गर्भावधि की शिकायत
एक्लम्पसिया जेस्टोसिस (या प्रीक्लेम्पसिया) की सबसे भयानक तीव्र जटिलता है: हम गर्भावस्था के एक जटिल अनन्य सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें आक्षेप, मानसिक भ्रम, सिरदर्द, दृष्टि में बदलाव और कोमा की उपस्थिति की विशेषता है।
एक्लम्पसिया एक संभावित घातक बीमारी है, जो दुर्भाग्य से अभी भी कई पीड़ितों को काटती है: उच्च रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीनुरिया (पूर्व-एक्लम्पसिया को चिह्नित करने वाले लक्षणों की त्रयी) के साथ गर्भवती महिलाओं को लगातार निगरानी करनी चाहिए क्योंकि वे एक्लम्पसिया के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
जटिलताओं
प्रीक्लेम्पसिया की एक स्थिति तेजी से एक्लम्पसिया में फैल सकती है: नैदानिक तस्वीर का पतन हमेशा रोगसूचक होता है - इसलिए महिला को समस्या के बारे में पता है - और चिह्नित ऐंठन बरामदगी की विशेषता है।
दौरे, सिरदर्द, मानसिक भ्रम और कोमा के अलावा, एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है:
- हेपेटिक परिवर्तन
- अस्थाई / स्थायी अंधापन: एक्लम्पसिया की विशिष्ट दृश्य गड़बड़ी कुल अंधापन (कभी-कभी प्रतिवर्ती) में पतित हो सकती है
- निस्संक्रामक इंट्रावास्कुलर जमावट
- न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं: कोमा + मोटर की कमी
- जमावट दोष: in फाइब्रिनोजेन, rom प्रोथ्रोम्बिन समय, परिसंचरण में फाइब्रिन क्षरण उत्पादों की उपस्थिति
- इंट्राक्रानियल रक्तस्राव (या हेमेटोमा)
- सेरेब्रल रोधगलन
- गुर्दे की विफलता
- मातृ और / या भ्रूण की मृत्यु
- यकृत कैप्सूल का टूटना: एक दुर्लभ जटिलता जिसके कारण मां और भ्रूण दोनों की मृत्यु हो जाती है
- श्वसन संकट सिंड्रोम
- हेमोलिटिक-यूरीमिक सिंड्रोम: माइक्रोगायोपैथी + थ्रोम्बोसाइटोपेनिया + गुर्दे की विफलता + हेमोलिटिक एनीमिया
- सेरेब्रल शिरापरक घनास्त्रता
निदान
जरूरी नहीं कि गर्भवती महिला में आक्षेप की उपस्थिति एक्लम्पसिया का पर्याय हो। विभेदक निदान इसलिए प्राथमिक महत्व है, और उन सभी बीमारियों के साथ रखा जाना चाहिए जो दौरे को प्रेरित कर सकते हैं: मस्तिष्क धमनीविस्फार, एक दवा, मस्तिष्क ट्यूमर की प्रतिक्रिया से आक्षेप।
एक्लम्पसिया के संदेह का पता लगाने के लिए सबसे उपयोगी नैदानिक परीक्षण हैं:
- गुर्दे समारोह का परीक्षण
- लीवर फंक्शन टेस्ट
- रक्त जमावट क्षमता का विश्लेषण: प्रोथ्रोम्बिन समय और प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन एकाग्रता का मूल्यांकन
- प्लाज्मा एकाग्रता
- यूरिनलिसिस: जैसा कि हम जानते हैं, प्रोटीनमेह जेस्टोसिस और एक्लम्पसिया में आवर्तक लक्षणों में से एक है। क्या कहा गया है, यह समझ में आता है कि किसी भी प्रोटीनमेह (प्रोटीन:> 300mg / 24h> 1g / L मूत्र) का निदान करने के लिए 24 घंटों में मूत्र का विश्लेषण कैसे आवश्यक है।
- रक्त गणना: पूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त घटकों की मात्रा का आकलन करने और हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के स्तर का निर्धारण करने के लिए उपयोगी है।
- ट्रांस-पेट अल्ट्रासाउंड: गर्भावधि उम्र का अनुमान लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। इस नैदानिक परीक्षण का उपयोग प्लेसेंटा के संभावित टुकड़ी का पता लगाने या अस्वीकार करने के लिए भी किया जाता है, एक लक्षण जो स्पष्ट रूप से एक्लम्पसिया की नैदानिक तस्वीर को जटिल करता है।
जब गर्भधारण की पहली तिमाही के दौरान ऐंठन होती है, तो यह माना जाता है कि इसका कारण सीएनएस में परिवर्तन है। परिकल्पना का पता लगाने या उसका खंडन करने के लिए, महिला को कई नैदानिक परीक्षणों से गुजरना पड़ सकता है: सिर का सीटी स्कैन (गणना टोमोग्राफी), काठ का पंचर या रैशेसेंटिस (प्रगति में हाइपोथेटाइटिस मेनिन्जाइटिस या रक्तस्राव का पता लगाना या अस्वीकार करना), इलेक्ट्रोलाइट स्तरों का निर्धारण मूत्र।
एक्लम्पसिया वाली महिलाओं में मातृ या भ्रूण के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए कोई प्रयोगशाला परीक्षण उपयोगी नहीं है।
रोग का निदान
एक प्रीक्लेम्पसिया (गर्भपात) स्थिति जटिलताओं का खतरा बढ़ाती है, जैसे कि भ्रूण की वृद्धि मंदता, कम जन्म का वजन, पूर्व-प्रसव, श्वसन संकट सिंड्रोम और, स्पष्ट रूप से, एक्लम्पसिया।
मातृ एक्लम्पसिया मृत्यु दर 1.8% होने का अनुमान है; एक्लम्पसिया वाली 35% महिलाएं कम से कम गंभीर जटिलताओं का अनुभव करती हैं।
अगले लेख में हम यह समझने की कोशिश करेंगे कि एक्लम्पसिया को रोकने और उसका इलाज करने के लिए चिकित्सीय रणनीति क्या हो सकती है।
