परिचय
Tachyphylaxis एक विशेष प्रकार की सहिष्णुता है जो दवाओं या अन्य पदार्थों के खिलाफ विकसित होती है।
इसलिए, चूंकि यह सहिष्णुता का एक रूप है, टचीफिलैक्सिस की स्थापना में किसी दिए गए दवा के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में कमी या एक निश्चित विषाक्त पदार्थ शामिल है।
सहिष्णुता के मूल रूप से दो अलग-अलग रूप हैं: क्रोनिक टॉलरेंस और टैचीफाइलैक्सिस, जिसे तीव्र सहिष्णुता या अल्पकालिक सहिष्णुता भी कहा जाता है । पुरानी प्रकार की सहनशीलता के विपरीत, टैचीफैलेक्सिस में बहुत कम समय (कुछ मिनटों से कुछ घंटों तक) में विकसित होने की विशेषता है। सहिष्णुता के इस रूप की शुरुआत में अंतर्निहित तंत्र कई हैं और उपयोग की जाने वाली दवा के प्रकार और उस लक्ष्य के आधार पर भिन्न हो सकते हैं जिस पर उसे कार्य करना चाहिए।
यह क्या है?
Tachyphylaxis क्या है?
Tachyphylaxis सहिष्णुता का एक रूप है - तीव्र या अल्पकालिक सहिष्णुता - जो दवाओं या अन्य प्रकार के पदार्थों के खिलाफ विकसित होती है।
इस लेख में जिन औषधीय क्षेत्र पर ध्यान दिया जाएगा, उनमें टचीफिलैक्सिस को अल्पकालिक सहिष्णुता के रूप में परिभाषित किया गया है जो एक निश्चित दवा लेने के तुरंत बाद होती है। अधिक विस्तार से, टैचीफ्लेक्सिस दवा के एक बड़े पैमाने पर खुराक के प्रशासन के बाद या कभी-कभी समान और दोहराया खुराक के प्रशासन के बाद औषधीय प्रभाव के गायब होने और एक दूसरे के बहुत करीब निर्धारित करता है।
जल्दी से उत्पन्न होने के अलावा, टचीफिलैक्सिस दवा को रोककर बस जल्दी से हल कर सकता है।
क्या आप जानते हैं कि ...
दवाओं के प्रशासन से प्रेरित tachyphylaxis की उपस्थिति में, फिर से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक बढ़ाने के लिए स्पष्ट लग सकता है। हालांकि, इस तरह के अभ्यास हमेशा संभव नहीं होते हैं और इसके विपरीत, कभी-कभी विषाक्त खुराक तक पहुंचने के जोखिम के कारण contraindicated है। वास्तव में, हालांकि ड्रग्स, परिभाषा के अनुसार, विकारों और रोगों के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले यौगिक हैं, अत्यधिक खुराक का सेवन विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकता है, यहां तक कि बहुत गंभीर और कभी-कभी घातक भी।
कारण
Tachyphylaxis के कारण क्या हैं?
विभिन्न कारकों के आधार पर विभिन्न तंत्रों के परिणामस्वरूप टैचीफ्लेक्सिस हो सकता है, जैसे कि इस्तेमाल की जाने वाली दवा का प्रकार, खुराक का प्रशासन और प्रशासन की मार्ग और आवृत्ति और दवा का जैविक "लक्ष्य"।
हालांकि, टैचीफिलैक्सिस एक ही दवा के बराबर सांद्रता के निरंतर या दोहराया जोखिम के बाद खुद को प्रकट करता है। इस घटना को उत्पन्न करने में सक्षम मुख्य तंत्र हैं:
- रिसेप्टर तक पहुंच की अस्थायी कमी : दवा अपने लक्ष्य के लिए बाध्य नहीं हो सकती है और इसलिए, अपनी कार्रवाई का उपयोग नहीं कर सकती है।
- रिसेप्टर्स का परिवर्तन जो दवा के लक्ष्य का प्रतिनिधित्व करता है (उदाहरण के लिए, परिवर्तनकारी परिवर्तन जो दवा के साथ लिंक में बाधा डालता है)।
- रिसेप्टर डिसेन्सिटाइजेशन : दवा के साथ बातचीत और एक प्रारंभिक प्रतिक्रिया की सक्रियता के बाद, लक्ष्य रिसेप्टर डिसेन्सिटाइजेशन से गुजर सकता है। आम तौर पर, ऐसी स्थिति में, रिसेप्टर अभी भी दवा को बांधने में सक्षम है, भले ही कम आत्मीयता और उत्तेजना को जवाब देने की कम क्षमता के साथ।
- सेल झिल्ली स्तर पर रिसेप्टर्स की कमी या रिसेप्टर की उपलब्धता : दवा के निरंतर संपर्क के बाद, तथाकथित - रिसेप्टर डाउन-रेगुलेशन प्रशासित दवा की प्रभावकारिता में कमी के साथ हो सकता है।
गहरीकरण: रिसेप्टर डाउन-विनियमन
वस्तुतः, डाउन-रेगुलेशन - जिसे नकारात्मक नियमन या डाउनग्रेडुलेशन के रूप में भी जाना जाता है - एक विशिष्ट सेल घटक की मात्रा को कम करने के लिए सेल द्वारा डाली जाने वाली प्रक्रिया है - जैसे कि, उदाहरण के लिए, प्रोटीन और रिसेप्टर्स - बाहरी चर के जवाब में (इस मामले में) दवा के निरंतर या दोहराया प्रशासन द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है)।
सरल शब्दों में, दवा के निरंतर या दोहराया जोखिम के कारण, रिसेप्टर्स जिनके लिए उत्तरार्द्ध को बांधना चाहिए - सेल द्वारा लागू जटिल तंत्रों की एक श्रृंखला के लिए धन्यवाद - संख्या में कमी । ऐसा करने में, नए दवा के अणुओं को लगातार खुराक के साथ प्रशासित किया जाता है - निरंतर या दोहराया और एक साथ बंद - अब अपने लक्ष्य रिसेप्टर्स से बंधने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि उत्तरार्द्ध अनुपस्थित हैं, या एक महत्वपूर्ण प्रभाव पैदा करने के लिए अपर्याप्त मात्रा में मौजूद हैं।
असफल होने से - या अपर्याप्त होने के कारण - पर्याप्त रिसेप्टर इंटरैक्शन, इसलिए, प्रशासित दवा वांछित चिकित्सीय प्रभाव का उत्पादन नहीं करती है।
- अंतर्जात यौगिक का थकावट जो औषधीय प्रभाव की मध्यस्थता करता है : कुछ दवाएं अपनी चिकित्सीय गतिविधि को अप्रत्यक्ष रूप से करती हैं, अंतर्जात यौगिकों के संश्लेषण की रिहाई या उत्तेजना के माध्यम से, जो वास्तव में वांछित प्रभाव पैदा करेगी। जिस स्थिति में ये यौगिक अनुपस्थित हैं या न्यूनतम मात्रा में मौजूद हैं, इसलिए, उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है।
- पदार्थ या दवा की चयापचय गिरावट में वृद्धि हुई । यह घटना होती है, उदाहरण के लिए, एथिल अल्कोहल और बार्बिटुरेट्स की बार-बार खुराक का सेवन।
- शारीरिक अनुकूलन : यह जीव का एक होमोस्टैटिक प्रतिक्रिया है जो किसी दिए गए पदार्थ के प्रशासन या किसी दिए गए दवा के लिए अनुकूल है। इन मामलों में, tachyphylaxis - चिकित्सीय प्रभाव के खिलाफ खुद को स्थापित करने के अलावा - उन लोगों के खिलाफ भी हो सकता है जिन्हें दवा के दुष्प्रभाव के रूप में माना जाता है (उदाहरण के लिए, मतली और उल्टी जो कुछ दवा उपचारों की शुरुआत में दिखाई दे सकती हैं। तब उपचार की निरंतरता के साथ कमी और गायब हो जाती है)।
क्या आप जानते हैं कि ...
टैचीफाइलैक्सिस एक प्रसिद्ध घटना है, साथ ही साथ चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले सक्रिय तत्व जो इसे भड़काने में सक्षम हैं। इस कारण से, प्रशासित खुराक और प्रशासन की आवृत्ति आम तौर पर इस घटना की शुरुआत को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है, ताकि अधिकतम चिकित्सीय प्रभावकारिता और उपयोग की अधिकतम सुरक्षा सुनिश्चित हो सके।
दवाओं
कौन सी दवाएं टचीफिलैक्सिस को जन्म दे सकती हैं?
टैचीफ्लेक्सिस को जन्म देने में सक्षम दवाएं बहुत हैं और बल्कि विषम वर्गों और श्रेणियों से संबंधित हैं। इनमें से, हमें कुछ याद हैं:
- एंटीथेमैटिक ड्रग्स और, विशेष रूप से, ag2-agrenergic एगोनिस्ट;
- ओपिओयड एनाल्जेसिक ;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, विशेष रूप से, जब सामयिक उपयोग के लिए उपयोग किया जाता है;
- बार्बिटुरेट्स ;
- नाक के डीकॉन्गेस्टेंट (जैसे एफेड्रिन);
- एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स ;
- वासोडिलेटिंग एक्शन (जैसे सोडियम नाइट्रोप्रासाइड और नाइट्रोग्लिसरीन) के साथ नाइट्रोएडरिवेटिव ड्रग्स ;
- निकोटीन ;
- स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं (जैसे, लिडोकेन, प्रोकेन, आदि)।
Tachyphylaxis के उदाहरण
नीचे विभिन्न दवाओं और पदार्थों की वजह से टैचीफ्लेक्सिस के कुछ उदाहरण दिए गए हैं, जो बताते हैं कि कौन से तंत्र सहिष्णुता के इस तीव्र रूप का विकास करते हैं।
टैफिफाइलैक्सिस एफेड्रिन से प्रेरित है
एफेड्रिन - वासोकोनिस्ट्रिक्टिव एक्शन के साथ एक सक्रिय घटक जो व्यापक रूप से नाक के डिसॉन्गेस्टेंट के रूप में उपयोग किया जाता है - शायद टैचीफाइलैक्सिस पैदा करने में सक्षम दवा का सबसे क्लासिक उदाहरण है। हालांकि, यह समझने के लिए कि इसकी कार्य-प्रणाली के बारे में जानकारी होना आवश्यक है।
इफेड्रिन का वासोकोन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव दो तंत्रों के कारण होता है, एक प्रत्यक्ष और एक अप्रत्यक्ष:
- प्रत्यक्ष क्रिया : एफेड्रिन सीधे नाक म्यूकोसा स्तर पर अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है।
- अप्रत्यक्ष कार्रवाई : एफेड्रिन एक प्रचलित अप्रत्यक्ष कार्रवाई करता है जिसके द्वारा यह तंत्रिका अंत में मौजूद जमाओं से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को उत्तेजित करता है।
चूंकि वासोकोनस्ट्रिक्टिव एक्शन काफी हद तक एफेड्रिन की अप्रत्यक्ष कार्रवाई पर निर्भर करता है, इसलिए यह समझना आसान है कि सक्रिय संघटक के दोहराया और करीबी खुराक का प्रशासन अल्पकालिक सहिष्णुता की उपस्थिति की ओर कैसे जाता है। वास्तव में, जब एफेड्रिन को पहली बार प्रशासित किया जाता है, तो यह तंत्रिका अंत से नोरेपेनेफ्रिन जमा की कमी को प्रेरित करता है। यदि इफेड्रिन की दूसरी खुराक को अत्यधिक करीबी अंतराल पर प्रशासित किया जाता है, तो सक्रिय संघटक नोरैड्रेनालाईन की रिहाई को भी उत्तेजित कर सकता है, लेकिन तंत्रिका अंत की जमा राशि खाली है या किसी भी मामले में लगभग पूरी तरह से खाली हो गई है; इस कारण से, नॉरएड्रेनालाईन को जारी नहीं किया जाता है क्योंकि यह उपलब्ध नहीं है या कम मात्रा में जारी किया जाता है, वासोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव नहीं होता है या अपर्याप्त है। इसलिए, इफेड्रिन से प्रेरित टैचीफ्लेक्सिस अंतर्निहित तंत्र अंतर्जात यौगिक के थकावट में रहता है जो औषधीय प्रभाव की मध्यस्थता करता है ।
नाइट्रोग्लिसरीन प्रेरित टैचीफाइलैक्सिस
नाइट्रोग्लिसरीन को ट्रांसडर्मल पैच के आवेदन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है - फिर रोगी को ट्रांसडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है - टचीफिलैक्सिस का एक और उदाहरण है।
नाइट्रोग्लिसरीन युक्त ट्रांसडर्मल पैच को दिन में एक बार त्वचा पर लागू किया जाना चाहिए, लेकिन इसे 12-16 घंटे तक बनाए रखा जाना चाहिए और फिर इस तरह से हटाया जाना चाहिए कि 8-12 घंटे का अंतराल हो जिसमें दवा नहीं ली जाती है । 24 घंटे के बाद (पैच के साथ और बिना दोनों समय अंतराल सहित), आप एक नए ट्रांसडर्मल पैच के आवेदन के साथ आगे बढ़ सकते हैं। हालांकि, आपको अपने डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना चाहिए।
यदि, दूसरी ओर, पैच लगातार 24 घंटों के लिए त्वचा पर लागू रहता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव धीरे-धीरे कम हो जाना चाहिए जब तक कि टैचीफिलैक्सिस की उपस्थिति के कारण गायब नहीं हो जाता। इसके अलावा, एक नए पैच के आवेदन के साथ भी चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाएगा, क्योंकि तीव्र सहिष्णुता की घटना अब स्थापित हो गई है।
हालांकि नाइट्रोग्लिसरीन के ट्रांसडर्मल प्रशासन के कारण होने वाली टैचीफ्लेक्सिस से संबंधित सटीक तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह माना जाता है कि यह नाइटोफ्लिसरीन की कार्रवाई के लिए आवश्यक एक कोफ़ेक्टर की कमी में रहता है। इस समस्या को दूर करने के लिए, तथाकथित आंतरायिक प्रशासन का सहारा लेना आवश्यक है (प्लास्टर के बिना 8-12 घंटों के साथ पैच बारी-बारी से 12-16 घंटे)।
नौटा बिनि
परामर्श किए गए कुछ स्रोत नाइट्रोग्लिसरीन प्रेरित टैचीफैलेक्सिस के उपरोक्त विवरण से सहमत नहीं हैं, क्योंकि उनका मानना है कि दवा के प्रभाव में कमी अल्पकालिक सहिष्णुता की घटना के कारण नहीं है।
निकोटीन से प्रेरित टैचीफाइलैक्सिस
अंत में, हम संक्षेप में उल्लेख करते हैं कि निकोटीन भी एक पदार्थ है जो टैचीफिलैक्सिस को जन्म देने में सक्षम है। निकोटीन केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में मौजूद निकोटिनिक रिसेप्टर्स को बांधता है, उन्हें सक्रिय करता है (यह है, इसलिए, एक एगोनिस्ट ) और पूरे जीव में प्रभाव की एक श्रृंखला का निर्माण करता है। निकोटीन का निरंतर सेवन, हालांकि, इन समान रिसेप्टर्स के डिसेन्सिटाइजेशन का कारण बनता है जो टैचीफिलैक्सिस की उपस्थिति की ओर जाता है।
