व्यापकता
पोलीन्युरोपैथी परिधीय न्यूरोपैथी का एक रूप है, जिसमें परिधीय नसों की क्षति या खराबी एक से अधिक होती है।
एक बहुपद हो सकता है: संवेदी, अगर परिधीय तंत्रिका शामिल संवेदी तंत्रिकाएं हैं; मोटर, यदि शामिल तंत्रिकाएं मोटर तंत्रिकाएं हैं; अंत में, मिश्रित, अगर परिधीय तंत्रिका शामिल हैं, एक संवेदी और मोटर फ़ंक्शन दोनों के साथ तंत्रिकाएं हैं।
लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या पोलिनेरोपैथी संवेदनशील, पुरानी या मिश्रित है।
बहुपद के सटीक निदान के लिए कई परीक्षणों और परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक चिकित्सा और कारण चिकित्सा पर आधारित है।
एक तंत्रिका क्या है की संक्षिप्त समीक्षा
पूरी तरह से समझने के लिए कि तंत्रिका क्या है, एक न्यूरॉन की अवधारणा के साथ शुरू करना आवश्यक है।
न्यूरॉन्स तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक इकाइयों का प्रतिनिधित्व करते हैं। उनका कार्य उन सभी (नर्वस) संकेतों को उत्पन्न करना, आदान-प्रदान और संचारित करना है जो मांसपेशियों की गति, संवेदी धारणाओं, प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं आदि की अनुमति देते हैं।
आम तौर पर, एक न्यूरॉन में तीन भाग होते हैं:
- तथाकथित शरीर, जहां सेल नाभिक रहता है।
- डेंड्राइट्स, जो अन्य न्यूरॉन्स से या परिधि में स्थित रिसेप्टर्स से तंत्रिका संकेतों के एंटेना प्राप्त करने के बराबर हैं।
- अक्षतंतु, जो कोशिका संकेत हैं, जो तंत्रिका संकेत फैलाने का कार्य करते हैं। माइलिन (माइलिन म्यान) से आच्छादित अक्षतंतु को तंत्रिका तंतु भी कहा जाता है।
अक्षतंतु का एक बंडल एक तंत्रिका का गठन करता है ।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) से परिधि तक । इस संपत्ति के साथ नसों को अपवाही कहा जाता है। अपवाही तंत्रिकाएं मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करती हैं, इसलिए वे मोटर क्षेत्र के सिर पर होते हैं।
- उपनगर से लेकर एसएनसी तक । इस क्षमता वाली नसों को अभिवाही कहा जाता है। अभिवाही तंत्रिका सीएनएस को रिपोर्ट करते हैं कि उन्होंने परिधि में क्या पता लगाया है, इसलिए वे एक संवेदी (या संवेदी) फ़ंक्शन को कवर करते हैं।
- एसएनसी से उपनगरों और इसके विपरीत । इस दोहरी क्षमता वाली नसों को मिश्रित कहा जाता है। मिश्रित तंत्रिका एक दोहरे कार्य करते हैं: मोटर और संवेदी।
बहुपद क्या है?
पॉलीनेयुरोपैथी परिधीय न्यूरोपैथी का एक रूप है, जिसमें एक साथ कई परिधीय नसों की क्षति या खराबी होती है ।
परिधीय तंत्रिकाएं परिधीय तंत्रिका तंत्र की तंत्रिकाएं हैं ।
परिधीय तंत्रिका तंत्र
परिधीय तंत्रिका तंत्र ( एसएनपी ): केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ( सीएनएस ) की "बांह" है। वास्तव में, उनका काम एसएन को शरीर के अंदर और बाहर एकत्रित सभी सूचनाओं को प्रसारित करना है और एसएनसी में उत्पन्न होने वाली सभी प्रसंस्करण को फैलाना है।
एसएनपी के बिना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ठीक से काम नहीं कर सकता था।
संवेदनात्मक नीति
चिकित्सकों परिधीय बहुपद को संवेदनशील के रूप में परिभाषित करते हैं, जिसमें एक साथ क्षति या कई संवेदी तंत्रिकाओं के खराब होने की विशेषता होती है।
मोटर पॉलीह्रोप्रतिहि
मोटर पोलीन्यूरोपैथी की परिभाषा परिधीय न्यूरोपैथी को संदर्भित करती है, जो कई मोटर तंत्रिकाओं की एक साथ क्षति या खराबी की विशेषता है।
MIXED POLYHEUROPATHY
पॉलीनेयोपैथी को तब मिलाया जाता है जब एक साथ कई परिधीय नसों की क्षति या खराबी संवेदी तंत्रिका तंतुओं और मोटर तंत्रिका तंतुओं दोनों को प्रभावित करती है।
प्रकार
लक्षणों की शुरुआत की कठोरता और उनकी गंभीरता के आधार पर, एक बहुपद को तीव्र या पुरानी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
एक बहुपद है जब लक्षण है कि लक्षण यह जल्दी से दिखाई देते हैं और बहुत गंभीर हैं।
पॉलीनेयोपैथी पुरानी है जब नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो इसे धीरे-धीरे प्रकट करती हैं और एक मध्यम तीव्रता होती हैं।
कारण
डॉक्टर दो श्रेणियों में बहुपद के कारणों में अंतर करते हैं: तीव्र बहुपद और जीर्ण बहुपद के कारण।
ACEANNEWOOD ACUSE के विचारों
तीव्र बहुपद के कारणों में शामिल हैं:
- कुछ संक्रामक रोग, जिनमें लाइम रोग, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म, दाद और एड्स शामिल हैं । ये ऐसे रोग हैं जिनकी उत्पत्ति बैक्टीरिया या वायरस हैं, जो तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करने और नष्ट करने में सक्षम हैं।
- कुछ ऑटोइम्यून बीमारियां, जिनमें गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, रुमेटीइड आर्थराइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, Sjögren's सिंड्रोम और क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी डेमिलाइटिंग पोलीन्यूरोपैथी शामिल हैं । एक ऑटोइम्यून बीमारी से पीड़ित लोगों में एक प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, जो इसे बनाने वाली कोशिकाओं के माध्यम से स्वस्थ ऊतकों और अंगों पर हमला करती है।
- कुछ दवाएं लेना । अधकचरी दवाओं में कैंसर के इलाज के लिए कीमोथैरेपी (विन्ब्लास्टाइन और विन्क्रिस्टाइन), कुछ शामक (बारबिटल और एसोबार्बिटल), कुछ एंटीबायोटिक्स (सल्फोनामाइड और नाइट्रोप्रोडेंट) और मिर्गी के इलाज के लिए एंटीकोनवल्सीन्ट (फेनिटोइन) हैं।
जाहिर है, हम दीर्घकालिक भर्तियों के बारे में बात कर रहे हैं।
- लिम्फोमा या मल्टीपल मायलोमा जैसे ट्यूमर । लिम्फोमा ग्रंथि प्रणाली का एक घातक ट्यूमर है जो लसीका प्रणाली (लिम्फ नोड्स) को बनाता है। मल्टीपल मायलोमा एक घातक ट्यूमर है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं को प्रभावित करता है; उत्तरार्द्ध, वास्तव में, एक असामान्य प्रोटीन का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो गुर्दे की समस्याओं का कारण बनता है और शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।
- विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, जैसे कि ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशक, ट्राइक्रेसिल फॉस्फेट या थैलियम ।
- एक शारीरिक आघात जो परिधीय नसों को नुकसान पहुंचाता है । क्लासिक शारीरिक आघात जो परिधीय नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, वे सड़क दुर्घटनाओं के बाद आते हैं, (उदाहरण के लिए घोड़े से) या हड्डी के फ्रैक्चर।
कोरियन पॉलीउनरैथ के वर्ग
क्रोनिक पोलीन्यूरोपैथी के कारणों में शामिल हैं:
- डायबिटीज मेलिटस। मधुमेह मेलेटस एक चयापचय रोग है, जो इंसुलिन के स्राव / क्रिया के दोष के कारण होता है, रक्त से कोशिकाओं तक ग्लूकोज के पारित होने के लिए आवश्यक एक हार्मोन है।
स्राव की कमी या इंसुलिन की खराबी के परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा का स्तर (ग्लूकोज) बढ़ जाता है और शरीर के लिए एक बहुत खतरनाक स्थिति स्थापित करता है, जिसे हाइपरग्लाइसेमिया के रूप में जाना जाता है।
नवीनतम अध्ययनों के अनुसार, मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में, बहुपद को भड़काने के लिए हाइपरग्लाइसेमिया की स्थिति होगी। वास्तव में, रक्त में ग्लूकोज का उच्च स्तर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है जो परिधीय नसों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करते हैं।
ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के बिना, शरीर का कोई भी तंत्रिका, ऊतक या अंग मृत्यु की एक प्रक्रिया से गुजरता है, जिसे परिगलन शब्द से अधिक ठीक से दर्शाया गया है।
- गंभीर शराबबंदी की स्थिति । शराबी खाद्य पदार्थों से पोषक तत्वों को पर्याप्त रूप से अवशोषित नहीं करते हैं और अक्सर दस्त और उल्टी के एपिसोड के लिए प्रवण होते हैं। यह कुपोषण की स्थिति को निर्धारित करता है, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र के अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक विटामिन को भी प्रभावित करता है। ये विटामिन बी 12, बी 1, बी 6, नियासिन और ई हैं।
- शराब के अलावा अन्य कारणों से विटामिन की कमी । उपर्युक्त विटामिन (बी 12, बी 1 आदि) के आहार से बहिष्करण, पसंद या उपलब्धता की कमी से, शराब की परिधीय नसों पर, समान प्रभाव पड़ता है।
- हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति । एक निष्क्रिय थायरॉयड, परिधीय नसों सहित जीव की जरूरतों के लिए अपर्याप्त थायराइड हार्मोन की मात्रा का उत्पादन करता है।
- क्रोनिक किडनी रोग । गुर्दे के खराब कामकाज में शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय होता है, जो परिधीय तंत्रिकाओं को भी नुकसान पहुंचाता है।
- विषाक्त पदार्थों, जैसे भारी धातु या पारा के संपर्क में आना ।
- घातक ट्यूमर के रूप, जैसे फेफड़ों का कैंसर ।
- विटामिन बी 6 का अत्यधिक सेवन । यह एक दुर्लभ लेकिन संभव परिस्थिति है।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
एक बहुपद के लक्षण क्षतिग्रस्त या खराबी तंत्रिकाओं के प्रकार पर निर्भर करते हैं।
एक परिणाम के रूप में, संवेदी बहुपद से प्रेरित विकार एक मोटर बहुपद या एक मिश्रित बहुपद के कारण होने वाले विकारों से अलग होगा।
एक संवेदनशील बहुउद्देश्यीय के राजनीतिक लक्षण
संवेदी बहुपद के एपिसोड ऊपरी और / या निचले अंगों में लक्षण पैदा कर सकते हैं।
एक संवेदी बहुपद के नैदानिक नैदानिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
- झुनझुनी और झुनझुनी, क्षतिग्रस्त परिधीय नसों द्वारा संरचनात्मक क्षेत्रों के पत्राचार में।
- स्तब्ध हो जाना और दर्द और तापमान परिवर्तन महसूस करने की क्षमता कम हो जाना । हाथ और पैर इन विकारों के प्रति सबसे संवेदनशील अंग हैं।
- क्षतिग्रस्त परिधीय तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित शारीरिक क्षेत्रों के पत्राचार में जलन और घना दर्द ।
- एलोडोनिया, या एक उत्तेजना के कारण दर्द, जो सामान्य परिस्थितियों में, पूरी तरह से हानिरहित और बिना परिणाम के होगा।
- संतुलन और समन्वय करने की क्षमता का नुकसान ।
दर्दनाक संवेदना जो संवेदी बहुपद को दर्शाती है, न्यूरोपैथिक दर्द का एक रूप है। और भी अधिक सटीक होना चाहते हैं, इसे परिधीय न्यूरोपैथिक दर्द कहा जाता है ।
एक मोटर वाहन पॉलीथोपैथी का प्रकारिक आकार
मोटर पोलीन्यूरोपैथी के विशिष्ट लक्षण और संकेत निम्न हैं:
- ऐंठन और मांसपेशियों में ऐंठन।
- मांसपेशियों की कमजोरी और / या मांसपेशियों की एक श्रृंखला का पक्षाघात।
- जबरन उपयोग के कारण मांसपेशियों का कम होना।
- पैर पड़ना। यह एक विशेष स्थिति है जो पैर के सामने के हिस्से को ऊपर उठाने में असमर्थता की विशेषता है; इसमें चलने की महत्वपूर्ण समस्याएं शामिल हैं।
- वस्तुओं को हाथ में रखने में असमर्थता।
एक मिश्रित बहुध्रुवीय के प्रकार का सांकेतिक शब्द
मिश्रित पोलिन्युरोपैथी के एपिसोड में संवेदी बहुपद और मोटर पॉलीनेयोपैथी के विशिष्ट लक्षण शामिल हैं।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
एक सामान्य नियम के रूप में, एक बहुपद की पहली पहचान होती है और उपर्युक्त स्थिति से उत्पन्न परिणामों को सीमित करने की संभावना अधिक होती है।
इसलिए, बहुपद के जोखिम में एक व्यक्ति को विकारों पर करीब से ध्यान देना चाहिए जैसे: झुनझुनी, सुन्नता की भावना, भावना की हानि, संतुलन की कमी, कमजोरी और मांसपेशियों की कमजोरी आदि।
जटिलताओं
एक बहुपद में कई जटिलताएँ हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध निर्भर करते हैं, सबसे पहले, उन कारकों पर जो परिधीय तंत्रिकाओं के बिगड़ने या खराबी को प्रेरित करते हैं।
संक्षिप्तता के लिए, नीचे दो मुख्य और संभवतः बहुपद के एपिसोड की सामान्य जटिलताएं हैं:
- मधुमेह का पैर । यह मधुमेह मेलेटस के सबसे भयावह परिणामों में से एक है।
- गैंगरेना । गैंग्रीन का अर्थ है शरीर के एक या अधिक ऊतकों का भारी क्षय।
निदान
बहुपद का निदान करने के लिए, डॉक्टरों को विभिन्न आकलन और परीक्षणों का सहारा लेना पड़ता है।
सामान्य तौर पर, नैदानिक प्रक्रिया एक सावधान शारीरिक परीक्षा और एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास के साथ शुरू होती है। फिर, इस पर निर्भर करता है कि उपरोक्त मूल्यांकन से आने वाले संकेत किसके साथ जारी रह सकते हैं: एक रक्त परीक्षण, एक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन, नैदानिक इमेजिंग परीक्षण (सीटी और एमआरआई), एक इलेक्ट्रोमोग्राफी और / या एक की बायोप्सी या अधिक नसों।
एक सटीक और सावधानीपूर्वक निदान प्रक्रिया पॉलिनेरोपैथी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देती है, लेकिन वर्तमान स्थिति (मोटर पोलीन्यूरोपैथी, संवेदी बहुपद, आदि) और बाद में उत्पन्न होने वाले कारणों की विशेषताएं भी बताती हैं।
ट्रिगर कारक का ज्ञान सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने की अनुमति देता है।
अच्छा विश्लेषण
रक्त के नमूने पर विश्लेषण उपयोगी होते हैं क्योंकि वे हमें यह समझने की अनुमति देते हैं कि रोगी मधुमेह से पीड़ित है, कुछ विटामिन की कमी या थायराइड की शिथिलता।
तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन
एक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन के दौरान, डॉक्टर कण्डरा सजगता का विश्लेषण करता है और न्यूरोमस्कुलर और समन्वय संबंधी विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करता है।
टीएसी और आरएमएन
टीएसी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद ( एमआरआई ) बहुत उपयोगी हैं और असतत जानकारी प्रदान करते हैं, उदाहरण के लिए जब परिधीय तंत्रिकाओं में ट्यूमर या शारीरिक आघात का संदेह होता है।
Electromyography
इलेक्ट्रोमोग्राफी में लक्षण प्रकट करने वाले क्षेत्र के साथ तंत्रिका संकेत चालन का अध्ययन शामिल है और बाद में, हमेशा रोगसूचक क्षेत्र में स्थित मांसपेशी (ओं) की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन होता है।
इलेक्ट्रोमोग्राफी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, हम यहां लेख पढ़ने की सलाह देते हैं।
एक या अधिक नियमों का उल्लंघन
एक तंत्रिका की बायोप्सी में संग्रह के बाद के कोशिका विश्लेषण होते हैं जो वर्तमान रोगसूचकता के लिए जिम्मेदार माना जाता है।
यह तंत्रिका क्षति के कारणों का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकता है।
चिकित्सा
जब वे बहुपद के उपचार के बारे में बात करते हैं, तो डॉक्टर आम तौर पर लक्षणों के सुधार ( रोगसूचक चिकित्सा ) और ट्रिगर करने वाले कारणों ( कारण चिकित्सा ) के उपचार के लिए उपचार का उल्लेख करते हैं।
वास्तव में, कुछ पहलुओं को निर्दिष्ट करना आवश्यक है:
- ज्यादातर मामलों में, पोलिन्यूरोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें से उपचार करना असंभव है।
इन स्थितियों में एकमात्र चिकित्सीय उपाय रोगी को राहत देने की उम्मीद में, सबसे गंभीर लक्षणों को कम करने की कोशिश करना है।
- इसके बावजूद कि क्या बहुपद का इलाज निश्चित रूप से किया जा सकता है या केवल लक्षणों के दृष्टिकोण से सुधार किया जा सकता है, ट्रिगर होने वाले कारणों पर कार्य करना आवश्यक है।
उदाहरण के लिए, डायबिटीज के मामले में, परिधीय तंत्रिकाओं को होने वाले नुकसान को कम करने या उनसे बचने का एकमात्र तरीका इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक प्रशासन के साथ स्थिति का इलाज करना है, रक्तचाप को नियंत्रण में रखना, शरीर के वजन को नियंत्रित करना आदि।
एक अन्य उदाहरण का उपयोग करते हुए, दवा-प्रेरित पॉलीनेरोपैथिस के मामले में, मुख्य चिकित्सीय उपाय (कभी-कभी निर्णायक भी) परिधीय तंत्रिकाओं के बिगड़ने के लिए दवा लेने से रोकना है।
- वर्तमान में, बहुपद की उपस्थिति में क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स को पुनर्जीवित करने के लिए कोई इलाज या उपाय नहीं है।
न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार
बहुत बार न्यूरोपैथिक दर्द की आवश्यकता होती है, आघात से प्रेरित दर्द की उपस्थिति में उपयोग किए जाने वाले दर्द के अलावा दर्द निवारक कार्रवाई के साथ ड्रग्स। इस प्रकार, पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन में आमतौर पर प्रभावकारिता की कमी होती है।
न्यूरोपैथिक दर्द के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में, हम उल्लेख करते हैं:
- एंटीपायलेप्टिक्स, जैसे गैबापेंटिन और प्रीगाबेलिन।
- एंटीडिप्रेसेंट्स, जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सिपाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, डुलोक्सेटीन और वेनलाफैक्सिन।
- ओपियोड दर्द निवारक, जैसे कि ट्रामाडोल।
- क्रीम में Capsaicin।
चिकित्सकों के लिए, इन दवाओं को निर्धारित करते समय मुख्य समस्या सबसे उपयुक्त खुराक का संकेत है। अक्सर, हम परीक्षण द्वारा आगे बढ़ते हैं, क्योंकि प्रत्येक रोगी अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है, इसलिए यह अपने आप में एक मामले का प्रतिनिधित्व करता है।
रोग का निदान
जैसा कि कहा गया है, लक्षणों और प्रगति को छोड़कर, कई बहुपद हैं।
उपचार योग्य बहुपद की उपस्थिति में रोग का निदान और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।
निवारण
बहुउपयोगी कारणों, जैसे शराब या भारी धातुओं के संपर्क में आने के कारण पॉलीनेयुरोपैथी को व्यापक रूप से रोका जा सकता है।
दुर्भाग्य से, एक ही अज्ञात शुरुआत (पूर्व: ऑटोइम्यून) के साथ रोगों पर निर्भर बहुपद के रूपों के बारे में नहीं कहा जा सकता है।