Tamoxifen चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक (SERM) के वर्ग से संबंधित एक एंटीट्यूमर दवा है।
टैमोक्सीफेन - रासायनिक संरचना
यह विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा लिखित आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल है, एक सूची जो उन सभी दवाओं को सूचीबद्ध करती है जो एक बुनियादी स्वास्थ्य प्रणाली में मौजूद होनी चाहिए।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
Tamoxifen का उपयोग स्तन कैंसर के उपचार के लिए और रिलैप्स की रोकथाम के लिए किया जाता है।
चेतावनी
सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोपेनिया) की कम संख्या और प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) की संख्या में कमी के साथ रोगियों में सावधानी के साथ टेमोक्सीफेन का प्रबंध किया जाना चाहिए। इसलिए, नियमित रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।
टैमोक्सीफेन से मोतियाबिंद हो सकता है, इसलिए आंखों की जांच अवश्य करानी चाहिए।
चूंकि टेमोक्सीफेन परिवर्तन का कारण बन सकता है - यहां तक कि गंभीर - गर्भाशय की, नियमित स्त्रीरोग संबंधी जांच की जानी चाहिए।
यदि निम्नलिखित लक्षण टैमोक्सीफेन थेरेपी के बाद दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए:
- चेहरे की सुन्नता, हाथ या पैरों की कमजोरी, भाषण या दृष्टि की समस्याएं, क्योंकि वे एक मस्तिष्क स्ट्रोक का संकेत दे सकते थे;
- सीने में दर्द या अपच, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण हो सकते हैं;
- पेट में दर्द या असामान्य योनि से रक्तस्राव जो गर्भाशय के संभावित कैंसर का संकेत दे सकता है;
- खांसी और अपच जो कि अंतरालीय निमोनिया के लक्षण हो सकते हैं।
मरीजों को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या उन्हें स्ट्रोक, थ्रोम्बोम्बोलिक बीमारी या गर्भाशय के कैंसर का इतिहास है।
Tamoxifen से दृष्टि संबंधी समस्याएं और उनींदापन हो सकता है, इसलिए वाहन चलाते समय और / या ऑपरेटिंग मशीनरी चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
जो लोग खेल खेलते हैं, चिकित्सीय आवश्यकता के बिना दवा का उपयोग डोपिंग का गठन करता है और - यहां तक कि चिकित्सीय खुराक पर - सकारात्मक एंटी-डोपिंग परीक्षण हो सकता है।
सहभागिता
टेमोक्सीफेन के सह-प्रशासन और निम्न दवाओं से बचा जाना चाहिए क्योंकि इससे टैमोक्सीफेन की चिकित्सीय प्रभावकारिता कम हो सकती है:
- पैरोक्सिटिन और फ्लुओक्सेटीन, एंटीडिप्रेसेंट दवाएं;
- बुप्रोपियन, अवसाद और धूम्रपान बंद करने के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
- क्विनिडाइन, एक एंटी-अतालता दवा;
- Cinacalcet, एक दवा जिसका उपयोग माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के इलाज के लिए किया जाता है।
Tamoxifen मौखिक एंटीकोआगुलंट्स की गतिविधि को बढ़ा सकता है, जैसे कि - उदाहरण के लिए - वार्फरिन ।
टेमोक्सीफेन और अन्य एंटीकैंसर दवाओं के सहवर्ती प्रशासन से थ्रोम्बोम्बोलिक एपिसोड का खतरा बढ़ सकता है।
टेमोक्सीफेन और ड्रग्स के सहवर्ती प्रशासन, जो गुर्दे के कैल्शियम उत्सर्जन को कम करते हैं (जैसे कि थियाजाइड मूत्रवर्धक ) हाइपरलकैकेमिया (रक्तप्रवाह में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि) का खतरा बढ़ सकता है।
टेमोक्सीफेन और माइटोमाइसिन (एक साइटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक, जो कि कोशिकाओं के लिए विषाक्त है) के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि यह हेमोलिटिक युरेमिक सिंड्रोम, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के जोखिम को बढ़ाता है।
Tamtoifen को साइटोक्रोम P3A4 द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है, इसलिए, इस एंजाइम को बाधित करने में सक्षम Tamoxifen और दवाओं के एक साथ सेवन से बचा जाना चाहिए।
साइड इफेक्ट
Tamoxifen कई दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है। प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति अपनी संवेदनशीलता के अनुसार एक अलग तरीके से चिकित्सा का जवाब देता है, इसलिए यह कहा जाता है कि प्रतिकूल प्रभाव सभी और प्रत्येक रोगी में समान तीव्रता के साथ होते हैं।
निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो टैमोक्सीफेन थेरेपी के बाद उत्पन्न हो सकते हैं।
कैंसरजननशीलता
टेमोक्सीफेन का उपयोग गर्भाशय में माध्यमिक ट्यूमर की घटना का पक्ष ले सकता है। विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा और गर्भाशय सार्कोमा हो सकता है।
इसके अलावा, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और पॉलीप्स और हाइपरप्लासिया सहित अन्य एंडोमेट्रियल परिवर्तन के मामले सामने आए हैं।
श्वसन संबंधी विकार
टैमॉक्सीफेन थेरेपी के कारण डिस्पेनिया और खांसी जैसे लक्षण के साथ अंतरालीय निमोनिया हो सकता है।
प्रजनन प्रणाली के विकार
मासिक धर्म संबंधी विकार, एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति), योनि से रक्तस्राव, वूल्वर प्रुरिटस (योनि के चारों ओर), योनि स्राव और डिम्बग्रंथि अल्सर टैमोक्सीफेन के साथ उपचार के दौरान हो सकते हैं।
संवहनी रोग
टैमॉक्सीफेन थेरेपी से रक्त के थक्के, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, गहरी शिरा घनास्त्रता और स्ट्रोक का कारण हो सकता है। कुछ मामले घातक साबित हुए।
इसके अलावा, त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ रक्त वाहिकाओं की सूजन हो सकती है।
जठरांत्र संबंधी विकार
Tamoxifen थेरेपी मतली, उल्टी, कब्ज और पेट दर्द का कारण बन सकती है। इसके अलावा, दवा एनोरेक्सिया की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकती है।
अस्थि मज्जा विकार
Tamoxifen अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं के उत्पादन गतिविधि को प्रभावित कर सकता है, जो इसका कारण बनता है:
- एनीमिया (हीमोग्लोबिन के रक्त के स्तर में कमी), एनीमिया की शुरुआत का मुख्य लक्षण शारीरिक थकावट की सनसनी है;
- ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता के साथ;
- प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), यह असामान्य घावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति की ओर जाता है।
नेत्र विकार
टैमोक्सिफ़ेन के साथ उपचार से दृश्य गड़बड़ी, धुंधली दृष्टि, दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान, मोतियाबिंद, कॉर्निया और रेटिना रोगों में परिवर्तन हो सकता है।
हेपेटोबिलरी विकार
टैमोक्सीफेन रक्तप्रवाह में यकृत एंजाइम के स्तर में परिवर्तन का कारण हो सकता है और पीलिया की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है।
अन्य दुष्प्रभाव
Tamoxifen के साथ उपचार के बाद होने वाले अन्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:
- संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- दर्द और ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्र के आकार में वृद्धि, उपचार की शुरुआत में यह सब से ऊपर होता है;
- गर्म चमक;
- त्वचा की प्रतिक्रियाएं;
- जोरदार विस्फोट;
- स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (बहुरूपता एरिथेमा का एक और अधिक गंभीर रूप);
- खालित्य;
- जल प्रतिधारण जो टखनों की सूजन का कारण बन सकता है;
- हाइपरट्राइग्लिसराइडिया, कभी-कभी अग्नाशयशोथ से जुड़ा होता है;
- अतिवृद्धि जो अत्यधिक मतली, उल्टी और प्यास जैसे लक्षणों के साथ हो सकती है;
- उनींदापन,
- थकान;
- थकान;
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- चक्कर आना;
- अवसाद;
- भ्रम;
- मांसपेशियों में ऐंठन;
- हड्डियों का दर्द।
जरूरत से ज्यादा
यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें और अपने नजदीकी अस्पताल से संपर्क करें।
क्रिया तंत्र
Tamoxifen एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स (SERM) का एक चयनात्मक न्यूनाधिक है।
स्तन कैंसर के कुछ रूपों को जीवित रहने के लिए एस्ट्रोजेन (मुख्य महिला सेक्स हार्मोन) की आवश्यकता होती है। इन ट्यूमर को बनाने वाली कोशिकाओं में उनके झिल्ली पर एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स (ईआर) होते हैं। हार्मोन, इसलिए, इन रिसेप्टर्स को इस तरह से बाँधते हैं जैसे कि उपरोक्त ट्यूमर कोशिकाओं के अस्तित्व के लिए आवश्यक जैविक कार्य करना।
एस्ट्रोजेन के स्थान पर टैमॉक्सिफ़ेन ईआरएस से बंध कर काम करता है। ऐसा करने पर, कैंसर कोशिकाएं इन आवश्यक तत्वों की क्रिया से वंचित हो जाती हैं और मर जाती हैं।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
टेमोक्सीफेन 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है।
रोगी की नैदानिक तस्वीर के आधार पर चिकित्सक द्वारा टैमोक्सीफेन की खुराक स्थापित की जानी चाहिए।
किसी भी मामले में, नियमित रूप से इस्तेमाल की जाने वाली टैमोक्सीफेन की खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है, दो विभाजित खुराकों में या एक ही दैनिक खुराक में प्रशासित किया जाना है। खुराक को प्रति दिन 40 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ तक बढ़ाया जा सकता है।
ये खुराक बुजुर्ग रोगियों में भी इस्तेमाल किए जा सकते हैं।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
क्योंकि टैमोक्सीफेन भ्रूण को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, गर्भवती महिलाओं को दवा नहीं लेनी चाहिए।
यह ज्ञात नहीं है कि मानव दूध में टेमोक्सीफेन उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा के साथ इलाज शुरू नहीं करना चाहिए।
मतभेद
Tamoxifen का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- टेमोक्सीफेन को ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- स्तन कैंसर के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों में निवारक चिकित्सा के रूप में;
- सीटू में डक्टल कार्सिनोमा के साथ रोगियों में (स्तन कैंसर का एक प्रारंभिक रूप, जिसे प्रीकैंसरस भी कहा जाता है);
- उन रोगियों में जिन्हें सहवर्ती एंटीकायगुलेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है;
- गहरी शिरा घनास्त्रता के इतिहास वाले रोगियों में;
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के इतिहास वाले रोगियों में;
- बच्चों और किशोरों में;
- गर्भावस्था में;
- दुद्ध निकालना के दौरान।