व्यापकता
हिप फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जो विशेष रूप से वृद्ध लोगों में होती है। अक्सर, यह पैथोलॉजिकल घटना जमीन पर एक तुच्छ गिरावट का परिणाम है, लेकिन यह सीधे टकराव, यातायात दुर्घटनाओं और खेल चोटों पर भी निर्भर हो सकता है।
आमतौर पर, टूटना फीमर (फीमरल नेक) के समीपस्थ हिस्से को प्रभावित करता है, जो कोक्सो-फीमरोरल जोड़ में पैर की मुख्य हड्डी को कूल्हे से जोड़ता है।
हिप फ्रैक्चर आमतौर पर उस बिंदु पर एक हिंसक दर्द के साथ प्रकट होता है जहां टूटना हुआ, बाहरी जांघ या कमर के स्तर पर, पैर के विरूपण और पैर को हिलाने में कठिनाई के साथ । आघात के बाद, यह संभव है कि अंग एक असामान्य उपस्थिति या स्थिति पर ले जाता है (इसमें एक मोड़, एक कोण या अंग का छोटा होना ही हो सकता है)। बाद में, सूजन और चोट लग सकती है।
हिप फ्रैक्चर का एक निश्चित निदान करने के लिए, रोगी को एक्स-रे के अधीन किया जाता है।
स्थिति को लगभग हमेशा टूटी हुई हड्डी को ठीक करने के लिए एक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसके हस्तक्षेप का विकल्प आर्थोपेडिक सर्जन तक है।
ऐसे मामलों में जहां कूल्हे का फ्रैक्चर विशेष रूप से अव्यवस्थित है, घायल हिस्से के सर्जिकल हटाने के साथ हस्तक्षेप करना और प्रोस्टीटिस डालना आवश्यक है । इसके बाद, चलने पर अंग को फिर से शिक्षित करने के लिए एक फिजियोथेरेपी चक्र का पालन करना आवश्यक है।
क्या
एक हिप फ्रैक्चर में जांघ की हड्डी (फीमर) के ऊपरी हिस्से का आंशिक या कुल टूटना होता है। यह घटना अक्सर एक आघात, एक हिंसक टकराव या गिरावट के परिणामस्वरूप होती है, खासकर अगर विषय ऑस्टियोपोरोसिस से प्रभावित होता है ।
टिप्पणी
फ्रैक्चर आमतौर पर फीमर के समीपस्थ भाग में होता है।
यह पैर की हड्डी, वास्तव में, एसिटाबुलम में प्रवेश करके, कूल्हे (या कोक्सो-फेमोरल) संयुक्त में भाग लेती है।
इसलिए, कूल्हे के फ्रैक्चर के बजाय फीमर के फ्रैक्चर की बात करना सही होगा।
एंका फ्रैक्चर: यह सबसे अधिक कहाँ होता है?
कूल्हा एक बहुत ही जटिल जोड़ है, जो जांघ को फ्लेक्स करने और श्रोणि के अंदर घुमाने की अनुमति देता है।
- अधिकांश फ्रैक्चर में ऊरु गर्दन, अर्थात् गोलाकार सिर के ठीक नीचे का क्षेत्र शामिल होता है, जिसे श्रोणि के संयुक्त गुहा में डाला जाता है; इस स्तर पर मूवमेंट करने के लिए मौलिक मांसपेशियों में प्रवेश करें।
- शेष मामलों में, इंटरट्रोकैनेटरिक क्षेत्र जांघ की हड्डी के ऊपरी छोर के बाहरी भाग के साथ शामिल होता है।
उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिसमें टूटना स्थित है, हिप फ्रैक्चर को अतिरिक्त-कैप्सुलर या इंट्रा-कैप्सुलर में भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
एंका के फ्रैक्चर के प्रकार
कूल्हे कई तरीकों से टूट सकते हैं।
विशेष रूप से, फ्रैक्चर स्तर पर हो सकता है:
- इंट्रा-कैप्सुलर (संयुक्त कैप्सूल के भीतर);
- अतिरिक्त-कैप्सुलर (संयुक्त कैप्सूल के बाहर)।
जब टूटना उस बिंदु पर होता है जहां फीमर कूल्हे से जुड़ता है, यानी कैप्सूल-लिगामेंटस फाइबर ( इंट्रा-कैप्सुलर हिप फ्रैक्चर ) में, घाव अधिक गंभीर होता है। वास्तव में, यह क्षेत्र अत्यधिक संवहनी है, इसलिए हड्डी परिगलन का खतरा है।
हिप फ्रैक्चर भी हो सकता है:
- विघटित नहीं : हड्डी के टुकड़े, भले ही वे टूट गए हों, अभी भी अपनी सामान्य स्थिति में संरेखित हैं;
- टूटी हुई : यह एक फ्रैक्चर है जिसमें टूटी हुई हड्डियों को उनकी सामान्य स्थिति से विस्थापित किया जाता है, इसलिए टुकड़ों को फिर से लगाया जाना चाहिए और जगह में तय किया जाना चाहिए।
कारण और जोखिम कारक
कूल्हे के फ्रैक्चर का खतरा सबसे अधिक लोगों को होता है, खासकर अगर ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित हों। यह रोग, वास्तव में, हड्डियों को नाजुक बनाता है और टूटने का खतरा होता है।
सबसे विशिष्ट कारण एक तुच्छ किलेदार पतन है। युवा रोगी में, हिप फ्रैक्चर अक्सर यातायात दुर्घटनाओं या खेल की चोटों से जुड़ा होता है।
एना फ्रैक्चर के कारण क्या हैं?
कूल्हे का फ्रैक्चर सबसे अधिक निम्नलिखित होता है:
- आकस्मिक गिरावट : सभी हिप फ्रैक्चर के 90% के लिए जिम्मेदार है; यह तब हो सकता है जब एक बुजुर्ग व्यक्ति एक कालीन या एक कदम पर ठोकर खाता है। गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में, जमीन पर गिरने से इस चोट को उकसाने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है;
- कूल्हे की तरफ सीधा शॉट ;
- खेल की चोट ;
- सड़क हादसे
गंभीर मामलों में, एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए कूल्हे को फ्रैक्चर करना, सीधा खड़ा होना और बिना गिरना संभव है, बस इसे घुमाकर या गलत और अत्यधिक भार का उपयोग करके।
ऑस्टियोपोरोसिस के अलावा, हिप फ्रैक्चर को अन्य रोग स्थितियों द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है, जैसे:
- कैंसर ;
- अति प्रयोग से पुरानी चोटें : वे हड्डी को कमजोर कर सकते हैं और कूल्हे को टूटने के लिए अधिक संवेदनशील बना सकते हैं।
एंका का फ्रैक्चर: जो सबसे अधिक जोखिम में है
एक रोगी के लिए एक कूल्हे की वृद्धि को फ्रैक्चर के लिए बाधाओं:
- रोगी का लिंग : महिलाओं के लिए, पुरुषों की तुलना में हिप फ्रैक्चर होने का जोखिम दो से तीन गुना अधिक होता है।
- आयु : कूल्हे का फ्रैक्चर किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन उम्र 50 साल के बाद काफी बढ़ जाती है, इसके बाद, हर पांच से छह साल में, मुख्य रूप से ऑस्टियोपोरोसिस के कारण हड्डियों के कमजोर पड़ने के कारण होता है। ।
- पहले और / या सहवर्ती रोग की स्थिति : शारीरिक फिजूलखर्ची, गठिया, अस्थिर संतुलन, मोटर की कठिनाइयां, बिगड़ा हुआ दृष्टि, सीने में दर्द, मनोभ्रंश और / या अल्जाइमर रोग के गिरने का खतरा बढ़ सकता है।
अन्य कारक जो कूल्हे के फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, वे हैं:
- ऑस्टियोपोरोसिस के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति, हड्डी द्रव्यमान या फ्रैक्चर का नुकसान;
- कम शरीर का वजन और खराब आहार, जिसमें कैल्शियम और विटामिन डी कम होता है;
- जीवनशैली, जैसे धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन और व्यायाम की कमी;
- ड्रग्स लेना जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, संतुलन और ताकत को प्रभावित करते हैं या उनींदापन और चक्कर आने का कारण बनते हैं।
लक्षण और जटिलताओं
हिप फ्रैक्चर बाहरी जांघ के ऊपरी हिस्से में या कमर में दर्द के साथ प्रकट होता है, अंग की विकृति के साथ (एक मोड़, एक असामान्य कोण या पैर का छोटा होना) हो सकता है। चोट के बाद, रोगी कूल्हे को मोड़ने या घुमाने के किसी भी प्रयास में एक मजबूत असुविधा महसूस करता है।
जराचिकित्सा क्षेत्र में, हिप फ्रैक्चर मुख्य स्वास्थ्य आपात स्थितियों में से एक है । 65 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 30% लोग जो इस चोट से पीड़ित हैं, गंभीर विकलांगता और स्वायत्तता के नुकसान से संबंधित विकारों के संयोजन के कारण एक वर्ष के बाद मर जाते हैं।
हिप फ्रैक्चर के लक्षण क्या हैं?
चोट के बिंदु के आधार पर हिप फ्रैक्चर के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।
आमतौर पर, वे होते हैं:
- हिंसक दर्द, जो सटीक बिंदु पर बढ़ता है जहां हिप फ्रैक्चर हुआ;
- गिरावट, आघात या दुर्घटना के तुरंत बाद स्थानांतरित करने में असमर्थता ;
- घायल कूल्हे पर वजन उठाने और उतारने के साथ समस्याएं ;
- बाहर या घायल पैर की ओर रोटेशन ;
- प्रभावित अंग का विरूपण और छोटा होना (यदि हड्डी पूरी तरह से टूट गई है)।
इसके बाद, वे दिखाई दे सकते हैं:
- सूजन (अंग का झुनझुना);
- इकोस्मोसिस या चोट।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि हड्डी पहले से ही एक बीमारी (जैसे कि तनाव फ्रैक्चर या ट्यूमर के मामले में) से कमजोर हो गई है, तो रोगी फ्रैक्चर से पहले कुछ समय तक कमर या जांघ में दर्द का अनुभव करेगा।
एंका फ्रैक्चर: संभव जुड़ी जटिलताओं
उचित रूप से प्रबंधित हिप फ्रैक्चर को जटिलताओं सहित जोड़ा जा सकता है:
- आघात के बाद का आर्थ्रोसिस;
- संक्रमण;
- विकृति;
- संयुक्त की कठोरता;
- लैशिंग गैट।
हिप फ्रैक्चर भी स्वायत्तता की अचानक अनुपस्थिति और अस्पताल में भर्ती होने या बिस्तर पर आराम की लंबी अवधि से संबंधित कई जटिलताओं का कारण बनता है।
इनमें शामिल हैं:
- शिरापरक घनास्त्रता;
- bedsores;
- मूत्र पथ के संक्रमण।
कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद, कई रोगी स्वतंत्र रूप से जीने की अपनी क्षमता को फिर से हासिल करने में असमर्थ हैं। इस घटना के मनोवैज्ञानिक पहलू को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए: एक बुजुर्ग व्यक्ति अचानक खुद को बीमार होने और अपनी स्वायत्तता से वंचित होने के लिए आत्मनिर्भर पाता है।
निदान
आमतौर पर, हिप फ्रैक्चर के बाद, रोगी या देखभाल करने वाले को अपने स्वयं के साधनों के साथ अस्पताल में परिवहन से बचने के लिए, 118 को कॉल करना चाहिए। हेल्थकेयर पेशेवर अंग को ठीक से स्थिर करने के बाद परिवहन प्रदान करेंगे, ताकि दर्द को कम किया जा सके और जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके।
चेतावनी! कूल्हे के दर्द के साथ जमीन पर गिरने की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा की पेशकश करने वाले व्यक्ति को ऐसा व्यवहार करना चाहिए जैसे कि घायल व्यक्ति के हाथ में फ्रैक्चर था और उसने अधिकतम जोखिम को ठीक किया था।
हिप फ्रैक्चर का निदान आमतौर पर एक्स-रे द्वारा किया जाता है। यदि इस परीक्षा के साथ आंशिक (अपूर्ण) फ्रैक्चर स्पष्ट नहीं है, तो चुंबकीय प्रतिध्वनि का सहारा लेना संभव है या, वैकल्पिक रूप से, गणना टोमोग्राफी (टीएसी) के लिए।
इलाज
ज्यादातर मामलों में, हड्डी के टूटने की मरम्मत के लिए कूल्हे के फ्रैक्चर को तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। सर्जिकल उपचार की पसंद रिपोर्ट किए गए विराम (इंट्रासेप्सुलर या एक्स्ट्राकैपुलर) के प्रकार पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, हस्तक्षेप में सजीले टुकड़े या नाखूनों के साथ हड्डी के टुकड़े के संघात होते हैं या कुल संयुक्त कृत्रिम अंग या केवल और्विक अंत के आवेदन में होते हैं।
ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास महत्वपूर्ण है और, बुजुर्ग रोगी में, ऑस्टियोपोरोसिस के उचित प्रबंधन के अलावा, सामान्य स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी।
हिप फ्रैक्चर सर्जरी थेरेपी
ज्यादातर मामलों में, विषय आघात के 24 घंटों के भीतर सर्जरी से गुजरता है। इस दृष्टिकोण का लक्ष्य एक प्रारंभिक कार्यात्मक वसूली प्राप्त करना है।
मुख्य रूप से उपयोग की जाने वाली तकनीक फ्रैक्चर के प्रकार और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है।
यदि फीमर (इंटरट्रोकैनेटरिक क्षेत्र) के ऊपरी छोर के बाहर टूटना हुआ, तो खंडित छोरों को फिर से महसूस किया जा सकता है, उन्हें आंतरिक निर्धारण के साथ सुरक्षित किया जा सकता है । इस मरम्मत के हस्तक्षेप के लिए आदर्श उम्मीदवारों के पास मजबूत हड्डी और घायल हिस्से का सामान्य छिड़काव है।
आंतरिक निर्धारण में, हड्डियों के टूटे हुए छोरों को संरेखित किया जाता है और छोटे धातु उपकरणों की मदद से वापस जगह में रखा जाता है।
हालांकि, एक हिप फ्रैक्चर जो ऊरु सिर को सामान्य रक्त की आपूर्ति में बाधा या रोक सकता है, जिससे एवस्कुलर नेक्रोसिस हो सकता है। इस कारण से, कुछ डॉक्टरों का मानना है कि कूल्हे का कुल या आंशिक प्रतिस्थापन सबसे अच्छा विकल्प है, खासकर अगर हड्डियों को ऑस्टियोपोरोसिस द्वारा कमजोर किया जाता है।
हस्तक्षेप के बाद
कुछ मामलों में, व्यक्ति सर्जरी के बाद दिन तक खड़ा रह सकता है। अन्य समय में, विशेष शिकंजा के साथ फ्रैक्चर को ठीक करना आवश्यक है और कम से कम दो महीने तक अंग को "लोड" नहीं करना चाहिए।
उपचार के परिणाम परिवर्तनशील हैं:
- कई विषय अपनी कार्यक्षमता के त्वरित और इष्टतम पुनर्प्राप्ति के साथ पुनर्प्राप्त करते हैं।
- हालांकि, दूसरों के लिए, फ्रैक्चर का मतलब गतिशीलता की हानि और, कभी-कभी, स्वायत्तता और घर पर रहने की असंभवता है।
कुल मिलाकर, पैथोलॉजिकल घटना के एक साल बाद, मृत्यु दर अधिक है - लगभग 30% - भले ही केवल एक तिहाई कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए सीधे जिम्मेदार हैं।
एना फ्रैक्चर से पुनर्वास
कूल्हे के फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए सर्जिकल उपचार के बाद, व्यक्ति की सामान्य परिस्थितियों के साथ, हम स्वायत्तता से चलने और पिछले स्वायत्तता को बहाल करने के लिए अंग को फिर से शिक्षित करने के लिए फिजियोथेरेपी के एक चक्र का पालन करना आवश्यक है।
पुनर्वास कार्यक्रम क्रमिक होता है और फ्रैक्चर के प्रकार और सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है।
सामान्य तौर पर, लक्ष्य स्वायत्तता हासिल करने के लिए, लॉजिंग और मोटर स्कीम (यानी दोहरे समर्थन के साथ चलना, पर्याप्त रूप से संचालित अंग पर वजन को नियंत्रित करना) को पुनः प्राप्त करने के लिए जितना संभव हो उतना कम करना है। दैनिक जीवन की गतिविधियों में।
निवारण
हिप फ्रैक्चर को रोकने के लिए जोखिम कारकों को कम करने के लिए कार्रवाई की आवश्यकता है । इन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात्:
- हड्डियों के घनत्व (ऑस्टियोपोरोसिस) को कम करना;
- बुजुर्गों में गिरने का खतरा बढ़ जाता है।
कुछ कारक, जैसे कि गतिहीनता, इन दोनों पहलुओं पर कार्य करते हैं।
हिप फ्रैक्चर की रोकथाम कुछ सरल सावधानियों के साथ संभव है, जो किसी भी उम्र में मान्य हैं:
- खेल गतिविधियों का प्रदर्शन करते समय, जोड़ों की सुरक्षा पर ध्यान देना अच्छा है;
- संयुक्त को बार-बार और पहनने वाले आंदोलनों के अधीन न करें।
ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़ी समस्याओं को दूर करने के लिए और कूल्हे के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करना चाहिए:
- एक नियमित मोटर गतिविधि का अभ्यास करें, जैसे तेज चलना, किसी भी उम्र में एक अच्छा मांसपेशी टोन और आंदोलनों का एक सही समन्वय बनाए रखने के लिए, खासकर जब हड्डी का द्रव्यमान कम हो;
- यथासंभव लंबे समय तक गतिहीनता को सीमित करें;
- एक उच्च भार तनाव उत्पन्न करने वाले आसन, गतिविधियों और व्यायाम से बचें;
- डॉक्टर द्वारा निर्धारित औषधीय उपचारों का पालन करने के अलावा, कैल्शियम और विटामिन डी के साथ पूरा करना।
कुछ व्यवहार कारक अस्थि खनिज संपदा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जैसे:
- सिगरेट का धुआँ;
- शराब का अत्यधिक सेवन।
एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय में गिरावट के लिए जिम्मेदार संभावित कारकों की पहचान करना या नियंत्रित करना शामिल है।
इस संबंध में, यह सलाह दी जाती है:
- हमेशा गैर पर्ची तलवों के साथ आरामदायक और बंद जूते का उपयोग करें;
- घर के अंदर और बाहर सामान्य मार्गों, जैसे कालीन, प्रकाश और टेलीफोन तारों या फर्नीचर के साथ सभी बाधाओं को दूर करें;
- यदि वे बहुत स्थिर नहीं हैं, तो कुर्सियां और / या आर्मचेयर निकालें;
- घरेलू वातावरण को एकीकृत करें, जैसे बाथरूम, समर्थन सुनिश्चित करने और गिरने से बचने के लिए उपयोगी सामान के साथ (जैसे शॉवर में एंटी-स्लिप रग, बाथटब के पास हैंड्रिल, टॉयलेट या बिडेट आदि के बगल में हैंडल और सपोर्ट आदि)
- एक रेलिंग की सीढ़ियों को फिट करें और पर्याप्त रूप से चरणों (विशेष रूप से पहले और अंतिम) को रोशन करें, संभवतः गैर-पर्ची स्ट्रिप्स भी लागू करें।
- सभी कमरों को अच्छी तरह से रोशन करें और ध्यान दें यदि आप सड़क पर चलते हैं, तो फिसलन वाली सतहों पर;
- अचानक आंदोलनों से बचें, जैसे कि कुर्सी या बिस्तर से उठना, चक्कर से बचने के लिए जो गिरने का कारण बन सकता है;
- संतुलन, चाल, मांसपेशियों की ताकत और दृष्टि का नियमित आकलन करें;
- चिंता-विकार, नींद की गोलियां या अन्य दवाओं का दुरुपयोग न करें (विशेषकर यदि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं) संतुलन के नुकसान की स्थिति में सतर्कता और प्रतिक्रिया की स्थिति बनाए रखने के लिए। आखिरकार, यह संभव है कि डॉक्टर समय-समय पर जोखिम वाले विषयों में फार्माकोलॉजिकल प्रिस्क्रिप्शन का मूल्यांकन करें, यदि संभव हो तो इसे रीमॉड्यूलेट करें और गिरने के जोखिम को कम करें।
