व्यापकता
बार्टोलिनी की ग्रंथियां दो छोटे अंडाकार संरचनाएं हैं, जो बाहरी महिला जननांग तंत्र से संबंधित हैं।
ये ग्रंथियां योनी के पश्च-पार्श्व भाग में योनी के त्वचीय सिलवटों (या होंठ) के निचले सिरे पर स्थित होती हैं।
बार्टोलिनी की ग्रंथियां भड़काऊ प्रक्रियाओं ( बार्थोलिनिटिस ) से प्रभावित हो सकती हैं, जिसके दौरान वे मात्रा में बढ़ जाती हैं और दर्दनाक हो जाती हैं। जब चैनल जिसमें से चिकनाई तरल बहती है, तो दूसरी तरफ, अल्सर के गठन का परिणाम हो सकता है। उत्तरार्द्ध लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है, लेकिन, अगर वे संक्रमित हो जाते हैं, तो वे फोड़े (मवाद से युक्त एकरूप संरचनाओं) में विकसित होते हैं।
बार्टोलिनी की ग्रंथियों को प्रभावित करने वाली रोग स्थितियों में स्त्री रोग विशेषज्ञ के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, जो सही नैदानिक वर्गीकरण का प्रदर्शन कर सकते हैं और मामले के लिए सबसे उपयुक्त उपचार का संकेत दे सकते हैं।
वे क्या हैं?
बार्टोलिनी की ग्रंथियां दो अंडाकार या गोलाकार संरचनाएं होती हैं, जो योनि छिद्र के पार्श्व और पीछे की दीवार के पास गहराई से और सममित रूप से व्यवस्थित (प्रत्येक तरफ एक) स्थित होती हैं। ये संरचनाएं बहुत छोटी हैं (शायद ही कभी 1 सेंटीमीटर से अधिक व्यास की) और नॉट पल्पेबल (बीमारियों या संक्रमण की उपस्थिति को छोड़कर)।
एक संकीर्ण उत्सर्जन नहर के माध्यम से, लगभग 1.5-2 सेंटीमीटर लंबी, ग्रंथियां योनी के वेस्टिब्यूल के किनारों की ओर, योनी की सतह पर बहती हैं। अधिक सटीक रूप से, बार्टोलिनी के नलिकाएं छोटे होंठों द्वारा बाद में और हाइमन (या इसके अवशेषों) द्वारा मध्ययुगीन रूप से गठित फर के स्तर पर खुलती हैं।
कार्य
बार्टोलिनी की ग्रंथियां एक श्लेष्म पदार्थ का स्राव करती हैं जो योनि नहर के स्नेहन के रखरखाव में योगदान देता है, जब एक महिला यौन उत्तेजित होती है।
सहवास के दौरान, इस मोटी, चिपचिपा और पारदर्शी तरल की थोड़ी मात्रा योनि खोलने में मदद कर सकती है, जिससे संभोग अधिक आरामदायक हो जाता है।
बार्टोलिनी की ग्रंथियां उम्र के साथ अपनी संरचना बदलती हैं: युवा लड़कियों में, वे छोटे होते हैं (क्योंकि वे अभी तक काम नहीं कर रहे हैं), जबकि यौन सक्रिय वयस्क महिलाओं में वे अपनी अधिकतम मात्रा तक पहुंचते हैं। इन संरचनाओं को तब एक प्रगतिशील आक्रमण के अधीन किया जाता है और, रजोनिवृत्ति के बाद, एट्रोफिक होते हैं।
बार्टोलिनी की ग्रंथियों को प्रमुख वेस्टिबुलर ग्रंथियां भी कहा जाता है, उन्हें अन्य छोटे ग्रंथियों संरचनाओं से अलग करने के लिए, जो महिला जननांग पथ के निचले हिस्से में बिखरे हुए पाए जाते हैं। इनमें योनि के इंट्रोइटिस की तुलना में ऊपरी क्षेत्र में डिस्टल मूत्रमार्ग के पास स्थित स्केन ग्रंथियां शामिल हैं।
बारतोलिनी की ग्रंथियों की तरह, यौन उत्तेजना की स्थिति में, स्केन की ग्रंथियां एक तरल पदार्थ का स्राव करना शुरू कर देती हैं, जो मैथुन के दौरान योनि के स्नेहन में योगदान देता है।
रोग और विकार
बार्टोलिनी की ग्रंथियां मुख्य रूप से सूजन और पुटी के गठन में शामिल हो सकती हैं; ये समस्याएं प्रजनन आयु की महिलाओं में आम हैं, खासकर 20 से 30 साल के बीच। हालांकि, कुछ मामलों में, ये संरचनाएं गंभीर संक्रमण और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं से प्रभावित हो सकती हैं।
सामान्यतया, उचित अंतरंग स्वच्छता बनाए रखना, यौन संबंधों की रक्षा करना और जननांग क्षेत्र में नोड्यूल्स और सूजन देखने पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। किसी भी उपचार का लक्ष्य, जब संभव हो, ग्रंथि और इसके कार्य को संरक्षित करना है।
Bartholinitis
बार्टोलाइट एक सूजन है जो बार्टोलिनी की ग्रंथियों में से केवल एक या दोनों को प्रभावित कर सकती है। आमतौर पर, प्रक्रिया में लैबिया मेजा के निचले तीसरे हिस्से की सूजन शामिल होती है, जो तीव्र दर्द, लालिमा और तनावग्रस्त त्वचा की तनाव से जुड़ी होती है। अक्सर जुड़े अन्य लक्षण पेट के निचले हिस्से और स्थानीय खुजली में वजन की भावना है।
बार्टोलिनाइट आमतौर पर एक योनि संक्रमण ( योनिशोथ ) के कारण होता है। बार्टोलिनी की ग्रंथियों की सूजन के पूर्ववर्ती कारकों में खराब स्वास्थ्यकर स्थिति, यौन संबंध, लंबे समय तक धोने की अक्षमता और सिंथेटिक अंडरवियर या तंग-ढाले कपड़े का अत्यधिक उपयोग शामिल हैं जो रगड़ का कारण बनते हैं।
बार्टोलिनी की ग्रंथियों की साधारण सूजन क्षणिक हो सकती है और 3-5 दिनों के भीतर हल हो सकती है। कई मामलों में, हालांकि, रोग प्रक्रिया एक पुटी के गठन को जन्म दे सकती है।
एक बार स्थापित होने के बाद कि यह बर्थोलिनिटिस है, इसलिए, डॉक्टर विरोधी भड़काऊ के आधार पर एक औषधीय उपचार लिख सकते हैं (प्रगति में तीव्र सूजन प्रक्रिया का मुकाबला करने के लिए) और, संभवतः एंटीबायोटिक दवाओं, या तो मुंह से, या उपयोग के माध्यम से। स्थानीय स्तर पर उपयोग किए जाने वाले मलहम। यदि सूजन साल में दो या तीन बार होती है, तो, बर्थोलिन ग्रंथियों के सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जा सकता है।
अल्सर
बार्टोलिनी की सिस्ट की ग्रंथियां सबसे आम सिस्टिक वल्केरी संरचनाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं: यह स्थिति लगभग 2% महिलाओं को प्रभावित करती है, आमतौर पर 20-30 वर्ष की आयु के बीच। समय (रजोनिवृत्ति) की प्रगति के साथ, इसके बजाय, स्नेह कम संभावना के साथ प्रकट होता है।
यह विकार बार्टोलिनी की वाहिनी में रुकावट के कारण होता है, जो बलगम के ठहराव के कारण ग्रंथि को सूज जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पुटी का निर्माण होता है। ग्रंथियों द्वारा उत्पन्न द्रव सामान्य रूप से प्रवाह करने का प्रबंधन नहीं करता है इसका कारण हमेशा ज्ञात नहीं होता है; शायद ही कभी, सिस्ट एक निरंतर संक्रमण, एक यौन संचारित रोग (जैसे गोनोरिया और क्लैमाइडिया) या जन्मजात पथ के ऊतकों के जन्मजात असामान्य विकास से उत्पन्न होते हैं।
अक्सर, सिस्टिक संरचनाएं स्पर्शोन्मुख होती हैं; हालाँकि, बड़े सिस्ट एक कष्टप्रद अनुभूति का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से चलने और संभोग के दौरान। सबसे अधिक स्वैच्छिक घाव भी कोमलता, vulvar जलन और डिस्पेरपूनिया से जुड़े हो सकते हैं।
बार्टोलिनी के अधिकांश सिस्ट योनि के छिद्र के पास एकपक्षीय और उभरे हुए होते हैं; जब वे बड़े होते हैं, तो ये संरचनाएं प्रभावित पक्ष के बड़े होंठों का विस्तार करती हैं और एक अशिष्ट विषमता का कारण बनती हैं। इसके अलावा, अगर अल्सर एक संक्रामक प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं, तो बहुत तेज दर्द और बुखार हो सकता है।
स्थिति के मूल्यांकन में एक विशेष चिकित्सा परीक्षा शामिल है। विभेदक निदान वल्वा के अन्य सिस्टिक और ठोस घावों के साथ किया जाता है, जैसे कि समावेशन एपिडर्मल सिस्ट (गोल और लस में सूजन संबंधी स्थानीय सूजन), पैपिलरी आइड्रोडेनोमा (पसीना ग्रंथियों से उत्पन्न सौम्य नियोप्लाज्म), मुख्य रूप से छोटे पर स्थित होंठ), फाइब्रोमा और लाइपोमा।
आमतौर पर, बार्टोलिनी की ग्रंथियों के ग्रंथियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब वे मामूली आकार के होते हैं, असुविधा पैदा नहीं करते हैं और संक्रमण का विषय नहीं हैं। दूसरी ओर, यदि घाव रोगसूचक या जलोदर हो जाता है, तो ग्रंथि (बार्टोलिन्टेक्टोमी) के पूर्ण संयोग के साथ या बिना जल निकासी (ग्रंथि का चीरा) आवश्यक हो सकता है।
बार्टोलिनी अल्सर को प्रभावित करने वाली जटिलताओं की रोकथाम में गर्म पानी से स्नान शामिल होता है, जो दिन में कई बार किया जाता है, श्रोणि तक विसर्जित होता है।
फोड़े
जब बार्टोलिनी पुटी के भीतर मौजूद द्रव संक्रमित हो जाता है, तो एक फोड़ा बन सकता है (कुछ कीटाणुओं के प्रवेश के बाद मवाद संग्रह)। यह बहुत बड़ा हो जाता है (यह अखरोट के आकार तक पहुंच सकता है), साथ ही साथ ग्रंथि और स्राव के आसपास तीव्र दर्द पैदा कर सकता है (आमतौर पर, रंग में पीलापन)। कुछ मामलों में, यह संभव है कि कुछ बुखार लाइनें भी हों।
बार्टोलिनी की ग्रंथि के विषय में अतिरिक्त अक्सर बहुपद हैं; सबसे आम तौर पर अलग किए गए रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई, निसेरिया गोनोरिया और क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस हैं ।
इस विकृति को डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं का सहारा लेना और शुद्ध सामग्री की रिहाई की सुविधा के लिए जल निकासी करना आवश्यक बनाता है। यह दृष्टिकोण vulvar दर्द के अचानक सुधार की अनुमति देता है।
रिलेप्स के मामले में, मार्सुप्युलाइज़ेशन का संकेत दिया जा सकता है, अर्थात ग्रंथि को उकसाया जाता है और निरंतर जल निकासी की अनुमति देने के लिए खुला छोड़ दिया जाता है और तरल को अंदर रुकने से रोकने के लिए; सर्जरी के बाद, असिंचित सिस्ट की दीवारें पीछे हट जाती हैं, जिससे स्राव के लिए एक नया छिद्र बन जाता है। वैकल्पिक रूप से, बार्टोलिन्टेक्टोमी द्वारा संक्रमित पुटी के सर्जिकल हटाने के साथ आगे बढ़ना संभव है।
ट्यूमर
वुलवा ट्यूमर शायद ही बार्टोलिनी की ग्रंथियों में उत्पन्न होता है।
आम तौर पर, ग्रंथि के उपकला घटकों के नियोप्लास्टिक परिवर्तन के कारण, रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में आदिम कार्सिनोमा होता है। हालांकि, बार्टोलिनी की ग्रंथियों की ट्यूमर विकृति युवा लोगों में हो सकती है, कभी-कभी मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण से संबंधित होती है।
अन्य जोखिम कारकों में इंट्रापीथेलियल वल्वर नियोप्लासिया (वीआईएन), जननांग लिचेन स्क्लेरोसस, स्क्वैमस हाइपरप्लासिया, योनि कार्सिनोमा और पुरानी ग्रैनुलोमेटस बीमारी शामिल हैं।
बार्टोलिनी की ग्रंथियों का ट्यूमर आमतौर पर एक अनियमित, अस्पष्ट, गांठदार और लगातार कठोर वुल्फ नियोप्लाज्म के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। देर से, नैदानिक संकेत, उत्तेजना, दर्द और खुजली जैसे दिखाई देते हैं। घाव कभी-कभी रक्तस्राव या पानी के स्राव का कारण बन सकता है, जिससे नेक्रोटिक या अल्सर हो सकता है।
यह देखते हुए कि बार्टोलिनी की ग्रंथियां रजोनिवृत्ति या पेरी-रजोनिवृत्त महिलाओं में आक्रमण से गुजरती हैं, एक अशिष्ट द्रव्यमान की उपस्थिति को एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति को बाहर करने के लिए अनैतिक बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
थेरेपी में स्थानीय ट्यूमर के सर्जिकल छांटना और वंक्षण और ऊरु लिम्फ नोड्स के विच्छेदन शामिल हैं। ये दृष्टिकोण कभी-कभी पोस्ट-ऑपरेटिव रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के साथ जुड़े होते हैं।
सामान्य रोकथाम
- बार्टोलिनी की ग्रंथियों की सूजन और सिस्ट की रोकथाम का पहला और सबसे महत्वपूर्ण नियम अच्छी जननांग स्वच्छता का रखरखाव है : इसलिए, सावधानीपूर्वक और दैनिक स्थानीय सफाई पर ध्यान दिया जाना चाहिए और विशेष रूप से गर्मियों में, अक्सर अंडरवियर बदलना ।
- जननांग संक्रमणों के जोखिम को कम करने के लिए एक और अच्छी आदत यह है कि यदि आवश्यक न हो, तो वे पूरे दिन में अवशोषक और पैंटी लाइनर्स के दुरुपयोग से बचें। उसी कारण से, सिंथेटिक कपड़ों और विशेष रूप से तंग सनी के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है: त्वचा पर कपड़े की लगातार रगड़ से स्थानीय जलन पैदा हो सकती है।
- सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करना - विशेष रूप से, हर बार जब आप संभोग करते हैं, तो एक कंडोम - एक पुटी संक्रमण के विकास और बार्टोलिनी की ग्रंथियों के एक फोड़ा के गठन को कम करने में मदद कर सकता है।
