छिद्रित गैबल

व्यापकता

ईयरड्रम के छिद्र में पतली तंपन झिल्ली होती है, जो बाहरी श्रवण नहर को मध्य कान से अलग करती है। इस टूटने से सुनने की क्षमता (सुनने की क्षमता में कमी) आती है और यदि यह अचानक होता है, तो प्रभावित कान में तेज दर्द शुरू हो जाता है।

कई कारणों से इयरड्रम का छिद्र हो सकता है। सबसे आम एटियलजि औसत ओटिटिस के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन आंसू शोर के संपर्क में आने या कान में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात के कारण भी हो सकता है (जैसा कि विदेशी वस्तुओं को कान नहर में पेश किए जाने पर होता है) मुआवजे की कमी, आदि) के कारण बारोट्रामा।

एक छिद्रित इयरड्रम बहुत असुविधा का कारण बन सकता है, लेकिन यदि घाव छोटा है तो यह कुछ महीनों के भीतर, विशिष्ट उपचार के बिना, अनायास ठीक हो जाता है। यदि कोई संक्रमण मौजूद है, तो आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकता है, जबकि दर्द निवारक दवाएं जैसे कि इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल दर्द से राहत दे सकती है। श्रवण हानि आमतौर पर अस्थायी होती है और छिद्र के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। यदि घाव बहुत गंभीर है या ठीक नहीं होता है, तो टैंपेनिक झिल्ली (माय्रिंगोप्लास्टी) को ठीक करने के लिए सर्जरी का सहारा लेना पड़ सकता है। सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं दुर्लभ हैं, लेकिन इसमें संक्रमण, श्रवण हानि और चक्कर आना शामिल हो सकते हैं।

टिंपनो

Tympanum के दो महत्वपूर्ण कार्य हैं:

1) ध्वनियों का संचालन। कान को तीन भागों में विभाजित किया गया है: बाहरी, मध्य और आंतरिक। बाहरी कान में टखने और बाहरी श्रवण नहर होते हैं।

ये संरचनाएं ध्वनि तरंगों को स्पर्शरेखा झिल्ली तक पहुंचाने की अनुमति देती हैं, जो बाहरी और मध्य कान के बीच एक वाटरशेड के रूप में कार्य करती हैं। Tympanum ध्वनि संग्रह के लिए सतह प्रदान करता है और इसके जवाब में कंपन करता है। ये कंपन मध्य कान के अंदर मौजूद श्रवण हड्डियों (हथौड़ा, निहाई और रकाब) को प्रेषित होते हैं; बदले में, यह हड्डी प्रणाली अंडाकार खिड़की के माध्यम से आंतरिक कान (कोक्लीअ और कोक्लेयर तरल पदार्थ) के लिए ध्वनि कंपन को बढ़ाती है और ले जाती है। कोक्लीअ के अंदर स्थित रोमक कोशिकाएँ दोलनों की प्रतिक्रिया में चलती हैं और ध्वनि तरंग को एक विद्युत संकेत में स्थानांतरित करने में मदद करती हैं जो कि राज्य-ध्वनिक तंत्रिका से मस्तिष्क तक प्रसारित होती है।

2) संरक्षण बाधा । ईयरड्रम बाहरी श्रवण नहर को मध्य कान से अलग करता है, इसकी नाजुक संरचनाओं को रोगजनकों, पानी और अन्य विदेशी पदार्थों के प्रवेश से बचाता है। ईयरड्रम का छिद्र मध्य और भीतरी कान को संक्रमण या अन्य क्षति के प्रति संवेदनशील बनाता है।

लक्षण

छिद्रित ईयरड्रम के मामले में, प्रभावित कान में सुनवाई आंशिक या पूरी तरह से समझौता है। श्रवण हानि की सीमा आंसू के आकार पर निर्भर करती है: एक छोटा घाव केवल सुनवाई के मामूली नुकसान का कारण बन सकता है, जबकि अधिक गंभीर क्षति अधिक बहरापन का कारण बन सकती है। सामान्य तौर पर, हालांकि, टाइम्पेनिक वेध के कारण सुनवाई की हानि केवल अस्थायी होती है और एक बार ईयरड्रम ठीक हो जाने पर सुनवाई बहाल हो जाती है।

सुनवाई हानि के अलावा, एक छिद्रित इयरड्रम निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकता है:

• कान में तीव्र और अचानक दर्द (यदि शुरुआत तत्काल है);
• कान संक्रमण, रक्त या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज या कान नहर से सीरस निर्वहन के साथ;
• कानों में बजना (टिनिटस या टिनिटस);
• चेहरे की कमजोरी या चक्कर।

संक्रमण का खतरा

ईयरड्रम एक सुरक्षात्मक बाधा है जो कीटाणुओं और जीवाणुओं को मध्य कान में प्रवेश करने से रोकता है। इसलिए, छिद्रित इयरड्रम के मामले में संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मध्य कान के ओटिटिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• कान में गंभीर दर्द, कान पर तरल पदार्थ द्वारा दबाव डाले जाने के कारण;
• बुखार (38 डिग्री सेल्सियस या अधिक);
• हल्की सुनवाई हानि।

बच्चों में एक संक्रमण के संकेत

कान के संक्रमण वाले बच्चों में भी फ्लू जैसे लक्षण विकसित हो सकते हैं, जैसे कि उल्टी, शरीर का तापमान बढ़ना और ऊर्जा की कमी।

बच्चों और नवजात शिशुओं में कान के संक्रमण के अन्य लक्षण हैं:

• कान की बार-बार रगड़;
• बुखार (38 डिग्री सेल्सियस या अधिक);
• चिड़चिड़ापन;
• भूख न लगना,
• रात की बेचैनी;
• खाँसी;
• बहती नाक;
• कम तीव्र ध्वनियों की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति;
• संतुलन की हानि।

कारण

अलग-अलग कारणों से ईयरड्रम को छिद्रित किया जा सकता है:

• मध्य कान का संक्रमण। मध्य कान का संक्रमण टाइम्पेनिक वेध के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। औसत ओटिटिस (तीव्र आवर्तक, प्रवाहकीय या सीरम-श्लेष्मा) कान के अंदर तरल पदार्थ जमा कर सकता है। यदि यूस्टेशियन ट्यूब, जो मध्य कान को ग्रसनी से जोड़ता है, सूजन के लिए बंद है, तो गैंडोफ्रेन्क्स से मध्य कान तक संक्रमित स्रावों का प्रवाह हो सकता है। प्यूरुलेंट या सीरस सामग्री जो यहां स्थिर होती है, जब तक यह छेद नहीं किया जाता है, तब तक इयरड्रम पर दबाव डाल सकते हैं; कभी-कभी, तरल पदार्थ की मात्रा इतनी अधिक होती है कि यह बाहरी श्रवण नहर से स्राव के निर्वहन का कारण बनता है।
• प्रत्यक्ष दर्दनाक घटना। ईयरड्रम का छिद्र कान के लिए एक हिंसक आघात के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक खेल की चोट के लिए, एक शक्तिशाली थप्पड़, एक एयर बैग का प्रभाव या विदेशी निकायों का आकस्मिक प्रवेश) या किसी वस्तु का अनुचित उपयोग। कान नहर (जैसे कि सूती टॉयलेट स्टिक के लिए मजबूर और गहरी प्रविष्टि) में पेश किया गया। यहां तक ​​कि गंभीर सिर की चोट कान की आंतरिक संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकती है, जिसमें ईयरड्रम भी शामिल है।
• जोरदार शोर। एक छिद्रित ईयरड्रम अचानक और बहुत तीव्र शोर के कारण हो सकता है; उदाहरण के लिए, एक मजबूत विस्फोट की आघात तरंगें कान के संवेदनशील हिस्सों को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिसमें ईयरड्रम भी शामिल है। अक्सर, एक तेज शोर के कारण होने वाले तंपन झिल्ली का छिद्र गंभीर सुनवाई हानि और कान (टिनिटस) में लगातार बजने की उपस्थिति से प्रकट होता है।
• वायुदाब में परिवर्तन (बारोटुमा)। दबाव में अचानक परिवर्तन अक्सर कान दर्द का कारण बनता है, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, एक विमान यात्रा के दौरान ऊंचाई में बदलाव के लिए। समय-समय पर, बाहरी वातावरण के दबाव के खिलाफ मध्य कान की क्षतिपूर्ति करने में विफलता से ईयरड्रम टूट सकता है। यह एक पानी के नीचे गोता लगाने या अन्य स्थितियों में भी हो सकता है जहां आसपास के वायु दबाव और मध्य कान के अंदर दबाव के बीच एक बड़ा अंतर होता है।

निदान

ओटोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक उपकरण का उपयोग करता है, ओटोस्कोप, एक प्रकाश और एक लेंस से लैस; इस तरह से यह कान के अंदर की जांच कर सकता है और ईयरड्रम के संभावित छिद्र, घाव की जगह और उसके आयामों को उजागर कर सकता है। ऑडिओमेट्रिक परीक्षा इसके बजाय सुनवाई हानि की सीमा का मूल्यांकन कर सकती है।

इलाज

कई मामलों में, एक छिद्रित इयरड्रम लगभग दो महीनों में उपचार के बिना अनायास ठीक हो सकता है। एक संभावित उपचार मुख्य रूप से बेचैनी को दूर करने और एक संक्रमण का इलाज करने या रोकने के लिए उन्मुख है।

मध्य कान में पानी के प्रवेश से बचें।

एक छिद्रित इयरड्रम के उपचार के दौरान, प्रभावित कान को सूखा रखना आवश्यक है: मध्य कान में पानी के प्रवेश के मामले में, रोगजनक घाव को पार कर सकते हैं और संक्रमण का कारण बन सकते हैं। इस कारण से, तैराकी जाना उचित नहीं है। एक शॉवर या स्नान के दौरान, आप अपने कानों पर एक टोपी पहन सकते हैं, धीरे से अपने कान में वैसलीन के साथ लेपित कपास की गेंद डालें या जलरोधक इयरप्लग का उपयोग करें।

दर्दनाशक

एक छिद्रित ईयरड्रम के कारण होने वाले दर्द का इलाज दर्द निवारक दवाओं जैसे पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन से किया जा सकता है। असुविधा को कम करने के लिए, इसके अलावा, कान के खिलाफ एक तौलिया में लिपटे गर्म पानी की एक बोतल रखने की कोशिश करना संभव है।

एंटीबायोटिक्स

आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक चिकित्सा लिख ​​सकता है जब इयरड्रम छिद्र संक्रमण के कारण होता है या जब यह उपचार के दौरान विकसित हो सकता है। एंटीबायोटिक कान की बूंदें या निगलने के लिए गोलियां निर्धारित की जा सकती हैं।

सर्जरी

गंभीर और व्यापक इयरड्रम वेध के मामले में, आवर्तक मध्य कान में संक्रमण और गंभीर सुनवाई हानि, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

छिद्रित इयरड्रम के उपचार के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है:

• मध्य कान में प्रवेश करने से पानी रोकें (इससे संक्रमण हो सकता है);
• कान में संक्रमण होने की संभावना कम करें;
• सुनने में सुधार।

छिद्रित इयरड्रम को ठीक करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया को मायरोप्लास्टी के रूप में जाना जाता है ।

ईयरड्रम को तोड़ने या पंचर करने के 18 सप्ताह के भीतर विशेषज्ञ उपचार शुरू करना चाहिए। मायरिंगोप्लास्टी एक दर्द रहित माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन है जो उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करता है (सफलता दर 90% से अधिक है)। यह प्रक्रिया टाइप 1 टाइम्पोप्लास्टी का पर्यायवाची है: इसमें केवल टेम्पेनिक छिद्र को बंद करना शामिल है, और इसलिए यह इंगित किया जाता है कि मध्य कान को अन्य चोटों का सामना नहीं करना पड़ा है। Tympanoplasty, वास्तव में, 5 दृष्टिकोणों में वर्गीकृत किया गया है, जो मध्य कान में श्रवण ossicles के ईयरड्रम और / या श्रृंखला के पुनर्निर्माण के लिए किए गए अलग-अलग शल्यक्रियाओं का वर्णन करता है।

इसके अलावा, माइरिंगोप्लास्टी को सुनने को बहाल करने के लिए संकेत दिया जाता है (कुछ मामलों में यह टिनिटस को भी हल करता है) और बाहरी श्रवण नहर और यूस्टेशियन ट्यूब से फिर से संक्रमण से बचने के लिए।

हस्तक्षेप निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• मध्य कान से सक्रिय स्राव;
• नाक की भीड़ के साथ एलर्जी, जिसे सर्जरी से पहले प्रबंधित किया जाना चाहिए;
• दूसरे कान का बहरापन (वेध से प्रभावित नहीं);
• बाहरी ओटिटिस;
• 3 वर्ष से कम आयु के बच्चे।

प्रक्रिया

एक मेरिंगोप्लास्टी के मामले में, रोगी को otorhinolaryngology विभाग में भर्ती कराया जाता है। परिस्थितियों के आधार पर, अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक समय कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक भिन्न होता है। माईरिंगोप्लास्टी कान नहर के माध्यम से या कान के पीछे एक चीरा का उपयोग करके किया जा सकता है, जो छिद्रित इयरड्रम तक आसान पहुंच की अनुमति देता है। सर्जरी के दौरान, एक ग्राफ्ट किया जाता है: सर्जन एक ही मरीज से लिया गया टिश्यू के एक छोटे से हिस्से का उपयोग करता है, जो कि टायम्पेनिक झिल्ली के छिद्र या आंसू को सील करता है; हेरिंगोप्लास्टी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली ग्राफ्टिंग सामग्री टेम्पोरल फेशिया (यानी टेम्पोरल मसल को कवर करने वाला टिशू), कार्टिलेज और ट्रैजिक पेरीकॉन्ड्रियम (ट्राइगस आयताकार आकार का लैंस है जो बाहरी श्रवण नहर की रक्षा करता है)। वैकल्पिक रूप से, छिद्रित इयरड्रम को कवर करने के लिए, सर्जन एक बायोमेट्रिक का उपयोग कर सकता है।

प्रक्रिया सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। पूरा होने के लिए, सर्जन एक घंटे के बारे में लेता है, अगर कान नहर के माध्यम से प्रदर्शन किया जाता है, या दो से तीन घंटे, अगर सर्जन चीरा का समर्थन करता है। प्रक्रिया के बाद, एक कपड़े को कान नहर और एक कपास पैड में डाला जाता है ताकि कान की रक्षा के लिए, एक पट्टी के साथ जगह में रखा जा सके।

वसूली

छिद्रित इयरड्रम की सर्जिकल मरम्मत के बाद, रोगी को दो सप्ताह के आराम की आवश्यकता होती है।

इस समय के दौरान, यह बचा जाना चाहिए:

• सिर के अचानक आंदोलनों;
• खेल या गहन व्यायाम से संपर्क करें;
• भारी भार उठाना।

इसके अलावा, रोगी को अत्यधिक दबाव बढ़ने से बचने के लिए, अपनी नाक को सावधानी से उड़ाना चाहिए। यदि सर्जिकल चीरों को कुछ टांके के साथ बंद कर दिया गया है, तो उन्हें लगभग एक सप्ताह के बाद हटा दिया जाएगा। एक मायरिंजोप्लास्टी में बहुत अधिक दर्द नहीं होना चाहिए, लेकिन यदि आवश्यक हो तो आप दर्द निवारक ले सकते हैं। ऑपरेशन से दो से चार सप्ताह के बाद, ड्रेसिंग को हटाया जा सकता है। पोस्ट-ऑपरेटिव चरण के दौरान घावों को पूरी तरह से सूखने तक रखना महत्वपूर्ण है। अंत में, हवाई जहाज से यात्रा करना उचित नहीं है जब तक कि डॉक्टर पूर्ण कान की पुनर्प्राप्ति का मूल्यांकन न करें।

सर्जरी की जटिलताओं

एक छिद्रित इयरड्रैम को ठीक करने के लिए सर्जरी से जुड़ी जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन इसमें ये शामिल हो सकते हैं:

• संक्रमण। सर्जरी के बाद, एक संक्रमण हो सकता है। यदि कान संक्रमित है, तो दर्द, रक्तस्राव में वृद्धि और पीप सामग्री का निर्वहन होगा।
• श्रवण हानि। शायद ही कभी, अगर सर्जरी के दौरान आंतरिक कान की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो गंभीर बहरापन हो सकता है।
• टिनिटस (या टिनिटस)। सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, इलाज किए गए कान में लगातार गड़गड़ाहट हो सकती है।
• वर्टिगो । मायरिंगोप्लास्टी के बाद कुछ घंटों के लिए, वर्टिगो एक सामान्य अनुभव है। कम संख्या में मामलों में, ये लंबे समय तक (यहां तक ​​कि दो से तीन सप्ताह तक) रह सकते हैं।
• चेहरे का पक्षाघात। चेहरे की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका कान के पास से गुजरती है, इसलिए सर्जरी के बाद चेहरे के पक्षाघात (चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी) का थोड़ा जोखिम होता है। कभी-कभी, प्रक्रिया के तुरंत बाद चेहरे का पक्षाघात विकसित होता है। चेहरे की मांसपेशियां पूरी तरह या आंशिक रूप से ठीक हो सकती हैं।
• उत्साह। स्वाद की भावना के विकास में शामिल मुख्य तंत्रिका (ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका या नौवीं कपाल तंत्रिका) कान के पास चलती है, इसलिए एक जोखिम है कि यह छिद्रित इयरड्रम की मरम्मत के लिए मायरोप्लास्टी के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको जीभ के एक तरफ एक अजीब स्वाद का अनुभव हो सकता है।