व्यापकता
कार्पल टनल एक संकीर्ण शारीरिक नहर है, जो कलाई के तालु पक्ष पर स्थित होती है, जिसके माध्यम से हाथ की 9 मांसपेशियों के टेंडन गुजरते हैं और एक बहुत ही महत्वपूर्ण तंत्रिका, जिसे माध्यिका तंत्रिका के रूप में जाना जाता है।
कार्पल टनल को पार करने वाले 9 टेंडन हैं: अंगूठे की लंबी फ्लेक्सर मांसपेशी में से एक, हाथ की अंगुलियों की गहरी फ्लेक्सर 4 और दूसरी 4 हाथ की उंगलियों के सतही फ्लेक्सर मांसपेशियों में।
मंझला तंत्रिका ऊपरी अंगों में सबसे महत्वपूर्ण नसों में से एक है। यह ब्रैकियल प्लेक्सस से उत्पन्न होता है, लगभग अक्ष के स्तर पर, और, यहाँ से, पहले पूरे हाथ और फिर पूरे अग्र-भाग को कवर करता है, जब तक कि यह हाथ में प्रवेश नहीं करता।
चिकित्सा-नैदानिक दृष्टिकोण से, कार्पल टनल एक प्रसिद्ध तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम का नायक होने के लिए प्रसिद्ध है: कार्पल टनल सिंड्रोम।
कलाई और कार्पस की हड्डियों की संक्षिप्त शारीरिक कॉल
कलाई एक संरचनात्मक क्षेत्र है जो प्रकोष्ठ के बाहर के छोर के अंत में रहता है और जो हाथ के समीपस्थ हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है।
कलाई की कंकाल संरचना को कार्पस कहा जाता है और इसमें 8 अनियमित हड्डियों को शामिल किया जाता है, जिसे 4 की दो पंक्तियों में व्यवस्थित किया जाता है, जिसे एनाटोमिस्ट कार्पल हड्डियों या कार्पस हड्डियों कहते हैं ।
कार्पस दो जोड़ों में भाग लेता है: कलाई की आर्टिक्यूलेशन और कार्पो-मेटाकार्पल जोड़ों ।
कलाई का जोड़ कार्पस और रेडियो के बीच बातचीत का परिणाम है। रेडियो, उल्ना के साथ मिलकर प्रकोष्ठ का कंकाल बनता है।
कार्पो-मेटाकार्पल जोड़ों, इसके बजाय, कार्पल हड्डियों और मेटाकार्पल्स के बीच बातचीत का परिणाम है। मेटाकार्पल, या मेटाकार्पल हड्डियां, हाथ की समीपस्थ फालंजेस से पहले की 5 समानांतर हड्डियां हैं; हाथ की समीपस्थ phalanges हाथ की उंगलियों का गठन पहली हड्डी तत्व हैं।
| कार्प हड्डियों: | |
समीपस्थ पंक्ति, यानी रेडियो की निकटतम पंक्ति | नाव की आकृति का पागल हो जाना triquetrum मटर के आकार का |
डिस्टल पंक्ति, यानी कि रेखा, मेटाकार्पल हड्डियों के सबसे करीब | प्रधान सिद्धांत समलम्ब हुआ uncinato |
कार्पल टनल क्या है?
कार्पल टनल एक संकीर्ण चैनल है जो कलाई के पाल्मर किनारे पर रहता है, बिल्कुल उस बिंदु पर जहां अग्रभाग समाप्त होता है और हाथ शुरू होता है।
कार्पल टनल शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके माध्यम से कई टेंडन और एक बहुत ही महत्वपूर्ण तंत्रिका गुजरती है, जिसे माध्यिका तंत्रिका कहा जाता है ।
एक कण्डरा रेशेदार संयोजी ऊतक का एक बैंड है जो एक मांसपेशी को एक हड्डी से जोड़ता है।
दूसरी ओर एक तंत्रिका, अक्षतंतु का एक बंडल है। एक अक्षतंतु न्यूरॉन्स यानी तंत्रिका कोशिकाओं का विशिष्ट कोशिकीय विस्तार है। अक्षतंतु का कार्य तंत्रिका संकेतों को फैलाना है।
एनाटॉमी
कार्पस हाथ के पृष्ठीय पक्ष पर उत्तल हड्डी संरचना बनाता है और पाल्मर पक्ष पर अवतल होता है।
कार्मस के विशेष शरीर रचना विज्ञान से प्राप्त होने वाली तालु की गुहा को कार्पल आर्क कहा जाता है।
कार्पल आर्क के आधार पर, तंतुमय संयोजी ऊतक का एक बड़ा बैंड विकसित होता है, जिसे अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट कहा जाता है।
खाली स्थान पालमार आर्च और अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट द्वारा सीमांकित है जो कार्पल टनल है।
ट्रांसवर्स कार्प लकड़ी
एक लिगामेंट एक रेशेदार संयोजी ऊतक का एक बैंड होता है जो दो हड्डियों या एक ही हड्डी के दो हिस्सों को एक साथ जोड़ता है।
अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट, जिसे फ्लेक्सर रेटिनैकुलम के रूप में भी जाना जाता है, एक लंबा और चौड़ा लिगामेंट है, जो कलाई से पूरे हिस्से में, रेडियल की तरफ से उलर्न तरफ तक चलता है। रेडियल पक्ष पर, यह कार्पस हड्डियों के स्तर पर सम्मिलन पाता है जिसे स्केफॉइड और ट्रेपेज़ियस के रूप में जाना जाता है; दूसरी ओर, उलनार की तरफ, यह पिसिफॉर्म और झुकी हुई कार्पल हड्डियों के स्तर से जुड़ी होती है।
संरचनाएं कारपूल टनल से गुजरती हैं: कर्टन
टेंड्स जो कार्पल टनल के माध्यम से ठीक 9: अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर के होते हैं, अंगुलियों के गहरे फ्लेक्सरों के 4 और उंगलियों के सतही फ्लेक्सर्स के 4 टेंडन होते हैं।
- अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर का टेंडन । अंगूठे का लंबा फ्लेक्सर मांसपेशी है जो अंगूठे के फ्लेक्सियन आंदोलन की अनुमति देता है। यह मांसपेशी रेडियो के स्तर पर पैदा होती है, ठीक रेडियल ट्यूबरोसिटी में, और अंगूठे के दूसरे फालानक्स के स्तर पर समाप्त होती है, ठीक अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर के तथाकथित कण्डरा के साथ;
- उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर्स के 4 टेंडन । उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर्स वे मांसपेशियां हैं जो अंगूठे को छोड़कर हाथ की सभी उंगलियों के फ्लेक्सियन आंदोलन की अनुमति देती हैं। ये 4 मांसपेशियां मुख्य रूप से, अल्सर के स्तर पर पैदा होती हैं और समाप्त होती हैं, एक-एक, तर्जनी, मध्य, वलय और छोटी अंगुलियों के डिस्टल फलांगों के स्तर पर, जाहिर तौर पर उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर्स के 4 कण्डरा;
अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर के चारों ओर एक श्लेषीय म्यान है, जो उक्त कण्डरा संरचना को घर्षण और रगड़ से बचाता है। पिछले एक के समान शारीरिक भूमिका के साथ एक और श्लेषीय म्यान, जिसमें अंगुलियों के गहरे फ्लेक्सरों के 4 टेंडन और उंगलियों के सतही फ्लेक्सर्स के 4 टेंडन शामिल हैं।
यह संभव है कि कुछ पाठकों ने कार्पल टनल के संबंध में भी सुना होगा, एक और कण्डरा: कार्पस के रेडियल फ्लेक्सर मांसपेशी के तथाकथित कण्डरा । यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह कण्डरा ठीक से कार्पल टनल को पार नहीं करता है, लेकिन अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट से गुजरता है; इसलिए इसे कार्पल टनल से गुजरने वाले टेंडन की सूची में शामिल करना गलत है।
अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर और उंगलियों के 8 फ्लेक्सर्स (4 गहरी और 4 सतही) को हाथ की बाहरी मांसपेशियों की आवाज में वर्गीकृत किया जा सकता है।
हाथ की बाहरी मांसपेशियों के लिए, शरीर रचनाकारों का मतलब हाथ की उन सभी मांसपेशियों से होता है जिनका अंत हाथ के बाहर, विशिष्ट मामले में या अग्र भाग और बांह में होता है।
कार्पल टनल के लिए संरचनाएं: NERVO MEDIANO
मंझला तंत्रिका लगभग बगल में उत्पन्न होती है, ऊपरी अंग के साथ चलती है और कलाई के स्तर पर कार्पल टनल से गुजरते हुए, हथेली और हाथ की सभी उंगलियों (छोटी उंगली को छोड़कर) तक पहुँचती है।
माध्यिका तंत्रिका में संवेदी कार्य होता है - क्योंकि यह हाथ की हथेली की स्पर्श क्षमता और मोटर फ़ंक्शन की गारंटी देता है - क्योंकि यह अंगूठे, तर्जनी, मध्य और अनामिका के भाग को गति प्रदान करता है।
नीचे दिए गए आंकड़े की मदद से, पाठक ध्यान दे सकता है कि मध्य तंत्रिका तंत्रिका अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट के ठीक पीछे और अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर टेंडन और उंगलियों के 8 फ्लेक्सर टेंडन के परिसर के बीच से गुजरती है।
समारोह
कार्पल टनल का कार्य 9 पूर्वोक्त कण्डराओं और मध्य तंत्रिका को सही मार्ग देना है।
संबद्ध बीमारियाँ
कार्पल टनल को सबसे अधिक जाना जाता है क्योंकि यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा स्थिति का स्थल है, जिसे कार्पल टनल सिंड्रोम कहा जाता है ।
कार्पल टनल और सिम्पटम्स की परिभाषा
कार्पल टनल सिंड्रोम, लक्षणों का एक समूह है, जो कार्पल टनल के ओशियस और लिगामेंटस संरचनाओं द्वारा निर्मित, माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के बाद होता है।
कार्पल टनल सिंड्रोम तथाकथित तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम की श्रेणी के अंतर्गत आता है । एक तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम एक बहुत ही विशेष स्थिति है, जिसमें एक तंत्रिका, आसपास के ऊतकों द्वारा कुचल, चिढ़ हो जाती है और अपने कुछ कार्यों को खो देती है।
कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार है:
- कलाई में दर्द, हाथ की हथेली और मध्यमा तंत्रिका द्वारा नियंत्रित उंगलियां (फिर अंगूठे, सूचकांक, मध्य और अंगूठी का हिस्सा);
- हाथ में झुनझुनी । प्रभावित क्षेत्र सामान्य रूप से, मध्ययुगीन तंत्रिका द्वारा पार किए गए शारीरिक क्षेत्र हैं;
- स्तब्ध हो जाना । जैसा कि पिछले मामले में, प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर मध्ययुगीन तंत्रिका द्वारा शारीरिक रूप से प्रभावित क्षेत्र होते हैं।
आम तौर पर, उपरोक्त लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं - उनकी अचानक उपस्थिति की संभावना नहीं है - और वे दो स्थितियों में खराब हो जाते हैं: रात के दौरान और मैनुअल गतिविधियों के दौरान कलाई के आंदोलन को शामिल करते हैं।
कार्पल टनल सिंड्रोम के कम सामान्य लक्षण:
- बांह और प्रकोष्ठ में सुस्त दर्द;
- प्रभावित अंग के पेरेस्टेसिया;
- शुष्क त्वचा और त्वचा के रंग में परिवर्तन;
- सूजन;
- Hypoaesthesia;
- अंगूठे को मोड़ने में कठिनाई;
- मांसपेशियों का कमजोर होना (शोष), जो अंगूठे के आंदोलन को नियंत्रित करता है;
- कंप्यूटर पर टेक्स्ट लिखने या टाइप करने जैसी गतिविधियों के लिए वस्तुओं को पकड़ना और एक दर्दनाक हाथ का उपयोग करने में कठिनाई।
कारण
कई नैदानिक मामलों के अवलोकन से चिकित्सकों को संदेह हुआ है कि कार्पल टनल सिंड्रोम की शुरुआत कुछ विशिष्ट परिस्थितियों पर निर्भर हो सकती है, जैसे:
- उपस्थिति, जन्म के बाद से, एक विशेष रूप से संकीर्ण कार्पल टनल की। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बहुत तंग नाड़ी वाले सभी लोग कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित नहीं करते हैं;
- महिला सेक्स। हाथ में सांख्यिकी, कार्पल टनल सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो महिला सेक्स को अधिक बार प्रभावित करती है। पुरुष जनसंख्या की तुलना में महिला जनसंख्या अधिक प्रभावित होने के कारण अज्ञात हैं;
- सवाल में समस्या के लिए एक परिचित गड़बड़ी। कुछ शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया है कि, कुछ परिवारों में, कार्पल टनल सिंड्रोम एक बार-बार होने वाला विकार है, जो पीढ़ी-दर-पीढ़ी फैलता है। परिकल्पना जिसके अनुसार कार्पल टनल सिंड्रोम होगा, कुछ रोगियों में, आगे के अध्ययन के लिए एक वंशानुगत आधार को गहरा किया जाना है;
- मधुमेह, संधिशोथ, गठिया, मोटापा, पुरानी जल प्रतिधारण, गुर्दे की विफलता और हाइपोथायरायडिज्म सहित विशेष रोगों की उपस्थिति;
- आघात या कलाई में चोट। यदि एक निश्चित तीव्रता का, आघात और कलाई की चोटें कार्पल टनल की संरचनात्मक संरचना को बदल सकती हैं। कार्पल टनल का एक संरचनात्मक परिवर्तन अनिवार्य रूप से उस स्थान के संशोधन के लिए जिम्मेदार है जिसके भीतर 9 टेंडन ऊपर वर्णित हैं और मध्य तंत्रिका पास। अंतरिक्ष का एक संशोधन जिसके माध्यम से मध्य तंत्रिका गुजरती है वह बाद के लिए एक संपीड़न का कारण बन सकती है;
- गर्भधारण की अवस्था। अभी तक स्पष्ट नहीं किए गए कारणों के लिए (शायद यह गर्भावस्था का विशिष्ट जल प्रतिधारण है?), गर्भवती महिलाओं में कार्पल टनल सिंड्रोम की घटना बहुत अधिक है;
- विशेष मैनुअल कार्यों / गतिविधियों का दोहराव और लगातार अभ्यास। हालांकि इस समय कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है, ऐसा लगता है कि, कुछ व्यक्तियों में, हाथों के साथ कुछ आंदोलनों की लंबे समय तक पुनरावृत्ति या कुछ मैनुअल काम कलाई पर माइक्रोट्रामे और माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के लिए जिम्मेदार है, कार्सिन टनल द्वारा ।
कारपल टनल सिंड्रोम के पक्ष में होने वाली गतिविधियों / मैनुअल कार्यों के बीच, वे उद्धृत किए जाने वाले वाद-विवाद के लिए योग्य हैं, जो संगीत वाद्ययंत्र बजाना, हिलाने वाले काम के औजारों का उपयोग करना (चेनसॉ, वायवीय हथौड़ा आदि) और इसे कंप्यूटर पर लिखना दिन में कई घंटे।
निदान
सामान्य तौर पर, एक गहन शारीरिक परीक्षा और एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान करने के लिए पर्याप्त है। अधिक विशिष्ट और अधिक जटिल नैदानिक प्रक्रियाओं (जैसे, इलेक्ट्रोमोग्राफी या तंत्रिका चालन के अध्ययन) का उपयोग केवल अनिश्चित मामलों की उपस्थिति में होता है।
चिकित्सा
कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है और लक्षण कितने समय तक होते हैं (लक्षणों की अवधि)। वास्तव में, थेरेपी रूढ़िवादी (या गैर-सर्जिकल) है, जब लक्षण कुछ महीनों के लिए मध्यम, मुस्कराते और जगह में होते हैं; इसके विपरीत, यह एक सर्जिकल प्रकार का है, जब नैदानिक अभिव्यक्तियाँ 6 महीने से अधिक समय तक चलती हैं और इतनी तीव्र होती हैं कि वे दैनिक जीवन में बहुत खराब हो जाती हैं।
कार्पल टनल सिंड्रोम के रूढ़िवादी उपचार में उपचार की एक श्रृंखला शामिल है, जो हैं: शेष दर्दनाक कलाई, कार्पल टनल पर बर्फ का अनुप्रयोग, एक कलाई ब्रेस का उपयोग और कोर्टिकोस्टेरोइड के प्रशासन द्वारा मौखिक या स्थानीय इंजेक्शन द्वारा।
सर्जिकल उपचार के संबंध में, यह एक ऑपरेशन में होता है जिसका उद्देश्य मंझला तंत्रिका के विघटन के उद्देश्य से होता है। सर्जन इस ऑपरेशन को दो वैकल्पिक तरीकों से कर सकते हैं: एक क्लासिक सर्जरी के माध्यम से (जिसे "ओपन एयर" भी कहा जाता है) या आर्थोस्कोपी के माध्यम से। एक एंग्लो-सैक्सन के आंकड़ों के अनुसार, कार्पल टनल सिंड्रोम के समाधान के लिए सर्जरी के दौर से गुजरने वाले आधे से अधिक लोग संतोषजनक परिणाम के साथ ठीक हो जाते हैं।
