व्यापकता
दैहिक भूलने की बीमारी एक पूर्वव्यापी स्मृति हानि द्वारा विशेषता विकार है, जो शारीरिक और भावनात्मक रूप से परेशान करने वाली घटनाओं से जुड़ा हुआ है। यह प्रकटन किसी के मानसिक संतुलन की रक्षा के लिए अनजाने में लागू रक्षा तंत्र का प्रतिनिधित्व करता है।
ट्रिगर करने वाली घटनाओं में प्रत्यक्ष या अनुभवी (यौन शोषण, हत्या, प्राकृतिक आपदाओं, परित्याग, वित्तीय समस्याएं, आदि) या गंभीर आंतरिक तनाव या गंभीर तनावपूर्ण अनुभव शामिल हो सकते हैं और गंभीर आंतरिक संघर्ष (जैसे, आपराधिक कृत्यों के लिए अपराध) )।
व्यवहारिक रूप से, असामाजिक भूलने की बीमारी एक प्रतिक्रिया है जो कुछ तत्वों के "वियोग" (अर्थात नकारात्मक अनुभवों का अनुभव) को मानसिक प्रक्रियाओं (जो आमतौर पर एकीकृत होती है) से सचेत करती है, जो चेतना की कमी से बचती है। इस तरह, यद्यपि विस्मृत जानकारी चेतना, स्मृति या धारणा के लिए दुर्गम हो सकती है, वे व्यवहार को प्रभावित करना जारी रखते हैं, जिससे फ्लैशबैक और शारीरिक अतिसक्रियता की "अकथनीय" स्थिति होती है।
सामान्य भूलने की बीमारी के कारण डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी नहीं होती है।
निदान इतिहास पर आधारित है और स्मृतिलोप (सिर की चोट, तंत्रिका संबंधी विकार, आदि) के अन्य कारणों को छोड़कर तैयार किया जाता है।
उपचार को मनोचिकित्सा द्वारा दर्शाया जाता है, कभी-कभी सम्मोहन या कुछ दवाओं के साथ जो रोगी के साथ बातचीत की सुविधा प्रदान करते हैं और समस्या का सामना करने के लिए उसे उत्तेजित करते हैं।
क्या
डाइजैक्टिव आमनेसिया महत्वपूर्ण आत्मकथात्मक जानकारी को याद करने में असमर्थता है, जो अक्सर दर्दनाक या अत्यधिक तनावपूर्ण घटनाओं से जुड़ी होती है।
स्मृति के नुकसान में व्यक्ति की चुनिंदा यादें या जीवन की पूरी अवधि शामिल हो सकती है। कम बार, रोगी निरंतर भूलने की बीमारी पेश कर सकता है, जो उसे उन घटनाओं को याद करने से रोकता है जो एक निश्चित समय से एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। किसी भी मामले में, स्मृति का यह नुकसान सामान्य विस्मृति के रूप में समझाया जाना बहुत व्यापक है।
पुरुषों और महिलाओं दोनों में ही डिस्नेक्टिव अमनेशिया आम है। "विघटन" तब होता है जब मानसिक प्रक्रियाओं का एक सेट प्रगति में दूसरों से अलग हो जाता है, जिसके साथ वे सामान्य रूप से एकीकृत होते हैं। इस तरह के अनुभवों की स्नेहपूर्ण सामग्री को क्रियात्मक या उभारा जाता है, हालांकि, चेतना के स्तर पर, शारीरिक अतिसक्रियता और घुसपैठ छवियों (फ्लैशबैक) के "अकथनीय" राज्यों की खरीद होती है। तो ऐसा हो सकता है कि आप बिना पढ़े हुए घटना को याद न करें, लेकिन आप उस जगह पर पहुंच सकते हैं जब आप उस जगह पर पहुंचते हैं जहां आघात का अनुभव हुआ था, क्योंकि पहले से अनुभव किए गए अनुभव से जुड़ी कुछ दृश्य या घ्राण धारणाएं सक्रिय हैं।
कारण
असंतोषजनक भूलने की बीमारी का सबसे लगातार कारण भावनात्मक आघात द्वारा दर्शाया गया है। विकार की व्याख्या की जा सकती है, वास्तव में, एक जटिल रक्षा प्रतिक्रिया के रूप में, व्यक्ति के मानस द्वारा लागू किया जाता है, ताकि उनके मानसिक संतुलन की रक्षा की जा सके। इस तंत्र को पहले व्यक्ति में अनुभव किए गए अनुभवों से प्रेरित किया जा सकता है या जिनमें से हमने देखा है, जो अत्यधिक तनावपूर्ण और परेशान थे।
ट्रिगर घटनाओं को इसके द्वारा दर्शाया जा सकता है:
- शारीरिक या यौन शोषण;
- बलात्कार;
- आक्रामकता;
- प्रवासन के अनुभव;
- युद्ध की स्थिति;
- प्राकृतिक आपदा के दौरान परित्याग;
- एक ऐसे व्यक्ति की मृत्यु, जिससे वह बहुत जुड़ा हुआ था;
- वित्तीय समस्याएँ।
इसके अलावा, विघटनकारी स्मृतिलोप के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण आंतरिक संघर्ष हो सकते हैं:
- अपराधबोध द्वारा संचालित आवेग;
- जाहिरा तौर पर अनार्य अंतरवैयक्तिक कठिनाइयों;
- आपराधिक कृत्य करने के लिए आतंक की भावना।
डाइजैक्टिव अमनेशिया एक अधिक प्रासंगिक और संरचित मनोरोगी ढांचे (जैसे परिहार या बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार) का हिस्सा हो सकता है।
टिप्पणी
डिसिजिटिव भूलने की बीमारी का संभवत: निदान किया जाता है। हालांकि विकार की व्यापकता अच्छी तरह से स्थापित नहीं हुई है, ऐसा लगता है कि सामान्य आबादी का 2-6% प्रभावित होता है।
किसी भी आयु वर्ग में डिस्सिटिव भूलने की बीमारी हो सकती है, लेकिन युवा वयस्कों में यह अधिक आम है।
लक्षण और जटिलताओं
डिसोसिएटिव एम्नेसिया अक्सर शुरुआत में होता है और विकार के एपिसोड में एक आत्म-सीमित पाठ्यक्रम होता है।
असामाजिक भूलने की बीमारी का मुख्य लक्षण स्मृति हानि है । आम तौर पर, खोई हुई यादें अंतरात्मा की होती हैं या विषय की "आत्मकथात्मक स्मृति" (वह कौन है, वह किन स्थानों पर थी, उसने क्या किया, किसके साथ बात की, आदि)।
एक विशिष्ट तरीके से, जो लोग असामाजिक भूलने की बीमारी का अनुभव करते हैं, वे एक निश्चित अवधि (एक या एक से अधिक एपिसोड) में होने वाली घटनाओं को भूल जाते हैं या जीवन की पूरी अवधि को याद नहीं करते हैं। दूसरे शब्दों में, ये मेमोरी गैप कुछ घंटों या कई वर्षों से संबंधित हो सकते हैं। आमतौर पर, हालांकि, समय की भूल अवधि स्पष्ट रूप से सीमांकित है।
विघटनकारी स्मृतिलोप की शुरुआत के तुरंत बाद, लोग बहुत भ्रमित दिखाई दे सकते हैं। कुछ लोग पीड़ा का अनुभव करते हैं, जबकि अन्य इस अभिव्यक्ति के प्रति उदासीन हैं। जब विघटनकारी भूलने की बीमारी एक सुदूर अतीत की घटनाओं से संबंधित होती है, तो, लोगों को इसके बारे में पता भी नहीं चल सकता है, लेकिन तब उन्हें अपनी याददाश्त से खोए हुए समय का एहसास होता है जब उन्हें उन चीजों को करने का सबूत मिलता है जो उन्हें याद नहीं होती हैं या जब वे मजबूर होते हैं इस पर ध्यान दें।
किसी भी मामले में, विकार व्यक्ति में एक बहुत मजबूत असुविधा के लिए जिम्मेदार है, जब उसे पता चलता है कि उसे अपने जीवन के एपिसोड याद नहीं हैं।
स्मृतिशोथ की वजह से डिसोसिएटिव एम्नेसिया पारस्परिक संबंधों को प्रभावित कर सकता है और कभी-कभी एक विघटनकारी पलायन हो सकता है: मेनेमिक गैप से पीड़ित व्यक्ति भटकाव महसूस कर सकता है और अचानक घर से भाग सकता है। अक्सर, यह घटना गंभीर तनाव (जैसे कि कार्यस्थल में महत्वपूर्ण वैवाहिक संघर्ष या समस्याएं) के परिणामस्वरूप होती है और, हालांकि, दुर्लभ, विषय एक नई पहचान ग्रहण करने के लिए मिल सकता है।
अलार्म संकेत
स्मृति हानि के अपवाद के साथ, कोई वास्तविक रोगसूचकता नहीं है जो कि विघटनकारी स्मृतिलोप से जुड़ी है। हालांकि, पैथोलॉजिकल तनाव विकार की पहली अलार्म घंटी में से एक हो सकता है, और विशिष्ट अभिव्यक्तियों के माध्यम से पहचाना जा सकता है, जैसे:
- एकाग्रता और स्मृति में प्रगतिशील कठिनाई;
- परेशान नींद;
- परिवर्तनों के संबंध में चिड़चिड़ापन;
- चीजों को "स्वचालित रूप से" करने की प्रवृत्ति, इसके बारे में सोचने के बिना।
निदान
डायग्नोस्टिक और साइकियाट्रिक मूल्यांकन के आधार पर डिसिजिव एमनेशिया का निदान किया जाता है।
डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डीएसएम) के अनुसार, यह अभिव्यक्ति असामाजिक विकारों की श्रेणी से संबंधित है । इन समस्याओं को एकजुट करने वाली विशेषता विवेक, स्मृति, पहचान और पर्यावरण की धारणा का "वियोग" है; एक नियम के रूप में, ये फ़ंक्शन एक-दूसरे के साथ एकीकृत हैं।
विघटनकारी भूलने की बीमारी के अलावा, समस्याओं के इस समूह में शामिल हैं:
- अवसादन विकार;
- विघटनकारी पलायन;
- डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (या कई व्यक्तित्व);
- अन्यथा नहीं निर्दिष्ट विघटनकारी विकार।
असंतुष्ट भूलने की बीमारी का केंद्रीय प्रकटन स्मृति हानि है, अक्सर अचानक शुरुआत के साथ। Mememonic कमियों व्यक्तिगत अनुभवों और घटनाओं से संबंधित हैं, आमतौर पर शारीरिक और भावनात्मक रूप से दर्दनाक।
अक्सर विभिन्न अस्पतालों में आपातकालीन स्थान पर देखा जाता है, जहां लोग आसानी से भ्रमित स्थिति में भटक जाते हैं।
विघटनकारी पहचान विकार के विपरीत, चरित्र के बुनियादी लक्षण और सामाजिक व्यवहार के सामान्य तरीके आमतौर पर संरक्षित होते हैं।
डिस्सामेटिक एम्नेसिया को कपाल आघात के चित्रों या मिरगी या संवहनी तंत्रिका संबंधी विकारों से भी अलग किया जाना चाहिए। अन्य पैथोलॉजिकल स्थिति जिन्हें बाहर रखा जाना चाहिए, वे हैं क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी, गैंसर के सिंड्रोम (या नकली एम्नेसिया) और साइकोट्रोपिक पदार्थों का सेवन।
इसलिए, असामाजिक भूलने की बीमारी के आकलन में शामिल होना चाहिए:
- मिर्गी के प्रकार के विकार को बाहर करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) ;
- किसी भी संरचनात्मक कारणों की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ;
- नशा को बाहर करने के लिए रक्त और मूत्र की जांच, जैसे कि अवैध दवाओं का उपयोग।
मनोवैज्ञानिक परीक्षण, विघटनकारी अनुभव की प्रकृति को बेहतर बनाने के लिए उपयोगी हो सकते हैं।
चिकित्सा
असामाजिक स्मृतिलोप का उपचार मनोचिकित्सा पर आधारित है ; इस हस्तक्षेप का उद्देश्य खोए हुए संस्मरण को पुनर्प्राप्त करना है, जागरूकता में सुधार करना और रोगी के बेहोश संघर्ष समस्याओं पर काबू पाने के पक्ष में है।
यदि विकार एक बहुत ही लघु प्रकरण से संबंधित है, तो सहायक उपचार आमतौर पर पर्याप्त है, खासकर अगर रोगियों को कुछ दर्दनाक घटना की स्मृति को पुनर्प्राप्त करने की स्पष्ट आवश्यकता नहीं है। जब स्मृति हानि अधिक गंभीर होती है, हालांकि, मनोचिकित्सा एक सहायक, सुरक्षित और सहायक वातावरण के निर्माण के साथ शुरू होता है। यह दृष्टिकोण अक्सर खो गई यादों की एक क्रमिक वसूली की ओर जाता है और भूलने की बीमारी को हल करने के लिए पर्याप्त साबित होता है।
यदि उपचार प्रभावी नहीं है या व्यक्ति को स्मृति को तुरंत ठीक करने की आवश्यकता है, तो रोगी का सम्मोहन प्रभावी हो सकता है। वैकल्पिक रूप से, खोई हुई यादों को इकट्ठा करने के लिए, कृत्रिम निद्रावस्था का दवा-प्रेरित (बार्बिटुरेट्स या बेंजोडायजेपाइन के प्रशासन द्वारा) हो सकता है। दोनों मामलों में, इन तकनीकों का धीरे से अभ्यास किया जाना चाहिए, क्योंकि दर्दनाक घटनाओं को फिर से विकसित करने के लिए, जो स्मृति के नुकसान का पक्ष लेते हैं, भारी हो सकता है।
रोगी को सवाल करने वाले विशेषज्ञ को सावधानीपूर्वक सवाल पूछना चाहिए, ताकि किसी घटना के अस्तित्व और झूठी स्मृति बनाने के जोखिम का सुझाव न दें। इन रणनीतियों के साथ बरामद anamnestic प्रकरण की विश्वसनीयता केवल बाहरी पुष्टिकरण के माध्यम से निर्धारित की जा सकती है।
ऐतिहासिक सटीकता की डिग्री के बावजूद, voids को जितना संभव हो उतना भरना, स्वयं की पहचान और समझ की निरंतरता को बहाल करने के लिए अक्सर चिकित्सीय रूप से उपयोगी होता है।
स्मृतियों से संबंधित मुद्दों को संबोधित करने के लिए मनोचिकित्सा अंतर्निहित संघर्ष या आघात को अर्थ देने में मदद कर सकता है। हस्तक्षेप भी anamnestic एपिसोड से जुड़ी समस्याओं को संबोधित करने की अनुमति देता है, जिससे रोगियों को अपने जीवन के साथ आगे बढ़ने की अनुमति मिलती है।
इस पुनर्वास प्रक्रिया के साथ, चिंता-अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम करने के लिए औषधीय चिकित्सा का उपयोग, चिड़चिड़ापन, आवेग और अनिद्रा को इंगित किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य भावनात्मक स्थिरीकरण प्राप्त करना है।
सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:
- SSRI अवसादरोधी (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) : अक्सर अवसादग्रस्तता के लक्षणों और / या पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर की अभिव्यक्तियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है;
- Anxiolytics : मुख्य रूप से चिंता के इलाज के लिए एक अल्पकालिक दृष्टिकोण के रूप में उपयोग किया जाता है;
- न्यूरोलेप्टिक्स या एंटीसाइकोटिक दवाएं : पुरानी चिंता, सक्रियता और विचार के अव्यवस्था को सफलतापूर्वक प्रबंधित करने के लिए उपयोग की जाती हैं।
रोग का निदान
आम तौर पर, असामाजिक स्मृतिलोप के एपिसोड का एक छोटा कोर्स होता है और वे स्वयं सीमित होते हैं। अधिकांश मरीज़ अपनी यादों को ठीक कर लेते हैं और भूलने की बीमारी का समाधान हो जाता है, खासकर यदि उचित सहायता के उपाय की व्यवस्था हो। हालांकि, कुछ लोग जीवित घटनाओं को फिर से बनाने में सक्षम नहीं हैं।
रोग का निदान मुख्य रूप से रोगी के जीवन की परिस्थितियों से होता है, विशेष रूप से घटनाओं और संघर्षों के साथ-साथ समाज-संबंधी स्मृतिलोप और उसके समग्र मानसिक अनुकूलन द्वारा।
