व्यापकता
Amblyopia एक ऐसी स्थिति है जो एक आंख में दृष्टि के कमजोर होने की विशेषता है। विकार, जिसे "आलसी आंख" के रूप में भी जाना जाता है, बच्चों में दृश्य हानि का मुख्य कारण है।
कारण
एम्ब्लोपिया चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग आंखों में से किसी एक में कम दृष्टि को इंगित करने के लिए किया जाता है, क्योंकि आंख और मस्तिष्क दृश्य इनपुट को असमान या असामान्य तरीके से संसाधित करते हैं। यह स्थिति तब होती है जब मस्तिष्क और आंख के बीच तंत्रिका मार्ग पर्याप्त रूप से उत्तेजित नहीं होते हैं।
Amblyopia किसी भी स्थिति के कारण हो सकता है जो सामान्य दृश्य विकास या आंखों के उपयोग को बाधित करता है, जिसमें स्ट्रैबिस्मस (जब आँखें गलत तरीके से दिखाई देती हैं और एक ही दिशा में नहीं दिखती हैं) या आंखों के बीच दृष्टि की गुणवत्ता में अंतर () उदाहरण के लिए, अगर एक आंख अधिक अदूरदर्शी, दूसरे की तुलना में प्रेस्बिटेट या दृष्टिवैषम्य है)। कभी-कभी एंबीलिया अन्य आंखों की स्थिति के कारण होता है, जैसे कि मोतियाबिंद।
दृष्टि कैसे विकसित होती है
मस्तिष्क और आंख दृश्य जानकारी का विश्लेषण और प्रक्रिया करने के लिए एक साथ काम करते हैं। प्रकाश आंख में प्रवेश करता है, जहां रेटिना छवि को तंत्रिका संकेतों में अनुवाद करता है, जो ऑप्टिकल पथों के लिए, मस्तिष्क को धन्यवाद देते हैं। उत्तरार्द्ध तीन-आयामी छवि में प्रत्येक आंख से आने वाले दृश्य उत्तेजनाओं को जोड़ती है।
बच्चों को विशेष रूप से देखने के लिए सीखना चाहिए, या उनके मस्तिष्क को सीखना चाहिए कि ऑप्टिकल रास्तों के माध्यम से आंखों से भेजे जाने वाले तंत्रिका संकेतों की व्याख्या कैसे करें। बच्चों को लगभग 3-5 साल लगते हैं इससे पहले कि बच्चे स्पष्ट रूप से देख सकें कि दृश्य प्रणाली पूरी तरह से विकसित होने से पहले वयस्कों और 7 साल तक। यदि कोई कमी विकास के दौरान आंखों में से एक को मारती है, तो संकेतों की गुणवत्ता बाधित हो जाती है और यह बदले में, छवियों की व्याख्या को प्रभावित करती है। इसका मतलब यह है कि बच्चा एक आंख में कम स्पष्ट रूप से देख सकता है और एक की दृष्टि दूसरे को सौंप सकता है। अक्सर, अस्पष्ट नेत्र संरचनाएं स्वस्थ और कार्यात्मक दिखाई देती हैं, लेकिन वे सही ढंग से उपयोग नहीं की जाती हैं, क्योंकि मस्तिष्क दूसरी आंख (प्रमुख कहा जाता है) का पक्ष ले रहा है। नतीजतन, मस्तिष्क तेजी से प्रमुख हिस्से पर भरोसा कर रहा है और अनदेखा करना शुरू कर देता है। संकेतों को नेत्रिका से प्राप्त किया गया।
कारण
सामान्य परिस्थितियां जो दृष्टि के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं और अस्पष्टता का कारण हैं:
- स्ट्रैबिस्मस । स्ट्रैबिस्मस एक सामान्य स्थिति है; यह एक पेशी असंतुलन के कारण होता है जो नेत्रगोलक के समन्वित संरेखण को रोकता है: एक आंख सीधे आगे की ओर दिखती है, जबकि दूसरी बाईं, दाईं ओर, ऊपर या नीचे दिखती है।
बच्चों के दिमाग न्यूरोप्लास्टिक होते हैं, यानी वे एक आंख से संकेतों को दबाकर, धुंधली या दोहरी दृष्टि जैसी समस्याओं को आसानी से अपना सकते हैं और खत्म कर सकते हैं। इस दृश्य विचलन का एक प्रभाव परिवेशी है।
- अपवर्तन त्रुटियाँ । अपवर्तक त्रुटियां आंख के संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होती हैं, जो छवि को सही ढंग से केंद्रित नहीं करती हैं। प्रमुख आंख आमतौर पर वह है जो मस्तिष्क को सबसे साफ छवि देती है। जब दूसरी आंख से छवि धुंधली होती है, तो दृश्य तंत्र के एक आधे हिस्से का असामान्य विकास निर्धारित होता है।
आंख की सतह (दृष्टिवैषम्य) पर मायोपिया, हाइपरमेट्रोपिया या अपूर्णता के कारण आलसी आंख का यह रूप प्रत्येक आंख (एनिसोमेट्रोपिया) में दृष्टि के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर का परिणाम है।
Amblyopia अक्सर स्ट्रैबिस्मस और अनिसोमेट्रोपिया के संयोजन से जुड़ा होता है। आमतौर पर, इन दृष्टि समस्याओं का इलाज चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के निरंतर उपयोग के साथ किया जाता है।
- कम आम स्थितियां । नेत्रहीनता (या गैर-दृष्टि) अस्पष्टता आंखों की स्थिति वाले लोगों में हो सकती है, जैसे जन्मजात मोतियाबिंद। अस्पष्टता पैदा करने वाली अन्य स्थितियों की तरह, रोग सामान्य दृश्य इनपुट को आंखों तक पहुंचने से रोकता है और एक विकृत दृष्टि में अनुवाद करता है। यदि प्रारंभिक अवस्था के दौरान इस प्रकार के एंफ्लोपिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह कारण को हटाए जाने के बाद पुनरावृत्ति या बना रह सकता है।
कभी-कभी, एक आलसी आंख एक आंख के ट्यूमर का पहला संकेत है। अन्य कम सामान्य स्थितियों में दृष्टि की हानि हो सकती है:
- नेत्र विकार, जैसे कि अल्सर या कॉर्नियल निशान;
- जन्मजात मोतियाबिंद (जन्म से मौजूद क्रिस्टलीय की अस्पष्टता);
- ग्लूकोमा ;
- गिरने वाली पलक (ptosis);
- कोरॉइडल हेमांगीओमा (सौम्य संवहनी ट्यूमर)।
लक्षण
अधिक जानने के लिए: लक्षण एम्बिलोपिया
सभी प्रकार के परिवेशी परिणाम का अंतिम परिणाम है, परिवेश आँख में दृश्य तीक्ष्णता की कमी; इस दोष की सीमा थोड़ी या गंभीर हो सकती है।
यह समझने के लिए कि क्या किसी बच्चे की आलसी आंख है, कभी-कभी कुछ संकेतों की व्याख्या करना आवश्यक है; वास्तव में, छोटे बच्चों को यह महसूस नहीं होता है कि उनकी दृष्टि में कुछ गड़बड़ है, या वे इसके बारे में जानते हैं, लेकिन वे अपनी परेशानी को समझाने में सक्षम नहीं हैं। बड़े बच्चों को एक आंख के साथ अच्छी तरह से देखने और पढ़ने, लिखने और ड्राइंग के साथ समस्याओं को उजागर करने में असमर्थता की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी, एक आलसी आंख के केवल स्पष्ट लक्षण एक मूल स्थिति से संबंधित होते हैं, जैसे कि स्ट्रैबिस्मस, जन्मजात मोतियाबिंद या पैल्पेब्रल पीटोसिस।
घात-प्रतिघात के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- एक आंख में दृष्टि की कठिनाई;
- एक आंख के भीतर या बाहर की अनैच्छिक गति: कुछ मामलों में यह ध्यान दिया जा सकता है कि एक आंख दूसरे को एक अलग दिशा में देखती है (यह एक स्क्विंट के कारण हो सकता है);
- कम विपरीत संवेदनशीलता;
- आंदोलन के लिए कम संवेदनशीलता;
- गहराई की गरीब धारणा: आलसी आंख वाले बच्चों को आमतौर पर अपने और वस्तुओं के बीच की दूरी को सही ढंग से पहचानने में समस्या होती है। यह कुछ गतिविधियों को और अधिक कठिन बना सकता है, जैसे कि गेंद को पकड़ना।
एंबीओपिया आमतौर पर एकतरफा होता है, लेकिन इसे दोनों आंखों में खारिज नहीं किया जा सकता है।
परीक्षा और निदान
एक आलसी आंख को आदर्श रूप से निदान किया जाना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके इलाज किया जाना चाहिए। हालांकि, एंबीलिया हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। आलसी आंख के कई मामलों का निदान नियमित आंखों की परीक्षा के दौरान किया जाता है, इससे पहले कि माता-पिता एक विकार की उपस्थिति के बारे में जागरूक हो जाएं।
डॉक्टर बच्चों के लिए नियमित जांच के दौरान दृष्टि की निगरानी करते हैं, खासकर अगर स्ट्रैबिस्मस, शिशु मोतियाबिंद या आंखों की अन्य स्थितियों का पारिवारिक इतिहास है। इसका मतलब है कि अगर किसी बच्चे की आलसी आंख है, तो हालत को ठीक करने और उसे ठीक करने में बहुत देर होने से पहले उसका इलाज करना संभव है। 3 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को स्कूल शुरू करने से पहले और हर दो साल में कम से कम जांच के लिए पूर्ण दृष्टि परीक्षण से गुजरना चाहिए। एंबीओपिया का आमतौर पर चार साल की उम्र के आसपास निदान किया जाता है। परिस्थितियों के आधार पर, डॉक्टर एक विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ या ऑप्टोमेट्रिस्ट) को संदर्भित कर सकता है।
इलाज
बच्चों में, एम्बीलोपिया का उपचार कम दृष्टि (एंबीलेप आई) के साथ आंख को सही करने के लिए उन्मुख है। आमतौर पर, जीवन में बाद में समस्याओं से बचने के लिए विकार का प्रारंभिक प्रबंधन पर्याप्त है।
अधिकांश मामलों का इलाज दो चरणों में किया जा सकता है (जैसा कि आमतौर पर होता है)। सबसे पहले, अंतर्निहित समस्या को ठीक किया जाता है, उदाहरण के लिए एक दृश्य दोष को ठीक करने के लिए चश्मा और / या कॉन्टैक्ट लेंस के निरंतर उपयोग के साथ। बच्चे को फिर से कमजोर आंख का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है ताकि दृष्टि ठीक से विकसित हो सके। इस परिणाम को प्रमुख आंख को एक पट्टी के साथ कवर करके या एट्रोपिन की कुछ बूंदों को प्रशासित करके, अस्थायी रूप से उसी की दृष्टि से समझौता करने के लिए प्राप्त किया जा सकता है। उपचार प्रभावी है, लेकिन दृष्टि वसूली एक क्रमिक प्रक्रिया है जिसमें कई महीने लगते हैं।
विकार के कारण और सीमा के आधार पर, उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:
सुधारात्मक लेंस
मायोपिया, हाइपरमेट्रोपिया या दृष्टिवैषम्यता के मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ सुधारात्मक चश्मा लिख सकते हैं। ये, आमतौर पर, लगातार पहना जाना चाहिए और रोगी को नियमित जांच से गुजरना चाहिए। चश्मा स्ट्रैबिस्मस का इलाज करने में भी मदद कर सकता है और, कुछ मामलों में, आगे के उपचार का सहारा लिए बिना एम्ब्लोपिया को हल कर सकता है। चश्मे का एक विकल्प संपर्क लेंस है, हालांकि ये केवल बड़े बच्चों के लिए उपयुक्त हो सकते हैं।
सर्जरी
जन्मजात मोतियाबिंद सर्जरी वाले बच्चों के लिए आवश्यक हो सकता है, इसके बाद चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ दृष्टि में सुधार हो सकता है। प्रक्रिया को स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है और न्यूनतम 20 मिनट लग सकते हैं। मोतियाबिंद का सर्जिकल उपचार धुंधली और विकृत दृष्टि का समाधान कर सकता है। वसूली प्रक्रिया की निगरानी के लिए बच्चे को रात में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। इसके बाद, आई पैच या आई ड्रॉप लगाना आवश्यक हो सकता है। स्ट्रैबिस्मस को सही करने के लिए सर्जरी भी लागू की जा सकती है। ऑपरेशन आंख की मिसलिग्न्मेंट के लिए जिम्मेदार ओकुलर मांसपेशियों को मजबूत या कमजोर करने की अनुमति देता है। अपने आप से, हालांकि, सर्जरी पूरी तरह से एंबीलिया को हल नहीं करती है: दृष्टि में सुधार नहीं होता है, लेकिन आलसी आंख को स्वस्थ के साथ गठबंधन किया जाएगा, साथ में बेहतर काम करने के लिए। स्ट्रैबियल एंबीलोपिया वाले बच्चों को अभी भी सावधानीपूर्वक निगरानी और उपयुक्त चिकित्सा की आवश्यकता होगी। इस उपचार को आमतौर पर स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल सुधार करने से पहले माना जाता है।
एंब्रायोप आई के उपयोग को प्रोत्साहित करें
गैर-प्रमुख आंख का उपयोग करने के लिए बच्चे को प्रोत्साहित करने के लिए विभिन्न चिकित्सीय विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है:
- एक पैच (पैचिंग) के साथ शामिल होना। इस थेरेपी में एक अपारदर्शी पैच डालना, एक चिपकने वाली धार के साथ, सीधे प्रमुख आंख के ऊपर की त्वचा पर, बच्चे को दूसरे का उपयोग करने के लिए मजबूर करना शामिल है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कुछ समय लग सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या कितनी गंभीर है और बच्चा पैच के उपयोग में कैसे सहयोग करता है। अधिकांश बच्चों को कई हफ्तों या महीनों के लिए दिन में कुछ घंटों (लगभग 3-6 घंटे) के लिए पैच पहनना होगा। कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञों का मानना है कि जब रोगी पैच रखता है, उस समय के दौरान विशेष गतिविधियों (पढ़ना, रंग, एक टेलीविजन कार्यक्रम देखना आदि) को पूरा करना, मस्तिष्क के लिए अधिक उत्तेजक हो सकता है और तेजी से वसूली की सुविधा प्रदान कर सकता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को नियमित रूप से जांच करनी चाहिए कि प्रमुख आंख का रोना बच्चे की दृष्टि को कैसे प्रभावित कर रहा है। चिपकने वाली पैच का आवेदन आलसी आंख की दृष्टि में सुधार करने में बहुत प्रभावी हो सकता है, खासकर अगर रोगी 7-8 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले अपनाया जाता है।
- आई ड्रॉप (एट्रोपिन)। दिन में दो बार या सप्ताह में दो बार एट्रोपिन की एक बूंद सबसे मजबूत आंख में दृष्टि को काला कर सकती है। एट्रोपिन के साथ उपचार अप्रत्यक्ष रूप से कमजोर आंखों में दृष्टि को उत्तेजित करता है और मस्तिष्क के उस भाग को मदद करता है जो दृष्टि को पूरी तरह से विकसित करने का प्रबंधन करता है। आंखों की बूंदों के बाद होने वाले साइड इफेक्ट्स में आंखों में जलन, त्वचा की लालिमा और सिरदर्द शामिल हैं। हालांकि, ये अभिव्यक्तियां उपचार के लाभों के लिए कभी-कभी अनियंत्रित हैं और शायद ही कभी आगे निकलती हैं। यह थेरेपी एक प्लास्टर के साथ प्रमुख आंख के रोड़ा के रूप में प्रभावी हो सकती है। अक्सर, उपचार का विकल्प रोगी की प्राथमिकता का मामला है। थेरेपी प्रभावी नहीं हो सकती है जब प्रमुख आंख निकट है।
इसे भी देखें: एंब्लीओपिया के उपचार »
रोग का निदान
5 साल की उम्र से पहले इलाज करने वाले बच्चे आमतौर पर लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों को गहराई से धारणा के साथ समस्या हो सकती है। यदि समय पर ढंग से प्रबंधित नहीं किया जाता है, तो एंबीओपिया के परिणामस्वरूप आंखों की स्थायी क्षति या मांसपेशियों की समस्याएं होती हैं, जिन्हें अलग-अलग सर्जिकल प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। यदि कम उम्र में स्थिति का सही तरीके से निदान और उपचार किया जाता है (आदर्श रूप से दो साल के आसपास), तो आलसी आंखों वाले बच्चों के लिए दृष्टिकोण अच्छा है। जीवन के पहले छह से नौ वर्षों के दौरान, दृश्य प्रणाली बहुत तेजी से विकसित होती है। वृद्धि की इस अवधि में, आंख और मस्तिष्क के बीच जटिल संबंध बनते हैं। यदि विकास पूरा हो गया है, तो उपचार करने के लिए एम्ब्लोपिया अधिक कठिन है, लेकिन कमजोर आंख में दृष्टि में सुधार करने के लिए हस्तक्षेप करना अभी भी संभव है।
