पित्तस्थिरता

एक वास्तविक बीमारी से अधिक, कोलेस्टेसिस विभिन्न विकृति से जुड़ी एक स्थिति है, जो ग्रहणी की ओर पित्त के प्रवाह की गंभीर हानि से जमा होती है। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में, पित्त की रुकावट यकृत के लिए आंतरिक होती है, जबकि एक्स्ट्राफैटिक कोलेस्टेसिस में ब्लॉक अंग के बाहर स्थित होता है।

जिगर, पित्त और पित्ताशय की थैली

पित्त कार्बनिक यौगिकों (बहिर्जात और अंतर्जात दोनों) का एक सांद्रण है, जो प्रति दिन लगभग 6 dl की मात्रा में लीवर द्वारा निर्मित होता है।

हेपेटोसाइट्स (जिसे लीवर की कोशिकाएं कहा जाता है) द्वारा संश्लेषित होने के बाद, पित्त सामान्य यकृत वाहिनी में बहता है, और फिर एक छोटी थैली में जमा होता है जिसे पित्ताशय कहा जाता है। एक अंत: स्रावी उत्तेजना के बाद, पित्त मूत्राशय पित्त नली में पित्त डालकर सिकुड़ता है, जो आंत में बहती है और ग्रहणी (छोटी आंत की प्रारंभिक खिंचाव) में अधिक सटीक रूप से बहती है। इस वाहिनी के तल में एक स्फिंक्टर होता है जो पित्त द्रव के उत्सर्जन को नियंत्रित करता है, जिसे ओडडी या हेपटोपैंक्रिएटिक का स्फिंक्टर कहा जाता है (क्योंकि इस क्षेत्र में अग्न्याशय का उत्सर्जन नलिका भी बदल जाती है)।

भोजन के साथ पेश किए गए लिपिड के पर्याप्त पाचन के लिए पित्त एक आवश्यक भूमिका निभाता है; यह गैस्ट्रिक चाइम की अम्लता को भी बढ़ाता है, आंतों के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है और बैक्टीरियल वनस्पतियों के खिलाफ एक एंटीसेप्टिक कार्रवाई करता है, जिससे पुटीय सक्रिय घटना को रोकता है। पित्त के माध्यम से हीमोग्लोबिन (बिलीरुबिन), विषाक्त पदार्थों, औषधीय उत्पत्ति के विषाक्त पदार्थों और एक अंतर्जात प्रकृति (थायरॉयड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, कोलेस्ट्रॉल, आदि) के क्षरण के परिणामस्वरूप शरीर के उत्पादों से भी हटा दिया जाता है।

कारण

COLESTASIS EXTRAEPATICA	इंट्रापैथिक रंग
पित्त नलिकाओं के ट्यूमर अल्सर पित्त नलिकाओं का स्टेनोसिस सामान्य यकृत वाहिनी में गणना अग्नाशयशोथ अग्न्याशय या स्यूडोसिस्ट के ट्यूमर ट्यूमर आसन्न अंगों में बड़े पैमाने पर होता है प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस	शराब के सेवन से लिवर में गड़बड़ी amyloidosis जिगर में बैक्टीरियल फोड़ा लिम्फोमा, प्राथमिक या माध्यमिक यकृत ट्यूमर गर्भावस्था (प्रसूति संबंधी कोलेस्टेसिस) प्राथमिक पित्त सिरोसिस प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस सारकॉइडोसिस पूति यक्ष्मा तीव्र वायरल हेपेटाइटिस Sjögren सिंड्रोम

क्लोरोप्रैज़िन, प्रोक्लोरपर्जिन, सोने के लवण, नाइट्रोफ्यूरेंटाइन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, सल्फिन्ड, सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन और एस्ट्रोजेन (मौखिक गर्भ निरोधकों सहित) जैसी कई दवाएं कोलेस्टेसिस का कारण बन सकती हैं और यकृत को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

लक्षण

मिट्टी के रंग का या सफेद मल; गहरा मूत्र; Steatorrhea (unctuous मल) के साथ पाचन कठिनाइयों; त्वचा की खुजली; मतली या उल्टी; जिगर में दर्द (दाईं ओर की अंतिम पसलियों के नीचे); त्वचा या आंख की श्वेतपटल (पीलिया) का पीला रंग। पेट दर्द, भूख न लगना, स्प्लेनोमेगाली (बढ़े हुए प्लीहा), जलोदर, (उदर गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना), बुखार, मकड़ियों नेवी (केशिका संबंधी फैलाव) एक केंद्रीय बिंदु में परिवर्तित होते हैं, जो मकड़ी का विशिष्ट रूप ग्रहण करते हैं), और। तेजी से वजन कम होना गंभीर लिवर की बीमारी की चेतावनी हो सकती है।

पित्त संबंधी शूल, पित्त पथ में गणना की उपस्थिति के कारण, एक बहुत ही हिंसक दर्द की विशेषता है जो पेट के ऊपरी हिस्से में उठता है, बीच में या पसलियों के नीचे दाईं ओर अधिक बार; बाद में दर्द स्कैपुला के निचले सिरे तक पहुंचने तक पीछे तक फैल जाता है।

निदान

कोलेस्टेसिस की उपस्थिति में, रक्त परीक्षण कुल बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेटस, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (गामा-जीटी), और पित्त एसिड के उच्च स्तर दिखा सकता है।

कोलेस्टेसिस के मूल कारणों की जांच करने के लिए सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड और पेट चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे वाद्य परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। पित्त नलिकाओं के स्वास्थ्य की स्थिति को उजागर करने के लिए, एक प्रतिगामी एंडोस्कोपिक कोलेजनियोप्रैगोग्राफी का प्रदर्शन किया जा सकता है (एक्स्ट्रेपेटिक पित्त पथ तक पहुंचने तक मौखिक रूप से ली गई एक ट्यूब के लिए धन्यवाद; इस जांच का उपयोग चिकित्सीय युद्धाभ्यास जैसे कि पत्थरों को हटाने के लिए किया जा सकता है); गुप्त चैनलों की संयम की बहाली)।

देखभाल और उपचार

चिकित्सीय हस्तक्षेप उन कारणों पर निर्भर करता है जो कोलेस्टेसिस का उत्पादन करते थे। गणना न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी या पारंपरिक पारंपरिक तकनीकों के साथ हटाया जा सकता है। स्टेंट को पित्त नलिकाओं के संकुचन (स्टेनोसिस) बिंदुओं पर लागू किया जा सकता है, एंजियोप्लास्टी की तरह थोड़ा सा। ओएस द्वारा लिया जाने वाला कोलेस्टेरमाइन आमतौर पर कोलेस्टेसिस से जुड़ी कष्टप्रद खुजली को हल करने में मदद कर सकता है (वैकल्पिक रूप से, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स या थोड़े समय के लिए मौखिक ursodeoxycholic एसिड के आधार पर सामयिक क्रीम का उपयोग करना संभव है)। कोलेस्टेसिस के उपचार के दौरान किसी भी यकृत-हानिकारक पदार्थ, जैसे शराब, तली हुई वसा और कुछ दवाओं को लेने से बचना महत्वपूर्ण है।

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