Carmustine

कारमस्टाइन - या बीसीएनयू (बिस-क्लोरोनिट्रोसुरिया) - अल्काइलेटिंग एजेंटों की श्रेणी से संबंधित एक एंटीट्यूमोर दवा है।

कार्मुस्टिना - रासायनिक संरचना

यह एक लिपोफिलिक यौगिक है जो आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा से गुजरता है, यही वजह है कि इसका उपयोग मस्तिष्क के ट्यूमर के इलाज के लिए व्यापक रूप से किया जाता है।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

कारमस्टाइन के उपचार में संकेत दिया गया है:

• ब्रेन ट्यूमर (ग्लियोमा, ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म, मेडुलोब्लास्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा);
• एकाधिक मायलोमा;
• हॉजकिन का लिंफोमा;
• गैर-हॉजकिन का लिंफोमा।

चेतावनी

कारमस्टाइन को केवल एक डॉक्टर की देखरेख में प्रशासित किया जाना चाहिए जो एंटीनोप्लास्टिक केमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन में माहिर हैं।

क्योंकि कारमस्टाइन देरी से अस्थि मज्जा विषाक्तता का कारण बन सकता है, रक्त परीक्षण के माध्यम से - अस्थि मज्जा समारोह की निगरानी करना आवश्यक है - प्रत्येक खुराक के बाद कम से कम छह सप्ताह की अवधि के लिए।

इसकी विषाक्तता के कारण, उपचार की अवधि के दौरान यकृत और गुर्दे के कार्य की निगरानी भी आवश्यक है।

सहभागिता

कारमस्टाइन फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा सांद्रता (मिर्गी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) को कम कर सकता है, इस प्रकार इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम कर सकता है।

कार्मस्टाइन और माइटोमाइसिन (एक एंटीबायोटिक जिसमें एंटीट्यूमोर गतिविधि होती है) का सहवर्ती प्रशासन कॉर्नियल फिल्म में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्निया और कंजंक्टिवल एपिथेलियम को नुकसान होता है।

कार्मस्टाइन और सिमेटिडाइन (गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के एक साथ सेवन से कार्मुस्टाइन बोन मैरो की विषाक्तता बढ़ सकती है।

साइड इफेक्ट

कारमस्टाइन विभिन्न दुष्प्रभावों को प्रेरित करता है। इन प्रभावों को अलग-अलग उपचार के आधार पर रोगविज्ञान के आधार पर, दवा की खुराक प्रशासित और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति और दूसरे के बीच चिकित्सा की प्रतिक्रिया में एक बड़ी परिवर्तनशीलता है, इसलिए यह निश्चित नहीं है कि दुष्प्रभाव सभी और प्रत्येक रोगी में समान तीव्रता के साथ होते हैं।

जठरांत्र संबंधी विकार

कारमस्टाइन से मतली, उल्टी और दस्त हो सकते हैं ।

दवा लेने के कुछ घंटों बाद उल्टी दिखाई देती है और दो या तीन दिन तक रह सकती है। इस लक्षण को एंटी-इमेटिक दवाओं के उपयोग से नियंत्रित किया जाता है। यदि उल्टी बनी रहती है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

डायरिया को एंटी-डायरियल दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है और खोए हुए तरल पदार्थों को फिर से भरने के लिए बहुत कुछ पीना आवश्यक है।

Myelosuppression

कारमस्टाइन मायलोस्पुपेशन का कारण बन सकता है, अर्थात अस्थि मज्जा गतिविधि का दमन। इस दमन के कारण सभी रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कम हो सकता है:

• एनीमिया (हीमोग्लोबिन के रक्त के स्तर में कमी), एनीमिया की शुरुआत का मुख्य लक्षण शारीरिक थकावट की सनसनी है;
• ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता के साथ;
• प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), यह असामान्य घावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति की ओर जाता है।

दवा एहसान, सब से ऊपर, एक चिह्नित ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की शुरुआत।

कारमस्टाइन भी अस्थि मज्जा विषाक्तता में देरी का कारण बन सकता है ।

भूख कम लगना

कारमस्टाइन के साथ उपचार से भूख और शरीर के वजन में कमी हो सकती है। दवा चयापचय और पोषण के विकारों का कारण भी बन सकती है ।

यकृत समारोह में कमी

कारुमाइन थेरेपी यकृत गतिविधि में एक अस्थायी कमी का कारण बन सकती है। हालांकि, जिगर समारोह को उपचार के अंत में सामान्य करना चाहिए।

फेफड़ों में परिवर्तन

कारमस्टाइन थेरेपी फेफड़ों के ऊतकों में बदलाव का कारण बन सकती है। खांसी और / या सांस फूलने पर ऑन्कोलॉजिस्ट को सूचित करना आवश्यक है।

बांझपन

कारमस्टाइन गर्भ धारण करने की क्षमता पर प्रभाव डाल सकता है।

गुर्दे और मूत्र संबंधी विकार

कारमस्टाइन के साथ उपचार से मूत्र पथ और असंयम के संक्रमण हो सकते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार

कारमस्टाइन थेरेपी भ्रम, ऐंठन, मस्तिष्क शोफ, अवसाद, उनींदापन, चक्कर आना और भाषण विकार पैदा कर सकता है । जब कारमस्टाइन का उपयोग इम्प्लांट वेफर के रूप में किया जाता है, तो मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। हालांकि, ये ऐंठन, केवल इम्प्लांट के कारण होते हैं और दवा द्वारा नहीं।

अन्य दुष्प्रभाव

कारमस्टाइन के साथ उपचार से चलने में कठिनाई, दृष्टि में परिवर्तन और आंखों में दर्द भी हो सकता है । ये दुष्प्रभाव काफी दुर्लभ हैं, लेकिन - यदि वे होते हैं - ऑन्कोलॉजिस्ट को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।

क्रिया तंत्र

कारमस्टाइन एक नाइट्रोस्यूरा है जो एल्किलिंग एजेंटों के वर्ग से संबंधित है। दवा अत्यधिक अस्थिर है, कोशिकीय जलीय वातावरण के भीतर तेजी से विघटित होती है जो सक्रिय यौगिकों को जन्म देती है जो साइटोटोक्सिक गतिविधि (कोशिकाओं के लिए विषाक्त) के अधिकारी हैं। ये यौगिक डीएनए के दोहरे कतरा के भीतर एल्काइल समूहों को आपस में जोड़ने में सक्षम हैं। डीएनए अणु पर प्रेरित परिवर्तन कोशिका को सही ढंग से प्रतिकृति बनाने और एपोप्टोसिस (प्रोग्राम्ड सेल डेथ मैकेनिज्म) को भेजने से रोकता है ।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

कार्मुस्टाइन अंतःशिरा प्रशासन के लिए या प्रत्यारोपण वेफर के रूप में उपलब्ध है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कारमस्टाइन एक सूखे पाउडर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जिसे जलसेक से पहले पर्याप्त मात्रा में विलायक में भंग किया जाना चाहिए। इसे प्रशासित किया जा सकता है:

• एक प्रवेशनी (एक पतली ट्यूब) के माध्यम से एक नस में इंजेक्शन द्वारा जो हाथ या हाथ की नस में डाला जाता है;
• एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से जो हंसली के पास एक नस में सूक्ष्म रूप से डाला जाता है।

उपचार और रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा खुराक की स्थापना की जाती है।

आरोपण के रूप में कारमस्टाइन के लिए, यह ब्रेन ट्यूमर के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, प्रत्यारोपण को ट्यूमर के सर्जिकल हटाने या रेडियोथेरेपी की सहायता के रूप में मस्तिष्क में डाला जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान कारमस्टाइन के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि दवा विकासशील भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है।

कारमस्टाइन थेरेपी के दौरान और इसके समाप्त होने के बाद एक निश्चित अवधि के लिए, दोनों लिंगों की ओर से - किसी भी गर्भावस्था से बचने के लिए सावधानी बरतना अच्छा होगा।

मांसाहार लेने वाली माताओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।

मतभेद

निम्नांकित मामलों में कारमस्टाइन का उपयोग contraindicated है:

• कारमस्टाइन को ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था में;
• दुद्ध निकालना के दौरान।