व्यापकता
क्लोपिडोग्रेल एक एंटीप्लेटलेट सक्रिय पदार्थ है जिसका उपयोग थ्रोम्बी के गठन को रोकने के लिए किया जाता है।
रासायनिक दृष्टिकोण से, क्लोपिडोग्रेल थिनोपाइरिडाइंस के परिवार से संबंधित है । यह एक सक्रिय घटक है, जो इसकी चिकित्सीय कार्रवाई को अंजाम देने के लिए, मौखिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लोपिडोग्रेल साइटोक्रोम P450 (CYP450) एंजाइमों द्वारा अपने सक्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तन के बाद ही प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकने में सक्षम है । दूसरे शब्दों में, क्लोपिडोग्रेल एक प्रकोप है, जो अपनी गतिविधि को अंजाम देने के लिए, पहले जीव द्वारा चयापचय किया जाना चाहिए।
क्लोपिडोग्रेल युक्त औषधीय उत्पादों के उदाहरण
- Averelix®
- क्लोपिडोग्रेल DOC Generici®
- क्लोपिडोग्रेल टेवा®
- Duoplavin®
- Grepid®
- Iscover®
- Nogreg®
- Plavix®
- Revlis®
- Zopya®
- Zyllt®
चिकित्सीय संकेत
क्लोपिडोग्रेल का उपयोग कब इंगित किया जाता है?
क्लोपिडोग्रेल का उपयोग वयस्क रोगियों में रक्त के थक्कों ( थ्रोम्बी ) के गठन को रोकने के लिए किया जाता है:
- दिल का दौरा, स्ट्रोक या परिधीय तिरछी धमनी की बीमारी के परिणामस्वरूप धमनी वाहिकाओं (एथेरोस्क्लेरोसिस) का सख्त होना;
- अस्थिर एनजाइना या मायोकार्डियल रोधगलन की पिछली कड़ी;
- उन रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति जो विटामिन K प्रतिपक्षी (मौखिक थक्कारोधी) नहीं ले सकते।
क्या आप जानते हैं कि ...
क्लोपिडोग्रेल को उपर्युक्त स्थितियों में या तो अकेले या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक अन्य प्लेटलेट एंटीग्लगेंट) के साथ प्रयोग किया जा सकता है। इस संबंध में, हम औषधीय उत्पादों की दवा बाजार में उपस्थिति को देखते हैं, जिसमें उपरोक्त दोनों सक्रिय तत्व शामिल हैं।
चेतावनी
क्लोपिडोग्रेल के उपयोग के लिए चेतावनी और सावधानियां
क्लोपिडोग्रेल थेरेपी शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है यदि आप निम्नलिखित स्थितियों में से एक या अधिक में हैं:
- आप रक्तस्राव या रक्तस्राव के एक उच्च जोखिम के संपर्क में हैं, उदाहरण के लिए, द्वारा:
- जठरांत्र अल्सर की उपस्थिति;
- बीमारियों या रक्त विकारों की उपस्थिति जो रक्तस्राव के लिए पूर्वसूचक कर सकती हैं;
- हाल के गंभीर घावों की उपस्थिति;
- आपको गुजरना होगा, या बस गुजरना होगा, एक सर्जिकल ऑपरेशन (दंत शल्य चिकित्सा सहित);
- पिछले सात दिनों में इस्केमिक स्ट्रोक हुआ है;
- आप यकृत और / या गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित हैं;
- अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंटों या मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के बाद एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हुई हैं।
किसी भी मामले में, एहतियाती उपाय के रूप में, क्लोपिडोग्रेल पर आधारित औषधीय उत्पादों को लेने से पहले, डॉक्टर को उसकी स्वास्थ्य स्थितियों और किसी भी प्रकार के विकार या बीमारी की संभावित उपस्थिति के बारे में सूचित करना हमेशा उचित होता है।
इसके अलावा, डॉक्टर से तुरंत संपर्क किया जाना चाहिए और सूचित किया जाना चाहिए कि क्लोपिडोग्रेल के साथ उपचार के दौरान आप निम्नलिखित स्थितियों में से एक या अधिक में हैं:
- चोट लगने, बुखार और थकान जैसे लक्षणों की उपस्थिति, क्योंकि यह थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (क्लोपिडोग्रेल उपचार के संभावित दुष्प्रभाव) हो सकता है;
- यदि आप गंभीर रूप से घायल हैं, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
- अगर आपको किसी भी तरह की सर्जरी करनी पड़ती है (यहां तक कि एक आउट पेशेंट के आधार पर)।
नौटा बिनि
क्लोपिडोग्रेल साइड इफेक्ट्स की घटना को जन्म दे सकता है जो ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को क्षीण कर सकता है, इसलिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
औषधीय बातचीत
अन्य दवाओं के साथ क्लोपिडोग्रेल की बातचीत
क्योंकि हो सकता है कि क्लोपिडोग्रेल लेने से पहले दवा पारस्परिक क्रिया के कारण आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप ले रहे हैं - या यदि आपको हाल ही में लिया गया है - जैसे कि दवाएं:
- ड्रग्स रक्तस्राव और / या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने में सक्षम हैं, जैसे:
- अन्य एंटीप्लेटलेट ड्रग्स ;
- मौखिक एंटीकोआगुलंट्स ;
- हेपरिन या अन्य इंजेक्शन एंटीकोआगुलंट्स ;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं ( एनएसएआईडी );
- सेरोटोनिन के चयनात्मक निरोधात्मक दवाओं के फटने ;
- प्रोटॉन पंप अवरोधक दवाएं (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल, आदि);
- एचआईवी के उपचार में इस्तेमाल होने वाली एंटीवायरल ड्रग्स (उदाहरण के लिए, एफेविरेंज़);
- एंटीट्यूमर ड्रग्स (उदाहरण के लिए, पैक्लिटैक्सेल );
- एंटीगैबिटिक ड्रग्स जैसे कि रिपैग्लिनाइड;
- ऐंटिफंगल दवाओं (जैसे कि फ्लुकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल, आदि);
- एंटीपीलेप्टिक दवाएं जैसे कार्बामाज़ेपिन;
- मोनोक्लेमाइड ऑक्सीडेज प्रकार A ( IMAO-A ) जैसे अवसादरोधी अवसादरोधी दवाएं।
क्लोपिडोग्रेल थेरेपी शुरू करने से पहले, आपको अभी भी अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप ले रहे हैं - या यदि आपको हाल ही में लिया गया है - दवाओं या किसी भी प्रकार के उत्पाद, जिसमें पर्चे की दवाएं (एसओपी) शामिल हैं ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) ड्रग्स, हर्बल और फाइटोथेरेप्यूटिक उत्पाद और होम्योपैथिक उत्पाद।
साइड इफेक्ट
क्लोपिडोग्रेल के सेवन से होने वाले दुष्प्रभाव
किसी भी अन्य सक्रिय पदार्थ की तरह, क्लोपिडोग्रेल को लेने के बाद भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं, हालांकि सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं या उन्हें उसी तरह से प्रकट करते हैं। वास्तव में, प्रत्येक व्यक्ति सक्रिय सिद्धांत की धारणा के लिए एक व्यक्तिपरक तरीके से प्रतिक्रिया करता है। हालांकि, क्लोपिडोग्रेल थेरेपी के दौरान होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव नीचे सूचीबद्ध होंगे।
रक्तस्राव और रक्तस्राव
क्लोपिडोग्रेल के साथ उपचार से विभिन्न अंगों और ऊतकों में रक्तस्राव और रक्तस्राव हो सकता है। विस्तार से और अधिक, हम इसकी उपस्थिति देख सकते हैं:
- इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव;
- रेट्रोपरिटोनियल हेमोरेज;
- अंतःस्रावी रक्तस्राव;
- nosebleeds;
- हेमोप्टीसिस और / या फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
- रक्तमेह;
- मस्कुलोस्केलेटल रक्तस्राव;
- त्वचा से खून बहना।
रक्त और लसीका प्रणाली के विकार
क्लोपिडोग्रेल के साथ उपचार की उपस्थिति का कारण हो सकता है:
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया या ईोसिनोफिलिया;
- थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
- अप्लास्टिक एनीमिया।
हृदय संबंधी विकार
क्लोपिडोग्रेल का सेवन शुरुआत की शुरुआत कर सकता है:
- रक्तगुल्म;
- अल्प रक्त-चाप;
- वाहिकाशोथ;
- कौनिस सिंड्रोम।
तंत्रिका तंत्र के विकार
क्लोपिडोग्रेल चिकित्सा से चक्कर आना, सिरदर्द, डिस्गेशिया और पेरेस्टेसिया हो सकता है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकार
क्लोपिडोग्रेल के साथ उपचार कारण हो सकता है:
- पेट में दर्द;
- अपच;
- दस्त या कब्ज;
- पेट फूलना,
- मतली और / या उल्टी;
- gastritis;
- गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
- अल्सरेटिव या लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस;
- अग्नाशयशोथ;
- Stomatitis।
फेफड़े और वायुमार्ग की विकार
क्लोपिडोग्रेल थेरेपी ब्रोन्कोस्पास्म, इंटरस्टिशियल निमोनिया या ईोसिनोफिलिक न्यूमोनिया की शुरुआत को बढ़ावा दे सकती है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
क्लोपिडोग्रेल के साथ उपचार के दौरान, निम्नलिखित हो सकते हैं:
- खुजली;
- चकत्ते;
- बुलस डर्मेटाइटिस;
- पित्ती,
- एक्जिमा;
- स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
- एक्यूट सामान्यीकृत बहिःस्रावी प्रदाह (AGEP)।
अन्य दुष्प्रभाव
अन्य दुष्प्रभाव जो क्लोपिडोग्रेल के सेवन के बाद हो सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक कि गंभीर;
- चक्कर आना;
- ज्ञ्नेकोमास्टिया;
- स्तवकवृक्कशोथ;
- क्रिएटिनमिया की वृद्धि;
- बुखार;
- आर्थ्राल्जिया और / या मायलागिया;
- तीव्र यकृत विफलता;
- हेपेटाइटिस;
- यकृत समारोह परीक्षणों का परिवर्तन;
- रक्तस्राव का समय बढ़ जाना।
जरूरत से ज्यादा
क्लोपिडोग्रेल की अत्यधिक खुराक का सेवन रक्तस्राव की उपस्थिति और बाद में रक्तस्रावी जटिलताओं को बढ़ावा दे सकता है । इसलिए, क्लोपिडोग्रेल ओवरडोज के मामले में - पता लगाया गया या अनुमान लगाया गया है - आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए, जो आपके द्वारा लिए गए औषधीय उत्पाद की पैकेजिंग लेकर आए। वर्तमान में, क्लोपिडोग्रेल ओवरडोज के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं हैं, इसलिए उपचार आम तौर पर रोगसूचक और सहायक है।
क्रिया तंत्र
क्लोपिडोग्रेल कैसे काम करता है?
जैसा कि उल्लेख किया गया है, क्लोपिडोग्रेल एक प्रकोप है जिसे इसकी उपचारात्मक कार्रवाई करने के लिए अपने सक्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तित किया जाना चाहिए। यह रूपांतरण साइटोक्रोम P450 एंजाइम (CYP450) द्वारा चयापचय के बाद होता है। इस प्रकार प्राप्त क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट प्लेटलेट स्तर पर मौजूद P2Y12 रिसेप्टर के साथ चुनिंदा और अपरिवर्तनीय रूप से एडेनोसिन डिपोस्फेट (ADP) के बंधन को बाधित करने में सक्षम है। जब इस रिसेप्टर को अंतर्जात सब्सट्रेट एडीपी के साथ बांधकर सक्रिय किया जाता है, तो वास्तव में, प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण इष्ट होता है। ADP और P2Y12 रिसेप्टर के बीच बंधन के निषेध के माध्यम से, इसलिए, क्लोपिडोग्रेल का सक्रिय मेटाबोलाइट एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव को समाप्त करने में सक्षम है।
क्या आप जानते हैं कि ...
चूंकि एंटीप्लेटलेट क्रिया क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के कारण होती है, जिसका गठन CYP450 गतिविधि पर निर्भर करता है, इसलिए यह संभव है कि सभी रोगी प्लेटलेट एकत्रीकरण के निषेध के पर्याप्त स्तर को प्राप्त न करें। वास्तव में, साइटोक्रोम P450 में निहित कुछ एंजाइम पॉलीमोर्फिक हैं या रोगी द्वारा लिए गए पदार्थों, प्राकृतिक उत्पादों या अन्य दवाओं द्वारा निषेध के अधीन हो सकते हैं। इस कारण से, अपने चिकित्सक को यह बताना हमेशा अच्छा होता है कि आप कौन सी दवाएं या प्राकृतिक उत्पाद ले रहे हैं या हाल ही में काम पर रखा गया है।
उपयोग और पद्धति का तरीका
Clopidogrel कैसे लें
क्लोपिडोग्रेल मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है। इन गोलियों को थोड़े से पानी की मदद से पूरे निगल जाना चाहिए, अधिमानतः हर दिन एक ही समय में, भोजन के दौरान या उससे दूर।
आमतौर पर, क्लोपिडोग्रेल की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 75 मिलीग्राम है।
अस्थिर एनजाइना या दिल के दौरे के मामले में, प्रारंभिक खुराक को एक दिन में 300 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ तक बढ़ाया जा सकता है, एक खुराक में, या प्रत्येक 75 मिलीग्राम की चार विभाजित खुराक में लिया जा सकता है। इसके बाद, खुराक को क्लोजिडोग्रेल के 75 मिलीग्राम प्रति दिन तक कम किया जा सकता है।
हालांकि, क्लोपिडोग्रेल की सटीक मात्रा जिसे प्रत्येक रोगी को लेने की आवश्यकता होगी, चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाएगा। इसके अलावा, यह स्वास्थ्य आंकड़ा भी उपचार की अवधि तय करेगा।
नौटा बिनि
यदि आप दिन के एक ही समय में क्लोपिडोग्रेल की खुराक लेना भूल जाते हैं, तो यह लिया जा सकता है अगर नियुक्ति के सामान्य समय के बाद 12 घंटे से अधिक नहीं बीते हैं। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, हालांकि, अगली खुराक ली जानी चाहिए और एक भूली हुई खुराक के लिए डबल खुराक नहीं लेनी चाहिए।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
क्या Clopidogrel को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?
क्लोपीडोग्रेल के उपयोग की सलाह न तो गर्भधारण के दौरान दी जाती है, न ही स्तनपान के दौरान। इसलिए, यदि उपर्युक्त सक्रिय पदार्थ पर आधारित चिकित्सा की आवश्यकता होती है, तो गर्भवती महिलाओं (पुष्टि या संदिग्ध) और स्तनपान कराने वाली माताओं को आवश्यक रूप से अपनी स्थिति के डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
मतभेद
जब क्लोपिडोग्रेल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए
क्लोपिडोग्रेल का उपयोग निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जाना चाहिए:
- एक ही क्लोपिडोग्रेल या औषधीय उत्पाद में निहित किसी भी excipients के लिए उपयोग किए जाने वाले ज्ञात अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में;
- रक्तस्राव चल रहा है (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर, सेरेब्रल रक्तस्राव, आदि की उपस्थिति);
- जिगर की गंभीर बीमारी की उपस्थिति में।
