व्यापकता

रेटिना तंत्रिका उत्पत्ति का एक ऊतक है, जो आंख की लगभग पूरी आंतरिक दीवार को कवर करता है। इस नाजुक संरचना में फोटोरिसेप्टर होते हैं, जो प्रकाश तरंगों के प्रति संवेदनशील दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: छड़ें नरम या ग्रीवा प्रकाश की स्थितियों में मोनोक्रोमेटिक दृष्टि में शामिल होती हैं; शंकु रंग दृष्टि के लिए जिम्मेदार हैं, लेकिन वे केवल तभी सक्रिय होते हैं जब प्रकाश तीव्र (दिन दृष्टि) होता है। इसके बाद रेटिना एक फोटोट्रांसड्यूसर के रूप में कार्य करता है, अर्थात् यह प्रकाश उत्तेजनाओं को पकड़ता है और उन्हें बायोइलेक्ट्रिक संकेतों में परिवर्तित करता है, जो बदले में ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं के माध्यम से मस्तिष्क में भेजे जाते हैं।

छड़ और शंकु के अलावा, रेटिना में अन्य प्रकार की कोशिकाएं (क्षैतिज, द्विध्रुवी, अमैक्रिन और गैंग्लियारी) होती हैं, जो एक-दूसरे के साथ अलग-अलग संपर्क स्थापित करती हैं और पूरे पर, पहले दृश्य-निर्माण प्रक्रिया बनाने में योगदान करती हैं।

रेटिना विभिन्न प्रकार की रोग स्थितियों से प्रभावित हो सकता है जो संबंधित क्षेत्र के आधार पर अलग-अलग दृश्य प्रभाव रखते हैं। आंख की यह संरचना जीव के सामान्य विकृति से उत्पन्न संवहनी या अपक्षयी रोगों से भी प्रभावित हो सकती है, जैसे कि धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह या संवहनी काठिन्य।

संरचना

रेटिना तीन टॉनिक का अंतरतम है जो नेत्रगोलक की दीवार को बनाता है। पूरे के रूप में लिया गया है, पीछे की तरफ यह झिल्ली ऑप्टिक तंत्रिका के तने पर डाली गई है, जबकि सामने की तरफ यह परितारिका के पुतली किनारे पर डाली गई है।

नोट : रेटिना डिएनफेलन के एक एक्सट्रॉफ़्लेक्सियन से निकलता है, जिससे यह ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से जुड़ा रहता है।

इसके सभी विस्तार में, रेटिना को संरचनात्मक रूप से दो ओवरलैपिंग शीट्स द्वारा गठित किया जाता है: कोरॉयड ( वर्णक एपिथेलियम ) के संपर्क में एक बाहरी और विट्रीस बॉडी ( संवेदी रेटिना ) के साथ आंतरिक संबंध में।

इन दो चादरों के बीच की सीमा एक रेखा है जिसे अब कड़ा कर दिया जाता है (इस बिंदु में, तंत्रिका शीट पिगमेंटेड शीट के साथ और संवहनी कसाक के साथ विलीन हो जाती है)।

संवेदी रेटिना सबसे चौड़ा हिस्सा होता है, जिसमें ल्यूमिनेयर संगठन (9 सुपरइम्पोज़्ड लेयर्स) के साथ न्यूरॉन्स की एक प्रणाली शामिल होती है, और फोटोरिसेप्टर और अन्य न्यूरॉन्स के साथ प्रदान की जाती है, ऑप्टिकल भाग का प्रतिनिधित्व करता है। दूसरी ओर वर्णक उपकला में एक बहुत ही सरल संरचना होती है, जो तंत्रिका कोशिकाओं से मुक्त होती है और प्रकाश के प्रति असंवेदनशील होती है।

रेटिना की परतें

रेटिना कोशिकाओं की कई परतों से बना होता है, प्रत्येक एक विशिष्ट कार्य के साथ।

आंतरिक भाग (कोरॉइड पर लागू) से आंतरिक भाग (विट्रोस बॉडी पर लागू) से आगे बढ़ते हुए, हम भेद करते हैं:

  • पिग्मेंटेड एपिथेलियम : यह सबसे बाहरी परत है, जो कोरॉइड की बेसल झिल्ली और शंकु और छड़ द्वारा बनाई गई रेटिना की पहली तंत्रिका परत के बीच परस्पर जुड़ी होती है। पिगमेंटेड एपिथेलियम में उपकला कोशिकाओं की एक परत होती है जिसमें गहरे रंग का पिगमेंट (फ्यूसीना) होता है। ये तत्व प्रकाश को अवशोषित करते हैं, इसके प्रसार को रोकते हैं (इसलिए बोलने के लिए, वे "अंधेरे कमरे" की स्थिति बनाते हैं)। पिगमेंटेड एपिथेलियम कई अन्य कार्यों के लिए जिम्मेदार है: यह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, आदि) के आदान-प्रदान की गारंटी देता है और फोटोरिसेप्टर और कोरॉयड के बीच चयापचयों को बर्बाद करता है; यह सबसे बाहरी डिस्क के झिल्ली को फागोसाइट्स करता है, रिसेप्टर संरचनाओं के नवीनीकरण को सुनिश्चित करता है और हेमेटो-रेटिनल अवरोध का गठन करता है, जो रक्त और रेटिना के ऊतकों के बीच आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है। रेटिना की रंजित परत फोटोरिसेप्टर चयापचय में भी भाग लेती है, दृश्य वर्णक के नवीकरण के लिए विटामिन ए (रेटिनल) का भंडारण और विमोचन करती है (ध्यान दें: वर्णक उपकला के बिना, शंकु और छड़ फोटोपिगमेंट को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम नहीं होंगे)।

जिज्ञासा । पिग्मेंटेड एपिथेलियम बाहरी रूप से कोरॉइड के अनुकूल है, लेकिन संवेदी रेटिना से आसानी से अलग किया जा सकता है। इसलिए, जब रेटिना टुकड़ी होती है, तो दो रेटिना शीट (आंतरिक पक्ष) हमेशा शामिल होते हैं।

  • फोटोरिसेप्टर परत : शंकु और छड़ के बाहरी और आंतरिक खंड होते हैं। उनके बाहरी खंड में, प्रकाश उत्तेजना दृश्य वर्णक के एक प्रतिवर्ती रासायनिक संशोधन और एक विद्युत क्षमता के निर्माण का कारण बनती है, जो द्विध्रुवी कोशिकाओं और बाद में, नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं को प्रेषित होती है।
  • बाहरी सीमा : यह एक पतली संयोजी झिल्ली है जो फोटोरिसेप्टर के रिसेप्टर भाग और उनके नाभिक के बीच की सीमा पर स्थित होती है।
  • बाहरी दानेदार परत : इसमें शंकु और छड़ के सेल निकाय होते हैं, उनके नाभिक और उनके विस्तार के साथ।
  • बाहरी प्लेक्सिफ़ॉर्म परत : यह फोटोरिसेप्टर के अंतिम सिरों और शंकु में पेडिकेल (शंकु में पेडिकेल) और द्विध्रुवी कोशिकाओं के डेंड्राइट्स के बीच परस्पर जुड़ा हुआ पहला सिनाप्टिक ज़ोन होता है; इस क्षेत्र में क्षैतिज कोशिकाएं और म्यूलर कोशिकाएं भी हैं। उत्तरार्द्ध संयोजी तत्व हैं जिनके पास एक पोषक और समर्थन फ़ंक्शन है।
  • आंतरिक दानेदार परत : द्विध्रुवी कोशिकाओं के सेल निकायों में शामिल हैं; वहाँ भी Müller कोशिकाओं, क्षैतिज और amacrine हैं।
  • आंतरिक प्लेक्सिफ़ॉर्म परत : यह दूसरा सिनैप्टिक ज़ोन है जो द्विध्रुवी कोशिकाओं और नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स को जोड़ता है।
  • गैंग्लियन परत : नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं (या बहुध्रुवीय) के कोशिका निकायों से युक्त होती है; वहाँ भी astrocytes के हिस्से के शरीर और विस्तार हैं।
  • ऑप्टिकल फाइबर परत : यह गैंग्लियन कोशिकाओं के अक्षतंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है जो ऑप्टिक तंत्रिका में प्रवाह करने के लिए तैयार होते हैं।
  • आंतरिक सीमित : यह रेटिना के तंत्रिका पत्ती और विट्रीस बॉडी के बीच की सीमा रेखा है, जो मुलर कोशिकाओं की आधार सतह द्वारा गठित होती है, जिसमें एक सीमेंटिंग घटक होता है।

रेटिना तंत्रिका पत्ती की परतें, फोटोरिसेप्टर से लेकर गैंग्लियन सेल परत तक, दृष्टि को सही ढंग से सक्रिय करने के लिए अपरिहार्य हैं, क्योंकि वे प्रकाश आवेगों को उन छवियों में बदल देते हैं जो हम वास्तव में आँखें खोलते समय देखते हैं। इसलिए, उनका मुख्य कार्य दृश्य संवेदी प्रक्रिया शुरू करना है।

vascularization

रेटिना को दो स्वतंत्र संवहनी बेड द्वारा पोषित किया जाता है:

  • आंतरिक चेहरे पर, केंद्रीय रेटिना धमनी प्रणाली म्यूलर कोशिकाओं और एस्ट्रोसाइट्स के माध्यम से नाड़ीग्रन्थि और द्विध्रुवी कोशिकाओं और तंत्रिका फाइबर परत को छिड़कती है, जो केशिकाओं को ढंकती है, क्योंकि रेटिना में कोई परिधीय रिक्त स्थान नहीं हैं। । रेटिना की केंद्रीय धमनी ऑप्टिक पैपिला के स्तर पर आंख में प्रवेश करती है और 4 शाखाओं में विभाजित होती है जो सिर की परिधि की ओर होती हैं। अपशिष्ट रक्त 4 शिरापरक शाखाओं के माध्यम से, पैपिला की दिशा में जाता है और रेटिना के केंद्रीय शिरा के माध्यम से ग्लोब से बाहर निकलता है।
  • बाहरी चेहरे पर, हालांकि, रक्त रंजित एपिथेलियम तक पहुंचता है और, इसके माध्यम से, कोरियोन-केशिका प्रणाली के माध्यम से फोटोरिसेप्टर। शिरापरक जल निकासी शिरापरक नसों के लिए धन्यवाद होता है।

मध्य और परिधीय क्षेत्र

रेटिना को दो क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है: एक केंद्रीय एक (शंकु में समृद्ध) और एक परिधीय एक (जहां छड़ें प्रबल होती हैं)।

दो क्षेत्रों का काफी महत्व है: मैक्यूला ल्यूटिया और ऑप्टिक डिस्क।

  • ऑप्टिक डिस्क (या ऑप्टिक तंत्रिका का पैपिला) उस बिंदु से मेल खाती है, जहां रेटिना में उत्पन्न होने वाले तंत्रिका तंतु अभिसरण होते हैं और जो ऑप्टिक तंत्रिका का गठन करते हैं।
    ऑक्यूलर फंडस की जांच करने पर, रेटिना प्लेन का यह क्षेत्र सफेद रंग का एक छोटा अंडाकार क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है, यह औसत दर्जे का और बल्ब के पीछे के ध्रुव के नीचे होता है: यहाँ से माइलिनेटेड एक्सोन को आँख से बाहर आने की प्रक्रिया में एकत्र किया जाता है। केंद्र में, ऑप्टिक डिस्क एक अवसाद प्रस्तुत करती है, जिसे शारीरिक उत्खनन के रूप में जाना जाता है, जिसमें से रेटिनल वाहिकाएं निकलती हैं: रेटिना की केंद्रीय धमनी की शाखाएं, जो ऑप्टिक तंत्रिका की धुरी में चलती हैं, पुतली में विकिरण करती हैं, जबकि शिरापरक शाखाएं। इसी पाठ्यक्रम के साथ अभिसरण करें। ऑप्टिकल डिस्क एक अंधा स्थान है, जो रिसेप्टर्स से रहित है, इसलिए यह प्रकाश के प्रति असंवेदनशील है।
  • मैक्युला एक छोटा अंडाकार क्षेत्र है, जो रेटिना के पीछे स्थित होता है, जो बल्ब के पीछे के ध्रुव के पार्श्व होता है। इस क्षेत्र में कुछ विशेष वर्ण हैं: यह, वास्तव में, शंकु के उच्चतम घनत्व के साथ रेटिना क्षेत्र है, जो तथाकथित "ठीक दृष्टि" के लिए जिम्मेदार है (यानी यह आपको छोटे पात्रों को पढ़ने, वस्तुओं को पहचानने और रंगों को अलग करने की अनुमति देता है)। मैक्युला के अंदर एक अवसाद होता है जिसे फोविया कहा जाता है। यह सबसे अच्छी दृश्य परिभाषा के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें प्रकाश किरणों की सबसे बड़ी मात्रा केंद्रित होती है और जो अधिक विशिष्ट और सटीक दृष्टि की अनुमति देती है।

कार्य

रेटिना बाहर से आने वाली हल्की उत्तेजनाओं को पकड़ने और तंत्रिका संकेतों में उनके परिवर्तन, ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से, दृश्य व्याख्या के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं के लिए भेजे जाने वाले नेत्रगोलक की संरचना है।

कार्यात्मक दृष्टिकोण से, रेटिना की परतों को योजनाबद्ध रूप से तीन तक कम किया जा सकता है:

  • वर्णक उपकला और फोटोरिसेप्टर परत;
  • द्विध्रुवीय, क्षैतिज और अमैक्रिन कोशिकाओं की परत;
  • गैंग्लियन सेल परत।

प्रकाश-आवेग रूपांतरण प्रक्रिया का प्रारंभिक स्थान फोटोरिसेप्टर्स द्वारा दर्शाया गया है: जब प्रकाश विकिरण रेटिना तक पहुंचता है, तो फोटोकैमिकल प्रतिक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं जो विद्युत आवेगों में प्राप्त जानकारी को रेटिना न्यूरॉन्स (फोटोप्रोडक्शन) के लिए भेजा जाता है। शंकु और छड़, यदि प्रकाश या अंधेरे के संपर्क में है, तो वास्तव में, परिवर्तन से गुजरना पड़ता है, जो न्यूरोट्रांसमीटर (रासायनिक संकेत) की रिहाई को नियंत्रित करता है। ये न्यूरोट्रांसमीटर रेटिना के द्विध्रुवी कोशिकाओं पर एक उत्तेजक या निरोधात्मक कार्रवाई करते हैं, जो बदले में, संभावित स्नातक किए गए नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं को संचारित करते हैं। उत्तरार्द्ध के अक्षीय विस्तार ऑप्टिक तंत्रिका का गठन करते हैं और रेटिना के रिसेप्टोरिक ट्रांसडक्शन के जवाब में, ऑप्टिकल मार्ग के मस्तिष्क संरचनाओं के लिए क्रिया क्षमता के संचालन का आश्वासन देते हैं।

रेटिना के बाहर सिग्नल को पार्श्विक जीनिकुलेट बॉडी और मस्तिष्क के कॉर्टिकल क्षेत्रों तक पहुंचाने का कार्य, जहां दृश्य जानकारी संसाधित होती है, ऑप्टिक तंत्रिका के अंतर्गत आता है।

एमैक्राइन और क्षैतिज कोशिकाएं रेटिना तंत्रिका ऊतक में संचार को संशोधित करती हैं (उदाहरण के लिए, पार्श्व निषेध द्वारा)।

रेटिना के रोग

रेटिना कई बीमारियों से प्रभावित होता है, जो एक अलग स्तर की गंभीरता के साथ आंखों को प्रभावित करता है।

रेटिनोपैथियों को अधिग्रहित और वंशानुगत में विभाजित किया गया है। पूर्व संवहनी, भड़काऊ, अपक्षयी रेटिना रोगों और जीव के प्रणालीगत रोगों (जैसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप) से जुड़े हुए हैं।

सबसे आम रेटिना रोग हैं:

  • मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी : 15 साल से अधिक मधुमेह वाले लोगों में लगभग 80% लोगों में एक ओकुलर जटिलता है;
  • संवहनी रेटिनोपैथी : रक्त वाहिकाओं के परिवर्तन के कारण है; धमनी और शिरापरक रोड़ा शामिल है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी और धमनीकाठिन्य रेटिनोपैथी।
  • रेटिना टुकड़ी : रेटिना तंत्रिका (रेटिना के आंतरिक भाग) को पिगमेंटेड एपिथेलियम (सबसे बाहरी भाग) से उठाने में शामिल है; यह आंशिक हो सकता है (केवल रेटिना के कुछ क्षेत्रों को मिलाकर) या कुल।

इसके अलावा, अपक्षयी-सीनील रोग और रेटिना ट्यूमर (जैसे रेटिनोब्लास्टोमा) संभव है।

ध्यान दें । रेटिनोपैथियों को दर्द की अनुपस्थिति से जमा किया जाता है, अन्य नेत्र संबंधी जटिलताओं को छोड़कर। यह विशेषता इस तथ्य पर निर्भर करती है कि रेटिना में दर्द संवेदनाओं के प्रति संवेदनशील कोई रिसेप्टर्स नहीं हैं।

रेटिनोपैथी की संभावित उपस्थिति का आकलन करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ पहले ऑक्यूलर फंडस परीक्षा करता है और निदान की पुष्टि या गहरा करने के लिए, अधिक जटिल नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला, जैसे कि सुसंगत विकिरण (OCT) के साथ ऑप्टिकल जुटना 'electroretinogram।