व्यापकता
सेरेब्रल एडिमा तरल पदार्थ का एक संग्रह है जो मस्तिष्क के ऊतकों में बनता है, प्रभावित क्षेत्र की रक्त केशिकाओं के खिलाफ दबाता है। यह संपीड़न रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति को अवरुद्ध करता है, नुकसान पहुंचाता है, सबसे पहले, मस्तिष्क का प्रभावित क्षेत्र और फिर मृत्यु का कारण बनता है।
सेरेब्रल एडिमा के लक्षण कई हैं और रोगी से रोगी में बहुत भिन्न हो सकते हैं।
निदान तेजी से और समय पर चिकित्सा होना चाहिए, क्योंकि सेरेब्रल एडिमा एक नैदानिक आपातकाल है, जो अगर समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क को स्थायी नुकसान हो सकता है।
सेरेब्रल एडिमा क्या है
मस्तिष्क शोफ, या मस्तिष्क शोफ, मस्तिष्क के ऊतकों के इंट्रा- और / या अतिरिक्त-सेलुलर रिक्त स्थान में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय है।
एडेमेटस द्रव (या ओजिंग ) रक्त वाहिकाओं से आता है और मुख्य रूप से प्लाज्मा से बना होता है; मस्तिष्क की कोशिकाओं के अंदर और / या बाहर जमा होने के बाद, यह तरल रक्त केशिकाओं और खोपड़ी की दीवारों को संपीड़ित करना शुरू कर देता है। इंट्राक्रानियल दबाव नामक यह संपीड़न, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के सेवन को अवरुद्ध करता है, जिससे धीरे-धीरे एडेमेटस मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु और एक गंभीर सिरदर्द होता है।
इसके अलावा, एडिमा के कारण फिर से सेरेब्रल फ्लुइड (या शराब ) सेरेब्रल वेंट्रिकल में सीमित रह सकता है, जहां यह स्थानांतरित होने की संभावना के बिना उत्पन्न होता है। यह स्थिति, जिसे हाइड्रोसिफ़लस के रूप में जाना जाता है, शराब को मस्तिष्क के अंदर अत्यधिक जमा करने का कारण बनता है, जो एडिमा के कारण विकारों को और खराब करता है।
कारण
सेरेब्रल एडिमा अलग-अलग कारणों से उत्पन्न हो सकती है। निम्नलिखित स्थितियां हैं जो अक्सर इसके स्वरूप को ट्रिगर करती हैं:
- मस्तिष्क आघात (या सिर आघात) । यह सिर की चोट है जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाती है। आमतौर पर, यह एक कार दुर्घटना, एक अनैच्छिक गिरावट, एक वस्तु के साथ टकराव, निजी हिंसा का इशारा आदि का परिणाम है। मस्तिष्क में एक एडिमा बनाने के अलावा, सबसे गंभीर मस्तिष्क आघात खोपड़ी (या मस्तिष्क को घेरने वाली हड्डी की परत) को तोड़ सकता है और रक्तस्राव (या रक्त रिसाव) का कारण बन सकता है। रक्त, जो इस तरह से बच जाता है, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाता है और मस्तिष्क शोफ बिगड़ता है।
- इस्केमिक स्ट्रोक । स्ट्रोक स्ट्रोक एक गंभीर रोग स्थिति की पहचान करता है, जो तब होता है जब मस्तिष्क को निर्देशित रक्त की आपूर्ति बाधित होती है या बहुत कम हो जाती है। इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, सेरेब्रल रक्त की आपूर्ति का रुकावट एक रक्त के थक्के (एक थ्रोम्बस या एक एम्बोलस ) पर निर्भर करता है। रक्त के बिना, प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र अब ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करते हैं और धीरे-धीरे मरने लगते हैं। यह विकृति तंत्र कुछ मामलों में, एक मस्तिष्क शोफ के गठन के लिए नींव देता है।
- रक्तस्रावी स्ट्रोक और उच्च रक्तचाप । जब रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति की अनुपस्थिति रक्त वाहिका के टूटने पर निर्भर करती है तो स्ट्रोक रक्तस्रावी होता है। रक्त के इस नुकसान को मस्तिष्क रक्तस्राव के रूप में भी जाना जाता है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाता है और एडिमा की उपस्थिति को बढ़ावा देता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के मुख्य कारणों में उच्च रक्तचाप (यानी हाई ब्लड प्रेशर) है, जो कि सेरेब्रल एडिमा के मुख्य जोखिम कारकों में से एक माना जाता है।
- संक्रमण । संक्रमण रोगजनकों के कारण होने वाले रोग हैं, जैसे वायरस, बैक्टीरिया और परजीवी; जो एक मस्तिष्क शोफ को जन्म दे सकते हैं वे हैं: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस और सबड्यूरल एम्पाइमा । उत्तरार्द्ध कठोर माँ और अरचिन्ड मेनिंगेस के बीच स्थित मवाद के संग्रह हैं।
- ब्रेन ट्यूमर । ब्रेन ट्यूमर कोशिकाओं का एक असामान्य द्रव्यमान है जो मस्तिष्क के अंदर बढ़ता है। सेरेब्रल एडिमा का एक संभावित कारण होने के अलावा, एक ट्यूमर का निर्माण, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का पक्षधर है, क्योंकि खोपड़ी की उपस्थिति ट्यूमर द्रव्यमान के उपलब्ध स्थान को कम करती है। तथ्य की बात के रूप में, यह बोनी की दीवारों और आसपास के एन्सेफेलिक क्षेत्रों पर सभी पर बढ़ता है।
- उच्च ऊंचाई (या ऊंचाई की बीमारी) । अधिक ऊंचाई पर (2500 मीटर से ऊपर की ओर) होने से विभिन्न विकार हो सकते हैं, जैसे कि सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, धड़कन, आदि। कुछ व्यक्तियों में, ये विकार अधिक से अधिक बिगड़ सकते हैं, जिससे मस्तिष्क शोफ और फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। इस स्थिति को आप कैसे प्राप्त करते हैं, इसका स्पष्टीकरण अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, तथाकथित ऊँचाई की बीमारी के पहले लक्षणों पर, यह सलाह दी जाती है कि ऊंचाई में आगे न बढ़ें और अंत में घाटी में उतरें। चेतावनी दी गई है कि 2500 मीटर से कम की गड़बड़ी, जिसे कोई चेतावनी दे सकता है, आमतौर पर ऊंचाई की बीमारी नहीं मानी जाती है और आमतौर पर इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।
- नशीली दवाओं का दुरुपयोग । ओपिओइड ड्रग्स (मॉर्फिन, कोडीन, ऑक्सीकोडोन, आदि) उनकी मजबूत दर्द निवारक शक्तियों के लिए उपयोग किया जाता है। हालाँकि, उनका इम्मोड्रेट उपयोग सेरेब्रल एडिमा सहित विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है।
- मधुमेह । यह एक मेटाबॉलिक रोग है, जो एक परिवर्तित इंसुलिन गतिविधि के कारण होता है। विशेष रूप से, सेरेब्रल एडिमा एक ऐसी स्थिति के कारण उत्पन्न हो सकती है जो कुछ मधुमेह रोगियों को प्रभावित करती है, जिसे डायबिटिक कीटोकोसिस कहा जाता है ।
लक्षण और जटिलताओं
सेरेब्रल एडिमा को एक नैदानिक आपातकाल माना जाता है, जिसे जल्द से जल्द पहचानना चाहिए ताकि इसका इलाज किया जा सके और इसे खराब होने से बचाया जा सके।
सेरेब्रल एडिमा के लक्षण कई हैं और काफी भिन्न हो सकते हैं, रोगी से रोगी तक, दोनों गुरुत्वाकर्षण और प्रकार से; वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जैसे कि ट्रिगर करने वाले कारण, शुरुआत की उम्र और प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र।
यह समझने के लिए कि अभी क्या कहा गया है, कुछ विशेष उदाहरणों का वर्णन किया जाएगा; हालांकि, मस्तिष्क शोफ की सबसे क्लासिक अभिव्यक्तियाँ यहाँ हैं:
- सिर दर्द
- मतली और उल्टी
- चक्कर आना
- अनियमित दिल की धड़कन
- दृष्टि में हानि या परिवर्तन (दृष्टि धुंधला, दोहरी दृष्टि, आदि)
- दर्द और गर्दन में अकड़न
- मेमोरी लॉस (भूलने की बीमारी)
- मोटर की अक्षमता, जैसे चलने में कठिनाई और / या संतुलन
- आंदोलनों में समन्वय की कमी
- बोलने में कठिनाई ( वाचाघात )
- सुस्ती, अस्वस्थता और सुन्नता (या सुस्ती) की भावना
- मिर्गी के दौरे
- भ्रम या चेतना की हानि
- समझने में कठिनाई
- बुखार
- जलशीर्ष
रोगी की आयु
रोगी की उम्र का एक विशेष लक्षण, हाइड्रोसिफ़लस के परिणामों पर एक निर्णायक प्रभाव पड़ता है।
चित्रा: मस्तिष्क शोफ का एक लक्षण लक्षण सिरदर्द है
यह स्थिति, यदि यह बचपन के दौरान होती है, विकारों का कारण बनती है, तो वृद्धि हुई कपाल की परिधि, अनुचितता, चूसने और खिलाने में कठिनाई, आंखों का विचलन नीचे की ओर, चिड़चिड़ापन और अचानक मूड में परिवर्तन; ये सभी संकेत वयस्कों के बीच नहीं होते हैं, या इसलिए चिह्नित नहीं होते हैं।
इन रोग संबंधी अभिव्यक्तियों में, कपाल परिधि के शिशु में वृद्धि, सबसे अधिक विशेषता है, क्योंकि यह खोपड़ी की हड्डियों के अभी तक पूर्ण वेल्डिंग नहीं होने के कारण है।
COLPITA CEREBRAL क्षेत्र
मस्तिष्क को विभिन्न क्षेत्रों में विभाजित किया गया है और उनमें से प्रत्येक अलग-अलग कार्यों को नियंत्रित करता है।
यह निम्नानुसार है कि मस्तिष्क के ओसीसीपटल लोब के स्तर पर उत्पन्न होने वाले एक सेरेब्रल एडिमा, लौकिक या ललाट लोब के स्तर पर विकसित एक सेरेब्रल एडिमा की तुलना में अलग-अलग परिणाम हैं। उदाहरण के लिए, यदि ओसीसीपटल लोब प्रभावित होता है, तो दृश्य गड़बड़ी हो जाएगी, जबकि अगर लौकिक लोब मारा जाता है, तो बोली जाने वाली भाषा खो जाती है।
चित्रा: बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस
प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र का सटीक स्थान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सर्जरी की सबसे अच्छी योजना की अनुमति देता है।
जटिलताओं
यदि हम समय पर ढंग से हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो मस्तिष्क शोफ मस्तिष्क को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है और कभी-कभी घातक परिणाम भी हो सकते हैं। इसके अलावा, यह सब ट्रिगरिंग के प्रकार के कारण और भी गंभीर हो सकता है, क्योंकि इसका इलाज करना जितना मुश्किल है, उतना ही इसके प्रभाव अपरिवर्तनीय हैं।
सेरेब्रल एडिमा की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं: कोमा, पक्षाघात, विभिन्न प्रकार के संज्ञानात्मक हानि, विकास में देरी (युवा रोगियों के बीच), मांसपेशियों में कमजोरी और मोटर हानि और स्थायी शिक्षा।
निदान
एक सेरेब्रल एडिमा के निदान के लिए डॉक्टर की ओर से चरम गति और अंतर्ज्ञान की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह कम से कम समय में इलाज किया जाने वाला नैदानिक आपातकाल है।
पहले नैदानिक जांच में एक सटीक, लेकिन तेजी से, उद्देश्य परीक्षा होती है; उसके बाद, यह एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में जाता है, रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं के लिए और, अगर रोगी के रक्त के विश्लेषण के लिए मधुमेह और / या संक्रमण के संक्रमण का संदेह है।
OBJECTIVE परीक्षा
शारीरिक परीक्षा के दौरान, चिकित्सक रोगी को लक्षणों का वर्णन करने के लिए कहता है और यदि वह किसी घटना को याद करता है जो उन्हें ट्रिगर करता है।
सिर का आघात, विशेष रोगों या मधुमेह से पीड़ित होने, उच्च ऊंचाई पर पहाड़ों में होने या अफीम की दवाएं लेने से सही निदान के लिए सभी उपयोगी जानकारी है।
इस तेजी से जांच के बाद, रोगी को रोगसूचकता की सीमा का आकलन करने के लिए जांच की जाती है और दबाव और दिल की धड़कन के पारंपरिक नियंत्रण से गुजरता है।
चेतावनी : निदान के इस चरण में, चिकित्सक को रोगी के किसी रिश्तेदार या करीबी दोस्त से बात करने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि बाद वाले को कुछ एपिसोड याद नहीं हो सकते हैं और अनजाने में कुछ बहुत उपयोगी जानकारी को छोड़ देंगे।
तंत्रिका संबंधी परीक्षा
वे सभी जो सिर दर्द, मोटर कौशल की हानि, संज्ञानात्मक घाटे, भाषा की कमी और / या दृष्टि की हानि जैसे लक्षणों की शिकायत करते हैं, उन्हें न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है क्योंकि वे मस्तिष्क की भागीदारी का संकेत देते हैं।
संदिग्ध मस्तिष्क शोफ वाले लोग तेजी से सुनवाई, दृष्टि, भाषा, संतुलन, समन्वय और पलटा जांच के अधीन हैं। इनमें से एक या अधिक क्षमताओं का आंशिक या कुल नुकसान डॉक्टर को एडिमा से प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र को समझने में मदद कर सकता है।
रेडियोलॉजिकल परीक्षा
रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं में एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( MRI ) और / या एक कंप्यूटराइज्ड अक्षीय टोमोग्राफी ( TAC ) शामिल हैं, दोनों सेरेब्रल स्तर पर।
चित्रा: सेरेब्रल एडिमा से प्रभावित मस्तिष्क की एक्स-रे परीक्षा। एडिमा अंधेरे क्षेत्र है, जो सही मस्तिष्क गोलार्ध पर मौजूद है। साइट से: //en.wikipedia.org/
इन परीक्षणों द्वारा प्रदान की गई छवियां मस्तिष्क की एडिमा की स्थिति और आकार को स्पष्ट करती हैं; इसके अलावा, इस घटना में कि विकार एक ट्यूमर या एक स्ट्रोक से उत्पन्न हुआ, वे इन दो संभावित कारणों के संकेत भी दिखाते हैं।
इसलिए, एमआरआई और टीएसी का एक मौलिक नैदानिक मूल्य है, खासकर अगर रोगी ने घोषणा की है कि वह मधुमेह या ओपिओइड दवाओं पर निर्भर नहीं है।
अच्छा विश्लेषण
रक्त परीक्षण किया जाता है यदि संदेह है कि मस्तिष्क शोफ मधुमेह, एक संक्रामक एजेंट या opioid दवाओं के दुरुपयोग के कारण है। इसलिए, इन नैदानिक जांचों का उद्देश्य ट्रिगरिंग कारणों की पहचान करना है, न कि मस्तिष्क शोफ।
इलाज
मस्तिष्क शोफ, एक बार निदान किया जाता है, तत्काल चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है।
चिकित्सा के लक्ष्य दो हैं:
- मस्तिष्क के रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति को बहाल करें, इस तरह से शोफ की प्रगति को रोकने और स्थायी क्षति को रोकने के लिए।
- मस्तिष्क को एडिमा के कारणों का इलाज करें, क्योंकि, केवल इस तरह से, एक बेहतर और स्थायी चिकित्सा की गारंटी करना संभव है।
इन दो लक्ष्यों को कई चिकित्सीय तरीकों के संयोजन के लिए धन्यवाद प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- ऑक्सीजन थेरेपी । यह ऑक्सीजन का चिकित्सीय प्रशासन है, एक श्वासयंत्र के माध्यम से या हाइपरबेरिक कक्ष ( हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, ओटीआई) के माध्यम से किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क सहित रोगी के सभी ऊतकों और अंगों की बेहतर ऑक्सीजन की गारंटी होती है।
- ओस्मोथेरेपी । ऑस्मोथेरेपी का लक्ष्य उच्च इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना है। इसे प्राप्त करने के लिए, ऑस्मोटिक एजेंटों जैसे कि मैनिटोल को रोगी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ये पदार्थ, एक बार रक्त में, एडिमाटस तरल पदार्थ को वापस खींच लेते हैं, जो जहाजों से मस्तिष्क के अंतर-कोशिकीय रिक्त स्थान तक पहुंच जाते हैं। ओस्मोथेरेपी हमेशा प्रभावी नहीं होती है, इसके विपरीत, कुछ मामलों में यह मस्तिष्क शोफ को खराब कर सकता है; इसलिए, इसके निष्पादन के लिए अत्यंत ध्यान देने की आवश्यकता है।
- औषधीय चिकित्सा । सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ सबसे उपयुक्त दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड, मूत्रवर्धक हैं और, यदि विकार एक रक्त का थक्का है, तो एंटीकोआगुलंट्स । इसलिए, औषधीय प्रशासन, ट्रिगर करने वाले कारणों पर निर्भर करता है।
- वेंट्रिकुलोस्टॉमी । यह जलशीर्ष के मामले में अपनाई जाने वाली चिकित्सीय प्रक्रिया है। यह एक सर्जन द्वारा किया जाता है, जो रोगी की खोपड़ी पर एक छेद के माध्यम से, एक पतली प्लास्टिक ट्यूब को मस्तिष्क के निलय में सम्मिलित करता है। इस कैथेटर, इसलिए, अतिरिक्त सेफलोरसिड तरल पदार्थ की आकांक्षा करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो इंट्राक्रानियल दबाव को बढ़ाने में मदद करता है।
- सर्जरी । दो संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप हैं। पहली प्रक्रिया, जिसे डेकोम्प्रेसिव क्रेनियोटॉमी के रूप में जाना जाता है, में खोपड़ी के उस हिस्से को हटाने के लिए होती है जिसके खिलाफ यह मस्तिष्क क्षेत्र को एडिमा से प्रभावित करता है। इस तरह, वास्तव में, इंट्राकैनायल दबाव कम हो जाता है।
हालांकि, दूसरी प्रक्रिया, केवल मस्तिष्क में कैंसर, स्ट्रोक या रक्तस्राव के मामले में प्रदान की जाती है (एक मधुमेह व्यक्ति या ऊंचाई की बीमारी से पीड़ित को इस हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, स्पष्ट कारणों के लिए) और मरम्मत और / या हटाने में क्या शामिल है शोफ शुरू हो गया है।
- प्रेरित हाइपोथर्मिया । प्रेरित हाइपोथर्मिया के लिए, हमारा मतलब है स्वैच्छिक कम होना, एक व्यक्ति के शरीर के तापमान (मस्तिष्क) के 32-33 डिग्री सेल्सियस पर। इस उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क क्षति की प्रगति को धीमा करना और मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी से बचाना है। प्रेरित हाइपोथर्मिया उपचार का एक अभिनव तरीका है, जो इटली में, अभी तक व्यापक नहीं है, क्योंकि यह अभी भी अपने वास्तविक लाभों पर बहस कर रहा है।
रोग का निदान और रोकथाम
एक सेरेब्रल एडिमा का पूर्वानुमान रोगी से रोगी में भिन्न होता है और निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है।
सबसे पहले, यह राहत की समयबद्धता को प्रभावित करता है; वास्तव में, जैसा कि हम पहले ही कई बार कह चुके हैं, इससे पहले कि हम कार्य करते हैं और मस्तिष्क को कम परिणाम और स्थायी क्षति होगी।
फिर, ट्रिगर करने वाले कारण, क्योंकि अधिक गंभीर और कम गंभीर हैं, और मस्तिष्क शोफ का स्थानीयकरण भी एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में उत्पन्न हो सकता है जो पहुंचने और इलाज करने में मुश्किल होते हैं।
रोकथाम
सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं:
- उपयुक्त सुरक्षात्मक हेलमेट का उपयोग करें, जब आप बाइक से या स्की पर जाते हैं, तो खेल से संपर्क करें (जैसे रग्बी या मुक्केबाजी) और कुछ नौकरियों या कार्यों का प्रदर्शन करें।
- वाहन चलाते समय सीट बेल्ट का प्रयोग करें। ऑटोमोबाइल दुर्घटनाओं से होने वाली हेड इंजरी और सेरेब्रल एडिमा बहुत बार होती हैं।
- अपने रक्तचाप को नियंत्रण में रखें और यदि आप उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, तो स्वस्थ जीवन शैली और व्यायाम के साथ रक्तचाप को कम करें।
- धूम्रपान से बचें ।
- पहाड़ की बीमारी एडिमा के खतरे से बचने के लिए शरीर को उच्च ऊंचाई ( संचय ) की आदत डालने के लिए पर्याप्त समय दें।
