व्यापकता
ट्यूमर मार्कर ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त, मूत्र या अन्य जैविक नमूनों में कुछ नियोप्लास्टिक रोगों की उपस्थिति में बढ़ी मात्रा में पाए जा सकते हैं।
ये अणु हो सकते हैं:
- कैंसर कोशिकाओं या ऊतकों से संश्लेषित और जारी किया गया;
- नियोप्लास्टिक विकास के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित।
ट्यूमर मार्करों की खुराक का उपयोग, अन्य परीक्षणों और प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है:
- एक निदान को मजबूत करना या पुष्टि करना, विकारों की उपस्थिति में जो एक संदिग्ध को एक नियोप्लास्टिक रोग बनाते हैं;
- चिकित्सा की प्रभावशीलता की पुष्टि करते हुए, एक ट्यूमर के नैदानिक पाठ्यक्रम का पालन करें;
- पदत्याग के एक चरण के बाद रोग की पुनरावृत्ति, यानी बीमारी का ठीक होना।
ये संकेतक कैंसर के अलावा अन्य कारणों से सकारात्मक हो सकते हैं और, इसके विपरीत, संबंधित मार्कर को ऊंचा किए बिना एक नियोप्लाज्म होना संभव है। इसके अलावा, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक मार्कर एक प्रकार के ट्यूमर से एक एकल और निरपेक्ष तरीके से जुड़ा नहीं हो सकता है, क्योंकि मूल्यों का परिवर्तन सौम्य रोगों और जीव की अन्य स्थितियों पर निर्भर हो सकता है।
याद करना
कैंसर के अलावा अन्य स्थितियों में भी ट्यूमर के निशान शरीर में मौजूद हो सकते हैं, लेकिन कुछ ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य से बहुत अधिक मात्रा में उत्पन्न होती हैं।
वे क्या हैं?
ट्यूमर मार्कर या मार्कर हार्मोन, प्रोटीन या अन्य जैविक पदार्थ हैं जो कुछ प्रकार के नियोप्लासिया के जवाब में कैंसर के ऊतक या शरीर द्वारा उत्पादित होते हैं।
परिवर्तन जो ट्यूमर सेल को चिह्नित करते हैं, वास्तव में, विशेष रूप से रूपात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तनों में एक संवाददाता; इनका पता कुछ दूरी पर (यानी रक्त में) लगाया जा सकता है, जो नियोप्लास्टिक सेल द्वारा उत्पादित और जारी किए गए अणुओं की एकाग्रता को मापता है।
कुछ मार्कर केवल किसी अंग की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं, इसलिए वे एक प्रकार के ट्यूमर (जैसे विशिष्ट प्रोस्टेट एंटीजन, पीएसए, प्रोस्टेट या अंडाशय के लिए सीए 125) के साथ जुड़े हो सकते हैं। दूसरी ओर, अन्य अणु, विभिन्न नियोप्लास्टिक रूपों (जैसे कि कार्सिनो-भ्रूण प्रतिजन, सीईए, बृहदान्त्र, स्तन और यकृत कैंसर के लिए) की उपस्थिति में उनकी सांद्रता बढ़ा सकते हैं।
वे किस लिए हैं?
ट्यूमर मार्कर नियोप्लासिया के विशेष रूपों की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, इन पदार्थों के मूल्यांकन से ट्यूमर की उपस्थिति की पहचान करने में मदद मिल सकती है, यह कहना है कि क्या कोई व्यक्ति एक नियोप्लाज्म विकसित कर रहा है या यदि रोग की वसूली हो रही है, तो अन्य नैदानिक साक्ष्य का समर्थन करते हैं। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संदिग्ध निदान की पुष्टि करने के लिए सबूत के अभाव में, एक नियोप्लास्टिक रोग की उपस्थिति का प्रदर्शन करने के लिए अकेले ट्यूमर मार्कर को बदलना मुश्किल है। दूसरे शब्दों में, इनमें से कोई भी विश्लेषण सामान्य आबादी पर रोकथाम या स्क्रीनिंग टूल के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल निदान को संबोधित करने या पुष्टि करने के लिए।
मार्करों की खुराक मुख्य रूप से गैर-आक्रामक तरीके से पहले से ही निदान ट्यूमर की बीमारी की प्रगति की निगरानी के लिए उपयोग की जाती है। परिधीय रक्त में या अन्य जैविक नमूनों में उनका माप, विशेष रूप से, एक चरण के बाद, किसी भी रिलेप्स की निगरानी करने और जल्दी से पता लगाने के लिए, चिकित्सा की प्रतिक्रिया को सत्यापित करने की अनुमति देता है।
याद करना
कुछ विशिष्ट नैदानिक सेटिंग्स में, जैसे प्रोस्टेट कैंसर की रोकथाम के लिए, मार्करों को मापना महत्वपूर्ण है।
ट्यूमर मार्कर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें संवेदनशीलता और विशिष्टता बहुत कम है:
- स्पर्शोन्मुख जनसंख्या की जांच के लिए (मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के अपवाद के साथ);
- प्राथमिक ट्यूमर के निदान के लिए (कुछ नियोप्लाज्म को छोड़कर जिसके लिए अत्यधिक विशिष्ट मार्कर मौजूद हैं, जो नैदानिक अभिविन्यास में मदद कर सकता है, जैसे डिम्बग्रंथि के कैंसर और छोटे सेल फेफड़ों के कार्सिनोमा)।
डॉक्टर द्वारा उन्हें कब संकेत दिया जाता है?
ट्यूमर मार्करों की खुराक एक परीक्षण है जो केवल पहले से ही स्थापित नियोप्लास्टिक रोग की उपस्थिति में या उस मामले में दिखाया गया है जहां अन्य परीक्षणों ने एक मजबूत संदेह रखा है।
ये विश्लेषण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं (आमतौर पर, एक ऑन्कोलॉजिस्ट) विशेष रूप से इसके लिए:
- चिकित्सीय प्रोटोकॉल की निगरानी, क्योंकि यह आकलन करने में मदद करता है कि क्या यह प्रभावी है या इसे संशोधित किया जाना चाहिए;
- अपने पारिवारिक इतिहास के लिए या अन्य विशेष कारकों की उपस्थिति के लिए "जोखिम में" लोगों की स्क्रीनिंग पर विचार किया गया;
- एक समान रोगी में, समान लक्षणों द्वारा विशेषता अन्य विकृति की तुलना में विभेदक निदान;
- आवर्ती की प्रारंभिक पहचान।
नैदानिक अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले मुख्य मार्कर
ऊतक विशिष्टता के दृष्टिकोण से पहचानने योग्य हैं:
- एक प्रकार के ऊतक द्वारा व्यक्त ट्यूमर मार्कर:
- थायरोग्लोबुलिन (थायरॉयड द्वारा निर्मित, एक ही ग्रंथि के नियोप्लाज्म का मार्कर);
- पीएसए (प्रोस्टेट पैथोलॉजी द्वारा व्यक्त विशिष्ट प्रोस्टेट एंटीजन);
- मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सिनिसिओटोट्रॉफ्लॉस्ट द्वारा निर्मित; यह वृषण और डिम्बग्रंथि जर्म कोशिकाओं के लिए AFP के सहयोग से बनाया गया है);
- ट्यूमर एक दिए गए सेल प्रकार की अभिव्यक्ति को चिह्नित करता है, लेकिन जरूरी नहीं कि वह अंग जहां सेल प्रकार प्रचलित हो:
- कैल्सीटोनिन (मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा और पाचन तंत्र के अंतःस्रावी ट्यूमर द्वारा निर्मित);
- एनएसई (न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर, न्यूरोब्लास्टोमा, विल्म्स ट्यूमर, मेलेनोमा, लिम्फोमास, टेरेटोमा और थायोमा) द्वारा निर्मित विशिष्ट न्यूरोनल एनोलेस;
- ट्यूमर मार्कर एक दिए गए हिस्टोलॉजिकल प्रकार के साथ मात्रात्मक रूप से प्रचलित है:
- सीईए (कार्सिनो-भ्रूण एंटीजन, कोलोरेक्टल ट्यूमर, अग्न्याशय, फेफड़े, स्तन, अंडाशय और मज्जा थायरॉयड द्वारा व्यक्त);
- एएफपी (अल्फा-भ्रूण प्रोटीन; संबंधित ट्यूमर: कुछ प्रकार के यकृत कैंसर, अंडाशय और वृषण);
- HE4 (मानव एपिडीडिमिस प्रोटीन 4; यह एक ग्लाइकोप्रोटीन है, जो अंडाशय कार्सिनोमा में, अधिक में व्यक्त किया जाता है);
- सीए 15-3 (ट्यूमर एंटीजन 15-3, मुख्य रूप से स्तन कैंसर से जुड़ा हुआ है);
- सीए 19-9 (ट्यूमर एंटीजन 19-9; अग्नाशय के कैंसर का ट्यूमर मार्कर, पित्ताशय की थैली, पेट और बृहदान्त्र-मलाशय);
- सीए -125 (ट्यूमर एंटीजन 125, अगर ऊंचा हो जाता है, तो डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत हो सकता है);
- Citocheratine, जैसे TPA, TPS और Cyfra 21.1 (उनकी एकाग्रता ट्यूमर द्रव्यमान और इसकी आक्रामकता के आनुपातिक है)।
सामान्य मूल्य
ट्यूमर मार्कर सामान्य रूप से अनुपस्थित या प्लाज्मा में मौजूद पदार्थ होते हैं, लेकिन केवल उन लोगों में कम सांद्रता में जिनके पास ट्यूमर नहीं है।
एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, हालांकि, ये पैरामीटर शरीर में दिखाई दे सकते हैं या बढ़ सकते हैं, एक प्रकार का "संकेत"।
उच्च ट्यूमर मार्कर - कारण
थोड़ा बदल मार्करों की सांद्रता सूजन या सौम्य रोगों से जुड़ी हो सकती है, अक्सर एक विशिष्ट अंग के कारण। आदर्श से बहुत अधिक मूल्य आम तौर पर अप्रभावी चिकित्सा का अर्थ है।
चिकित्सा के बाद की निगरानी में रोगियों में जांच के तहत ट्यूमर मार्कर की उच्च सांद्रता का पुन: प्रकट होना अक्सर मेटास्टेसिस या रोग की वसूली का संकेत देता है।
वे कैसे मापते हैं
ट्यूमर मार्करों की खुराक एक प्रयोगशाला विश्लेषण है।
आमतौर पर, उनकी एकाग्रता रोगी की बांह से ली गई परिधीय रक्त में घूमती हुई नियोप्लास्टिक कोशिकाओं से निर्धारित होती है। ट्यूमर की बीमारी के आधार पर, मार्करों को ठोस ट्यूमर, लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा और अन्य शरीर के तरल पदार्थ (जैसे मूत्र, मल और जलोदर) के नमूनों में भी मापा जा सकता है।
तैयारी
ट्यूमर मार्करों के विश्लेषण के लिए, कम से कम 8 घंटे का उपवास आमतौर पर खाद्य पदार्थों को परिणाम के साथ हस्तक्षेप करने से रोकने के लिए आवश्यक होता है।
परीक्षा को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:
- जीवन या शारीरिक स्थितियों की आदतें : पूर्व। मासिक धर्म (डिम्बग्रंथि के कैंसर में इस्तेमाल किए जाने वाले मार्कर में वृद्धि का कारण बन सकता है, CA125, यहां तक कि किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में) या मानव यौन गतिविधि (पीएसए के स्तर में बदलाव का कारण हो सकता है, प्रोस्टेट कैंसर में इस्तेमाल किया जाने वाला मार्कर)।
- सौम्य रोग : सामान्य तौर पर, किसी अंग की विकृति उसी मार्कर में वृद्धि का कारण बनती है जो घातक ट्यूमर की उपस्थिति में भी उत्पन्न होता है; उदाहरण के लिए: प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी या प्रोस्टेटाइटिस के मामले में रक्त में पीएसए का स्तर उच्च होता है; CA125 में एंडोमेट्रियोसिस के कारण बढ़ जाते हैं (डिम्बग्रंथि के कैंसर में इस्तेमाल होने वाला मार्कर) आदि
- ड्रग्स और चिकित्सीय हस्तक्षेप ।
परिणामों की व्याख्या
ट्यूमर मार्कर बहुत उपयोगी जानकारी प्रदान करते हैं, भले ही, सामान्य तौर पर, उन्हें अकेले उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन अन्य नैदानिक जांच से प्राप्त जानकारी के साथ संयोजन में, जैसे ऊतक बायोप्सी, रक्त स्मीयर या अस्थि मज्जा विश्लेषण, रेडियोग्राफ, अल्ट्रासाउंड।, RM आदि।
विशेष रूप से, ट्यूमर मार्करों का मान द्रव्यमान की सीमा और अन्य अंगों और ऊतकों (स्टेजिंग) में इसके संभावित प्रसार के साथ-साथ नवोप्लाज्म (रोग का निदान) की आक्रामकता का संकेत देते हुए जानकारी प्रदान कर सकता है।
कुछ मार्कर चिकित्सीय प्रोटोकॉल की प्रभावकारिता पर जानकारी प्रदान करने में सक्षम हैं:
- ट्यूमर मार्करों के घटते स्तर से संकेत मिलता है कि उपचार प्रभावी है;
- चिकित्सा के दौरान ट्यूमर मार्करों की सांद्रता में वृद्धि या भिन्नता प्रोटोकॉल में बदलाव की आवश्यकता को इंगित करती है।
चेतावनी! ट्यूमर मार्करों की खुराक के साथ प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन रोगी की समग्र स्थिति पर भी ध्यान देना चाहिए, क्योंकि ट्यूमर मार्करों के स्तर की भिन्नता निर्धारित करने के लिए सहवर्ती विकृति हो सकती है। बीमारी या स्वास्थ्य के संदर्भ में वास्तविक अर्थ केवल डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जा सकता है, जो परीक्षा के परिणामों को अधिक सामान्य नैदानिक तस्वीर में रखता है।
ट्यूमर की संभावित पुनरावृत्ति के बारे में, यदि चिकित्सीय हस्तक्षेप से पहले एक मार्कर ऊंचा हो जाता है, उपचार के बाद कम होता है, और बाद में एक प्रगतिशील वृद्धि दिखाता है, तो रोग की वापसी संभावित है। यदि सर्जिकल उपचार के बाद भी मार्कर का स्तर ऊंचा रहता है, तो दूसरी तरफ, यह संभव है कि सर्जरी के बाद सभी ट्यूमर ऊतक को हटा नहीं दिया गया हो।
सीमाएं
यद्यपि ट्यूमर मार्कर नियोप्लास्टिक रोग की विशेषताओं के बारे में बहुत उपयोगी जानकारी प्रदान करते हैं, उनकी सीमाएँ भी हैं:
- वर्तमान में उपलब्ध ट्यूमर मार्करों में से कोई भी पूर्ण संवेदनशीलता और विशिष्टता की विशेषता नहीं है। इस कारण से, उनकी खुराक की सिफारिश सामान्य आबादी पर स्क्रीनिंग के रूप में या प्रारंभिक निदान के लिए नहीं की जाती है, जो अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में बीमारी को संदिग्ध बनाती है। यह भी याद रखना चाहिए कि कुछ मार्कर गैर-नियोप्लास्टिक विकृति की उपस्थिति में भी ऊंचा हो सकते हैं; इसके विपरीत, यह संभव है कि रोगी एक निश्चित प्रकार के ट्यूमर से प्रभावित होता है, रिश्तेदार मार्कर उच्च होने के बिना।
- कुछ मार्कर एक निश्चित प्रकार के नियोप्लास्टिक रोग के लिए विशिष्ट हैं, जबकि अन्य कैंसर के कई रूपों में मौजूद हैं। सभी ट्यूमर तब विशिष्ट मार्करों से जुड़े नहीं होते हैं।
- सभी मार्करों में ट्यूमर की उपस्थिति के निदान में समान संवेदनशीलता नहीं होती है; उनकी वास्तविक उपयोगिता अभी भी अध्ययन की वस्तु है।
- परिणामस्वरूप, कैंसर के एक निश्चित निदान को तैयार करने के लिए ट्यूमर मार्करों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कुछ प्रकार के नियोप्लासिया के लिए, उनकी खुराक उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकती है, जिसका मूल्यांकन रोगी के चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षाओं, अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों और इमेजिंग निदान के साथ किया जाना चाहिए।
