जमे हुए कंधे

फ्रोजन शोल्डर क्या है?

जमे हुए कंधे, या चिपकने वाला कैप्सुलिटिस, एक दर्दनाक स्थिति है जो इस महत्वपूर्ण संयुक्त को प्रभावित करती है। इससे पीड़ित मरीजों को संयुक्त कठोरता और आंदोलन की सीमा की शिकायत होती है। उत्पत्ति के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है और अक्सर विकृति बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न होती है।

जमे हुए कंधे कैप्सूल को प्रभावित करते हैं जो उसी की अभिव्यक्ति को घेरते हैं, जो ऊतकों को बनाते हैं, उन्हें मोटा करते हैं और ठीक करते हैं।

संयुक्त कैप्सूल घने संयोजी ऊतक की एक आस्तीन है जो संयुक्त समर्थन को लपेटता है और इसे बनाने वाले दो बोनी सिर को स्थिर करता है।

सामान्य परिस्थितियों में, कंधे के जोड़, इसकी विशेष शारीरिक आकृति के लिए धन्यवाद, आंदोलनों की एक विस्तृत श्रृंखला को निष्पादित करने की अनुमति देता है। जब कोई मरीज जमे हुए कंधे को विकसित करता है, हालांकि, बेवजह, कैप्सूल जो इसे घेरता है वह कठोर हो जाता है और आसंजन बनाता है। लोच की हानि और कुछ शारीरिक संरचनाओं का समझौता जिसके साथ यह संपर्क बनाता है दर्द और रोग के विशिष्ट आंदोलनों की सीमा का कारण बनता है।

विशेष रूप से, जब आप जमे हुए कंधे से पीड़ित होते हैं, तो सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन दोनों की संभावना कम हो जाती है। दूसरे शब्दों में, यह सीमा तब मौजूद होती है जब रोगी सक्रिय रूप से हाथ को हिलाने की कोशिश करता है, और जब इसे डॉक्टर या चिकित्सक द्वारा ले जाया जाता है। निष्क्रिय आंदोलन में कमी एक विशेषता है जो जमे हुए कंधे को अन्य बीमारियों से अलग करती है जो इस संयुक्त पीड़ित हैं, जैसे कि रोटेटर कफ घाव। कंधे के दर्दनाक लक्षण, वास्तव में, अक्सर अन्य विकृति के साथ भ्रमित होते हैं जैसे कि कैल्सीफिक टेंडिनोपैथी, रोटेटर कफ टूटना, गठिया या टेंडोनाइटिस। इस विकृति विज्ञान की एक और विशेषता यह है कि आंदोलन के सभी विमानों पर और ऊपर से बाहरी रोटेशन में कलात्मक सीमा दर्ज की जाती है।

कारण

जैसा कि हमने देखा है, जमे हुए कंधे के अधिकांश मामले बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न होते हैं। कभी-कभी पैथोलॉजी कंधे पर एक दर्दनाक प्रकृति के घाव (अव्यवस्था, फ्रैक्चर, संलयन, आदि) के बाद विकसित होती है, भले ही यह व्यापक न हो। हालांकि, इस विकृति से प्रभावित रोगियों के एनामनेसिस से, जोखिम वाले कारकों का पूर्वाभास होता है। इनमें से हमें याद है:

आयु: 40 और 60 वर्ष की आयु के बीच के व्यक्तियों में फ्रोजन शोल्डर अधिक बार होता है।
लिंग: चिपकने वाला कैप्सुलिटिस महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है, जिनके पास पुरुषों की तुलना में दोहरा / तिगुना जोखिम होता है
मधुमेह और थायराइड की शिथिलता: इन रोगों के रोगियों को स्वस्थ आबादी की तुलना में अधिक जोखिम होता है। विशेष रूप से टाइप II डायबिटीज से प्रभावित 10-20% और टाइप I डायबिटीज के 35-40% मरीज फ्रोजन शोल्डर से पीड़ित हैं।
अन्य प्रणालीगत रोग (हृदय, पर्किन्सन रोग, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, गठिया, आदि)। वे जमे हुए कंधे के विकास के जोखिम से संबंधित हैं।
कंधे के दर्द और गतिहीनता का पिछला इतिहास: कंधे की चोट से पीड़ित रोगियों में अधिक बार फ्रोजन शोल्डर विकसित होता है, खासकर अगर चोट के बाद पर्याप्त पुनर्वास कार्यक्रम के बाद स्थिरीकरण की लंबी अवधि के बाद
कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग

लक्षण

गहरा करने के लिए: जमे हुए कंधे के लक्षण

एक जमे हुए कंधे के लक्षणों का एक विशिष्ट सेट होता है जो पहले से ही एक नैदानिक परीक्षा में रोग के निदान की दिशा में डॉक्टर का मार्गदर्शन कर सकता है। सबसे महत्वपूर्ण लक्षण दर्द से जुड़े आंदोलन की सीमा है। यह लक्षण विज्ञान, जैसा कि हमने देखा है, हालांकि कंधे को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियों के लिए सामान्य है। इसके अलावा इस कारण से निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक की उपस्थिति में डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है:

कंधे के आंदोलन की सीमा: अजीब तरह से यह बीमारी गैर-प्रमुख अंग के कंधे को अधिक आसानी से प्रभावित करती है; कभी-कभी यह एक ही समय में दोनों कंधों को प्रभावित करता है (केवल 10% मामलों में)।
कंधे का दर्द: यह आमतौर पर एक तीव्र और काफी तीव्र दर्द होता है, कभी-कभी सूजन से जुड़ा होता है और मुख्य रूप से कंधे के ऊपरी बाहरी हिस्से में स्थित होता है।
दर्द और सामान्य दैनिक इशारों जैसे कि शेविंग, ब्रा को बन्धन या बालों को ब्रश करने में असमर्थता
दर्द जो रात के आराम के दौरान तेज होता है, खासकर यदि आप पक्ष और कंधे के दर्द के कारण सो जाते हैं।

रोग विज्ञान और विकृति विज्ञान के विकास को तीन अलग-अलग चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

शीतलन चरण: यह पैथोलॉजी का प्रारंभिक और सबसे दर्दनाक चरण है; दर्द समय के साथ बिगड़ता जा रहा है और जैसे-जैसे यह बिगड़ता जाता है रोगी अपने उपयोग को अधिक से अधिक सीमित करता जाता है। इस स्तर पर आंदोलनों को सीमित कर दिया जाता है लेकिन कंधे अभी भी अपनी गतिशीलता का एक अच्छा हिस्सा इसे कम करके खो देते हैं; यह चरण आम तौर पर 6-12 सप्ताह तक रहता है
बर्फ़ीली चरण: जोड़ों की कठोरता में वृद्धि होती है जबकि दर्द से राहत मिलती है; यह चरण 4-6 महीने तक रह सकता है
डिफ्रॉस्टिंग चरण: यह उस स्थिति के क्रमिक सुधार की विशेषता है जो एक वर्ष से भी अधिक समय तक रह सकती है

निदान

रोगी के चिकित्सा इतिहास और कुछ विशिष्ट परीक्षणों के साथ संयुक्त रोगसूचकता का अध्ययन सामान्य रूप से रोग के नैदानिक निदान की अनुमति देता है। हालांकि, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आगे निदान परीक्षण (जैसे एक्स-रे) करने का निर्णय ले सकते हैं कि ऑस्टियोआर्थराइटिस के कोई और विशिष्ट घाव या संकेत नहीं हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग शायद ही किया जाता है, जो रोटेटर कफ की चोट जैसे अन्य प्रकार के रोगों के मूल्यांकन में सबसे संवेदनशील परीक्षण है। अन्य परीक्षण, जैसे रक्त परीक्षण, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मधुमेह और थायरॉइड डिसफंक्शन जैसी पूर्ववर्ती बीमारियों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

उपचार और पुनर्वास

दर्दनाक कंधे के उपचार के मुख्य उद्देश्य हैं दर्द में कमी और खोई हुई गतिशीलता को पुनः प्राप्त करना। अक्सर रोगी राहत पाता है और इन युक्तियों का पालन करके कुछ हफ्तों के बाद स्पष्ट सुधारों को मानता है।

बढ़ाव और लामबंदी अभ्यास: कंधे आंदोलन की सीमा में सुधार और मांसपेशियों के ऊतकों के नुकसान को कम करने के लिए। इन अभ्यासों को एक दिन में (कम से कम तीन बार) किया जाना चाहिए, बिना आंदोलनों के तनाव के, शुरू में एक चिकित्सक की देखरेख में, फिर पूर्ण स्वायत्तता में भी।
हीट: स्थानीय वासोडिलेटेशन बढ़ने के कारण संयुक्त ब्लॉक को ढीला करने में मदद कर सकता है। विशेष रूप से उपयोगी स्ट्रेचिंग अभ्यास शुरू करने से पहले दस मिनट के लिए नम गर्मी (मिट्टी, पैराफिन, स्नान या संपीड़ित) का उपयोग होता है। यदि आपके पास यह संभावना है कि गर्म पानी की टंकी (35-36 ° C) में सक्रिय / निष्क्रिय लामबंदी अभ्यास करने के लिए यह बहुत उपयोगी होगा, तो बस गर्मी और आंदोलन के लाभकारी प्रभाव का पूरी तरह से फायदा उठाने के लिए।
अन्य भौतिक चिकित्सा जैसे कि अल्ट्रासाउंड, लेजर थेरेपी और दसियों को कभी-कभी वसूली में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है
स्थानीय कोर्टिसोन इंजेक्शन प्रारंभिक अवस्था में दर्द को कम करने में मदद करते हैं। उनके स्थान पर, इस स्तर पर या दर्दनाक लक्षणों की पुनरावृत्ति के दौरान, मौखिक या सामयिक विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
वर्तमान में प्रयोग में है: वे विधियाँ जिनमें कुछ समय में आसंजनों को "अनब्लॉक" करने में सक्षम विशेष पदार्थों के स्थानीय इंजेक्शन शामिल होते हैं
पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा: ऑस्टियोपैथिक युद्धाभ्यास और एक्यूपंक्चर, यदि विशेषज्ञ हाथों द्वारा किया जाता है, तो निश्चित रूप से साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करते हुए काफी लाभ ला सकता है।

संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान, अचानक और कठिन आंदोलनों जैसे कि दर्दनाक भुजा के साथ भारी भार उठाने से बचा जाएगा। आमतौर पर ठंड का चरण उपचार के लिए कम से कम संवेदनशील होता है, इसलिए इस चरण में दर्द और कम गतिशीलता की दृढ़ता, रोगी को मनोभ्रमित नहीं करना चाहिए जो वास्तव में जारी रखना चाहिए और उपचार के साथ जारी रहना चाहिए। दूसरी अवधि में, अधिक अस्थिरता की विशेषता, भौतिक चिकित्सा मौलिक है (कुछ लेखक शीतलन चरण में इसके खिलाफ सलाह देते हैं)।

जमे हुए कंधे के लिए व्यायाम
	पेंडुलम एक्सक्लूसिव, कोडमैन की तरह: धड़ को आगे की ओर (45-90 °) खड़ा करके समर्थन पर स्वस्थ अंग के साथ झुकाव (जैसे एक टेबल); घायल कंधे की मांसपेशियों को आराम दें और अंग को धीरे से घुमाएं: आगे / पीछे; आंतरिक / बाह्य; दक्षिणावर्त / वामावर्त दिशा में परिपत्र आंदोलनों के साथ और धीरे-धीरे सर्कल की चौड़ाई बढ़ रही है। आंदोलनों के दौरान मांसपेशियों को जितना हो सके आराम से रखें। प्रत्येक आंदोलन को 10-15 बार दोहराएं। यह अभ्यास कंधे की जटिलता की कार्यक्षमता में सुधार और चोटों को रोकने के लिए प्रारंभिक वार्म-अप या अंतिम विश्राम चरण में भी उपयोगी हो सकता है।
	पीठ के पीछे आंतरिक उत्तेजना का अभ्यास: छड़ी के ऊपरी छोर (या लोचदार) को स्वस्थ अंग के हाथ और निचले हिस्से के पुनर्वास के लिए अंग के साथ समझें। पीठ के पीछे लोचदार को लाएं जैसा कि चित्र में दिखाया गया है और स्वस्थ अंग के हाथ से धीरे-धीरे छड़ी और दूसरे अंग को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाएं। पांच सेकंड के लिए स्थिति को पकड़ो, फिर धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति में लौटें और दस बार दोहराएं।
	स्थिति का विस्तार: आकृति में दिखाए गए अनुसार कोहनियों को बढ़ाते हुए सिर के पीछे रॉड को पकड़कर खड़े रहना। हाथों की हथेलियों को पीछे की ओर (प्रवण हाथों) होना चाहिए। धीरे-धीरे छड़ी को आगे की ओर झुकाए बिना शरीर से दूर ले जाने के लिए छड़ी को पीछे की ओर धकेलें। 5 सेकंड के लिए अधिकतम विस्तार की स्थिति बनाए रखें, फिर धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति पर लौटें और दस बार दोहराएं। एक ही स्थिति से शुरू करते हुए, एक समय में केवल एक अंग का विस्तार करके आंदोलन को दोहराएं। पिछले मामले में, प्रति सेकंड 10 पुनरावृत्ति करें, पांच सेकंड के लिए अधिकतम विस्तार की स्थिति बनाए रखें; फिर विपरीत पक्ष के लिए दोहराएं। निष्कर्ष निकालने के लिए, धीरे-धीरे छड़ी को दोनों हाथों से ऊपर की ओर उठाएं (उच्चारण में लिया गया) जब तक गतिशीलता अनुमति न दे (कोहनी को मोड़ें लेकिन आंदोलन में ट्रेपेज़ियस को शामिल किए बिना, तब तक पुटिकाओं को नीचे रखा जाएगा)
	SHOULDER की ताकत को नियंत्रित करना: धीरे-धीरे खड़े हों, विपरीत हाथ के कंधे के करीब दर्दनाक अंग की कोहनी के अंदरूनी हिस्से को लाने की कोशिश करें, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। बहुत अधिक खिंचाव के बिना, बीस सेकंड के लिए स्थिति पकड़ो और धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति में लौटें। 5-6 बार दोहराएं
चेतावनी: कंधे की गतिशीलता बढ़ाने के लिए और रोटेटर कफ को बनाने वाले मांसपेशियों और tendons की लोच में सुधार करने के लिए इन अभ्यासों को करने से पहले अपने चिकित्सक से राय मांगें। विशेष रूप से, हमेशा स्ट्रेचिंग आंदोलनों को शुरू करने से पहले एक सामान्य वार्म अप करने के लिए याद रखें; आरामदायक कपड़े पहनें जो आंदोलनों को रोकते नहीं हैं; एक आरामदायक वातावरण चुनें और सही श्वास तकनीक का सम्मान करें; अचानक आंदोलनों और अत्यधिक खींच से बचें। यदि आंदोलन के दौरान कंधे में दर्द होता है, तो तुरंत व्यायाम बंद कर दें और डॉक्टर से परामर्श करें यदि दर्द विशेष रूप से तीव्र है या कुछ दिनों के आराम के बाद गायब नहीं होता है।

इन उपायों के लिए धन्यवाद, जमे हुए कंधे से पीड़ित अधिकांश रोगी एक वर्ष के भीतर कम या ज्यादा पूरी तरह से संयुक्त की कार्यक्षमता को ठीक कर लेते हैं। हालाँकि, ऐसा हो सकता है कि ये उपचार पूरी तरह से अप्रभावी हों।

यदि ऐसा होता है, तो रोगी को सर्जरी की संभावना की जांच करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वास्तव में, चिकित्सक दर्दनाक कंधे का कारण बनने वाले आसंजनों को तोड़ने के लिए संज्ञाहरण के तहत हेरफेर करने का निर्णय ले सकता है। हालांकि, यह पैंतरेबाज़ी संभावित रूप से हानिकारक है क्योंकि यह रेटर कफ को बनाने वाले टेंडन के लिए अपमानजनक फ्रैक्चर और चोटों का कारण बन सकता है।

आर्थोस्कोपी में की जाने वाली कैप्सुलर रिलीज सर्जरी का विकल्प चुनने का निर्णय डॉक्टर भी कर सकते हैं। इस मामले में, हस्तक्षेप के बाद, बीमारी के पुन: प्रकट होने के पक्ष में स्थिरीकरण को रोकने के लिए भौतिक चिकित्सा से जुड़े एक निष्क्रिय माइक्रोमोबिटल कार्यक्रम को तुरंत शुरू किया जाएगा।