हृदय संबंधी रोग

कार्डियोपैथिस और चयापचय संबंधी विकार: जिम में उपचार की परिकल्पना

मासिमो अर्मेनि द्वारा क्यूरेट किया गया

तेजी से, अखबारों में और टेलीविजन पर, हम वयस्कों और बच्चों में और अधिक वजन और मोटापे के कारण बढ़ते वजन के बारे में पढ़ते हैं और बात करते हैं।

इस चित्र को पूरा करने के लिए, एथेरोस-कोरोनरी रोगों के जोखिम कारकों में तेजी से वृद्धि तेजी से हो रही है।

हालाँकि, हम बार-बार यह नहीं बोलते हैं कि एक सही निदान कैसे किया जाए और इन सबसे ऊपर क्या किया जाए अगर संभावित प्रतिकूल हृदय घटना (सीवीडी) के लिए परिणाम सकारात्मक थे।

ड्रग थेरेपी या सर्जरी से परे, दिशानिर्देश पूरी तरह से अपर्याप्त और सतही हैं।

आहार चिकित्सा और शारीरिक व्यायाम के नुस्खे वास्तव में एकमात्र तीव्र और पुराने विकारों से निपटने के लिए उपलब्ध हथियार हैं, लेकिन इटली में, आज तक एक भयावह वैज्ञानिक और सांस्कृतिक पिछड़ापन है।

अमेरिका में स्थिति अलग है।

एक ऐसा देश होने के बावजूद, जिसमें एक स्पष्ट विरोधाभास है - वास्तव में मोटापा और हृदय संबंधी रोग नैदानिक ​​कार्यक्रमों और चिकित्सीय दुनिया भर में फैले हुए हैं - सरकार हमारे अनुसंधान और प्रयोग के अनुपात में, बहुत निवेश करती है।

कार्डियोवस्कुलर और पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन (AACVPR), अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) और ACSM (अमेरिकन कॉलेज ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन) सर्वोच्च प्राधिकरण हैं जो संबंधित बीमारियों के निदान और उपचार के लिए विश्व दिशानिर्देश तय करते हैं। सीवीडी और मोटापा।

इन जीवों के अनुसार, रोगी के साथ प्रारंभिक दृष्टिकोण मौलिक महत्व का क्षण है।

इतिहास पूरा होना चाहिए, हृदय या चयापचय विकृति से जुड़े जोखिम कारकों के स्तरीकरण को पूरी तरह से किया जाना चाहिए, प्रयोगशाला परीक्षणों में सभी से परामर्श किया जाना चाहिए, और उसके बाद ही नैदानिक ​​नैदानिक ​​परीक्षणों का मूल्यांकन और व्याख्या की जा सकती है।

लेकिन आइए इन सैद्धांतिक अवधारणाओं को एक व्यावहारिक उदाहरण के साथ वास्तविक आयाम पर वापस लाने का प्रयास करें:

मरीज:

ए)

लिंग: स्त्री

और आप: 48 साल

रेस: सफेद

पारिवारिक इतिहास: समय से पहले रजोनिवृत्ति - 52 वर्ष की आयु में पिता की अचानक मृत्यु

धूम्रपान न करने: 5 महीने के लिए बाधित हो गया है

दबाव: 141/95

कुल कोलेस्ट्रॉल: 195 मिलीग्राम / दिन

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल: 125 मिलीग्राम / डीएल

एचडीएल कोलेस्ट्रॉल: 33 मिलीग्राम / डीएल

उपवास रक्त ग्लूकोज: 116mg / dl

ट्राइग्लिसराइड्स: 280mg / डीएल

एसजीओटी: 20u / एल

SGPT: 12u / एल

यूरिया नाइट्रोजन: 15mg / dl

हेमेटोक्रिट (%): 41

क्रिएटिनिन: 1.0 मिलीग्राम / डीएल

कुल लोहा: 100ug / dl

बॉडी मास इंडेक्स: 26.0 किग्रा / एम 2

कमर की परिधि: 86 सेमी

गतिहीन: रोगी लगभग 3 वर्षों से शारीरिक रूप से सक्रिय नहीं है

विकार: आर्थोपेनिआ और पैरॉक्सिस्मल नोक्टेर्नल डिस्पेनिया - टखने की एडिमा

पिछली बीमारियाँ: कोई चयापचय या अन्य बीमारियाँ नहीं

बी)

तनाव परीक्षण के सापेक्ष या पूर्ण contraindications: कोई नहीं

उप-डायग्नोस्टिक डायग्नोस्टिक परीक्षण: अरास्टैंड-राइहमिंग प्रोटोकॉल के साथ एक अनुकूलित एकल चरण के साथ एक कन्वेयर बेल्ट पर किया गया

इनोट्रोपिक / क्रोनोट्रोपिक अक्षमताएं: अनुपस्थित

एसटी खंड के पाइप: अनुपस्थित

अतालता: अनुपस्थित

एनजाइना: अनुपस्थित

हाइपो / तनाव उच्च रक्तचाप: अनुपस्थित

गतिभंग या अन्तर्ग्रथन: अनुपस्थित

सायनोसिस या पैलोर: अनुपस्थित

ऐंठन, बदहजमी, अकड़न: अनुपस्थित

दर्द: अनुपस्थित

परिकलित अधिकतम VO2: 6.7 मीटर

पहली नज़र में, रोगी अपेक्षाकृत स्वस्थ दिखाई देता है: रक्त परीक्षण से, एनामनेसिस से, हाल की गड़बड़ी से और उप-अधिकतम निदान परीक्षण से संभावित प्रतिकूल घटना का कोई सबूत नहीं है, लेकिन हम जो डेटा देखते हैं वह अधिक महत्वपूर्ण है ऐसा नहीं है।

ऊपर वर्णित जीवों के संकेत के अनुसार, वास्तव में, रोगी एथेरोसोरोनारिक और / या चयापचय रोग के विकास के लिए 6 जोखिम कारकों के साथ प्रस्तुत करता है, शिकायत की गई शिकायतें संभावित सीवीडी के एक लक्षण हैं, और इसका वीओआइपी अधिकतम वास्तव में बहुत अधिक है कम, जो औसत दर्जे की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है।

रोगी मध्यम स्तर के बी में स्तरीकरण के साथ आता है: मध्यम जोखिम।

उपचार में 6 महीने के भीतर जीवन शैली में परिवर्तन शामिल है, जोखिम कारकों को कम करने और उन्हें कम से कम 2 में लाने के लिए शारीरिक गतिविधि और आहार चिकित्सा का नुस्खा, कोई दवा चिकित्सा नहीं।

गहन अभ्यास के लिए -> 70% HRmax या> 60% Vo2 अधिकतम - स्वास्थ्य कर्मियों (डॉक्टरों या नर्सों) की उपस्थिति की आवश्यकता है, लेकिन मध्यम तीव्रता के व्यायाम के लिए आवश्यक नहीं है - <65% HRmax या < 55% Vo2 अधिकतम-।

रोगी / ग्राहक को 3 बार / सप्ताह से अधिक नहीं और एक बार में 35-40 मिनट से अधिक नहीं प्रशिक्षित किया जाएगा, शरीर के कुल पानी और दुबले शरीर के द्रव्यमान की प्रवृत्ति की लगातार निगरानी करना और परीक्षा परिणामों के लिए प्रशिक्षण को अपनाना शरीर रचना का।

व्यायाम को शुरुआती वार्म-अप में विभाजित किया जाएगा, 1RM के 40-55% के बीच मुक्त वजन के साथ मल्टी-जिम व्यायाम, तेज़ चलना और / या 45-65% के बीच तीव्रता से चलने वाली बेल्ट पर चलना चर ढाल के साथ FCmax, 30-40% FCmax बेल्ट पर कूल-डाउन।

मांसपेशियों के प्रतिरोध या स्ट्रोक की तीव्रता में कोई वृद्धि नहीं हुई है, कम से कम पहले 3-4 सप्ताह तक; मांसपेशियों के धीरज में बाद में वृद्धि पुनरावृत्ति और श्रृंखला में वृद्धि के साथ होगी, प्रशिक्षण भार नहीं, कम से कम पहले 3 महीनों के लिए।

वार्म-अप और कूल-डाउन के दौरान विशेष रूप से ध्यान।

"पोस्ट-एक्सरसाइज" एक्सटेंशन अगर केस को इसकी आवश्यकता है, और सख्ती से "चेन में"।

त्रैमासिक अनुवर्ती।

उप-चिकित्सीय तनाव परीक्षण के निष्पादन के लिए, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख की आवश्यकता नहीं है - अमेरिका में, इटली में, यह अधिकतम परीक्षण के बजाय आवश्यक है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा सहायता प्राप्त आहार चिकित्सा, 5 भोजन / दिन के प्रोटोकॉल के साथ निर्धारित किया जाएगा, जिसमें मैक्रोन्यूट्रिएंट्स का अनुपात निम्नानुसार विभाजित होगा: 60% कार्बोहाइड्रेट, 20% प्रोटीन, 20% लिपिड।

कुल दैनिक चयापचय पर कैलोरी का सेवन अनुमानित है, फिर रोगी के दुबले द्रव्यमान के प्रतिशत पर; एक मासिक अनुवर्ती के साथ शरीर रचना का विश्लेषण आवश्यक है।

ऊपर वर्णित निदान और उपचार का उदाहरण अभ्यास होना चाहिए, अपवाद नहीं।

इसके अलावा, व्यायाम और क्लिनिक के बीच सहयोग लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए मौलिक है।

आज तक, इटली में, यह अकल्पनीय है कि ऐसा नहीं होता है!

सारांश में, चयापचय संबंधी रोग और कार्डियोपैथी दुर्भाग्य से तेजी से बढ़ रहे हैं, और शारीरिक व्यायाम और आहार चिकित्सा के पर्चे, फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के साथ संयुक्त जब मामले में इसकी आवश्यकता होती है, इन रोगों के निदान और उपचार के लिए बिल्कुल आवश्यक हैं।