पेप्टिक अल्सर का अर्थ है पेट और ग्रहणी का एक गंभीर विकृति। कम अक्सर, यह अन्नप्रणाली और ऊपरी छोटी आंत (2% मामलों) को प्रभावित कर सकता है।
एटिऑलॉजिकल दृष्टिकोण से, पेप्टिक अल्सर म्यूकोसा से गैस्ट्रिक रस (हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन) मी के लिए पर्याप्त रूप से सुरक्षात्मक बलगम द्वारा बाधित नहीं होने के बाद विकसित होता है।
व्यवहार में, अल्सर की उपस्थिति आक्रामक और सुरक्षात्मक कारकों के बीच असंतुलन के कारण होती है, जो गैस्ट्रो-ग्रहणी म्यूकोसा पर कार्य करती है।
पश्चिम में, दस में से लगभग एक व्यक्ति पेट या ग्रहणी के अल्सर से पीड़ित, पीड़ित या पीड़ित है। पुरुष (विशेष रूप से मध्यम आयु वर्ग) महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक प्रभावित होते हैं, खासकर ग्रहणी (जापान को छोड़कर) में; कभी-कभी, अल्सर गैस्ट्रिक और ग्रहणी दोनों को प्रस्तुत करता है। यह संभव है कि एस्ट्रोजन हार्मोन उपजाऊ महिलाओं में एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं।
अल्सर की शुरुआत का एक बहुत व्यापक व्यवहार आधार है; एक आनुवंशिक गड़बड़ी (रक्त समूह 0) भी है। हाल के वर्षों में, घटना काफी घट गई है।
क्या करें?
- सबसे महत्वपूर्ण एहतियात निश्चित रूप से रोकथाम है (रोकथाम के नीचे देखें)। गंभीर अल्सर, भले ही चंगा हो, स्थायी रूप से म्यूकोसा (निशान) की अखंडता से समझौता कर सकता है।
- लक्षणों की पहचान: अल्सर की बीमारी के लक्षणों को तुरंत पहचानने के लिए आवश्यक है, क्षरण को कम करने के लिए। ये लक्षण हैं:
- अधिजठर दर्द और जलन:
- गैस्ट्रिक अल्सर में, यह भोजन के आधे घंटे बाद होता है।
- ग्रहणी के अल्सर में भोजन के बाद एक घंटे और एक आधा और तीन घंटे तक होता है। यह पेट की रेखा के दाईं ओर स्थित हो सकता है।
- कभी-कभी मतली और उल्टी।
- तीव्र पेट के लक्षण और लक्षण (बहुत तेज दर्द, जैसे कि छुरा, कठोर, लकड़ी, सपाट पेट, मतली, उल्टी, पसीना, तचीकार्डिया, कमजोर नाड़ी, और कूल्हे पर कटा हुआ स्थिति लेना): यदि हां, तो अक्सर अल्सर छेदा जाता है।
- लंबे समय में, लक्षणों की गंभीरता के कारण एनोरेक्सिया और भोजन के नुकसान के कारण वजन घटता है।
- लंबी अवधि में, मामूली रक्तस्राव के कारण लोहे की कमी से एनीमिया।
- विशिष्ट निदान के लिए अपने सामान्य चिकित्सक से तुरंत या सीधे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करें। इसका उद्देश्य अन्य स्थितियों को छोड़कर है:
- हायटल हर्निया।
- Gastritis।
- ग्रहणीशोथ।
- डुओडेनल अल्सर।
- पित्ताशय की गणना।
- पित्ताशय की थैली की पुरानी सूजन।
- पेट का कैंसर।
- सामान्य चिकित्सक या विशेषज्ञ एक एंडोस्कोपिक और / या रेडियोलॉजिकल जांच करेंगे:
- एसोफैगस गैस्ट्रो डुओडेनोस्कोपी।
- जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के अनुसंधान के लिए बायोप्सी।
- एक्स-रे
- सकारात्मक निदान के मामले में, विशिष्ट चिकित्सा शुरू होती है:
- सही आहार अपनाएं (पाचन के लिए क्या खाएं और क्या नहीं खाएं), पाचन को बढ़ावा देना, गैस्ट्रिक डिस्टेंशन को सीमित करना और गैस्ट्रिक स्राव को कम करना।
- सभी हानिकारक कारकों को छोड़ दें (नीचे देखें कि क्या नहीं करना है)।
- औषधीय चिकित्सा: यह विभिन्न प्रकार की हो सकती है (औषधीय उपचार के तहत देखें)।
- सर्जरी: केवल सबसे गंभीर मामलों में या कैंसर में विकास में।
क्या नहीं करना है
- रोकथाम के मानदंडों का सम्मान किए बिना, एक गलत जीवन शैली का नेतृत्व करना।
- प्रारंभिक रोगसूचकता को अनदेखा करें।
- एक निश्चित निदान के लिए और अन्य बीमारियों या जटिलताओं का पता लगाने के लिए चिकित्सा सलाह न लें।
- विशिष्ट चिकित्सा की उपेक्षा करें:
- दवा चिकित्सा का पालन न करें।
- डॉक्टर द्वारा आवश्यक समझे जाने पर सर्जरी न करें।
- अनुचित आहार का पालन करें।
- धूम्रपान।
- शराब के साथ दुर्व्यवहार।
- संभावित रूप से पर्यावरण के लिए हानिकारक प्रदूषण पेट के लिए हानिकारक है।
- एक तनावपूर्ण जीवन शैली का पालन करें।
- हानिकारक गैस्ट्रो दवाओं का उपयोग करें, विशेष रूप से खाली पेट पर और गैस्ट्रो संरक्षक के उपयोग के बिना।
क्या खाएं
अल्सर को खराब होने से बचाने के लिए आहार को एक विशेष तरीके से संरचित करना चाहिए। मूल सिद्धांत तीन हैं:
- पेट और / या ग्रहणी में खिंचाव न करें।
- गैस्ट्रिक रस के उत्पादन को सीमित करें।
- कुशल और प्रभावी पाचन सुनिश्चित करें, पेट में लंबे समय तक रहने से बचें।
इस उद्देश्य के लिए हम अनुशंसा करते हैं:
- उदाहरण के लिए, कैलोरी को विभाजित करके, छोटे भोजन खाएं:
- 15% ऊर्जा पर नाश्ता।
- दो स्नैक्स (स्नैक्स) 10% पर या चार 5% पर।
- 35% दोपहर का भोजन।
- 30% रात का खाना।
- मध्यम भाग चुनें।
- भोजन का सेवन नींद के समय से दूर करें।
- थोड़ा मसाला और मुख्य रूप से कच्चे वनस्पति तेलों का उपयोग करें। हम एक दिन में 4 चम्मच की सलाह देते हैं। अतिरिक्त वसा म्यूकोसल बाधा की पाचनशक्ति और अखंडता से समझौता कर सकता है।
- दुबले और सुपाच्य खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें:
- जानवरों की उत्पत्ति (कुछ वसा और संयोजी ऊतक): चिकन, टर्की, खरगोश, डिफैटेड पोर्क या बीफ मांसपेशी, कॉड, एन्कोवीज, समुद्री ब्रेस, समुद्री बास, कोरवीना, ओम्ब्रिना, टूना पट्टिका, झींगा, दुबला रिकोटा, हल्का पनीर फैल, गुच्छे दूध, अंडे का सफेद भाग या अधिक से अधिक एक पूरी आदि।
- वनस्पति मूल (बहुत अधिक फाइबर नहीं): अनाज, फलियां और डेरिवेटिव, जिन्हें मध्यम या कम फाइबर सामग्री के साथ चुना जाता है। फल और सब्जियां 50-150 ग्राम (छिलके के साथ) के भागों में।
- खाना पकाने की प्रणाली का उपयोग करें जो पाचनशक्ति को अनुकूलित करते हैं:
- पानी में उबालना।
- वैक्यूम उबलते हुए।
- Vasocottura।
- एक भाप।
- प्रेशर कुकर में।
- एक पैन में एक सौम्य लौ पर।
- पके हुए (लंबे समय तक खाना पकाने और / या अत्यधिक तापमान से बचना)
- कागज में।
- ताजा, बिना पके खाद्य पदार्थ, "अल नटालेल" का सेवन किया जाए; केवल अनुशंसित दीर्घकालिक भंडारण विधि ठंड है।
- मध्यम तापमान पर खाद्य पदार्थ, बहुत ठंडा या बहुत गर्म नहीं।
एनबी : अल्सर, ड्रग थेरेपी और संबंधित जटिलताओं से संबंधित कुपोषण के विभिन्न रूप हैं। कुछ हैं: लोहे की कमी से एनीमिया, घातक रक्ताल्पता, कैल्शियम अवशोषण में कमी और सामान्य अवशोषण की हानि।
खाने के लिए क्या नहीं
- शराब (विशेष रूप से खाली पेट पर)।
- कोको, काली चॉकलेट और टकसाल।
- चुभने वाले खाद्य पदार्थ जैसे काली मिर्च, काली मिर्च, सहिजन, अदरक, बड़ी मात्रा में कच्चा प्याज और लहसुन आदि।
- खाद्य और पेय पदार्थ जिसमें ज़ैंथाइन होते हैं (विशेष रूप से खाली पेट पर): कॉफी, काली चाय, कप चॉकलेट, ऊर्जा पेय आदि।
- प्रचुर मात्रा में भोजन और भाग, विशेष रूप से सोने से पहले।
- बहुत अनुभवी खाद्य पदार्थ।
- वसायुक्त खाद्य पदार्थ, या संयोजी ऊतक में समृद्ध या बहुत अधिक फाइबर युक्त: ऑफल, पोर्क वसा में कटौती, पोर्क रिंड, ऑसोबुको, सॉसेज, मीट मांस, सॉसेज, बर्गर, सामन, ईल, ट्यूना बेली, ऑक्टोपस, स्क्विड, मसल्स, क्लैम्स, घोंघे। gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie, एक समय में एक से अधिक अंडे की जर्दी, carpaccio, tartare, सुशी, स्टू, मांस सॉस और जैसे, सूप, बहादुर मांस, उबला हुआ मांस, चोकर, हल्के से पकाया सब्जियों, सब्जियों के भागों अतिरंजित। आदि
- खाना पकाने की तकनीक जो खाद्य पदार्थों को बहुत सुपाच्य नहीं बनाती:
- Stewing।
- पैन में भूनें।
- ओवन में लंबे समय तक खाना पकाने या ग्रिल्ड या उबलते पानी में।
- ब्रेज़िंग।
- दिलकश भोजन।
- संरक्षित खाद्य पदार्थ:
- Sottolio।
- नमकीन पानी में।
- नमक के नीचे।
- स्मोक्ड और सूखे।
- महत्वपूर्ण भागों में संभावित अम्लीय खाद्य और पेय पदार्थ:
- सिरका।
- पेय पदार्थ (उदाहरण के लिए कोला)।
- खट्टे फल और जूस।
- टमाटर और जूस।
- गर्म या आइस्ड खाद्य पदार्थ।
- दूध।
- शोरबा।
- कार्बोनेटेड पेय (नारंगी, कोला, आदि)।
- स्नैक्स और अन्य जंक फूड।
प्राकृतिक इलाज और उपचार
- सोडियम बाइकार्बोनेट (NaHCO 3 ): जलीय घोल में, यह जल्दी से हस्तक्षेप करता है, लेकिन कुछ साइड इफेक्ट का कारण बनता है जैसे: मूत्र का क्षारीकरण, सूजन, हाइपरसोडीमिया और कभी-कभी दस्त।
- हर्बल दवा: कुछ पौधे पेप्टिक अल्सर के लक्षणों को सुधारने या क्रिया के तंत्र पर सकारात्मक रूप से कार्य करने में सक्षम हैं। सबसे अच्छे ज्ञात हैं:
- सेंट जॉन पौधा।
- नद्यपान।
- पैसीफ्लोरा।
- कैमोमाइल।
- Comfrey।
- कैलेंडुला।
- आलिंजेट्स और म्यूसिलगिनस ड्रग्स जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कवर करते हैं जो इसे आक्रामक एजेंटों से बचाते हैं:
- मेलिसा।
- Altea।
- मालवा।
- आइसलैंडिक लाइकेन।
- कैलेंडुला।
- उपचार प्रभाव वाली माताएँ:
- salicaria
- स्ट्राबेरी।
- लहसुन: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन की सुविधा देता है, लेकिन गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है और अल्सर के लिए contraindicated है।
- लौंग आवश्यक तेल।
औषधीय देखभाल
- हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी: रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन (जैसे उलिस, बायोमैग, टैगामेट), फैमोटिडाइन और निज़टिडाइन (जैसे निज़ैक्स, क्रोनिज़ैट, ज़नीज़ल)। मौखिक उपयोग और शायद ही कभी पैरेंटेरियल के लिए, वे प्रोटॉन पंप को निष्क्रिय करते हैं और हाइड्रोजन आयनों की रिहाई को कम करते हैं।
- एंटासिड्स (जैसे मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, उदाहरण के लिए मालॉक्स प्लस)।
- प्रोटॉन पंप अवरोधक: हिस्टामाइन, गैस्ट्रिन और एसिटाइलकोलाइन के उत्पादन को रोकते हैं; एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में वे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के पक्ष में हैं। उदाहरण के लिए:
- पैंटोप्राजोल (जैसे पेप्टाजोल, पैंटोरक, नोलपाजा, गैस्ट्रोलोक)।
- ओमेप्राज़ोल (जैसे अंतरा, नानसेम, लॉसेक, ज़ैंट्राज़ोल)।
- लैंसोप्राज़ोल (जैसे कि पेर्गैस्टिड, लोमवेल, लान्सोक्स)।
- गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संरक्षक:
- सुक्रालफैटो (जैसे डीगैस्ट्रिल, सिटोगेल)।
- बिस्मथ यौगिक (उदाहरण के लिए बिस्मथ सैलिसिलेट)।
- प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स: गैस्ट्रिक स्राव को कम करके म्यूकोसा की रक्षा करना; उदाहरण के लिए, मिसोप्रोस्टोल (जैसे साइटोटेक)।
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ एंटीबायोटिक्स:
- एमोक्सिसिलिन: उदाहरण के लिए ऑगमेंटिन, क्लेवक्स।
- Metronidazole: उदाहरण के लिए Metronid, Deflamon।
- Clarithromycin।
निवारण
- धूम्रपान न करें।
- शराब का दुरुपयोग न करें, खासकर एक खाली पेट पर।
- उचित आहार का पालन करें।
- खाद्य पदार्थों की पूर्ति से बचें।
- कुछ दवाओं (विरोधी भड़काऊ एनएसएआईडी, कोर्टिसोन, एंटीबायोटिक, आदि) के उपयोग को सीमित करें या कम से कम एक पूर्ण पेट पर ले जाएं।
- तंत्रिका तनाव के स्तर को कम करें।
- यदि संभव हो, तो अपने आप को रासायनिक और हानिकारक पर्यावरण प्रदूषण (वाष्प, धुएं, आदि) के लिए उजागर न करें।
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संक्रमण की संभावना से बचें, हालांकि हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि यह जीवाणु सभी के म्यूकोसा में मौजूद है लेकिन कुछ के लिए ही रोगजनक हो जाता है।
- पहले लक्षणों के साथ अपने चिकित्सक से संपर्क करें। इस तरह से प्रारंभिक चरणों में अल्सर को ब्लॉक करना संभव है, गंभीरता को कम करना (जब यह अभी भी सतही श्लेष्म का एक सरल क्षरण है), चिकित्सा और जटिलताओं की संभावना।
चिकित्सा उपचार
- सर्जरी: यह तब अपनाया जाता है जब अल्सर फार्माकोलॉजिकल और व्यवहार चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी होता है, जब ट्यूमर के रूप में संदेह होता है और मामले में जटिलताएं गंभीर होती हैं। से मिलकर बनता है:
- गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के उद्देश्य से, वेगस तंत्रिका की गैस्ट्रिक शाखाओं का उत्सर्जन।
- गैस्ट्रेक्टोमी: एक पेट के हिस्से का स्नेह।