व्यापकता
दर्द निवारक (या एनाल्जेसिक) - जैसा कि उनके स्वयं के नाम से स्पष्ट है - ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग विभिन्न प्रकृति और इकाई के दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।
हालांकि वे "शमन" दर्द में प्रभावी हैं, ये दवाएं आम तौर पर उस कारण को हल नहीं करती हैं जिससे दर्दनाक उत्तेजना की शुरुआत हुई।
दवाओं के निम्नलिखित वर्ग दर्द निवारक के समूह से संबंधित हैं:
- NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं);
- एनाल्जेसिक-ज्वरनाशक;
- ओपियोइड एनाल्जेसिक।
एनएसएआईडी
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दवाओं की एक काफी व्यापक श्रेणी हैं।
इस वर्ग से संबंधित सक्रिय तत्व सुसज्जित हैं - अधिक या कम उच्चारण - विरोधी भड़काऊ, दर्द से राहत और एंटीपीयरेटिक गुणों के साथ।
निम्नलिखित में, NSAIDs की केवल कुछ मुख्य विशेषताओं का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा। अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, इस साइट ("NSAIDs: इतिहास, कार्य तंत्र, संकेत", "NSAIDs: रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण", "NSAIDs: साइड इफेक्ट्स और अंतर्विरोधी) पर पहले से ही समर्पित लेख देखें।"
एनएसएआईडी को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार और उनकी कार्य प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।
सबसे अधिक ज्ञात और उपयोग की जाने वाली NSAIDs के बीच:
- सैलिसिलेट, जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड बाहर खड़ा है;
- प्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव, जैसे कि इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, केटोप्रोफेन, डेक्सकेटोप्रोफेन और फ्लेबरीप्रोफेन;
- एसिटिक एसिड के डेरिवेटिव, जिनमें केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन;
- सल्फोनील एसिड, जिसके बीच में हम निमेसुलाइड पाते हैं;
- एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव , जिनके बीच हम पाइरोक्सिकैम, मेलोक्सिकैम, टेनोक्सीकैम और लोर्नोक्सिकैम पाते हैं;
- फेनोलिक एसिड के डेरिवेटिव, जिनमें से हम मेफेनैमिक एसिड और फ्लुफ़ेनमिक एसिड पाते हैं;
- सेलेकॉक्सिब और एटोरिकॉक्सीब सहित चयनात्मक COX-2 अवरोधक ।
NSAIDs का क्रिया तंत्र
एनएसएआईडी साइक्लोऑक्सीजिनेज के निषेध के माध्यम से अपने विरोधी भड़काऊ, एंटीपीयरेटिक और सभी एनाल्जेसिक कार्रवाई से ऊपर का प्रदर्शन करते हैं।
Cyclooxygenase तीन अलग-अलग आइसोफोर्म के लिए जाना जाने वाला एक एंजाइम है: COX-1, COX-2 और COX-3।
ये एंजाइम हमारे शरीर में मौजूद एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोस्ट्राइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन में बदल देते हैं।
प्रोस्टाग्लैंडिंस - और विशेष रूप से जी 2 और एच 2 प्रोस्टाग्लैंडिंस - भड़काऊ प्रक्रियाओं और मध्यस्थता दर्द प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं। जबकि टाइप ई (PGE) के प्रोस्टाग्लैंडिंस बुखार को प्रेरित करते हैं।
COX-1 एक संवैधानिक आइसोफॉर्म है, जो आम तौर पर कोशिकाओं में मौजूद होता है और सेल होमोस्टेसिस के तंत्र में शामिल होता है। दूसरी ओर COX-2, एक प्रेरक आइसोफॉर्म है जो सक्रिय भड़काऊ कोशिकाओं (भड़काऊ साइटोकिन्स) द्वारा निर्मित होता है।
COX-2 के निषेध के माध्यम से, इसलिए, बुखार, सूजन और दर्द की शुरुआत के लिए जिम्मेदार प्रोस्टाग्लैंडिंस का गठन बाधा है।
हालाँकि, कई NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को छोड़कर) COX-1 संवैधानिक isoform को बाधित करने में सक्षम हैं। यह अवरोधन गैर-चयनात्मक NSAIDs के कुछ दुष्प्रभावों के लिए जिम्मेदार है।
साइड इफेक्ट
स्वाभाविक रूप से, साइड इफेक्ट्स आपके द्वारा उपयोग किए जा रहे सक्रिय घटक के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन कुछ साइड इफेक्ट्स पूरी दवाओं के वर्ग के लिए आम हैं।
सभी NSAIDs के लिए आम प्रतिकूल प्रभाव के बीच हम एक जठरांत्र प्रकार के उन पाते हैं, जैसे:
- मतली;
- उल्टी;
- दस्त या कब्ज;
- अल्सरेशन, वेध और / या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।
इसके अलावा, उच्च खुराक पर और लंबे समय तक NSAIDs के उपयोग से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है।
दर्दनाशक-antipyretics
इस वर्ग के लिए ऐसी दवाएं हैं जो एंटीपीयरेटिक और दर्द से राहत देने वाले प्रभावों को प्रेरित करती हैं, लेकिन जो विरोधी भड़काऊ गतिविधि के अधिकारी नहीं हैं।
वास्तव में, दवाओं के इस वर्ग से संबंधित दवा में एकमात्र सक्रिय घटक पेरासिटामोल है ।
कार्रवाई का तंत्र जिसके द्वारा यह दवा अपनी गतिविधि को पूरा करती है, हालांकि, अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।
सबसे विश्वसनीय परिकल्पना यह है कि पेरासिटामोल एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज: COX-3 के आइसोफॉर्म में से एक को रोककर अपने एंटीपायरेक्टिक और दर्द से राहत देने वाली क्रिया करता है।
ओपियोइड एनाल्जेसिक
वे सभी दवाएं जो एनाल्जेसिया पैदा करती हैं, अंतर्जात ओपिओइड रिसेप्टर्स की उत्तेजना के बाद दर्द निवारक के इस वर्ग से संबंधित हैं।
इसके अलावा, इस मामले में, नीचे, दवाओं के इस वर्ग की केवल कुछ विशेषताओं को संक्षेप में चित्रित किया जाएगा; अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, इस साइट ("ओपिओइड ड्रग्स") पर पहले से ही समर्पित लेख देखें।
सबसे अच्छी तरह से ज्ञात ओपिओइड दर्द निवारक के रूप में हम मॉर्फिन, कोडीन (इसके मारक गुणों के लिए भी इस्तेमाल किया जाता है), फेंटेनाइल (या फेंटेनल, या फेंटेनल), मेथाडोन, ऑक्सीकोडोन और ब्यूप्रेनॉर्फिन का उल्लेख करते हैं ।
ओपिओइड एनाल्जेसिक की कार्रवाई का तंत्र
जैसा कि उल्लेख किया गया है, दवाओं के इस वर्ग से संबंधित दर्द निवारक अंतर्जात ओपियोड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके उनकी कार्रवाई को बढ़ाते हैं।
कई प्रकार के ओपियोड रिसेप्टर्स हैं:
- Μ रिसेप्टर (एमओपी के रूप में भी जाना जाता है);
- रिसेप्टर δ (जिसे डीओपी के रूप में भी जाना जाता है);
- Κ रिसेप्टर (जिसे KOP भी कहा जाता है);
- अनाथ रिसेप्टर (अन्यथा एनओपी के रूप में जाना जाता है)।
ये रिसेप्टर्स हमारे शरीर में दर्द के मार्गों के साथ स्थित हैं और शामिल हैं, ठीक है, दर्दनाक उत्तेजनाओं के न्यूरोट्रांसमिशन में। अधिक विस्तार से, उनकी उत्तेजना रासायनिक संकेतों की एक झरना की सक्रियता को उत्तेजित करती है जो एक एनाल्जेसिक प्रभाव के प्रेरण के साथ समाप्त होती है।
चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश ओपिओइड एनाल्जेसिक μ-रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट (आंशिक या कुल, चयनात्मक या नहीं) हैं। इसलिए, इन दवाओं की कार्रवाई के तंत्र में उपरोक्त रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना शामिल है, इस प्रकार एनाल्जेसिया उत्पन्न होता है।
साइड इफेक्ट
ओपियोड दर्द निवारक के विशिष्ट दुष्प्रभाव हैं:
- सेडेशन और उनींदापन;
- मिओसिस (अर्थात पुतली का सिकुड़ना);
- उल्टी।
इसके अलावा, उच्च खुराक पर ये दवाएं श्वसन अवसाद और भ्रम पैदा कर सकती हैं।
अंत में, ओपिओइड दर्द निवारक दवाएँ लत का कारण बन सकती हैं।
