एपिस्क्लेरिटिस क्या है?
एपिस्क्लेरिटिस एक स्व-सीमित सूजन वाली बीमारी है जो एपिस्क्लेरल ऊतक को प्रभावित करती है।
तथाकथित "आंख का सफेद", या अधिक सही ढंग से श्वेतपटल, एक रेशेदार झिल्ली है जो ज्यादातर नेत्रगोलक (इसकी सतह का लगभग 5/6) को कवर करती है।
श्वेतपटल दो परतों द्वारा निर्मित होता है: बाहरी एक को एपिस्कोलेरा कहा जाता है और संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होता है। दूसरी ओर, अंतर परत, एक ढीले संयोजी ऊतक द्वारा गठित श्वेतपटल को ठीक से कहा जाता है।
श्वेतपटल बाह्य रूप से कंजाक्तिवा द्वारा कवर किया गया है; नेत्रगोलक के सामने के भाग में यह कॉर्निया पर झुकता है, जबकि पीछे की तरफ यह ऑप्टिक तंत्रिका से गुजरता है।
एपिस्क्लेरिटिस आमतौर पर आंखों के सामान्यीकृत या परिचालित लालिमा के साथ प्रकट होता है, जो स्राव और दृश्य समस्याओं की अनुपस्थिति में हल्के नेत्र संबंधी दर्द से जुड़ा होता है। आमतौर पर, स्थिति इडियोपैथिक होती है, इसलिए इसका कारण अज्ञात रहता है। अन्य मामलों में, एपिस्क्लेरिटिस संयोजी ऊतक या प्रणालीगत रोगों से जुड़ा हो सकता है। आवर्ती एपिसोड आम हैं।
थेरेपी रोगसूचक है और इसमें लुब्रिकेटिंग आई ड्रॉप्स का उपयोग शामिल है। सबसे गंभीर मामलों का इलाज सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड या मौखिक विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ किया जा सकता है।
कारण
एपिस्कोलेरा ऊतक की एक पतली परत होती है, जो कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के बीच स्थित होती है। एपिस्क्लेरिटिस से जुड़ी आंखों की लाली एपिस्क्लेरल रक्त वाहिकाओं की भीड़ के कारण होती है, जो रेडियल रूप से विस्तारित होती हैं।
आमतौर पर, स्केलेरा का कोई यूवाइटिस या मोटा होना नहीं है। रोग अक्सर अज्ञातहेतुक होता है और एक पहचानने योग्य कारण की पुष्टि केवल एक तिहाई मामलों में होती है।
एपिस्क्लेरिटिस एक भड़काऊ, आमवाती या प्रणालीगत स्थिति से जुड़ा हो सकता है जैसे:
- वास्कुलिटिक प्रणालीगत रोग: गांठदार पॉलीआर्थराइटिस और वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस;
- संयोजी ऊतक रोग: संधिशोथ और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
- हाइपरयुरिसीमिया और गाउट;
- पुरानी आंतों की सूजन संबंधी बीमारियां: अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग;
- रोसैसिया, एटोपी, लिम्फोमा और थायरॉइड ऑर्बिटोपेथी (थायरॉइड मूल की ऑक्यूलर ऑर्बिट की विकृति)।
संक्रामक कारण कम आम हैं; के मामले में है: हरपीज ज़ोस्टर, हरपीज सिंप्लेक्स, लाइम रोग, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और ब्रुसेलोसिस। रसायनों या विदेशी शरीर के संपर्क में आने से भी एपिस्क्लेरिटिस हो सकता है।
शायद ही कभी, स्थिति स्केलेराइटिस के कारण होती है, एक गंभीर सूजन जो श्वेतपटल की मोटाई में होती है।
एपिस्क्लेरिटिस युवा वयस्कों में अधिक होता है, खासकर महिलाओं में। हालांकि, बीमारी के लिए कोई विशिष्ट जोखिम कारक नहीं हैं।
लक्षण और लक्षण
गहरा करने के लिए: लक्षण एपिस्क्लेरिटिस
एपिस्क्लेरिटिस के लक्षणों में हल्के आंखों का दर्द, ग्लोब हाइपरमिया, जलन और आंखों का पानी शामिल है। इसके अलावा, फोटोफोबिया, पलक शोफ और नेत्रश्लेष्मला रसायन हो सकता है। नेत्र स्राव अनुपस्थित हैं और दृष्टि अप्रभावित है। शुरुआत तीव्र या क्रमिक, व्यापक या स्थानीय है।
एपिस्क्लेरिटिस के दो मुख्य प्रकार हैं:
- साधारण एपिस्क्लेरिटिस : यह एक आवर्तक, लेकिन आत्म-सीमित सूजन है, जो आंशिक रूप से (साधारण सेक्टोरल एपिस्क्लेरिटिस) या फैलाना (साधारण एपिस्क्लेरिटिस फैलाना) में एपिस्क्लेरा को प्रभावित करता है।
- नोड्यूलर एपिस्क्लेरिटिस : इसमें एपिस्क्लेरा का एक सुव्यवस्थित क्षेत्र शामिल होता है और यह सूजन वाले क्षेत्र में एक छोटे से उभरे और पारभासी नोड्यूल की उपस्थिति की विशेषता है। नोडुलर एपिस्क्लेरिटिस में, हमले आत्म-सीमित होते हैं, लेकिन लंबे समय तक चलते हैं।
एपिस्क्लेरिटाइटिस दुनिया के एक सीमित क्षेत्र में स्थानीयकृत हाइपरमिया के लिए नेत्रश्लेष्मलाशोथ से अलग है और कम विपुल फाड़ के लिए है। इसके अलावा, दर्द स्क्लेराइटिस की तुलना में कम गंभीर है और फोटोफोबिया यूवाइटिस की तुलना में कम है। एपिस्क्लेरिटिस आंख के पूर्वकाल कक्ष में कोशिकाओं या रक्त फैल की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है। शायद ही कभी, कुछ मामलों में स्केलेराइटिस हो सकता है।
निदान
एपिस्क्लेरिटिस का निदान नैदानिक है और इतिहास और शारीरिक परीक्षा पर आधारित है। संभावित अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति की पहचान करने के लिए कुछ रोगियों के लिए आगे की जांच आवश्यक है।
एपिस्क्लेरिटिस को फेनिलफ्राइन-आधारित आई ड्रॉप के संसेचन द्वारा स्केलेराइटिस से अलग किया जा सकता है। यह पदार्थ सतही और नेत्रश्लेष्मला episcleral संवहनी नेटवर्क के विरंजन का कारण बनता है, लेकिन अंतर्निहित स्केरल रक्त वाहिकाओं को अधूरा छोड़ देता है। यदि फिनाइलफ्राइन के आवेदन के बाद रोगी की आंखों की लाली में सुधार होता है, तो एपिस्क्लेरिटिस के निदान की पुष्टि की जा सकती है।
स्लिट-लैंप की परीक्षा ने स्क्लेराइट से नोड्यूलर फॉर्म को अलग करना संभव बनाता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अंतर्निहित स्क्लेरल ऊतक के संबंध में नोड्यूल उठाया जाता है और स्वतंत्र रूप से जंगम होता है।
इलाज
अक्सर, उपचार आवश्यक नहीं है, क्योंकि एपिसिलिटिस एक आत्म-सीमित स्थिति है। ज्यादातर मामले 7 से 10 दिनों के भीतर हल हो जाते हैं, लेकिन मरीजों को पता होना चाहिए कि एपिसोड एक ही या दूसरी आंख में फिर से हो सकता है। गांठदार एपिस्क्लेरिटिस अधिक आक्रामक है और ठीक होने में (लगभग 5-6 सप्ताह) तक का समय लगता है।
जलन से राहत के लिए कृत्रिम आँसू का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर या क्रोनिक / आवर्तक मामलों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ सामयिक या मौखिक उपयोग के लिए इलाज किया जा सकता है। ये उपाय सूजन को कम करने और वसूली में तेजी लाने में मदद करते हैं, लेकिन स्टेरॉयड आई ड्रॉप के उपयोग से जुड़े कुछ जोखिम हैं। इसलिए रोगी को चिकित्सा के दौरान चिकित्सक द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
सामान्य तौर पर, एपिस्क्लेरिटिस ओकुलर संरचनाओं में जटिलताओं का कारण नहीं बनता है; कभी-कभी कॉर्नियल भागीदारी (भड़काऊ कोशिकाओं के घुसपैठ के रूप में) या एडिमा हो सकती है; इसके अलावा, वर्षों की अवधि में बार-बार होने वाले हमलों के कारण हल्की स्केलेरल थिनिंग हो सकती है।
