व्यापकता
सिस्टोसेले अपनी मूत्राशय की योनि से मूत्राशय की स्लाइडिंग है। यह वंश दोहराया आघात के परिणामस्वरूप होता है, जो श्रोणि मंजिल को कमजोर करता है। लक्षण कई हैं: श्रोणि दर्द से लेकर पेशाब के दौरान मूत्राशय के खाली होने की कमी तक। एक सही निदान के लिए, एक स्त्री रोग परीक्षा की सिफारिश की जाती है।
रोकथाम, हमेशा की तरह, आवश्यक है।
संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ: श्रोणि मंजिल
सिस्टोसेले में क्या होता है यह समझने के लिए, श्रोणि मंजिल की एक संक्षिप्त शारीरिक समीक्षा करना उचित है।
पैल्विक फ्लोर मांसपेशियों, स्नायुबंधन और संयोजी ऊतक का सेट है, जो तथाकथित श्रोणि क्षेत्र में पेट की गुहा के आधार पर रखा गया है। इन संरचनाओं का एक मौलिक और अपरिहार्य कार्य है: वे मूत्रमार्ग, मूत्राशय, आंत और, महिलाओं में, गर्भाशय में अपने पदों का समर्थन और रखरखाव करते हैं।
यदि पैल्विक फर्श कमजोर हो जाता है और एक ही समर्थन की पेशकश नहीं करता है, तो एक अलग प्रकृति के विकार प्रकट हो सकते हैं, दोनों शारीरिक और यौन।
BLADDER की स्थिति
मूत्राशय एक खोखले पेशी अंग है, जो पेशाब से पहले मूत्र संचय करने का कार्य करता है। यह श्रोणि के अंदर स्थित है, जघन की हड्डी के ठीक पीछे और, महिला में, गर्भाशय के सामने।
उसके नीचे योनि है। मूत्राशय और योनि को संयोजी ऊतक के एक "बैंड" द्वारा अलग किया जाता है, जिसे मूत्राशय-योनि प्रावरणी कहा जाता है । इस बैंड में मूत्राशय को सहारा देने और इसे सही स्थिति में रखने का काम है।
सिस्टोसेले क्या है
सिस्टोसेले (या मूत्राशय आगे को बढ़ाव ) एक महिला में होता है जब वेसिको-योनि प्रावरणी आँसू, मूत्राशय को योनि में फिसलने की अनुमति देता है। इस उतार-चढ़ाव के क्रम में, विशेष दर्दनाक परिस्थितियां उत्पन्न होनी चाहिए, जैसे कि ऊतक को कमजोर करना जो दो आसन्न शारीरिक डिब्बों का समर्थन करता है और अलग करता है।
मेडिकल शब्दों में, मूत्राशय और योनि के स्थानों को देखते हुए, सिस्टोसेले को पूर्वकाल प्रोलैप्स भी कहा जाता है ।
सिस्टोसेले खुद को कम या ज्यादा गंभीर रूपों में पेश कर सकता है। तीन संभावित चरण हैं। गुरुत्वाकर्षण के बढ़ते क्रम में, वे हैं:
- 1 डिग्री के सिस्टोसेले, या हल्के । विशेषताएं: मूत्राशय का केवल एक छोटा सा हिस्सा योनि पर हमला करता है।
- 2 डिग्री के सिस्टोसेले, या मध्यम । विशेषताएं: मूत्राशय योनि के उद्घाटन तक पहुंचता है।
- 3 डिग्री के सिस्टोसेले, या गंभीर । अभिलक्षण: वेसिको-योनि प्रावरणी इतनी फटी हुई है, जिससे मूत्राशय को योनि से बाहर निकलने की अनुमति मिलती है।
एनबी: चिकित्सा में प्रोलैप्स शब्द का सटीक अर्थ है, जो सिस्टोसेलेल के अनुकूल है। यह अपने प्राकृतिक गुहा से किसी अंग के निचले, या बाहर निकलने का संकेत देता है, अंग के आसपास के ऊतकों की छूट या चोट के कारण।
चित्रा: गंभीरता की तीन डिग्री, जिसके साथ सिस्टोसेल हो सकता है। यह देखा जा सकता है कि योनि की ओर मूत्राशय का फिसलना उत्तरोत्तर अधिक आक्रामक हो सकता है। //Consultorioencasa.blogspot.it/ से छवि
Cystocele के कारण
सिस्टोसेले के कारण अलग हैं:
- योनि जन्म
- अधिक वजन और मोटापा
- भारी वस्तुओं का गलत उठाना
- पुरानी खांसी और ब्रोंकाइटिस
- कब्ज
ये परिस्थितियां संयोजी ऊतक के टूटने का निर्धारण कैसे करती हैं, जो दो अलग-अलग श्रोणि अंगों को अलग करती हैं?
pathophysiology
उपर्युक्त कारण श्रोणि उपभेदों और आघात के लिए श्रोणि तल संरचनाओं (मांसपेशियों, स्नायुबंधन और संयोजी ऊतक) का कारण बनता है। यह निर्धारित करता है, समय के साथ, एक प्रगतिशील गिरावट, जो स्वयं संरचनाओं के टूटने के साथ समाप्त होती है।
जोखिम कारक
जोखिम कारक हैं, जो सिस्टोसेले का पक्ष लेते हैं।
- सबसे महत्वपूर्ण, निश्चित रूप से, योनि भागों की एक उच्च संख्या है। वास्तव में, सांख्यिकीय आंकड़ों से संकेत मिलता है कि जोखिम में सबसे अधिक महिलाएं हैं जिन्होंने कई बार जन्म दिया।
- दूसरा सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक उम्र बढ़ने है । रजोनिवृत्ति के बाद महिलाएं, कम एस्ट्रोजेन का उत्पादन करती हैं और यह श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों और संरचनाओं को कमजोर करती है।
- तीसरा कारक हिस्टेरेक्टॉमी है । जिन महिलाओं को इस सर्जरी से गुजरना पड़ा है, उनमें अधिक नाजुक पेल्विक फ्लोर है।
- अंतिम कारक आनुवांशिकी है । जन्म से लेकर सिस्टोसेले तक पहले से मौजूद महिलाएं होती हैं। वे कोलेजन (कोलेजनोपैथी) की एक बीमारी के साथ पैदा हुए हैं, जो श्रोणि मंजिल को अधिक विखंडित और फाड़ के अधीन बनाता है।
एनबी: कोलेजन संयोजी ऊतक का एक मौलिक प्रोटीन है।
लक्षण, संकेत और संबंधित रोग
पहली डिग्री के सिस्टोसेल, बहुत बार, स्पर्शोन्मुख, इतने अधिक होते हैं कि वे उनसे पीड़ित होने के बारे में नहीं जानते हैं। पहला लक्षण तब महसूस होता है जब सिस्टोसेले होता है, कम से कम, 2 डिग्री। ये खतरनाक विकार नहीं हैं, लेकिन पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
सिस्टोसेले से प्रभावित रोगी को लक्षणों की शिकायत हो सकती है जैसे:
- श्रोणि और योनि के स्तर पर दबाव संवेदना, विशेष रूप से कई घंटों तक खड़े रहने पर
- दर्द जब आप एक प्रयास करते हैं, खांसी, बैठते हैं या खड़े होते हैं
- योनि के उद्घाटन से मूत्राशय के हिस्से का रिसाव
- पेशाब के बाद मूत्राशय खाली करने में विफलता
- बार-बार मूत्राशय में संक्रमण
- यौन संबंध के दौरान दर्द
- मूत्र के नुकसान, एक प्रयास के बाद, एक खांसी या संभोग के दौरान
एक विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए कब?
लक्षणों में से कोई भी, सिर्फ नाम का, कम करके आंका जाना चाहिए। हालांकि, एक है, जिस पर अधिक ध्यान दिया जाता है: मूत्राशय के खाली होने की कमी की भावना। कारण: यह मूत्राशय के संक्रमण का कारण बन सकता है। इसलिए, जब यह संवेदना होती है, तो यह सलाह दी जाती है कि रोगी तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।
आवश्यक छूट
सिस्टोसेले में, कुछ मामलों में, एक अन्य रोग संबंधी स्थिति भी जुड़ी हो सकती है: गर्भाशय आगे को बढ़ाव । यह तब होता है, जैसा कि सिस्टोसेले के लिए, श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों और स्नायुबंधन के कमजोर होने के कारण होता है।
निदान
सिस्टोसेले का निदान एक पैल्विक परीक्षा के साथ किया जाता है।
यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो आप मूत्र सिस्टो-यूरेथ्रोग्राफी, एक यूरिनलिसिस और एक सिस्टोसेले मूल्यांकन प्रश्नावली का सहारा ले सकते हैं।
विश्वसनीय परीक्षा
यह समझने के लिए आवश्यक नैदानिक परीक्षा है कि क्या यह सिस्टोसेले है या नहीं। स्त्री रोग विशेषज्ञ जांच करते हैं, दोनों झूठ बोलने की स्थिति में और एक ईमानदार स्थिति में, योनि से निकलने वाला मूत्राशय। यदि यह पाया जाता है, तो यह सिस्टोसेले है।
इसके अलावा, एक ही परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ रोगी को श्रोणि की मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए कह सकता है, जब मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करने का प्रयास किया जाता है। यह श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों की ताकत का आकलन करने के लिए एक परीक्षण है।
मिनिमल सिस्टिट्रोग्रैफी
यूरिनरी सिस्ट्रोएट्रोग्राफी एक एक्स-रे परीक्षा है, जो आपको पेशाब के समय मूत्राशय के आकार को देखने की अनुमति देती है। यदि मूत्राशय को खाली करने में कोई बाधा है, तो यह नैदानिक परीक्षण इसे पहचान सकता है। प्रक्रिया मूत्राशय में एक कैथेटर शुरू करके किया जाता है; कैथेटर, जो इसके साथ एक विपरीत तरल ले जाता है। अवधि परिवर्तनशील है: 15 मिनट से कुछ घंटों तक।
यह एक मध्यम आक्रामक परीक्षा है: रोगी को हल्का दर्द महसूस हो सकता है जब रेडियोलॉजिस्ट कैथेटर को मूत्राशय में पेश करता है।
जोखिम, जो पूरा किया जा सकता है, मूत्राशय के संक्रमण के विकास की संभावना पर चिंता करता है । हालाँकि, ये बहुत ही दुर्लभ घटनाएँ हैं।
मूत्र की जांच
मूत्राशय को खाली करने में विफलता, जैसा कि उल्लेख किया गया है, मूत्राशय में संक्रमण का कारण बन सकता है। एक यूरिनलिसिस का उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि क्या कोई संक्रमण चल रहा है। अकेले, यह परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण नहीं है। इसे पिछली परीक्षाओं में से एक के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
मूल्यांकन प्रश्न
विशेषज्ञ डॉक्टर एक विशिष्ट प्रश्नावली के माध्यम से सिस्टोसेले की गंभीरता को स्थापित कर सकते हैं। प्रश्न दर्दनाक भावना के बारे में हैं और यह रोगियों के जीवन को कितना प्रभावित करता है। विकार के उपचार में आगे बढ़ने के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है।
चिकित्सा
सिस्टोसेले थेरेपी दो कारकों पर निर्भर करता है:
- पुटी की गंभीरता की डिग्री
- एक गर्भाशय आगे को बढ़ाव की उपस्थिति
पहली डिग्री के सिस्टोसेल और गर्भाशय के आगे के भाग की अनुपस्थिति दो परिस्थितियां हैं जिन्हें किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो रोगी को उपचार से गुजरना पड़ता है। इन मामलों में, हम शुरू में गैर-सर्जिकल थेरेपी का विकल्प चुनते हैं। हालांकि, चिकित्सीय लाभों की अनुपस्थिति में या गर्भाशय के आगे बढ़ने की घटना के लिए, सर्जरी आवश्यक है।
1 ° ग्रेड के अवशेष: अवशेष
मामूली गुरुत्वाकर्षण के सेस्टोकेली को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। विशेषज्ञ चिकित्सक, इन मामलों का सामना करते हुए, कुछ अभ्यासों का अभ्यास करने की सलाह देते हैं, जो श्रोणि के तल की मांसलता को मजबूत करते हैं। ये तथाकथित केगेल अभ्यास हैं । निरंतर अभ्यास रोगियों को उत्कृष्ट परिणाम प्रदान कर सकता है, जिसमें मूत्राशय को उसके प्राकृतिक डिब्बे में स्थान देना भी शामिल है।
गैर-सर्जिकल उपचार
गैर-सर्जिकल उपचार में पेसरी और एस्ट्रोजन थेरेपी होती है (रजोनिवृत्ति से गुजरने वाली महिला के लिए)।
| गैर-सर्जिकल उपचार | क्या है और इसके लिए क्या है? |
| द पिसरी | यह एक रबर या प्लास्टिक की अंगूठी होती है जिसे योनि में डाला जाता है। यह मूत्राशय का समर्थन करने के लिए कार्य करता है, इसे अंतर्निहित डिब्बे पर आक्रमण करने से रोकता है। विशेषज्ञ रोगी को सिखाता है कि इसे कैसे साफ किया जाए और इसे कैसे लागू किया जाए। |
| एस्ट्रोजन | रजोनिवृत्ति एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी का कारण बनती है। उनकी गिरावट पैल्विक मांसपेशियों को कमजोर करती है। एस्ट्रोजेन के सेवन से आप पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और सिस्टोसेले को "ब्लॉक" करना चाहते हैं। |
सर्जिकल इंटरवेंशन
सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब सिस्टोसेले गंभीर और असहनीय दर्द होता है; या एक गर्भाशय आगे को बढ़ाव की उपस्थिति में। बाद के मामले में, दोनों समस्याओं को एक ऑपरेशन के साथ हटा दिया जाता है।
प्रक्रिया इस प्रकार है: सर्जन मूत्राशय को उसकी मूल स्थिति में लौटाता है और फटे ऊतक बैंड को बंद कर देता है, जो मूत्राशय और योनि (वेसिको-योनि प्रावरणी) को अलग करता है। यदि आवश्यक हो, तो बैंड को मजबूत करने के लिए एक छोटा ऊतक प्रत्यारोपण करें।
सर्गेई और पूर्वज
गर्भवती रोगी के लिए जो सिस्टोसेले से पीड़ित है और सर्जरी की प्रतीक्षा कर रहा है, बच्चे को जन्म देने तक ऑपरेशन को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है। इस बीच, पेसरी लागू हो सकती है।
रोग का निदान और रोकथाम
सिस्टोसेले का पूर्वानुमान, निश्चित रूप से, पैथोलॉजी की गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है।
एक गैर-गंभीर सिस्टोसेले का इलाज विशिष्ट चिकित्सा के बिना किया जाता है, लेकिन केवल केगेल व्यायाम और उचित निवारक उपायों के साथ। रोग का निदान इसलिए सकारात्मक है और जीवन की गुणवत्ता बहुत अधिक प्रभावित नहीं होती है।
इसके बजाय, गंभीर सिस्टोसेले के मामलों के लिए एक अलग चर्चा की जानी चाहिए। इन स्थितियों में, पेसरी ऑपरेशन से पहले केवल एक अस्थायी उपाय का प्रतिनिधित्व कर सकता है; ऑपरेशन, जो, सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों की तरह, जटिलताओं के बिना नहीं है। वास्तव में, कई वर्षों के बाद, सिस्टोसेले पुनरावृत्ति कर सकता है। प्रैग्नेंसी, इसलिए, पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स पर निर्भर करती है।
रोकथाम
सिस्टोसेले को कैसे रोकें? यहाँ, बॉक्स में, कुछ निवारक उपाय:
- पेल्विक फ्लोर को मजबूत करने के लिए केगेल व्यायाम का लगातार अभ्यास
- एक उच्च फाइबर आहार के साथ कब्ज को रोकें
- गलत तरीके से वजन उठाने से बचें
- पुरानी खांसी का इलाज करें, यदि कोई हो, और धूम्रपान न करें
- अधिक वजन होने पर वजन कम करें
