व्यापकता
थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन ( टीबीजी ) एक प्रोटीन है जो रक्त में थायराइड हार्मोन को बांध और परिवहन कर सकता है।
टीबीजी हार्मोन थायरोक्सिन (टी 4) के लिए एक उच्च संबंध प्रदर्शित करता है; ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) के साथ बातचीत कम स्थिर है।
टीबीजी में वृद्धि से शरीर में हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि के बिना कुल टी 4 और टी 3 में वृद्धि हो सकती है। यदि थायराइड हार्मोन का एक और परीक्षण लक्षणों के बिना हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म का संकेत है, तो थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन का स्तर अधिक चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक हो जाता है।
थायराइड हार्मोन-टीबीजी इंटरैक्शन की असामान्यताएं इससे उत्पन्न हो सकती हैं:
- हार्मोन-प्रोटीन बंधन दोष ; इस मामले में, थायराइड हार्मोन स्राव का नियंत्रण संरक्षित है और हाइपोफिसिस-थायराइड अक्ष सामान्य है।
- थायराइड हार्मोन के प्लाज्मा एकाग्रता में आदिम परिवर्तन, उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस में होता है। इस मामले में, हार्मोन स्राव का सामान्य होमोस्टैटिक संतुलन खो जाता है, दोनों ही नियंत्रण तंत्र में एक दोष के कारण और अंतर्निहित बीमारी के प्रभाव को ऑफसेट करने में असमर्थता है।
क्या
टीबीजी का अर्थ थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन ( थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन ) है; यह 60, 000 डाल्टन के आणविक भार के साथ एक ग्लाइकोप्रोटीन है, जो रक्त में थायराइड हार्मोन, टी 3 और टी 4 के परिवहन के लिए जिम्मेदार है।
टीबीजी को लीवर द्वारा संश्लेषित किया जाता है और इसकी संरचना में एक अनोखा बंधन स्थल होता है, दोनों टी 3 के लिए और टी 4 के लिए।
अपने कम प्लाज्मा सांद्रता के बावजूद, टीबीजी खुद को लगभग सभी थायरॉयड हार्मोन (70-80%) से बांधता है, जो कम डिग्री में दो अन्य प्रोटीनों के साथ जुड़े होते हैं, यह भी जिगर द्वारा संश्लेषित होता है: एल्ब्यूमिन और ट्रान्सिस्ट्रेटिन (टीटीआर) या prealbuminic अंश T4 - TBPA को बाँधना)।
कुछ हद तक, थायरॉइड हार्मोन रक्त में मुक्त पाए जाते हैं: केवल T2-0.04% T4 के बारे में और T3 का लगभग 0.3-0.4%।
उचित परिवहन प्रोटीन के माध्यम से थायरॉयड हार्मोन को ले जाने की आवश्यकता उनके लिपोफिलिक प्रकृति से उत्पन्न होती है, जो उन्हें रक्त आधारित पानी जैसे तरल पदार्थों में अघुलनशील बनाती है। हालांकि, जैविक गतिविधि हासिल करने और लक्ष्य कोशिकाओं में चयापचय को विनियमित करने के लिए, थायरॉयड हार्मोन को इन वाहक प्रोटीनों से अलग होना चाहिए; यही कारण है कि कुछ वर्षों से इसे पूर्णांक (कुल T3 और T4) के बजाय मुक्त अंश (मुक्त T4 और T3, अक्सर FT3 और FT4 के रूप में विश्लेषण प्रमाणपत्र में इंगित किया जाता है) के प्लाज्मा स्तरों को खुराक देना पसंद किया गया है।
आइए अवधारणा को बेहतर ढंग से स्पष्ट करने का प्रयास करें।
टीबीजी का महत्व और टी 4 और टी 3 के मुक्त अंश
ऐसी स्थितियां हो सकती हैं जिसमें रोगी थायरोक्सिन के निरपेक्ष मूल्य के आधार पर हाइपरथायरॉइड या हाइपोथायरायड प्रकट होता है, लेकिन इस स्थिति के विशिष्ट लक्षण और लक्षण दिखाए बिना; यह मामला है, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेनिक थेरेपी में महिलाओं का, जिसमें उच्च एस्ट्रोजन का स्तर टीबीजी के संश्लेषण और बंधन को बढ़ाकर थायरॉयड हार्मोन कर सकता है; ऐसी परिस्थितियों में, नि: शुल्क टी 4 की कम सांद्रता की तुलना में, शरीर इन हार्मोनों के संश्लेषण को बढ़ाकर क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है, हाइपोफिसियल हार्मोन टीएसएच द्वारा उत्तेजित; इसलिए हमारे पास कुल T4 के उच्च मूल्य, TBG के उच्च मूल्य और मुक्त T4 के सामान्य मूल्य होंगे।
विपरीत स्थिति कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ या गंभीर यकृत अपर्याप्तता की उपस्थिति के दौरान होती है, जो कारक जिगर द्वारा टीबीजी के संश्लेषण को कम करते हैं: रोगी व्याख्या के अनुसार कुल टी 4 और यूथाइरॉइड (इसलिए स्वस्थ) के मूल्यों के अनुसार हाइपोथायरायड प्रकट होता है। मुक्त T4 के मूल्यों का।
सामान्य टीबीजी मूल्यों को साहित्यिक श्रेणी में 13 से 28 मिलीग्राम / एल तक बताया जाता है।
जैसा कि हमने देखा है, यहां तक कि परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा सांद्रता में परिवर्तन भी आम तौर पर मुक्त थायराइड हार्मोन के शेयर पर कोई प्रभाव नहीं है, और इसलिए चयापचय राज्य पर कोई प्रभाव नहीं है; इसका कारण यह है कि टीबीजी की वृद्धि के साथ आमतौर पर कुल टी 4 (और इसके विपरीत) में प्रतिपूरक वृद्धि होती है, ताकि हार्मोन के मुक्त अंश को संतुलन में रखा जा सके। T3 के लिए एक समान भाषण।
जैसा कि कहा गया है, टीबीजी में अधिकता या दोष उसी अर्थ में परिवर्तन का कारण बनता है, जो कुल थायराइड हार्मोन की एकाग्रता के रूप में होता है, जो गलत तरीके से हाइपर या हाइपो-थायराइडिज्म की स्थिति का सुझाव दे सकता है। नतीजतन, चूंकि कई शारीरिक और रोग संबंधी स्थितियां हैं जो टीबीजी की एकाग्रता में परिवर्तन करती हैं, इसलिए कुल थायराइड हार्मोन, थायराइड फ़ंक्शन के सही मूल्यांकन के लिए टी 4 और टी 3 के मुक्त अंश की एक साथ खुराक की आवश्यकता होती है, साथ ही टीएसएच (हाइपोफिसियल हार्मोन) उपर्युक्त हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड को उत्तेजित करता है)। एफटी 3 और एफटी 4 का मूल्य अप्रत्यक्ष रूप से स्थापित है, और इस अर्थ में टीबीजी और अन्य वाहक प्रोटीन के मूल्य बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
टीबीजी की संतृप्ति
सामान्य विषयों में टीबीजी बाध्यकारी क्षमता का उपयोग लगभग 1/3 के लिए किया जाता है, इसलिए केवल 30% टीबीजी थायराइड हार्मोन द्वारा संतृप्त होता है, जबकि 70% इस बंधन से मुक्त रहता है। एक नियम के रूप में, हाइपरथायरायडिज्म से प्रभावित लोगों में, मुफ्त बाध्यकारी साइटों का अनुपात कम हो जाता है, क्योंकि शरीर अपने परिवहन के लिए उपयोग किए जाने वाले प्लाज्मा प्रोटीन से उन्हें बांधकर थायराइड हार्मोन की अधिकता से बचाव करता है। विपरीत स्थिति हाइपोथायरायडिज्म में होती है, जहां संतृप्त टीबीजी का प्रतिशत सामान्य 30% से कम हो जाता है। नोट: हमने संतृप्ति प्रतिशत का उल्लेख किया है, जबकि निरपेक्ष टीबीजी स्तर दो रोगों से प्रभावित नहीं हैं; वास्तव में, बेतुका रूप से, हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति में, टीबीजी का स्तर सामान्य से कम होता है (भले ही, जैसा कि हमने देखा है, संतृप्ति का प्रतिशत काफी अधिक हो जाता है), जबकि हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में विपरीत स्थिति को देखना संभव है (टीबीजी के उच्च मूल्य भले ही आदर्श की तुलना में खराब तरीके से संतृप्त हों)।
T3 राल अपटेक (T3RU)
टी 3 राल अपटेक (टी 3 आरयू) नामक एक विशिष्ट परीक्षण है जो सीधे असंतृप्त टीबीजी की हिस्सेदारी का अनुमान लगाता है; टी 3 आरयू के उच्च स्तर पर (राल द्वारा पकड़े गए अंश के रेडियोधर्मिता के आधार पर मापा जाता है) टीबीजी और इसके विपरीत की संतृप्ति का एक उच्च प्रतिशत से मेल खाती है; दूसरे शब्दों में, टी 3 आरयू के उच्च स्तर पर थायरॉइड हार्मोन के बंधन से मुक्त टीबीजी का कम प्रतिशत है।
क्योंकि यह मापा जाता है
थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन (टीबीजी) के स्तर का मूल्यांकन किया जाना चाहिए जब असामान्य टी 4 और टी 3 मान पाए जाते हैं, खासकर अगर रोगी को सामान्य थायरॉयड फ़ंक्शन दिखाई देता है।
टीबीजी गर्भावस्था के दौरान, एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान या मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के दौरान अधिक होता है, लेकिन संक्रामक हेपेटाइटिस के तीव्र चरण में भी। थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है, हालांकि, रोगों के पाठ्यक्रम में जो हेपेटिक प्रोटीन संश्लेषण को कम करते हैं और एनाबॉलिक स्टेरॉयड या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के अत्यधिक उपयोग की स्थिति में होते हैं।
कुछ दवाओं की उच्च खुराक - जैसे कि फेनिटोइन और एस्पिरिन और इसके डेरिवेटिव - टीबीजी बाध्यकारी साइटों से टी 4 को विस्थापित करते हैं, जिससे सीरम कुल टी 4 स्तरों में एक काल्पनिक कमी होती है।
सामान्य मूल्य
टीबीजी के लिए सामान्य संदर्भ सीमा 13-28 मिलीग्राम / एल है।
टीबीजी उच्च - कारण
टीबीजी का स्तर उच्च हो सकता है:
- हाइपोथायरायडिज्म में (थायरॉयड गतिविधि में कमी);
- गर्भावस्था के दौरान;
- एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन (जैसे गर्भनिरोधक गोली) के साथ चिकित्सा के दौरान;
- क्लोफिब्रेट (हाइपोलिपिमिक दवा) लेना;
- आनुवंशिक या अज्ञातहेतुक यकृत रोगों में;
- आंतरायिक तीव्र पोर्फिरीरिया के मामले में।
सामान्य टीबीजी मूल्यों में वृद्धि के मामले में भी देखा जा सकता है:
- एस्ट्रोजेन उत्पादक ट्यूमर;
- तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस;
- हेरोइन और मेथाडोन का दुरुपयोग।
एक्स गुणसूत्र से जुड़े एक परिवर्तन के कारण टीबीजी भी बढ़ सकता है।
टीबीजी कम - कारण
सामान्य टीबीजी मूल्यों में कमी हाइपोप्रोटीनीमिया (नेफ्रोसिस, यकृत रोग, आदि), आनुवंशिक घाटे और टेस्टोस्टेरोन-उत्पादक ट्यूमर के मामलों में देखी जा सकती है।
टीबीजी के कम होने के कारण भी हो सकते हैं:
- अतिगलग्रंथिता;
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम (गुर्दे की हानि द्वारा विशेषता गुर्दे की बीमारी);
- जिगर की बीमारी;
- गंभीर प्रणालीगत बीमारी;
- कुशिंग सिंड्रोम;
- विघटित एसिडोसिस;
- कुपोषण।
एण्ड्रोजन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एनाबॉलिक स्टेरॉयड के प्रशासन के बाद टीबीजी भी कम हो गया।
कैसे करें उपाय
टीबीजी परीक्षण रोगी की बांह में एक नस से लिए गए रक्त के नमूने पर किया जाता है।
तैयारी
रक्त का नमूना कम से कम आठ घंटे की उपवास अवधि से पहले होना चाहिए।
परिणामों की व्याख्या
आनुवंशिक परिवर्तन से थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन का दोष या हाइपरप्रोडक्शन हो सकता है।
उदाहरण के लिए, प्लाज्मा टीबीजी में वृद्धि वंशानुगत अरक्तता या फैमिलियल यूथायरॉइड हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति में हो सकती है। गर्भावस्था, हाइपर-जियोजेनिज्म और हाइपोथायरायडिज्म के दौरान उच्च टीबीजी मान भी देखे जा सकते हैं।
प्लाज्मा टीबी में कमी हाइपरएंड्रोजेनिज्म में, जिगर की गंभीर विफलता में, हाइपरथायरायडिज्म में, कैलोरिक-प्रोटीन कुपोषण में और नेफ्रोटिक सिंड्रोम ( कम टीबीजी मान आमतौर पर अधिक टीबीजी संतृप्ति के अनुरूप होगा) में सराहना की जा सकती है।
टीबीजी के प्लाज्मा स्तर को संशोधित करने में सक्षम दवाओं के लिए, हम एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधकों, टैमोक्सीफेन, मेथाडोन, हेरोइन और 5-फ्लूरोरासिल को सकारात्मक अर्थों में याद करते हैं, जबकि वे टीबीजी दवाओं की सांद्रता को कम करते हैं जैसे एण्ड्रोजन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड, निकोटिनिक एसिड, वैल्प्रोइक एसिड, उच्च खुराक सैलिसिलेट (जैसे एस्पिरिन), फ़िनाइटोइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।
