व्यापकता
माइक्रोकाइटोसिस, परिधीय रक्त में, लाल रक्त कोशिकाओं (या एरिथ्रोसाइट्स) के मानक से छोटे आकार की उपस्थिति की विशेषता है।
माइक्रोसाइट्स की उपस्थिति अक्सर हाइपोक्रोमिक एनीमिया से संबंधित होती है । इस मामले में, माइक्रोसाइटोसिस के अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं के भीतर निहित हीमोग्लोबिन (एचबी) की औसत एकाग्रता सामान्य से कम है; परिणाम ऑक्सीजन के परिवहन के लिए रक्त की कम क्षमता है।
हालांकि, कारण जो रक्तप्रवाह में माइक्रोसाइट्स के बढ़ने का कारण बन सकते हैं, वे विविध हैं और इसमें लोहे की कमी, थैलेसीमिया सिंड्रोम और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (जैसे सीलिएक रोग, संक्रमण और कुछ नियोप्लाज्म) भी शामिल हैं।
माइक्रोसाइट्स की उपस्थिति एक रक्त परीक्षण से गुजरती हुई पाई जाती है, जो मूल्यांकन करती है, विशेष रूप से, लाल रक्त कोशिकाओं ( एमसीवी ) और दूसरे एरिथ्रोसाइट सूचकांकों के मध्य वाहिका संबंधी मात्रा ।
माइक्रोसिटोसिस के प्रबंधन में लोहे और विटामिन सी, आहार संशोधन और अधिक या कम आवर्तक रक्त आधान के आधार पर पूरक आहार का सेवन शामिल हो सकता है। कभी-कभी विकार क्षणिक होता है और किसी विशिष्ट चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।
क्या आप जानते हैं कि ...
चिकित्सा में, " माइक्रोसाइटेमिया " शब्द का उपयोग दो अर्थों के साथ किया जाता है, अर्थात इसके पर्याय के रूप में:
- माइक्रोकाइटोसिस (ऐसी स्थिति जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य से छोटी होती हैं);
- ass-थैलेसीमिया या मेडिटेरेनियन एनीमिया (वंशानुगत हेमेटोलॉजिकल रोगों का समूह जिसमें हीमोग्लोबिन की बीटा श्रृंखला का संश्लेषण कम या अनुपस्थित है)।
क्या
लाल रक्त कोशिकाएं रक्त कोशिकाएं होती हैं जिनका उपयोग फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स को अपने सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन करने के लिए, एरिथ्रोसाइट्स में एक चपटा कोर और पर्याप्त आयामों के साथ एक बीकनकेव डिस्क आकार होना चाहिए।
जब वे सामान्य से छोटे होते हैं, तो एरिथ्रोसाइट्स को माइक्रोसाइट्स कहा जाता है।
प्रयोगशाला विश्लेषणों में, यह निर्धारित करने के लिए सबसे उपयोगी रक्त की गिनती है कि लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य हैं, बहुत बड़ी या बहुत छोटी हैं, मीन कोरपसकुलर वॉल्यूम (एमसीवी) है ।
macrocytosis
एरिथ्रोसाइट्स के आकार के आधार पर भेद करना संभव है:
- माइक्रोकाइटोसिस : यह माइक्रोकैटिक एरिथ्रोसाइट्स द्वारा विशेषता है, अर्थात आदर्श से छोटा;
- मैक्रोसाइटोसिस : यह माइक्रोसिटोसिस के विपरीत स्थिति है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा सामान्य से अधिक होती है।
माइक्रोकाइटिक एनीमिया
माइक्रोकाइटिक एनीमिया एक रक्त विकार है जो लाल रक्त कोशिकाओं (एमसीजी) के औसत कोरपसकुलर वॉल्यूम की असामान्य कमी की विशेषता है।
टिप्पणी
- एनीमिया के विभिन्न रूपों को लाल रक्त कोशिका के आकार (माइक्रोकैटिक, मैक्रोसाइटिक और नॉरोटोसाइटिक) और उनके भीतर निहित हीमोग्लोबिन (एचबी) की औसत एकाग्रता के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है।
- माइक्रोकाइटिक एनीमिया आमतौर पर हाइपोक्रोमिक होते हैं, अर्थात्, वे उम्र और लिंग के लिए सामान्य मूल्यों की तुलना में कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता से जुड़े होते हैं।
कारण
माइक्रोकायटोसिस विभिन्न स्थितियों के कारण हो सकता है और विभिन्न हेमेटोलॉजिकल और गैर-हेमेटोलॉजिकल रोगों के साथ मिलकर पाया जाता है।
आमतौर पर, माइक्रोकैटिक एरिथ्रोसाइट्स की आबादी की उपस्थिति हीमोग्लोबिन के एक दोषपूर्ण या अपर्याप्त संश्लेषण का संकेत है । यह छोटे तत्वों के संचलन की ओर जाता है, लेकिन प्रारंभिक परिवर्तन न्यूनतम हो सकते हैं।
माइक्रोकाइटोसिस अक्सर साइडरोपेनिक एनीमिया (या आयरन की कमी वाले एनीमिया) से संबंधित होता है और यह अक्सर मौजूद होता है: थैलेसीमिया, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, गुर्दे की बीमारियां और कुछ प्रकार के कैंसर (मल और माइक्रोकैटिक एनीमिया में रक्त परीक्षण) विशिष्ट है कोलन कैंसर का उदाहरण)।
कुछ मामलों में, फिर, एरिथ्रोसाइट आनुवंशिक परिवर्तन की उपस्थिति के कारण छोटा हो सकता है जो एरिथ्रोपोइज़िस के साथ हस्तक्षेप करता है, अर्थात रक्त कोशिकाओं के निर्माण में; इस मामले में, हम वंशानुगत माइक्रोसाइटोसिस की बात करते हैं।
माइक्रोकाइटोसिस: मुख्य कारण
माइक्रोकाइटोसिस मुख्य रूप से इस मामले में पाया जाता है:
- पुरानी लोहे की कमी, द्वितीयक:
- लोहे की कम आपूर्ति;
- लोहे का कम अवशोषण;
- अत्यधिक लोहे का नुकसान;
- थैलेसीमिया (रक्त में वंशानुगत परिवर्तन, जिसमें एक या एक से अधिक जंजीरों का दोषपूर्ण संश्लेषण होता है जो हीमोग्लोबिन बनाते हैं);
- सूजन या पुरानी बीमारियाँ :
- पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (जैसे संधिशोथ, क्रोहन रोग, आदि);
- विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म और लिम्फोमा;
- क्रोनिक संक्रमण (तपेदिक, मलेरिया, आदि);
- मधुमेह, दिल की विफलता और सीओपीडी।
- लीड विषाक्तता (एक पदार्थ जो हेम संश्लेषण के निषेध का कारण बनता है);
- विटामिन बी 6 की कमी (पाइरिडोक्सिन)।
लक्षण और जटिलताओं
माइक्रोकाइटोसिस में बहुत परिवर्तनशील नैदानिक चित्र शामिल हैं: कुछ मामलों में, विकार लगभग स्पर्शोन्मुख है; अन्य समय में, स्थिति असमर्थ होती है और उन लोगों के जीवन को खतरे में डाल देती है।
यह निर्धारित करने वाले कारण के आधार पर, माइक्रोसाइटोसिस लक्षणों में और प्रयोगशाला विश्लेषणों के साथ पाए जाने वाले मूल्यों में विशेष विशेषताओं को लेता है।
ज्यादातर मामलों में, वे होते हैं:
- पीला त्वचा (विशेष रूप से चेहरे के स्तर पर उच्चारण);
- थकान और कमजोरी;
- नाखून और बालों की नाजुकता;
- भूख में कमी;
- सिरदर्द;
- सांस की तकलीफ;
- चक्कर आना।
यदि वे कुछ हफ्तों तक टिके रहते हैं, तो कभी भी दोबारा मिले बिना, ये लक्षण एनीमिया की उपस्थिति के संकेत हैं।
सबसे गंभीर मामलों में, माइक्रोसाइटोसिस के साथ जोड़ा जा सकता है:
- palpitations;
- बहतरीन;
- सीने में दर्द;
- पीलिया;
- रक्त की हानि और रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
- आवर्तक बुखार के हमले;
- चिड़चिड़ापन;
- पेट की प्रगतिशील विकृति (माध्यमिक से प्लीहा और हेपेटोमेगाली के लिए)।
जब गंभीर एनीमिया का इलाज नहीं किया जाता है और इसमें शामिल हैं, तो माइक्रोसाइटोसिस की जटिलताएं होती हैं:
- हाइपोक्सिया;
- अल्प रक्त-चाप;
- हृदय और फुफ्फुसीय समस्याएं।
निदान
माइक्रोकाइटोसिस को नियमित रक्त परीक्षण के भाग के रूप में पाया जाता है और एनीमिया के लक्षणों की उपस्थिति में संदेह किया जा सकता है (जैसे कि पीलापन और थकान)। कभी-कभी, हालांकि, प्रतिक्रिया पूरी तरह से यादृच्छिक रूप में हो सकती है, क्योंकि रोगी स्पर्शोन्मुख है। इस मामले में यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है कि क्या माइक्रोसाइटोसिस क्षणिक है या नहीं और इसका कारण क्या है।
चिकित्सा इतिहास की जानकारी एकत्र करने के बाद, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक मूल्यांकन करने के उद्देश्य से प्रयोगशाला जांच की एक श्रृंखला निर्धारित करता है:
- लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और मात्रा;
- हीमोग्लोबिन की मात्रा और प्रकार;
- शरीर का लोहा।
माइक्रोसाइटिक एनीमिया के बेहतर लक्षण वर्णन के लिए, इसलिए, निम्न रक्त परीक्षण करना उपयोगी है:
- पूर्ण रक्त गणना:
- लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) की संख्या: आम तौर पर, लेकिन जरूरी नहीं कि माइक्रोसाइटोसिस के मामले में कमी आए;
- एरिथ्रोसाइट इंडेक्स: वे लाल रक्त कोशिकाओं के आकार (नॉरमोसाइटिक, माइक्रोकैटिक या मैक्रोसाइटिक एनीमास) और उनके भीतर निहित एचबी की मात्रा (नॉरमोक्रोमिक या हाइपोकैमिक एनीमस) के बारे में उपयोगी संकेत प्रदान करते हैं। मुख्य एरिथ्रोसाइट सूचकांक हैं: कॉर्पसकुलर मीडियम वॉल्यूम (एमसीवी), कॉर्पुसकुलर हेमोग्लोबिन मीडिया (एमसीएच) और कॉर्पुसकुलर हेमोग्लोबिन मीडिया एकाग्रता (एमसीएचसी);
- रेटिकुलोसाइट गिनती: परिधीय रक्त में युवा (अपरिपक्व) लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करता है;
- प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला;
- हेमेटोक्रिट (एचसीटी);
- हीमोग्लोबिन (एचबी) की मात्रा;
- एरिथ्रोसाइट्स (आरडीडब्लू, अंग्रेजी "रेड सेल डिस्ट्रीब्यूशन विथ") के वितरण वक्र का आयाम।
- एरिथ्रोसाइट आकृति विज्ञान की सूक्ष्म परीक्षा और, सामान्य रूप से, परिधीय रक्त धब्बा की अधिक;
- साइडरिमिया, टीआईबीसी और सीरम फेरिटिन;
- बिलीरुबिन और एलडीएच;
- सी-रिएक्टिव प्रोटीन सहित सूजन सूचकांक।
MCV: सामान्य मान
एक पूर्ण रक्त गणना के भाग के रूप में, एमसीवी का विश्लेषण लाल रक्त कोशिकाओं की "गुणवत्ता" को जानने की अनुमति देता है।
MCV " मीन सेल वॉल्यूम " या " मीन कॉर्पसकुलर वॉल्यूम " का संक्षिप्त नाम है। यह संक्षेप औसत कोरपसकुलर वॉल्यूम, यानी लाल रक्त कोशिकाओं की औसत मात्रा को इंगित करने के लिए उपयोग किया जाता है। संक्षेप में, एमसीवी यह जानने की अनुमति देता है कि एरिथ्रोसाइट्स बहुत छोटे हैं, बहुत बड़े हैं या बस सामान्य हैं।
इसलिए MCV एक माइक्रोसाइटोसिस को उजागर करने के लिए सबसे उपयोगी सूचकांक है और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से हेमेटोक्रिट को विभाजित करके प्राप्त किया जाता है।
यह पैरामीटर लाल रक्त कोशिकाओं के आकारिकी के आधार पर एनीमिया के प्रकार को भी वर्गीकृत करता है:
- माइक्रोकाइटिक एनीमिया : एमसीवी <80 fl *।
- नॉर्मोसाइटिक एनीमिया : एमसीवी = 80-95 एफएल; तीव्र रक्तस्राव या हेमोलाइसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) के कारण कोई भी नॉरमोसाइटिक एनीमिया हो सकता है।
- मैक्रोसाइटिक एनीमिया : एमसीवी> 95 एफएल; मैक्रोसाइट्स की उपस्थिति मायलोयोडिसप्लासिया, रेटिकुलोसाइटोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, यकृत रोग (यकृत रोग, जैसे सिरोसिस) और शराब के कारण हो सकती है।
* fl (फेमोलिट्री) औसत सेल वॉल्यूम की माप की इकाई है और एक लीटर (0.00000000000000001 लीटर) के 0.000001 बिलियन के बराबर है; MCV को घन माइक्रोमीटर या μm3 में भी व्यक्त किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए, वास्तव में, कि एक लीटर एक घन डेसीमीटर, एक घन सेंटीमीटर के लिए एक मिलीलीटर, एक घन मिलीमीटर के लिए एक माइक्रोलिटर और इसी तरह के बराबर है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमसीवी संदर्भ मूल्य प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में थोड़ा भिन्न हो सकता है। इसलिए, जब अधिक से अधिक सूक्ष्मदर्शी रोग या एमसीवी के एक और परिवर्तन के पैथोलॉजिकल महत्व के साथ स्थापित करना आवश्यक होता है, तो यह मान को अन्य मापदंडों के साथ पार करने के लिए उपयोगी होता है, जैसे कि लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) की संख्या, प्रत्येक के लिए औसत हीमोग्लोबिन सामग्री। लाल रक्त कोशिका (एमसीएच) और लाल रक्त कोशिका के भीतर औसत हीमोग्लोबिन एकाग्रता (एमसीएचसी, जाहिरा तौर पर पिछले जैसा ही है, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा और हीमोग्लोबिन में उनकी सामग्री के बीच संबंध का संकेत प्रदान करता है) )।
एक अन्य रक्त पैरामीटर के प्रकाश में व्याख्या किए जाने पर भी MCV का मूल्य नैदानिक महत्व का है: RDW। उत्तरार्द्ध लाल रक्त कोशिकाओं के वितरण की अनुमति देता है और अनुमति देता है, अन्य बातों के साथ, हाइपोप्रोलिफेरेटिव एनीमिया (रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति, अर्थात् अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट्स की विशेषता) और हेमोलिटिक एनीमिया के बीच अंतर (रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि के कारण) लाल)।
इलाज
ट्रिगरिंग के प्रकार के आधार पर माइक्रोसाइटोसिस का प्रबंधन अलग है।
माइक्रोसाइटोसिस के लिए जिम्मेदार रोगविज्ञान का उपचार आमतौर पर नैदानिक स्थिति के समाधान को निर्धारित करता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रूपों, जैसे कि थैलेसीमिया और कुछ प्रकार के साइडरोबलास्टिक एनीमिया द्वारा निर्धारित किए गए हैं, जन्मजात हैं, इसलिए वे इलाज योग्य नहीं हैं।
क्या करें?
हल्के रूपों की उपस्थिति में, माइक्रोसाइटोसिस जीवन की गुणवत्ता से समझौता नहीं करता है और किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ पूर्वविवेक उपयोगी हो सकते हैं।
सामान्य तौर पर, डॉक्टर मौखिक आयरन सप्लीमेंट (या अंतःशिरा, जब रोगी रोगसूचक हो और नैदानिक तस्वीर गंभीर हो) लेने की सलाह दे सकता है और विटामिन सी (शरीर में लोहे को अवशोषित करने की क्षमता बढ़ाने में योगदान देता है)।
इसके बजाय, अधिक गंभीर रूपों के मामले में, माइक्रोसाइटोसिस के प्रबंधन में अंतर्निहित नैदानिक स्थिति के उपचार में शामिल हैं, जिससे उत्पन्न एनीमिया के लक्षणों में सुधार हो सकता है, और प्रदान कर सकते हैं:
- लाल रक्त कोशिकाओं की कमी की भरपाई करने और दिल की विफलता जैसी जटिलताओं से बचने के लिए रक्त का संक्रमण, संभवतः लोहे के संचय से बचने के लिए एक उपचार चिकित्सा के साथ जुड़ा हुआ है;
- स्प्लेनेक्टोमी (यदि रोग गंभीर एनीमिया या प्लीहा के अत्यधिक पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा का कारण बनता है);
- संगत दाताओं से अस्थि मज्जा या स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण ।
विशिष्ट उपचारों के अलावा, नियमित रूप से अभ्यास की जाने वाली शारीरिक गतिविधि और खाने की आदतों में भिन्नता का बहुत महत्व है।
विशेष रूप से, माइक्रोसाइटोसिस के रोगियों के लिए सिफारिश की जा सकती है:
- एक स्वस्थ और संतुलित आहार अपनाएं, जो लोहे (लाल मांस, मुर्गी, अंधेरे पत्तेदार सब्जियां, बीन्स और किशमिश) और विटामिन सी (खट्टे फल, अंगूर, मिर्च, ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्काउट्स) से समृद्ध खाद्य पदार्थों की खपत के लिए प्रदान करता है;
- कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें, ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को सीमित करने के लिए (एक रोग जो अक्सर माइक्रोसाइटिक एनीमिया से संबंधित होता है);
- फोलिक एसिड की खुराक लें (लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाने के लिए)।
किसी भी मामले में, डॉक्टर रोगी को उसकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा हस्तक्षेप करने की सलाह देगा।
