मिसोप्रोस्टोल: यह क्या है? यह कैसे कार्य करता है? संकेत, स्थिति विज्ञान, साइड इफेक्ट्स और मतभेद। रंडी

व्यापकता

मिसोप्रोस्टोल प्रोस्टाग्लैंडीन E1 (PGE1) का एक सिंथेटिक एनालॉग है।

मिसोप्रोस्टोल - सामान्य रासायनिक संरचना

यह एक सक्रिय संघटक है जिसका उपयोग कई स्थितियों में चिकित्सा में किया जाता है। अधिक विस्तार से, मिसोप्रोस्टोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा ( साइटोप्रोटेक्टिव गतिविधि ) और - उचित खुराक पर - प्रसव या गर्भपात की प्रेरण के लिए स्त्री रोग में उपयोग की जाने वाली दवाओं की संरचना में क्षति का इलाज या रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की संरचना का हिस्सा है । ये विभिन्न उपयोग संभव हैं क्योंकि प्रोस्टाग्लैंडीन, जिनमें से मिसोप्रोस्टोल सिंथेटिक एनालॉग का प्रतिनिधित्व करता है, जीव के विभिन्न अंगों और ऊतकों की ओर कई गतिविधियों को निष्पादित करने में सक्षम है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की रक्षा के लिए उपयोग की जाने वाली मिसोप्रोस्टोल युक्त दवाएं एक गैर-दोहराने योग्य चिकित्सा पर्चे (आरएनआर) की प्रस्तुति पर डिस्पेंसेबल हैं; जबकि गायनोकोलॉजी में उपयोग की जाने वाली मिसोप्रोस्टोल-आधारित दवाएं केवल अस्पताल में उपयोग के लिए हैं और इन्हें जनता को नहीं बांटा जा सकता है।

मिसोप्रोस्टोल युक्त औषधीय उत्पादों के उदाहरण

Artrotec® (डिक्लोफेनाक के साथ मिलकर)
Cytotec®
Misofenac® (डाइक्लोफेनाक के साथ मिलकर)
Misoone®
Mysodelle®

चिकित्सीय संकेत

मिसोप्रोस्टोल का उपयोग कब इंगित किया जाता है?

मिसोप्रोस्टोल एक सक्रिय संघटक है जिसका उपयोग कई स्थितियों में इंगित किया जाता है:

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या एनएसएआईडी (मौखिक प्रशासन) के उपयोग के कारण जठरांत्र म्यूकोसा के घावों की रोकथाम और उपचार ;
प्रतिकूल गर्भाशय ग्रीवा के साथ महिलाओं में गर्भधारण के 36 वें सप्ताह से शुरू होने वाले श्रम की प्रेरण जिसमें प्रसव का संकेत दिया गया है (उचित योनि उपकरणों के माध्यम से स्थानीय प्रशासन)।
औषधीय गर्भपात और चिकित्सीय गर्भपात (मिफेप्रिस्टोन सेवन के बाद मौखिक प्रशासन)।

क्या आप जानते हैं कि ...

मिसोप्रोस्टोल भी डायक्लोफेनाक, एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा के साथ दवाओं की संरचना से संबंधित है। इन दवाओं का उपयोग भड़काऊ प्रक्रियाओं से लड़ने के लिए किया जाता है और मिसोप्रोस्टोल के साथ सहयोग डाइक्लोफेनाक के सेवन से प्रेरित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को किसी भी नुकसान से बचाने के लिए उपयोगी है।

चेतावनी

मिसोप्रोस्टोल के उपयोग के लिए चेतावनी और सावधानियां

सबसे पहले, यह इंगित करने योग्य है कि - एहतियाती उपाय के रूप में - मिसोप्रोस्टोल पर आधारित दवाएं लेने से पहले, डॉक्टर को उसकी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में सूचित करना उचित है, जिससे उसे किसी भी तरह की बीमारी या बीमारी के बारे में पता चल सके। हालांकि, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र में सुरक्षा के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मिसोप्रोस्टोल युक्त दवाओं के लिए कुछ मुख्य चेतावनी और सावधानियां नीचे दी गई हैं।

जठरांत्र म्यूकोसा की रक्षा करने के लिए मिसोप्रोस्टोल

NSAID- प्रेरित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसल चोटों को रोकने या उनका इलाज करने के लिए मिसोप्रोस्टोल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक को यह बताना अच्छा है कि क्या आप निम्नलिखित में से एक या अधिक स्थितियों में हैं:

आप आंतों के विकार या बीमारियों से पीड़ित होते हैं जो दस्त को प्रेरित कर सकते हैं। इन मामलों में, वास्तव में, भोजन के साथ मिसोप्रोस्टोल के आधार पर दवा लेना आवश्यक है।
आप विकारों या बीमारियों से पीड़ित होते हैं जो निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं;
आप गंभीर संचार विकारों (उच्च रक्तचाप सहित) से पीड़ित हैं।

नौटा बिनि

मिसोप्रोस्टोल का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के घावों के उपचार के लिए किया जाना चाहिए - यह पता चलने के बाद - विशिष्ट परीक्षणों के निष्पादन के माध्यम से - कि उपरोक्त घाव नियोप्लास्टिक नहीं हैं (यानी, ट्यूमर द्वारा प्रेरित)।

मिसोप्रोस्टॉल का उपयोग स्त्री रोग क्षेत्र में किया जाता है

श्रम या गर्भपात के लिए प्रेरित मिसोप्रोस्टोल पर आधारित दवाओं का उपयोग केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए और इस क्षेत्र में विशेषज्ञता वाले चिकित्सक और स्वास्थ्य कर्मियों की सख्त निगरानी में ही रोगी को प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि मिसोप्रोस्टोल का उपयोग श्रम को प्रेरित करने के लिए किया जाता है, तो रोगी और बच्चे को जन्म के बाद भी, मिसोप्रोस्टोल के साथ इलाज के दौरान और बाद में लगातार निगरानी की जानी चाहिए। स्वाभाविक रूप से, रोगी को औषधीय गर्भपात और चिकित्सीय गर्भपात के मामले में भी निगरानी की जानी चाहिए।

इसके अलावा, यह स्पष्ट करना अच्छा है कि श्रम या गर्भपात को प्रेरित करने के लिए मिसोप्रोस्टोल के उपचार से पहले, डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है यदि:

आप जिगर और / या गुर्दे की बीमारी से पीड़ित हैं;
आप हृदय रोग से पीड़ित हैं या आप हृदय रोग के विकास के उच्च जोखिम के संपर्क में हैं (उदाहरण के लिए, धूम्रपान की आदत, उच्च रक्तचाप, आदि)
आप एनीमिया से पीड़ित हैं;
आप रक्त जमावट के परिवर्तन और विकारों से पीड़ित हैं;
गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरा था;
कुपोषण की स्थिति है।

किसी भी मामले में, यदि आपको कोई संदेह है, तो अपने चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है।

नौटा बिनि

मिसोप्रोस्टोल लेने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इस कारण से, इस सक्रिय पदार्थ के साथ चिकित्सा के दौरान ऐसी गतिविधियों से बचा जाना चाहिए।

औषधीय बातचीत

मिसोप्रोस्टोल और अन्य ड्रग्स के बीच बातचीत

जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के खिलाफ इसकी साइटोप्रोटेक्टिव कार्रवाई के लिए थेरेपी में मिसोप्रोस्टोल का उपयोग किया जाता है, तो इसे मैग्नीशियम वाले एंटासिड के साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

जब श्रम या गर्भपात को प्रेरित करने के लिए स्त्रीरोग संबंधी क्षेत्र में मिसोप्रोस्टोल का उपयोग किया जाता है, हालांकि, इसे ऑक्सीटोसिक दवाओं और / या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए जो श्रम की शुरुआत को बढ़ावा देते हैं ।

हालांकि, मिसोप्रोस्टोल थेरेपी शुरू करने से पहले - किसी भी प्रकार के चिकित्सीय संकेत के लिए - आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आप ले रहे हैं, या यदि आपने हाल ही में लिया है, ड्रग्स या किसी भी प्रकार के उत्पाद, बिना दवाई सहित मेडिकल प्रिस्क्रिप्शन (एसओपी), ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) ड्रग्स, हर्बल और फाइटोथेरेप्यूटिक उत्पाद और होम्योपैथिक उत्पाद।

साइड इफेक्ट

मिसोप्रोस्टोल लेने के कारण साइड इफेक्ट्स

किसी भी अन्य सक्रिय पदार्थ की तरह, मिसोप्रोस्टोल के दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, हालांकि सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं या उन्हें एक ही डिग्री तक प्रकट नहीं करते हैं। वास्तव में, प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रशासन के लिए एक व्यक्तिपरक तरीके से प्रतिक्रिया करता है, जो कि प्रकार और तीव्रता से अलग-अलग दुष्प्रभाव दिखा रहा है, या उन्हें बिल्कुल नहीं दिखा रहा है।

हालांकि, नीचे मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो मिसोप्रोस्टोल के साथ उपचार के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं। हालांकि, अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, अपने चिकित्सक या अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है, और आपको जो औषधीय उत्पाद लेना चाहिए, उसके पैकेज सम्मिलित रूप से पढ़ें।

जठरांत्र म्यूकोसा की रक्षा करने के लिए मिसोप्रोस्टोल

जब NSAID- प्रेरित घावों से जठरांत्र म्यूकोसा की रक्षा के लिए मौखिक रूप से दिया जाता है, तो मिसोप्रोस्टोल निम्नलिखित दुष्प्रभाव को जन्म दे सकता है:

संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक कि गंभीर;
चक्कर आना और सिरदर्द;
पेट में दर्द;
मतली और / या उल्टी;
दस्त या कब्ज;
त्वचा की लाली;
महिलाओं में, गर्भाशय की ऐंठन, योनि से खून बह रहा है, अंतःस्रावी रक्तस्राव, रजोनिवृत्ति या कष्टार्तव;
बुखार और ठंड लगना।

स्त्री रोग क्षेत्र में मिसोप्रोस्टोल

जब मिसोप्रोस्टोल को मिफेप्रिस्टोन के प्रशासन के बाद गर्भपात के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक कि गंभीर;
मतली और / या उल्टी;
दस्त;
पेट में दर्द और जठरांत्र संबंधी ऐंठन;
गंभीर योनि से खून बह रहा है;
बुखार;
गर्भाशय के संक्रमण;
सिरदर्द, चक्कर आना और बीमार महसूस करना।

दूसरी ओर, जब मिसोप्रोस्टोल को श्रम को प्रेरित करने के लिए उचित योनि उपकरणों के सम्मिलन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक कि गंभीर;
अजन्मे बच्चे की हृदय गति में बदलाव;
असामान्य गर्भाशय के संकुचन;
असामान्य यात्रा;
एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम;
नवजात श्वसन संबंधी अवसाद और नवजात शिशु के क्षणिक क्षिप्रहृदयता;
भ्रूण का एसिडोसिस;
गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी;
मतली और / या उल्टी;
एंटीपार्टम रक्तस्राव;
नाल का समयपूर्व टुकड़ी;
गर्भाशय का फाड़ना;
उच्च रक्तचाप।

जरूरत से ज्यादा

मिसोप्रोस्टोल की अत्यधिक खुराक लेने से लक्षण जैसे हो सकते हैं:

बुखार;
दस्त;
सुस्ती;
बेहोश करने की क्रिया;
आक्षेप,
झटके;
पेट में दर्द;
सीने में दर्द;
श्वास कष्ट;
गर्भाशय के संकुचन (गैर-गर्भवती में भी);
palpitations;
हाइपोटेंशन और / या कभी-कभी घातक ब्रैडीकार्डिया।

लक्षणों की गंभीरता को देखते हुए, मिसोप्रोस्टोल ओवरडोज के मामले में - पता लगाया गया या अनुमान लगाया गया - निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाना आवश्यक है या यदि आप पहले से ही अस्पताल में हैं तो स्वास्थ्य पेशेवर से संपर्क करें।

दुर्भाग्य से, मिसोप्रोस्टोल ओवरडोजिंग के खिलाफ कोई एंटीडोट्स नहीं हैं, उपचार रोगसूचक और सहायक है।

क्रिया तंत्र

मिसोप्रोस्टॉल कैसे काम करता है?

प्रोस्टाग्लैंडीन E1 के सिंथेटिक एनालॉग के रूप में, मिसोप्रोस्टोल अलग-अलग अंगों और ऊतकों में अलग-अलग प्रभाव डालने में सक्षम है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्तर पर, मिसोप्रोस्टोल क्रिया के निम्नलिखित तंत्रों के माध्यम से एक साइटोप्रोटेक्टिव कार्रवाई करता है:
- सामान्य शारीरिक सुरक्षा तंत्र (बाइकार्बोनेट स्राव, बलगम का उत्पादन, आदि) का उत्तेजना ;
- गैस्ट्रिक एसिड स्राव और पेप्सिन स्राव का अवरोध ।
गर्भवती महिलाओं में, गर्भाशय के स्तर पर, मिसोप्रोस्टोल गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की ओर जाता है और मामले, श्रम या गर्भपात की शुरुआत के आधार पर, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के पक्ष के संकुचन को प्रेरित करता है।

उपयोग और स्थिति विज्ञान के लिए दिशा-निर्देश

मिसोप्रोस्टोल कैसे लें

जठरांत्र म्यूकोसा की रक्षा करने के लिए मिसोप्रोस्टोल

NSAID- प्रेरित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसल घावों की रोकथाम और उपचार में उपयोग की जाने वाली मिसोप्रोस्टोल-आधारित दवाओं को मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में तैयार किया जाता है । ऐसी गोलियां पूरी तरह से निगल जानी चाहिए, थोड़ा पानी की मदद से, अधिमानतः भोजन के साथ।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के घावों की रोकथाम में, आमतौर पर अनुशंसित खुराक सक्रिय पदार्थ का 200 माइक्रोग्राम (माइक्रोग्राम) है, जिसे दिन में 2-4 बार लिया जाता है।

उपरोक्त घावों के उपचार में, हालांकि, खुराक को प्रति दिन 800 एमसीजी तक बढ़ाया जा सकता है, 2-4 विभाजित खुराक में लिया जा सकता है।

हालांकि, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर चिकित्सक द्वारा मिसोप्रोस्टोल की खुराक स्थापित की जाएगी।

स्त्री रोग क्षेत्र में मिसोप्रोस्टोल

जब औषधीय या चिकित्सीय गर्भपात के लिए प्रेरित किया जाता है, मिसोप्रिस्टोन (गर्भपात की गोली) के प्रशासन के 36 से 48 घंटे बाद मिसोप्रोस्टोल को मौखिक रूप से (गोलियों के रूप में निगल लिया जाता है)। इन मामलों में इस्तेमाल की जाने वाली सामान्य खुराक मिसोप्रोस्टोल की 400 एमसीजी है। स्पष्ट रूप से, प्रशासन केवल विशेष चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए।

दूसरी ओर, श्रम को प्रेरित करने के लिए उपयोग की जाने वाली मिसोप्रोस्टोल युक्त दवाएं, योनि उपकरणों के रूप में होती हैं जिन्हें विशेष चिकित्सा कर्मियों द्वारा गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) के पास रखा जाना चाहिए। इन उपकरणों में आमतौर पर मिसोप्रोस्टोल के 200 एमसीजी होते हैं जो धीरे-धीरे 24 घंटों (लगभग, 7 एमसीजी प्रति घंटे) के भीतर जारी होते हैं। उनके सम्मिलन के तुरंत बाद, रोगी को कम से कम 30 मिनट तक झूठ की स्थिति में रहना चाहिए और जब तक कि श्रम शुरू न हो जाए या संकुचन नियमित न हो जाए तब तक लगातार निगरानी की जानी चाहिए। हालांकि, मिसोप्रोस्टोल युक्त योनि उपकरण को पहले की स्थिति में हटाया जा सकता है:

अनियमित संकुचन बहुत मजबूत, लंबे समय तक या बहुत बार;
गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन;
संतान का दुख।

किसी भी स्थिति में, सम्मिलन के 24 घंटे बाद डिवाइस को हटा दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

क्या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Misoprostol का सेवन किया जा सकता है?

NSAID- प्रेरित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसल चोट के उपचार या रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली मिसोप्रोस्टोल-आधारित दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वे गर्भपात को प्रेरित कर सकती हैं या समय से पहले प्रसव का कारण बन सकती हैं। चूंकि सक्रिय पदार्थ मानव दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए इसका उपयोग स्तनपान के दौरान भी किया जाता है।

मिसोप्रोस्टोल-आधारित दवाओं के लिए श्रम या गर्भपात के लिए प्रेरित करने के लिए, उनका उपयोग केवल कुछ स्थितियों में होना चाहिए - जब श्रम को प्रेरित करना आवश्यक हो और जब गर्भावस्था के स्वैच्छिक रुकावट की अनुमति हो और - और केवल सख्त चिकित्सकीय देखरेख में।

अधिक जानकारी के लिए, हम समर्पित लेखों को पढ़ने की सलाह देते हैं: ड्रग्स फॉर चाइल्डबर्थ इंडक्शन - फार्माकोलॉजिकल गर्भपात - चिकित्सीय गर्भपात।

मतभेद

जब मिसोप्रोस्टोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए

मिसोप्रोस्टोल का उपयोग - इस कारण की परवाह किए बिना कि इसमें मौजूद दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है - एक ही मिसोप्रोस्टोल और / या औषधीय उत्पाद में निहित एक या अधिक excipients के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता के मामले में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। का उपयोग करें।

जठरांत्र म्यूकोसा की रक्षा करने के लिए मिसोप्रोस्टोल

इसके अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की सुरक्षा के लिए उपयोग की जाने वाली मिसोप्रोस्टोल-आधारित दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

श्रम को प्रेरित करने के लिए मिसोप्रोस्टोल

दूसरी ओर, श्रम को प्रेरित करने के लिए मिसोप्रोस्टोल-आधारित दवाओं का उपयोग भी निम्नलिखित स्थितियों के तहत किया जाता है:

यदि श्रम पहले ही शुरू हो चुका है;
यदि बच्चा पीड़ित है;
यदि आपको पहले से ही श्रम को प्रेरित करने के लिए ऑक्सीटोसिक ड्रग्स या अन्य दवाएं दी गई हैं;
यदि रोगी को गर्भाशय (दिल के आकार का गर्भाशय या बाइकोर्नियल गर्भाशय) की असामान्यताएं हैं या गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय (शामिल सीजेरियन सेक्शन) में पिछली शल्यचिकित्सा की प्रक्रियाएँ हुई हैं;
यदि रोगी को प्लेसेंटा प्रीविया है;
भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति के मामले में;
संकेतों या लक्षणों की उपस्थिति में जो कोरियोएम्निओनाइटिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं;
यदि आप 36 सप्ताह से कम समय से गर्भवती हैं।

गर्भपात को प्रेरित करने के लिए मिसोप्रोस्टोल

अंत में, गर्भपात को प्रेरित करने के लिए मिसोप्रोस्टोल-आधारित दवाओं का उपयोग भी निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

यदि जैविक परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भावस्था की स्थिति की पुष्टि नहीं की गई है;
यदि पिछले मासिक धर्म के पहले दिन से 7 सप्ताह (49 दिन) से अधिक समय बीत चुका है;
यदि डॉक्टर को अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह है।
यदि मरीज मिफेप्रिस्टोन (गर्भपात की गोली) नहीं ले सकता है।

नौटा बिनि

संकेतों, चेतावनियों और सावधानियों, इंटरैक्शन, साइड इफेक्ट्स, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग और विभिन्न मिसोप्रोस्टोल-आधारित दवाओं के मतभेदों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, अपने चिकित्सक से परामर्श करना और पढ़ना उचित है औषधीय उत्पाद का पैकेज सम्मिलित करना, जिसका उपयोग किया जाना चाहिए।