व्यापकता
वंक्षण हर्निया सर्जरी कमजोर पेट की दीवार क्षेत्र के "पैचिंग" के लिए सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसमें हर्निया को ट्रिगर करने वाला विस्केरा उभरता है।
सर्जन ऐसे हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं जब वंक्षण हर्निया गंभीर दर्द का कारण बनता है या विशेष रूप से गंभीर होता है।
हस्तक्षेप के दो तरीके हैं: पारंपरिक सर्जरी प्रक्रिया ("खुली हवा") और लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया।
जटिलताओं को छोड़कर, मरीज को ऑपरेशन के दिन छुट्टी दे दी जाती है और कुछ हफ़्ते के बाद, वह दैनिक जीवन की हल्की गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकता है।
वंक्षण हर्निया क्या है
एक हर्निया एक आंत्र का पलायन है, या इसका एक हिस्सा है, गुहा से जो सामान्य रूप से इसमें होता है (एनबी: शब्द विसरे एक सामान्य आंतरिक अंग को इंगित करता है)।
एक वंक्षण हर्निया बाहर निकलना है, कमर के स्तर पर और एक उदर आंत के तथाकथित वंक्षण नहर की दिशा में; यह फैलाव निचले पेट (पेट की दीवार) की मांसपेशियों की दीवार की विफलता के कारण होता है और एक स्थानीयकृत झंझरी के गठन को निर्धारित करता है, कभी-कभी यह भी स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
आंत्र जो आमतौर पर एक वंक्षण हर्निया का कारण बनता है वह आंत है ; हालाँकि, यह शामिल नहीं है कि मूत्राशय या वसा ऊतक का एक हिस्सा बच सकता है (जो ठीक से एक अंग नहीं है, लेकिन फिर भी वंक्षण नहर के करीब रह सकता है)।
सूजन का सही स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि वंक्षण नहर के अंदर आंत्र कहाँ पहुँचता है। इस संबंध में, पाठकों को यह याद दिलाने की सलाह दी जाती है कि वंक्षण नहर क्या है: यह एक संरचनात्मक संरचना है, जो एक नाली के समान है, जो पूरे सामने की पेट की दीवार को पार करती है और जिसके अंदर रक्त वाहिकाएं मनुष्य में गुजरती हैं। शुक्राणु कॉर्ड और, महिला में, गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन ।
जब उपस्थित होता है, तो वंक्षण हर्निया के लक्षण मुख्य रूप से होते हैं: सूजन पर दर्द, दर्द और तनाव, तीनों।
सामान्य हरियाली की संस्कृति
इनगुनल हर्निया सबसे आम प्रकार का हर्निया है।
महिलाओं की तुलना में पुरुषों को सबसे अधिक पीड़ा होती है, पेट की आंत के बहिर्वाह के लिए एक वंक्षण नहर शारीरिक रूप से अधिक प्रबल होती है।
पुरुष विषयों में वंक्षण हर्निया कितना व्यापक है, इसका अंदाजा लगाने के लिए, विभिन्न सांख्यिकीय शोधों के अनुसार, इस विकार के जीवन में कम से कम एक बार 100 से 25 से अधिक पुरुष पीड़ित होते हैं।
इनगुनल हर्निया मध्यम आयु वर्ग के वयस्क व्यक्तियों के लिए विशिष्ट है, लेकिन यह बच्चों और बुजुर्गों में भी हो सकता है।
हस्तक्षेप क्या है?
वंक्षण हर्निया का ऑपरेशन मांसपेशियों की विफलता की मरम्मत के उद्देश्य से किया जाने वाला सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसके कारण वंक्षण नहर में उदर आंत्र बाहर निकल जाता है।
जाहिर है, पेट की दीवार की मरम्मत के साथ, लीक विस्कोरा को डॉक्टर द्वारा उसके मूल स्थान में संचालित किया जाता है।
दौड़ते समय
डॉक्टरों का मानना है कि जब एक वंक्षण हर्निया को संचालित करना उचित है:
- आंत के रिसाव के कारण होने वाले लक्षण सामान्य जीवन के साथ गंभीर और असंगत होते हैं।
- आंतों के लीक होने वाले हिस्से को बंद कर दिया जाता है और यह रोड़ा पेट में मतली, उल्टी और दर्द का कारण बनता है।
- लीक आंतों का हिस्सा एक " अड़चन " से गुजरता है। "थ्रॉटलिंग" का मतलब उस स्थिति से है जिसमें हर्नियेटेड आंत्र क्षेत्र (यानी अपनी सीट से लीक) को रक्त की सही आपूर्ति गायब है। सही रक्त की आपूर्ति के बिना, आंत्र कोशिकाएं (साथ ही शरीर की सभी कोशिकाएं) ऑक्सीजन और पोषण की अनुपस्थिति के कारण मृत्यु के लिए जाती हैं। एक वंक्षण हर्निया की "अड़चन" एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
जोखिम
वंक्षण हर्निया सर्जरी एक नियमित सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन, किसी भी शल्यक्रिया ऑपरेशन की तरह, यह जटिलताओं को जन्म दे सकता है। विशिष्ट स्थिति में, इन जटिलताओं से मिलकर बनता है:
- वंक्षण नहर के क्षेत्र में रक्त या पेरिटोनियल तरल पदार्थ का संचय जो वंक्षण हर्निया द्वारा कब्जा कर लिया गया था।
- मनुष्यों में, अंडकोष और / या लिंग के आधार पर सूजन और चोट।
- वंक्षण नहर के करीब से गुजरने वाली नसों को स्थायी नुकसान; तंत्रिका संरचनाओं को यह क्षति दर्द के साथ ही प्रकट होती है और संचालित वंक्षण क्षेत्र के स्तर पर सुन्नता की भावना होती है।
- पुनरावृत्ति, या पुन: प्रकट होना, समय की दूरी पर और उसी बिंदु पर, एक और वंक्षण हर्निया के।
- आंतरिक विस्केरा को नुकसान (उदाहरण के लिए आंत)।
- रक्तस्राव, संक्रमण, नसों में रक्त के थक्के, ऑपरेशन के दौरान स्ट्रोक या दिल का दौरा, संवेदनाहारी दवाओं से एलर्जी या रोगी को दी गई शामक आदि। ये एनेस्थीसिया के तहत किए जाने वाले हर सर्जिकल ऑपरेशन की जटिलताएं हैं और जिनमें कम या ज्यादा व्यापक त्वचा चीरे शामिल हैं।
तैयारी
स्थानीय हर्निया या सामान्य संज्ञाहरण के तहत वंक्षण हर्निया सर्जरी की जा सकती है। दोनों समाधानों के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।
सबसे पहले, रोगी नैदानिक परीक्षणों (उद्देश्य परीक्षा, रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, आदि) की एक श्रृंखला से गुजरता है और अपने नैदानिक इतिहास का आकलन करता है।
उसके बाद, ऑपरेटिंग सर्जन (या उनके कर्मचारियों का एक योग्य सदस्य) हस्तक्षेप के तौर-तरीकों, संभावित जोखिमों, पूर्व और बाद के संचालन की सिफारिशों और, अंत में, वसूली समय की व्याख्या करेगा।
मुख्य पूर्व और बाद की सिफारिशें:
- वंक्षण हर्निया के संचालन से पहले, एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) के आधार पर किसी भी उपचार को निलंबित कर दें, क्योंकि ये दवाएं, रक्त की जमावट क्षमता को कम करती हैं, जो गंभीर रक्त की कमी का शिकार होती हैं।
- प्रक्रिया के दिन, कम से कम पिछली शाम से पूर्ण उपवास के लिए दिखाएं।
- सर्जरी के बाद, किसी विश्वसनीय व्यक्ति द्वारा मदद की जानी चाहिए, खासकर जब घर लौटते हैं (एनबी: रोगी ड्राइव नहीं कर सकता)।
- यदि आप धूम्रपान कर रहे हैं, तो धूम्रपान करना बंद कर दें, कम से कम जब तक घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता।
क्यों क्लिनिक इतिहास महत्वपूर्ण है?
एक मरीज के चिकित्सा इतिहास का मूल्यांकन करने का मतलब है, उससे पूछताछ करना, उदाहरण के लिए, यदि वह जानता है कि उसे किसी संवेदनाहारी दवा से एलर्जी है, यदि वह अतीत में हृदय संबंधी समस्याओं से पीड़ित है या पीड़ित है, यदि वह कुछ दवाओं का सेवन करती है और यदि, एक महिला के मामले में, गर्भवती।
यह जानकारी अमूल्य है क्योंकि यह हमें सर्वोत्तम संभव तरीके से प्रक्रिया की योजना बनाने की अनुमति देती है।
चेतावनी: मधुमेह या अन्य स्थितियों से पीड़ित जिन लोगों को लगातार औषधीय सेवन की आवश्यकता होती है, उन्हें अपनी स्थिति के सर्जन को सूचित करना चाहिए, ताकि बाद में मानक प्रक्रिया में उचित बदलाव हो सकें।
प्रक्रिया
एक सर्जन दो अलग-अलग तरीकों से वंक्षण हर्निया सर्जरी कर सकता है:
- एक पारंपरिक या " ओपन-एयर " सर्जरी का उपयोग करना
- लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन का उपयोग करना
प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं। पेशेवरों और विपक्ष के रोगी का दृष्टांत, ज़ाहिर है, ऑपरेशन से पहले और इससे निपटने के लिए आमतौर पर ऑपरेटिंग सर्जन है।
चित्रा: ऑपरेशन से पहले और बाद में वंक्षण हर्निया। Cfmis.com से
इस्तेमाल की गई विधि के बावजूद, वंक्षण हर्निया सर्जरी 30 से 45 मिनट तक रहती है । एक बार पूरा हो जाने के बाद, कई घंटों का अवलोकन अवधि का अनुमान लगाया जाता है: समय की इस अवधि में, चिकित्सा कर्मचारी और सर्जन दोनों स्वास्थ्य स्थितियों और रोगी के महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करते हैं।
यदि जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं, तो सर्जरी के रूप में उसी दिन निर्वहन होता है (यदि प्रक्रिया सुबह में हुई थी, तो रोगी को आमतौर पर देर दोपहर में छुट्टी दे दी जाती है)।
व्यवसायिक सर्वेक्षण संचालन
एक बार ऑपरेटिंग कमरे में ले जाने के बाद, रोगी को एनेस्थेटीज़ किया जाता है ताकि उसे दर्द महसूस न हो। संज्ञाहरण स्थानीय, रीढ़ की हड्डी या सामान्य हो सकता है।
स्थानीय या रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के मामले में, संचालित होने वाला विषय हस्तक्षेप की अवधि के लिए सचेत रहता है; इसके विपरीत, सामान्य संज्ञाहरण के मामले में, संचालित होने वाला व्यक्ति सो रहा है।
संज्ञाहरण के बाद, वास्तविक ऑपरेशन शुरू होता है; पारंपरिक प्रक्रिया में शामिल हैं:
- हर्निया के प्रकट होने के पत्राचार में 6-10 सेंटीमीटर का त्वचीय चीरा,
- विस्कोरा का स्थानांतरण अपने प्राकृतिक स्थल पर भाग गया
- उस बिंदु पर एक धातु जाल का आवेदन जहां पेट की दीवार कम हो गई है। तार की जाली को आंत्र को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, अन्यथा, फिर से बाहर निकलना होगा। दूसरे शब्दों में, वायर मेष एक प्रकार का " पैच " है (अंग्रेजी में, वास्तव में, इसे पैच कहा जाता है)।
एक बार जब तार की जाली लगा दी जाती है, तो सर्जन चीरा को कई टांके लगाकर बंद कर देता है, जो आमतौर पर अवशोषित करने योग्य होते हैं (अर्थात वे घाव भरने के लिए स्वयं गिर जाते हैं)।
"थ्रॉटलड" वंक्षण हर्निया
एक "अड़चन" की स्थिति में, सर्जन को आंत के "गला हुआ" पथ को निकालना होगा और अलग-अलग छोरों को शल्य चिकित्सा से फिर से जोड़ना होगा।
वंक्षण हर्निया "थ्रोटल" के हस्तक्षेप के बाद, 4-5 दिनों का अस्पताल में भर्ती होने का पूर्वानुमान है।
LAPAROSCOPY में हस्तक्षेप
लैप्रोस्कोपी (या वीडियो-लैपरो-सर्जरी - वीएलसी ) एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जिसकी बदौलत ऑपरेटिंग सर्जरी के जरिये बड़े चीरों का सहारा लिए बिना भी ऑपरेशन करने वाले मरीज के पेट की गुहा और पेल्विक कैविटी तक पहुंच सकता है। खुला। "
लैप्रोस्कोपी द्वारा वंक्षण हर्निया सर्जरी की निर्भरता; सर्जिकल उपकरणों को पेश करने के लिए आवश्यक छोटे उद्घाटन पर ध्यान दें। साइट से: inguinalherniatreatment.co.uk
लैप्रोस्कोपिक चीरों, वास्तव में, केवल एक सेंटीमीटर मापते हैं, जो आवश्यक सर्जिकल उपकरणों को शुरू करने के लिए पर्याप्त है - प्रश्न में मामले में - लीक किए गए विस्कोरा के पुन: प्लेसमेंट और "पैच" के लिए।
लैप्रोस्कोपी के मामले में संज्ञाहरण सामान्य है, इसलिए रोगी पूरी तरह से बेहोश है।
सर्जन के पास दो अलग-अलग तरीकों से लैप्रोस्कोपी सर्जरी करने का अवसर है:
- Preperitoneal transabdominal मार्ग द्वारा
- पूरी तरह से extraperitoneal
सर्वश्रेष्ठ तकनीक क्या है?
विशेषज्ञों का मानना है कि, फायदे और नुकसान के दृष्टिकोण से, हस्तक्षेप के दो तरीके समान हैं। वास्तव में:
- लैप्रोस्कोपी प्रक्रिया के बाद के घाव बहुत तेजी से ठीक होते हैं, क्योंकि सर्जिकल चीरे छोटे होते हैं।
- एक "खुली हवा" ऑपरेशन के साथ, हालांकि, शल्य चिकित्सा उपकरण के माध्यम से आंत को नुकसान पहुंचाने का जोखिम कम है। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक लेप्रोस्कोपी के दौरान, सर्जन एक मॉनिटर पर पेट की गुहा के अंदर अपने आंदोलनों का पालन करता है और सीधे नहीं, जैसा कि खुली प्रक्रिया के साथ होता है।
हस्तक्षेप विधि की पसंद को क्या प्रभावित करता है?
हस्तक्षेप विधि की पसंद को प्रभावित करने वाले कारक मूल रूप से दो हैं: रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति - जो यदि स्वस्थ और बुजुर्ग नहीं है, तो सामान्य संज्ञाहरण (इसलिए लैप्रोस्कोपी) - "खड़ा" हो सकता है और सर्जन का अनुभव एक विशिष्ट ऑपरेटिंग विधि में।
पोस्ट ऑपरेटिव चरण
एक बार जब एनेस्थीसिया का सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव गायब हो जाता है, तो संभावना है कि रोगी प्रभावित क्षेत्र में दर्द महसूस करता है। यह पूरी तरह से सामान्य भावना है, जो कुछ दिनों तक रह सकती है और जिसके लिए डॉक्टर पेरासिटामोल (या दर्द निवारक ) लेने की सलाह देते हैं।
व्यक्तिगत स्वच्छता
डॉक्टर संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए अधिकतम व्यक्तिगत स्वच्छता की सलाह देते हैं । दवाइयों को गीला किए बिना कैसे धोना और घावों को कैसे साफ रखना है, इस पर सभी उपयोगी जानकारी चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निर्वहन के समय बताई गई है।
रिकवरी टाइम्स
सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापसी क्रमिक होनी चाहिए और महसूस की गई संवेदनाओं के अनुसार होनी चाहिए; दूसरे शब्दों में, रिकवरी के लिए मजबूर न करना अच्छा है और अगर आपको दर्द महसूस हो रहा है, तो आप एक निश्चित प्रयास कर रहे हैं, तुरंत रोकें।
आम तौर पर, हल्के दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए, 1-2 सप्ताह तक इंतजार करना पर्याप्त है, जबकि सबसे भारी गतिविधियों की बहाली के लिए, 4 से 6 सप्ताह तक इंतजार करना आवश्यक है।
काम पर लौटने का काम खुद पर निर्भर करता है: यदि रोगी एक गतिहीन काम करता है, तो 1-2 सप्ताह का आराम मिलता है; यदि, दूसरी ओर, रोगी मैनुअल काम करता है, तो कई सप्ताह अधिक लगते हैं, कभी-कभी 6 सप्ताह भी।
ड्राइविंग फिर से शुरू करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि ड्राइविंग सीट पर बैठने तक इंतजार न करें, इससे कोई दर्द या असुविधा नहीं होती है।
परिणाम
एक एंग्लो-सैक्सन के आंकड़ों के अनुसार, वंक्षण हर्निया सर्जरी से गुजरने वाले लगभग 10 लोगों में से एक रिलेप्लेस का शिकार है।
