fructosamine

व्यापकता

फ्रुक्टोसामाइन एक ग्लाइकोसिलेटेड प्रोटीन है, जिसकी प्लाज्मा खुराक अल्पकालिक ग्लाइसेमिक नियंत्रण में और एंटीडायबिटिक चिकित्सा की निगरानी में उपयोगी है।

रक्त में, गैर-एंजाइमी ग्लाइकोसिलेशन प्रतिक्रिया द्वारा ग्लूकोज और कुछ मट्ठा प्रोटीन द्वारा फ्रुक्टोसामाइन अनायास उत्पन्न होता है ; इसलिए यह stably ग्लाइकोसिलेटेड सीरम प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्बुमिन) की एकाग्रता के एक सूचकांक का प्रतिनिधित्व करता है।

प्रोटीन ग्लाइकेशन की डिग्री, इसलिए फ्रुक्टोसामाइन के रक्त मूल्य, प्लाज्मा ग्लूकोज (GLYCEMIA) की एकाग्रता पर निर्भर करते हैं।

उच्च रक्त शर्करा का मान जितना अधिक होता है, उतना अधिक फ्रुक्टोसामाइन बढ़ता है, इसलिए यह पर्याप्त हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा द्वारा प्रदत्त मधुमेह में विशेष रूप से उच्च होगा।

मधुमेह मेलेटस के खिलाफ उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, समय-समय पर निगरानी में सीरम फ्रुक्टोसामाइन की खुराक उपयोगी है।

विशेष रूप से, क्रोमैटोग्राफी द्वारा फ्रुक्टोसामाइन की खुराक, संग्रह से 1 और 3 सप्ताह पहले के अंतराल में चयापचय मुआवजे की प्रवृत्ति को दर्शाती है।

बेहतर समझने के लिए: प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता और प्रोटीन ग्लाइकेशन की डिग्री के बीच संबंध

सीरम प्रोटीन, विशेष रूप से एल्बुमिन, ग्लूकोज या अन्य मोनोसेकेराइड के साथ सहज प्रतिक्रिया कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्षेपण उत्पादों की एक श्रृंखला होती है। जब ग्लूकोज का स्तर लगातार ऊंचा रहता है, तो ग्लूकोज अणु स्थायी रूप से हीमोग्लोबिन (एचबी) और सीरम प्रोटीन सहित विभिन्न संरचनाओं को बांधने की प्रक्रिया करते हैं, गैर-एंजाइमी ग्लाइकोसिलेशन (जिसे ग्लाइकेशन भी कहा जाता है)। ।

सारांश में, ग्लूकोज प्रोटीन के एक अमीनो समूह के साथ प्रतिक्रिया करता है, अपरिवर्तनीय रूप से बाध्य करता है और एक ग्लाइकोसिलेटेड उत्पाद, जैसे फ्रुक्टोसामाइन को जन्म देता है।

प्रोटीन का ग्लाइकोसिलेशन अनुवाद करता है, इसलिए, फ्रुक्टोसामाइन के स्तर में वृद्धि में, जिसे सीरम नमूनों पर प्रयोगशाला में मापा जा सकता है।

संश्लेषण में मधुमेह मेलेटस

मधुमेह मेलेटस में, ऊर्जा चयापचय और प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर पर इंसुलिन की नियामक कार्रवाई कम या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

यह रोग दो रूपों में प्रकट होता है: टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (जिसे इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह या किशोर मधुमेह भी कहा जाता है), और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (जिसे इंसुलिन-स्वतंत्र या वयस्कता भी कहा जाता है)।

लगातार हाइपरग्लाइकेमिया मधुमेह के दोनों रूपों का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है, जो इंसुलिन गतिविधि को कम करने और / या इस हार्मोन की खराब रिहाई के कारण होता है; यह सक्रिय अग्नाशय बीटा कोशिकाओं (टाइप 1 मधुमेह) की संख्या में कमी और / या लक्ष्य कोशिकाओं की जवाबदेही में कमी के कारण है, जिस पर इंसुलिन कार्य करता है (टाइप 2 मधुमेह)।

हाइपरग्लाइकेमिया निर्भर करता है, आंशिक रूप से, कई ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के कम सेवन और उपयोग पर, आंशिक रूप से यकृत द्वारा ग्लूकोज रिलीज में वृद्धि और आंशिक रूप से ग्लाइकोजन संश्लेषण में कमी से। इन प्रभावों को अक्सर ग्लूकागन के ऊंचे प्लाज्मा स्तरों, एक इंसुलिन-निर्भर हार्मोन के कारण बढ़ाया जाता है।

रक्त शर्करा को सामान्य मूल्यों के करीब रखते हुए, मधुमेह के रोगियों को रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के उच्च स्तर से जुड़ी जटिलताओं और प्रगतिशील क्षति से बचाता है। इस उद्देश्य को उचित चिकित्सीय योजनाओं, ग्लाइसेमिक प्रोफाइल की नियमित दैनिक स्व-निगरानी और फ्रुक्टोसामाइन या एचबीए 1 सी की खुराक का उपयोग करके एक आवधिक चयापचय नियंत्रण के माध्यम से पहुँचा और बनाए रखा जा सकता है।

क्या

फ्रुक्टोसामाइन एक यौगिक है जो तब बनता है जब ग्लूकोज मट्ठा प्रोटीन (रक्त में मौजूद) को बांधता है।

इस परीक्षण का उपयोग मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर (रक्त शर्करा) की निगरानी के लिए किया जाता है।

फ्रुक्टोसामाइन मान संग्रह से पहले 10 से 20 दिनों के भीतर औसत रक्त शर्करा की एकाग्रता को दर्शाता है।

क्योंकि यह मापा जाता है

मधुमेह में फ्रक्टोसामाइन और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की खुराक

दूसरे स्तर की प्रयोगशाला जांच के संबंध में, दो अप्रत्यक्ष पैरामीटर हैं जो मधुमेह रोगी में औसत ग्लाइसेमिक मुआवजे को मापते हैं:

• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) : मूल्य पिछले 120 दिनों के औसत ग्लूकोज स्तर पर जानकारी प्रदान करता है, एक अवधि जो एक लाल रक्त कोशिका के औसत जीवन को दर्शाती है। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन इंगित करता है, इसलिए, पिछले 2-3 महीनों का औसत ग्लूकोज स्तर।
• फ्रुक्टोसामाइन : सीरम प्रोटीन के ग्लाइकेशन प्रतिक्रिया से निकलता है और नमूना लेने से पहले 10-20 दिनों के भीतर ग्लूकोज एकाग्रता से संबंधित होता है । वास्तव में, मट्ठा प्रोटीन में एचबीए 1 सी की तुलना में कम आधा जीवन होता है।

एल्ब्यूमिन सबसे प्रचुर मात्रा में सीरम प्रोटीन है, इसलिए यह माना जा सकता है कि फ्रक्टोसामाइन की मात्रा का पता चला है पिछले 2-3 हफ्तों में औसत ग्लूकोज एकाग्रता (औसत एल्बुमिन जीवन)। इसलिए, ग्लाइसेमिया के एकल माप की तुलना में (जो रक्त संग्रह के समय ग्लूकोज की एकाग्रता का मूल्यांकन करता है), फ्रुक्टोसामाइन एक लंबी अवधि (10-20 दिन) में ग्लाइसेमिक एकाग्रता को दर्शाता है, हालांकि उससे कम है ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन खुराक द्वारा मूल्यांकन।

दोनों फ्रुक्टोसामाइन और एचबीए 1 सी का उपयोग मधुमेह वाले लोगों को अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए किया जाता है, लेकिन ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की खुराक अधिक व्यापक रूप से उपयोग और स्वीकार की जाती है। हालांकि, दोनों परीक्षणों को मान्यता दी जाती है और फ्रुक्टोसामाइन सीरम खुराक उन स्थितियों में उपयोगी हो सकता है जहां एचबीए 1 सी को मज़बूती से नहीं मापा जा सकता है।

क्लिनिकल अर्थ

डायबिटीज मेलिटस के रोगियों की निगरानी के लिए हाइपोग्लाइसेमिक थैरेपी (मौखिक या इंसुलिन) की प्रभावकारिता के मूल्यांकन में फ्रक्टोसामाइन की खुराक बहुत उपयोगी है। सामान्य तौर पर, फ्रुक्टोसामाइन निर्धारण का संकेत दिया जाता है, जब तकनीकी कारणों से, एचबीए 1 सी हीमोग्लोबिन की माप अविश्वसनीय हो सकती है (जैसे हीमोग्लोबिनोपैथी और एनीमिया)। वास्तव में, एचबीए 1 सी की तुलना में, फ्रक्टोसामाइन पैथोलॉजिकल एचबी की उपस्थिति या लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते कारोबार से प्रभावित नहीं होता है, और पहले किसी भी ग्लाइसेमिक परिवर्तनों का खुलासा करता है।

फ्रुक्टोसामाइन की नैदानिक ​​उपयोगिता

डायबिटीज मेलिटस की नैदानिक ​​परिभाषा के लिए फ्रुक्टोसामाइन की खुराक उपयोगी नहीं है, क्योंकि मधुमेह के रोगियों में इस पैरामीटर की सांद्रता बीमारी के बिना व्यक्तियों के समान हो सकती है। डायग्नोस्टिक डायबिटीज के लिए डायग्नोस्टिक सटीकता अच्छी साबित होती है।

Fructosamine को हीमोग्लोबिनोपैथी के रोगियों में मधुमेह के मामलों में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की खुराक को बदलना चाहिए, जहां हीमोग्लोबिन A1 (जो कुल हीमोग्लोबिन का लगभग 96% का प्रतिनिधित्व करता है) और HbAcc (A1 का ग्लाइकोसिलेटेड अंश), नहीं वे अभी भी सामान्य मूल्यों को प्रस्तुत करेंगे।

हालांकि व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, फ्रुक्टोसामाइन मूल्यांकन एक जांच है:

• जो संग्रह से पहले पिछले 20 दिनों में रक्त शर्करा के चयापचय नियंत्रण का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है (ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के विपरीत जो बड़ी अवधि का मूल्यांकन करता है)
• संकेत दिया, विशेष रूप से, गर्भावधि मधुमेह की परिभाषा में, जबकि यह मधुमेह मेलेटस के निदान के लिए अनुशंसित नहीं है।
• कम खर्चीला, प्रदर्शन करने में सरल, लेकिन दीर्घकालिक रक्त शर्करा के मूल्यांकन के लिए HbA1c की तुलना में कम संवेदनशील।
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के मूल्यांकन के सहयोग से, यह अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है जब ऐसे रोग होते हैं जो परीक्षण के मूल्यों को "बदल" सकते हैं।
• HbA1c की तुलना में, हालांकि, 1-3 सप्ताह की अवधि में तीव्र चयापचय परिवर्तनों का निर्धारण करने के लिए यह अधिक उपयोगी है और कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में संकेत दिया जाता है, जैसे कि गर्भावस्था, सिकल सेल एनीमिया और हीमोग्लोबिनोपैथी।

जब माप

Fructosamine खुराक के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• मधुमेह मेलेटस वाले रोगी में पिछले 1-3 सप्ताह के औसत ग्लूकोज स्तर की निगरानी करें;
• इंसुलिन थेरेपी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें;
• मधुमेह देखभाल योजना को विस्तृत या संशोधित करना और इसकी प्रभावशीलता का अवलोकन करना;
• गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के रोगी में फ्रक्टोसामाइन का स्तर नियंत्रण में रखें।

Fructosamine खुराक की आवश्यकता हो सकती है जब HBA1c का निर्धारण मज़बूती से नहीं किया जा सकता है। विशेष रूप से, फ्रुक्टोसामाइन खुराक को निम्न परिस्थितियों में रक्त शर्करा की निगरानी के लिए संकेत दिया जाता है:

• गहन देखभाल के साथ इलाज किए गए रोगियों में, हाइपरग्लाइकेमिया को जल्दी से ठीक करने के लिए (6 सप्ताह के भीतर): फ्रुक्टोसामाइन एक सप्ताह के बाद आहार की प्रभावशीलता या टाइप 1 मधुमेह के उपचार में बदलाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। । दूसरी ओर, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, ग्लाइसेमिया में ऐसे हाल के बदलावों का संकेत नहीं देता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं का आधा जीवन 120 दिनों का होता है: ऐसी परिस्थितियों में जहां रक्त शर्करा में परिवर्तन पर संकेत प्राप्त करना उचित होता है, कम समय में, खुराक इसलिए बेहतर होती है फ्रुक्टोसामाइन का।
• एक तीव्र या प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति में जो थोड़ी देर के लिए ग्लूकोज और इंसुलिन की आवश्यकता को बदल सकती है।
• सभी स्थितियों में जिनमें ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) की खुराक विश्वसनीय नहीं हो सकती है या व्याख्या करना मुश्किल हो सकता है:
• कुछ हीमोग्लोबिन वेरिएंट की मौजूदगी HbA1c को मापने वाले कुछ तरीकों को प्रभावित कर सकती है।
• एचबीए 1 सी का मूल्य सटीक नहीं है जब रोगी एक रोग संबंधी स्थिति से पीड़ित होता है जो लाल रक्त कोशिकाओं के औसत जीवन को प्रभावित करता है, जैसा कि निम्नलिखित मामलों में है: हीमोग्लोबिनोपैथिस (जैसे सिकल सेल एनीमिया), हेमोलिटिक एनीमिया, आधान में विषय आदि।

सामान्य मूल्य

फ्रुक्टोसामाइन मूल्यों में वृद्धि आमतौर पर रक्त शर्करा में वृद्धि का संकेत देती है: यदि ग्लाइकोसिलेटेड प्रोटीन का स्तर बढ़ता है, तो इसका मतलब है कि पिछले 2-3 हफ्तों में औसत रक्त शर्करा का मूल्य अधिक रहा है। फ्रुक्टोसामाइन की खुराक के परिणामों को हालांकि रोगी के समग्र नैदानिक ​​चित्र के संदर्भ में मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

कृपया ध्यान दें! कुछ विकृति झूठी सकारात्मक (थायरॉयड रोग, रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता, रक्त प्लाज्मा की परिवर्तित प्रोटीन संरचना आदि) को प्रस्तुत करती है। इन स्थितियों के लिए, फ्रुक्टोसामाइन और एल्बुमिन के बीच संबंधों का अधिक गहराई से मूल्यांकन आवश्यक है।

कारक जो फ्रुक्टोसामाइन को प्रभावित करते हैं

भ्रामक व्याख्याओं का निर्माण करने वाले, सीरम फ्रुक्टोसामाइन मूल्यों की विश्वसनीयता से समझौता करने वाली परिस्थितियां हैं:

• थायराइड शिथिलता (उदाहरण: हाइपरथायरायडिज्म);
• डिस्प्रोटीनीमिया (या डिस्प्रोमिडिमिया, रक्त की प्रोटीन सामग्री का परिवर्तन);
• उच्च बिलीरुबिन (हाइपरबिलिरुबिनमिया);
• लाइपिमिया (रक्त में वसा की बड़ी मात्रा);
• हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना);
• विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) के उच्च स्तर;
• नेफ्रोपैथी;
• यकृत का सिरोसिस।

उच्च फ्रुक्टोसामाइन - कारण

फ्रुक्टोसामाइन के उच्च स्तर से पता चलता है कि पिछले 2-3 हफ्तों में रोगी के औसत रक्त शर्करा का स्तर उच्च बना हुआ है। सामान्य तौर पर, रक्त में फ्रुक्टोसामाइन की मात्रा जितनी अधिक होती है, रक्त में ग्लूकोज की औसत एकाग्रता उतनी ही अधिक होती है।

यदि शुरू में सामान्य परीक्षण के परिणाम समय की अवधि में वृद्धि करते हैं, तो इसका मतलब है कि रोगी पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण नहीं कर रहा है।

परिणामों की व्याख्या करते समय, संभावित गंभीर अस्वस्थता और / या तनाव पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, जिससे रक्त शर्करा के स्तर में अस्थायी वृद्धि हो सकती है।

कम फ्रुक्टोसामाइन - कारण

मधुमेह के रोगियों में, समय के साथ फ्रुक्टोसामाइन के स्तर में कमी अच्छे ग्लाइसेमिक नियंत्रण और / या चिकित्सीय योजना में परिवर्तन की प्रभावकारिता का संकेत हो सकती है।

कैसे करें उपाय

रोगी को रक्त के नमूने से गुजरना होगा।

• फ्रुक्टोसामाइन खुराक के लिए नमूना कैसे एकत्र किया जाता है?

नमूना प्रकार: सीरम या प्लाज्मा;

संग्रह की विधि: वेनिपंक्चर (नमूने के लिए एक नस का पंचर)।

• फ्रुक्टोसामाइन के निर्धारण से संबंधित परीक्षा

रक्त ग्लूकोज, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c), एल्ब्यूमिन, कुल सीरम प्रोटीन।

तैयारी

• कम से कम 8 घंटे का उपवास करना आवश्यक है; इस अवधि के दौरान पानी की एक मध्यम मात्रा का सेवन करने की अनुमति है।

परिणामों की व्याख्या

Fructosamine समय के साथ रक्त शर्करा की निगरानी के लिए, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए या टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के बीच एक अंतर निदान करने के लिए एक उपयोगी पैरामीटर है। फ्रुक्टोसामाइन की खुराक दूसरे स्तर की जांच तक सीमित होनी चाहिए। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) के लिए व्याख्यात्मक कठिनाई के मामलों में।