परिभाषा
कास्टिक पदार्थों के अंतर्ग्रहण से ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (ग्रासनली, ग्रसनी और पेट) में गंभीर चोटें आती हैं, कभी-कभी प्रणालीगत अभिव्यक्तियों से जुड़ी होती हैं।
कास्टिक पदार्थ जो आमतौर पर अंतर्ग्रहण के अधीन होते हैं, वे मजबूत ऑक्सीडेंट, मजबूत एसिड (महत्वपूर्ण पीएच: 0-2) और मजबूत क्षार (पीएच> 12) होते हैं। क्षति की सीमा अंतर्ग्रथित पदार्थ के प्रकार, एकाग्रता और मात्रा पर निर्भर करती है। अन्य कारकों पर विचार करने के लिए उत्पाद की भौतिक स्थिति (तरल, दानेदार, पेस्ट या ठोस), संपर्क समय, अंतर्ग्रहण के तरीके (आकस्मिक या स्वैच्छिक) और गैस्ट्रिक पकने की स्थिति (पदार्थ को पतला कर सकते हैं और समय को कम कर सकते हैं) पेट के म्यूकोसा के साथ संपर्क)।
सबसे अक्सर फंसे हुए कास्टिक पदार्थों में घरेलू या औद्योगिक वातावरण, सैनिटरी डिटर्जेंट, डी-आइसिंग एजेंट और एंटी-स्केल उत्पाद, बैटरी तत्व और डिशवाशिंग डिटर्जेंट के लिए कीटाणुनाशक शामिल हैं।
म्यूकोसा का पालन करने वाले ठोस उत्पाद, ऑरोफरीनक्स और समीपस्थ अन्नप्रणाली में स्थानीय रूप से गंभीर जलन पैदा करते हैं और आगे के अंतर्ग्रहण को सीमित करते हैं। दूसरी ओर, तरल तैयारी अधिक आसानी से और बड़ी मात्रा में प्रवाहित होती है, जिससे अधिक व्यापक चोटें आती हैं। इसके अलावा, तरल पदार्थ अंदर जा सकते हैं, जिससे ऊपरी वायुमार्ग को नुकसान होता है। आकस्मिक घूस के मामलों में, घाव अक्सर ऑरोफरीनक्स तक सीमित होते हैं, क्योंकि रोगी सूजन को रोकने के लिए जाता है; दूसरी ओर स्वैच्छिक घूस, अधिक गंभीर चोटों का कारण बनता है।
ऑक्सीडेंट, जैसे ब्लीच और हाइड्रोजन पेरोक्साइड, सतही ऊतकों के परिगलन और निर्जलीकरण का कारण बनते हैं।
एसिड क्षति (जैसे म्युरैटिक एसिड और विट्रियल) आम तौर पर जमावट परिगलन है, प्रोटीन के विकृतीकरण और एस्केर के गठन के साथ। यह अंतर्निहित ऊतक को घावों के विस्तार को सीमित करता है और, 3-4 दिनों के बाद, दानेदार ऊतक और एक निशान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। हालांकि, कुछ हफ्तों के बाद, गैस्ट्रिक या एसोफैगल स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। घेघा के बजाय एसिड से पेट को नुकसान होता है। कभी-कभी ग्रहणी भी शामिल हो सकती है।
इसके बजाय, कास्टिक सोडा और अमोनिया जैसे क्षारीय पदार्थ, तेजी से टकराते हुए परिगलन का कारण बनते हैं। इस मामले में, एस्केर का गठन नहीं होता है और घाव क्षार के कमजोर पड़ने या बेअसर होने की ओर अग्रसर होते हैं। क्षति अंतर्ग्रहण के कुछ ही मिनटों के भीतर विकसित होती है और पेट से अधिक घुटकी को प्रभावित करती है।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- आवाज का कम होना
- तीव्र उदर
- अतालता
- मुंह में जलन
- रेट्रोस्टर्नल बर्न
- नाराज़गी
- पेट में ऐंठन
- निगलने में कठिनाई
- श्वास कष्ट
- पेट में दर्द
- पेट में दर्द
- सीने में दर्द
- पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द
- शोफ
- खून की उल्टी
- जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव
- पर्विल
- eschar
- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन
- पेट दर्द
- गले में खराश
- Mediastinitis
- मतली
- निगलने
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वेध
- pneumomediastinum
- स्वर बैठना
- तीव्र लार
- लार में खून
- चिल्लाहट
- क्षिप्रहृदयता
- tachypnoea
- खांसी
- फफोले
- उल्टी
आगे की दिशा
कास्टिक पदार्थों के घूस के प्रभाव तेजी से विकसित हो सकते हैं या कुछ घंटों के बाद दिखाई दे सकते हैं। प्रारंभिक लक्षणों में सियालोरिया (लगातार लार आना), डिस्फेजिया और मौखिक दर्द शामिल हैं। ओरोफेरीन्जियल म्यूकोसा एडिमाटस और हाइपरेमिक दिखाई दे सकता है। इसके अलावा, कटाव, फफोले और अल्सर मौखिक गुहा में दिखाई दे सकते हैं। नेक्रोसिस के क्षेत्र श्लेष्म झिल्ली के भूरे-काले या सफेद-भूरे रंग के मलिनकिरण के लिए स्पष्ट हैं।
गंभीर मामलों में, मौखिक गुहा, ग्रसनी, वक्ष या पेट में रेटोस्टेरोनल या एपिगास्टिक दर्द, मतली, उल्टी और रक्तस्राव तुरंत होता है। स्वर बैठना, खांसी, टैचीपनिया और स्ट्रिडोर वायुमार्ग की भागीदारी को दर्शाते हैं।
घावों को अल्सरेशन और गैस्ट्रिक या एसोफैगल छिद्र में विकसित हो सकता है। संभावित परिणाम मीडियास्टिनिटिस हैं (गंभीर सीने में दर्द, टैचीकार्डिया, बुखार, टैचीपनिया और सदमे के संकेत) और पेरिटोनिटिस।
घावों और शामिल अंगों की उपस्थिति, सीमा और गंभीरता का आकलन करने के लिए, एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है, जबकि एक वक्ष-उदर रेडियोग्राफी, छिद्र के संकेतों को पहचानने की अनुमति देता है,
मीडियास्टिनिटिस और निमोनिया (आकांक्षा से भी)। गंभीर नुकसान के संकेतक ल्यूकोसाइटोसिस और चयापचय एसिडोसिस हैं।
उपचार सहायक है। सहज या उकसाया उल्टी घाव की तस्वीर को बढ़ा सकती है, जिससे ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में कास्टिक पदार्थ का भाटा हो सकता है।
एसोफैगल या गैस्ट्रिक वेध के मामले में, चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जरी का उपयोग शामिल है। गंभीर मामलों में, मृत्यु दर अधिक है, क्योंकि कार्यात्मक परिणाम हैं।