारण जीवित नेफ्रॉन के पहनने के नुकसान का परिणाम है। आमतौर पर मौजूद प्रोटीन, 24 घंटे में 3 ग्राम से अधिक नहीं होता है
- आदिम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: केवल या मुख्य रूप से गुर्दे को प्रभावित करता है: समस्या, विकार का कारण, गुर्दे के स्तर पर रहता है
- माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: अन्य अंगों या पूरे जीव को प्रभावित करने वाले रोगों की अभिव्यक्ति है (प्रणालीगत रोग जैसे प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष या मधुमेह)
कभी-कभी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को एक विशिष्ट कारण से वापस नहीं पाया जा सकता है, क्योंकि डॉक्टर ट्रिगरिंग एटियोपैथोलॉजिकल तत्व की पहचान नहीं कर सकते हैं: इस मामले में, इडियोपैथिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की चर्चा की जाती है।
गुर्दे का ग्लोमेरुलस और कार्य
नेफ्रॉन गुर्दे की कार्यात्मक इकाई है, अर्थात सबसे छोटा शारीरिक गठन उन सभी कार्यों को करने में सक्षम है जिनमें अंग जिम्मेदार है। प्रत्येक किडनी में मौजूद नेफ्रोन के दो कण्ठों में से प्रत्येक को दो आवश्यक घटकों में विभाजित किया जाता है:
- वृक्क या मालपेशी कॉर्पसकल (ग्लोमेरुलस + बोमन कैप्सूल): निस्पंदन के लिए जिम्मेदार;
- ट्यूबलर सिस्टम: पुनर्संयोजन और स्राव के लिए जिम्मेदार;
और तीन मूलभूत प्रक्रियाओं को पूरा करता है:
- निस्पंदन: ग्लोमेरुलस में होता है, एक अति विशिष्ट केशिका प्रणाली जो रक्त के सभी छोटे अणुओं को पारित करने की अनुमति देती है, केवल बड़े प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं के पारित होने का विरोध करती है;
- पुनर्संयोजन और स्राव: ट्यूबलर प्रणाली में जगह लेते हैं, अत्यधिक फ़िल्टर किए गए पदार्थों (जैसे ग्लूकोज, जिसे शरीर मूत्र के साथ खोना बर्दाश्त नहीं कर सकता है) और अपर्याप्त रूप से फ़िल्टर किए गए पदार्थों को खत्म करने के उद्देश्य से।
लक्षण और जटिलताओं
यह भी देखें: नेफ्रैटिस लक्षण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हेमट्यूरिया, प्रोटीनूरिया, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, धमनी उच्च रक्तचाप, एडिमा हैं।
नैदानिक स्तर पर, अंतर करना महत्वपूर्ण है:
- नेफ्रिटिक सिंड्रोम से जुड़े ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: प्रोटीनूरिया द्वारा विशेषता, रक्त सिलेंडरों से जुड़े हेमट्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, सोडियम और पानी प्रतिधारण शोफ, सामान्य या कम गुर्दे समारोह; यह ग्लोमेर्युलर केशिकाओं के ग्लोमेर्युलर पारगम्यता और भड़काऊ क्षति में वृद्धि के कारण होता है
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ जुड़े ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: हाइपोएथ्यूरिया और एडिमा द्वारा हाइपरलिपिडिमिया और लिपिड्यूरिया द्वारा प्रोटीनमेह द्वारा विशेषता है; यह पिछले एक की तुलना में कम गंभीर स्थिति है, क्योंकि मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के पारित होने के बिना गुर्दे के कार्यों के संरक्षण के साथ ग्लोमेरुलर पारगम्यता में वृद्धि होती है।
गहराई से अध्ययन: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण कैसे होते हैं?
सूजन और ग्लोमेरुलर क्षति
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पारगम्यता में गंभीर परिवर्तन
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प्रोटीनिनिया = मूत्र में प्रोटीन की महत्वपूर्ण हानि → मूत्र में झाग की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है
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हाइपोप्रोटीनीमिया (या हाइपोप्रोटीमिया या हाइपोएल्ब्यूमिनमिया) = रक्त में प्रोटीन की कमी (विशेष रूप से एल्बुमिन, सबसे प्रचुर मात्रा में प्लाज्मा प्रोटीन)
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जिगर में लिपोप्रोटीन के संश्लेषण पर उत्तेजना के कारण हाइपरलिपिडिमिया से ऑन्कोटिक (या कोलोइडोस्मोटिक) प्लाज्मा दबाव + लिपिड्यूरिया की कमी से कुछ कारकों के मूत्र में कमी होती है जो लिपिड चयापचय को विनियमित करते हैं
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बाह्य स्थानों में तरल पदार्थ का विस्थापन → एडिमा की शुरुआत (पेरिओरिबिटल स्तर पर सुबह में, फिर पैरों, टखनों और पेट तक विस्तारित) + हाइपोवोल्मिया + रक्तचाप में कमी
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गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में कमी
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बढ़े हुए स्राव का स्राव → रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की सक्रियता + बढ़े हुए एल्डोस्टेरोन रिलीज → हाइड्रॉक्सल प्रतिधारण और एडिमा वृद्धि + हल्के उच्च रक्तचाप → ग्लोमेरुलस में वृद्धि हुई हाइड्रोस्टेटिक दबाव, निस्पंदन प्रक्रिया में वृद्धि → कार्यात्मक अधिभार के कारण नेफ्रॉन का पहनना
ग्लोमेरुलर केशिकाओं की एंडोथेलियल परत के टूटने के साथ ग्लोमेरुलर क्षति
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पारगम्यता में गंभीर परिवर्तन
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हेमट्यूरिया = मूत्र में रक्त की उपस्थिति → मैक्रोमाटुरिया के मामले में मूत्र एक गहरे रंग पर चाय या कोका-कोला के समान होता है; माइक्रोमेथ्यूरिया के मामले में, मूत्र में रक्त की उपस्थिति का पता केवल मूत्र के रासायनिक-एंजाइमेटिक परीक्षण से लगाया जा सकता है
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एनीमिया = रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी, ग्लोमेरुलर पारगम्यता बढ़ने के कारण फेरिटिन के मूत्र में कमी भी हो सकती है (यह नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मामले में भी पाया जाता है)
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कमजोरी, थकान
श्वेत रक्त कोशिकाओं और केशिका रुकावट के घुसपैठ के साथ, गुर्दे की ग्लोमेरुली को भड़काऊ क्षति, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी की ओर जाता है
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रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता के साथ इयूएक्सट्राग्लोमेरुलर उपकरण से रेनिन रिलीज में वृद्धि
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गुर्दे और विशेष रूप से सोडियम की कम उत्सर्जन क्षमता के कारण पानी और सोडियम प्रतिधारण में वृद्धि
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उच्च रक्तचाप (नोट: उच्च रक्तचाप भी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक प्रमुख कारण हो सकता है, क्योंकि ग्लोमेरुलस की केशिका दीवारों के खिलाफ अधिक बल के साथ रक्त को धक्का देने से मूत्र में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई को बढ़ावा मिलता है)
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हाइड्रोस्टैटिक रक्तचाप में वृद्धि, जो ऑन्कोटिक दबाव को कम करने के साथ एडिमा की उपस्थिति को बढ़ावा देती है
Glumerolonefrite (प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की रिहाई और भड़काऊ साइटोकिन्स, फाइब्रिन जमा का गठन) से उत्पन्न गुर्दे की क्षति भी संचलन में अपशिष्ट उत्पादों की उपस्थिति को बढ़ा सकती है, नेफ्रॉन फ़िल्टरिंग क्षमता के नुकसान के कारण। → नैदानिक रूप से, यह हाइपरज़ोटेमिया और हाइपरक्रिटिनमिया एनीमिया से जुड़ा हो सकता है। → वृक्क विफलता की ओर विकास की ओर रुझान
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