श्वसन स्वास्थ्य

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल - जी बर्टेली द्वारा टॉन्सिल की अतिवृद्धि

व्यापकता

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल के लिए, हमारा मतलब इन अंगों की मात्रा में वृद्धि है। ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया (टॉन्सिलिटिस) के कारण होती है।

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल बढ़े हुए, लाल हो जाते हैं और, कुछ मामलों में, एक दूसरे को छू सकते हैं।

टॉन्सिलर की मात्रा में वृद्धि के कारण सूजन अक्सर संक्रमण के कारण होती है : ऑरोफरीनक्स में स्थित होने के कारण, जहां वे ऊपरी वायुमार्ग की प्रतिरक्षा रक्षा में भाग लेते हैं, ये अंग बैक्टीरिया और वायरस के संपर्क में आसानी से होते हैं। हाइपरट्रॉफी और टॉन्सिलर सूजन ऐसे विकार हैं जो विशेष रूप से बाल चिकित्सा उम्र में होते हैं, लेकिन वयस्कों को भी प्रभावित कर सकते हैं।

सूजन के अलावा, हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल में निगलने की क्रिया ( डिस्पैगिया ) में दर्द होता है और उनकी सतह पर गले और सफेदी या प्यूरुलेंट सजीले टुकड़े होते हैं। इसके अलावा, यह सामान्य अस्वस्थता, बुखार, गर्दन की सूजन, लिम्फ नोड्स, सांस की बदबू और कान के दर्द के लिए असामान्य नहीं है।

ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​मूल्यांकन कारणों की पहचान करने और उचित चिकित्सीय रणनीतियों को स्थापित करने की अनुमति देता है। यदि हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल गंभीर श्वसन सीमाओं या आवर्ती और दवा उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं, तो संकेत उनके निष्कासन ( टॉन्सिल्लेक्टोमी ) को दिया जाता है।

वे क्या हैं?

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल एक नैदानिक ​​संकेत है जो, ज्यादातर मामलों में, एक ही ( टॉन्सिलिटिस ) की एक भड़काऊ प्रक्रिया से परिणाम होता है और, अंत में, आसपास के ऊतकों ( एडिनोटोन्सिलिटिस या फ़ेनिंगोटोन्सिलिटिस ) का। इन समस्याओं से, श्वसन संबंधी समस्याएं और अन्य जटिलताएं पैदा हो सकती हैं जिन्हें कभी भी उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए।

टॉन्सिल: वे क्या हैं और वे क्या कार्य करते हैं

  • टॉन्सिल लिम्फोइड टिशू द्वारा बनाए गए अंग हैं, जो गले के किनारों पर, जीभ के आधार के ठीक पीछे और ऊपर रखे जाते हैं।
  • जब वे सामान्य होते हैं, तो टॉन्सिल मुश्किल से दिखाई देते हैं और एक समान गुलाबी रंग होते हैं। उनकी अंडाकार आकृति बादाम की तरह होती है।
  • एक रणनीतिक स्थिति में होने के नाते, टॉन्सिल में ऊपरी वायुमार्ग के संक्रमण के खिलाफ पहला अवरोध बनाने का कार्य होता है, विशेष रूप से बचपन के दौरान, जब प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी बहुत परिपक्व नहीं है। इसके अलावा, ये संरचनाएं बाहर से आने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ टीकाकरण का पक्षधर हैं, जो नाक और मुंह के माध्यम से घुसना करते हैं: सूजन से टॉन्सिल जीवों को वायरस और बैक्टीरिया को बेअसर करने में सक्षम एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए बाध्य करते हैं। ग्रसनी टॉन्सिल, जिसे आमतौर पर एडेनोइड्स के रूप में जाना जाता है , श्वसन संक्रमण के खिलाफ बचाव की इस गतिविधि में भी भाग लेते हैं।
  • कुछ मामलों में, हालांकि, टॉन्सिल का कार्य कम होता है: बार-बार बैक्टीरियल या वायरल हमलों के बाद, ये मात्रा (अतिवृद्धि) में अत्यधिक वृद्धि कर सकते हैं, कालानुक्रमिक रूप से सूजन हो सकते हैं और बदले में, अन्य अंगों के संक्रमण के प्रकोप में बदल सकते हैं। ऊतक (हृदय, गुर्दे, आदि)।

कारण

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल के कारण कई हैं।

ज्यादातर मामलों में, यह अभिव्यक्ति एक संक्रमण से होती है : टॉन्सिलर ऊतक बैक्टीरिया और वायरस के संपर्क में आसानी से होता है, इसलिए यह अक्सर सूजन प्रक्रियाओं में जाता है। यह मात्रा और टॉन्सिल की भीड़ में वृद्धि का अनुसरण करता है। एलर्जी, चिड़चिड़ापन के संपर्क में और, कुछ मामलों में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स भी टॉन्सिल अतिवृद्धि का कारण बन सकता है। बहुत कम ही, हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल कैंसर के कारण हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल संवैधानिक कारकों पर निर्भर हो सकते हैं, इसलिए वे हमेशा एक अंतर्निहित बीमारी के कारण नहीं होते हैं।

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल: सबसे अधिक प्रभावित कौन है?

टॉन्सिल की मात्रा में वृद्धि ( टॉन्सिल हाइपरट्रॉफी ) और इन संरचनाओं की सूजन अक्सर विकृति की स्थिति होती है विशेष रूप से 2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में।

जोखिम कारक

ट्रिगरिंग कारक के बावजूद, हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल इसके पक्ष में हैं:

  • कम तापमान: सर्दी के संपर्क में आने से और सर्दी के सबसे बड़े जोखिम के कारण हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल सर्दियों में अक्सर होते हैं। इसके अलावा, कठोर तापमान प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, जिससे वायरस और बैक्टीरिया गले में अधिक आसानी से गुणा कर सकते हैं।
  • बैक्टीरियल संक्रमण: सबसे आम तौर पर सूजन और टॉन्सिल अतिवृद्धि में शामिल रोगजनकों में से एक समूह ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। यह जीवाणु बहुत व्यापक है: ऐसा लगता है, वास्तव में, यह लगभग एक तिहाई है। बच्चों। जब शरीर कमजोर हो जाता है या श्वसन संक्रमण चल रहा होता है, तो स्ट्रेप्टोकोकस को कई बार तेज बुखार (39-40 डिग्री सेल्सियस तक), ठंड लगना, सांसों की बदबू, सूजन, निगलने में कठिनाई और गले में सफ़ेद प्लेक का कारण बनता है।
  • जुकाम और अन्य वायरल बीमारियां : ज्यादातर मामलों में, हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल एडेनोवायरस और राइनोवायरस पर निर्भर करते हैं, यानी सबसे आम सर्दी के वायरस। टॉन्सिल की अतिवृद्धि एपस्टीन बर वायरस (मोनोन्यूक्लिओसिस) के कारण भी हो सकती है। वायरल संक्रमण से हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल एक लाल गले, सूजन लिम्फ नोड ग्रंथियों और कुछ बुखार लाइनों के साथ जुड़े हुए हैं। सामान्य तौर पर, रोग सहज संकल्प से मिलता है।
  • बाल आयु : जन्म से मौजूद, टॉन्सिल उत्तरोत्तर विकसित होते हैं और 3-5 वर्ष की आयु में अपने अधिकतम आकार तक पहुंचते हैं। लगभग 7 साल की उम्र में, ये अंग एक अनौपचारिक प्रक्रिया से गुजरते हैं, शारीरिक शोष के कारण उनके आकार को कम करते हैं, जो उन्हें किशोरावस्था के दौरान मुश्किल से दिखाई देता है। वयस्कता में, टॉन्सिल कार्यात्मक दृष्टिकोण से व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय हो जाते हैं। मात्रा में वृद्धि, उनके विशेष आकार के कारण भी, इन संरचनाओं के संक्रमण से मिलने की अधिक संभावना है।

लक्षण और जटिलताओं

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल सांस लेने और निगलने में हस्तक्षेप कर सकते हैं। अवलोकन करने पर, ये बढ़े हुए, लाल और उभरे हुए द्रव्यमान के रूप में दिखाई देते हैं।

टॉन्सिल की अतिवृद्धि तीव्र या, अगर ठीक से इलाज नहीं किया जा सकता है, पुरानी।

हाइपरट्रॉफी और टॉन्सिलर हाइपरट्रॉफी के अलावा, जब तीव्र सूजन चल रही होती है, तो सतह पर पीले मवाद या सफ़ेद सजीले टुकड़े सतह पर देखे जा सकते हैं। जीर्ण रूपों में, बार-बार होने वाले एपिसोड की विशेषता है, हालांकि, ये बढ़े हुए अंग एक सतर्क उपस्थिति ( क्रिप्टिक टॉन्सिल ) लेते हैं।

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल के साथ कौन से विकार जुड़े हैं?

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं (अर्थात वे विशेष विकार पैदा नहीं करते हैं) या इसके साथ होते हैं:

  • गले में खराश;
  • निगलने में दर्द (ओडिनोपेगिया);
  • हैलिटोसिस (बुरा सांस);
  • गर्दन के लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक;
  • रिफ्लेक्स ओटलेगिया (कान को विकिरण, सामान्य संक्रमण द्वारा समर्थित);
  • रात के आराम के दौरान शोर और ज्यादातर मौखिक श्वास;
  • खर्राटे ले;
  • एडेनोइड्स की समकालीन सूजन।

ट्रिगरिंग कारण के आधार पर, हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल से जुड़े अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

  • अधिक या कम उच्च बुखार (एक संकेत जो हमेशा मौजूद नहीं होता है);
  • डिस्फागिया (भोजन को निगलने में कठिनाई);
  • सिरदर्द;
  • डिस्पेनिया (साँस लेने में कठिनाई);
  • नींद संबंधी विकार (रात के दौरान बार-बार जागना, दिन में नींद आना, स्फूर्ति, एकाग्रता में कठिनाई, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, आदि);
  • नींद के दौरान सियालोरिया (मुंह से लार का नुकसान);
  • वोकल टिम्ब्रे (राइनोलिया) में परिवर्तन;
  • कठिन खांसी।

आमतौर पर, हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल पूरी तरह से हल करते हैं, बिना किसी नुकसान के, यदि ठीक से निदान और उपचार किया जाता है। अन्य समय में, इस स्थिति में समय के साथ पुनरावृत्ति जटिलताओं के विकास को रोक सकती है।

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल: संभावित जटिलताओं

सामान्य तौर पर, टॉन्सिल सामान्य आकार में लौटते हैं जब सूजन हल हो जाती है। कभी-कभी, हालांकि, अतिवृद्धि बनी रहती है, विशेष रूप से अक्सर या पुराने संक्रमण वाले बच्चों में।

यदि हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल पैदा करने वाली बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो विभिन्न जटिलताओं संभव हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • क्रोनिक या आवर्तक रिनोफेरींजिटिस;
  • कान की पुरानी सूजन (ओटिटिस) और हाइपैकिया;
  • परानासल साइनस (साइनसाइटिस) के बार-बार संक्रमण;
  • श्वसन संबंधी विकार, जैसे कि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया;
  • पेरिटोनिसिलरी फोड़ा (टॉन्सिल में या उसके पास शुद्ध एक्सयूडेट का संग्रह);
  • सेप्टीसीमिया (संक्रमण पूरे जीव में फैल गया)।

क्रोनिकल रूप से सूजन वाले हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल एक संक्रामक प्रकोप का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं जो अन्य अंगों, जैसे आंख, जोड़ों, मांसपेशियों, गुर्दे और हृदय को प्रभावित करने वाले रोगों के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। हालांकि वे अब दुर्लभ हैं, संभावित दूर जटिलताओं ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आमवाती बुखार और एंडोकार्डिटिस हैं।

निदान

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल का मूल्यांकन आपके सामान्य चिकित्सक या ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है: संबंधित रोगसूचकता आसानी से पहचानने योग्य है और निदान ऊपरी वायुमार्ग और पाचन तंत्र (मौखिक गुहा और गले) के पूर्ण निरीक्षण के बाद तैयार किया जा सकता है।

चिकित्सक प्रगति में विकार की स्थापना के लिए भी जिम्मेदार है जो रोगजनकों में शामिल हैं या नहीं। सामान्य तौर पर, वायरल संक्रमणों के विपरीत, जीवाणु संक्रमण के विभिन्न लक्षण 48-72 घंटों के बाद बिगड़ते हैं (और सुधार नहीं करते हैं)।

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल के लिए जिम्मेदार कारणों की पहचान करने के लिए, रोगी को एक ऑरोफरीन्जियल स्वैब के अधीन किया जा सकता है जो आमतौर पर एक स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के संक्रमण की उपस्थिति में होता है। इस परीक्षण में एक बाँझ कपास-लेपित छड़ी के साथ गले के स्राव की एक छोटी मात्रा लेने के होते हैं: तरल को कुछ दिनों के भीतर एटियलजिस्टिक एजेंट की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जाता है। एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन टाइट्रे (टीएएस) का दावा समूह ए हेमोलिटिक बीटा स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण को बाहर करने के लिए आवश्यक है और कुछ समय बाद टॉन्सिल की सूजन का संकेत भी हो सकता है।

यदि दूसरी ओर, डॉक्टर को संदेह है कि टॉन्सिलर हाइपरट्रोफी मोनोन्यूक्लिओसिस या अन्य वायरल एजेंटों के कारण होती है, तो इसके लिए विशिष्ट रक्त रसायन परीक्षण की आवश्यकता होगी।

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल: जब तत्काल चिकित्सा की तलाश करना

निम्नलिखित स्थितियों के पूरा होने पर डॉक्टर से समय पर सलाह ली जानी चाहिए:

  • गले में खराश विशेष रूप से तीव्र है और आपको साँस लेने या निगलने में कई कठिनाइयाँ हैं;
  • बुखार 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक है;
  • टॉन्सिलिटिस का समाधान नहीं होता है और इसकी शुरुआत से पांच दिनों के बाद सुधार नहीं होता है;
  • कान में दर्द होता है;
  • सिरदर्द तीव्र है और बार-बार उल्टी के साथ जुड़ा हुआ है;
  • रोगी मानसिक भ्रम के लक्षण प्रकट करता है।

इलाज

उपचार के संबंध में, विकल्प हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल के कारण के आधार पर भिन्न होते हैं:

  • यदि मूल समस्या एक जीवाणु संक्रमण है, तो चिकित्सक विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को इंगित कर सकता है जो विकार के लिए जिम्मेदार रोगज़नक़ों पर चुनिंदा हमला कर सकते हैं। इस थेरेपी के लिए, बुखार का मुकाबला करने के लिए, एक एंटीपीयरेटिक दवा जुड़ी जा सकती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत के लगभग 5 दिनों में हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल से जुड़े लक्षण कम हो जाते हैं। आमतौर पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाएं हाइपरट्रॉफिक और सूजन टॉन्सिल (तीव्र जीवाणु टॉन्सिलिटिस) की समस्या का इलाज करने के लिए पर्याप्त हैं। कभी-कभी, हालांकि, यह चिकित्सा स्थायी रूप से संक्रमण को मिटाने के लिए पर्याप्त नहीं है और रोगी को एक वर्ष के दौरान, 5-6 तीव्र एपिसोड (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस) तक भी हो सकता है।
  • जब एक वायरल संक्रमण द्वारा निरंतर होता है, तो हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल्स नियमित रूप से 7-10 दिनों में वापस आ जाती हैं और ठीक हो जाती हैं (आमतौर पर, पहले 48-72 घंटों में एक रोगसूचक शिखर होता है)। इस मामले में, लक्षण शमन के उद्देश्य से औषधीय उपचार का सहारा लेना संभव है। आपका डॉक्टर एंटीपायरेटिक्स और एनाल्जेसिक जैसे पेरासिटामोल और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के सेवन का संकेत दे सकता है।

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल से जुड़े विकारों को कम करने के लिए यह सहायक हो सकता है:

  • एक एंटीसेप्टिक माउथवॉश या खारा समाधान का उपयोग करके गले के साथ कुल्ला;
  • बहुत सारे तरल पदार्थ (फलों के रस और हर्बल चाय) और नरम खाद्य पदार्थ लें, अधिमानतः गुनगुना या ठंडा।

क्या आप जानते हैं कि ...

जब तक टॉन्सिलर हाइपरट्रॉफी बनी रहती है, स्थानीय सूजन बढ़ने पर गर्म पेय या भोजन न लेना उचित है। इसके विपरीत, रात का खाना या आइसक्रीम के साथ दोपहर का भोजन करना कभी-कभी एक राहत हो सकता है।

हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिल को हटाने के लिए कब

यद्यपि संक्रमण को रोकने के लिए प्रारंभिक बचपन के दौरान ये संरचनाएं उपयोगी होती हैं, शरीर में बैक्टीरिया और वायरस का मुकाबला करने के लिए अधिक प्रभावी साधन हैं। इस कारण से, यदि टॉन्सिल मात्रा में बढ़ जाते हैं, कालानुक्रमिक रूप से फुलाए जाते हैं और श्वसन की काफी समस्याएं पैदा करते हैं, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की संभावना पर विचार किया जाता है।

तोंसिल्लेक्टोमी के लिए संकेत

  • टॉन्सिल की पुरानी या आवर्तक सूजन (स्कूल में रहने वाले बच्चे और वयस्क में एक वर्ष में टॉन्सिलिटिस के 4-5 से अधिक एपिसोड);
  • गंभीर रोगसूचकता (नाक के माध्यम से साँस लेने में बाधा, खर्राटे, स्लीप एपनिया, आदि);
  • मध्य कान की आवर्तक सूजन;
  • ग्रसनीशोथ जो एक निश्चित आवृत्ति के साथ दोहराया जाता है;
  • संभावित जटिलताओं का खतरा और संक्रमण को एक दूरी पर फैलाने का संदेह।

तोंसिल्लेक्टोमी एक अपेक्षाकृत सरल ऑपरेशन है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के बाद के सप्ताह में, प्रभावित क्षेत्र में असुविधा और दर्द महसूस करना सामान्य है। यदि प्रचुर मात्रा में खून की कमी होती है, तो तुरंत नजदीकी आपातकालीन विभाग से संपर्क करें।

टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी एडेनोइड्स ( एडेनोइडेक्टोमी ) को हटाने से जुड़ी हो सकती है, जो टॉन्सिल की तरह अक्सर सूजन और वृद्धि के अधीन होती है।