व्यापकता
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (या टीओएस ) हार्मोन के प्रशासन के आधार पर एक ड्रग थेरेपी है।
आम तौर पर, जब हम हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (अंग्रेजी में, हॉर्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या एचआरटी) के बारे में बात करते हैं, तो हम तुरंत औषधीय उपचार के बारे में सोचते हैं, जिसमें कुछ पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों का सामना करना पड़ता है, ताकि अपरिहार्य कमी से जुड़े लक्षणों और विकारों का मुकाबला किया जा सके। महिला हार्मोन का संश्लेषण।
सच में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का अर्थ बहुत व्यापक है, क्योंकि इस शब्द में उन सभी दवा उपचारों का समूह है जो विभिन्न हार्मोनों के प्रशासन पर आधारित हैं।
संकेत
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का सहारा लेना कब आवश्यक है?
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग तब आवश्यक होता है जब कोई रोगी, किसी भी कारण से - पैथोलॉजिकल या फिजियोलॉजिकल - ऐसी स्थिति में होता है जिसमें कुछ हार्मोन सही मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं, जिससे विकार और बीमारियों की शुरुआत होती है।
सच में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग हमेशा रोगी के लिए आवश्यक या अपरिहार्य नहीं होता है, जब तक कि हार्मोन की कमी रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं करती है और / या उसके स्वास्थ्य के लिए वास्तविक खतरे का गठन नहीं करती है।
हालांकि, बीमारियों और विकारों के बीच हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है, हम याद करते हैं:
- पैथोलॉजी जिसमें पुरुष या महिला सेक्स हार्मोन का कम संश्लेषण होता है;
- रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षण और बीमारियों की रोकथाम जो महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन में गिरावट के बाद हो सकती है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस);
- विकार और बीमारियां जो स्थायी रूप से थायरॉयड समारोह को कम करती हैं (जैसा कि हाशिमोटो हाइपोथायरायडिज्म में, उदाहरण के लिए), या अस्थायी रूप से;
- सर्जिकल हटाने - ट्यूमर (थायरॉयड कैंसर) या अन्य बीमारियों के कारण टॉरॉयड (थायरॉयडेक्टॉमी) का आंशिक या कुल।
- विकास हार्मोन की अपर्याप्त या गैर-उत्पादन द्वारा विशेषता रोग।
अंत में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को सेक्स परिवर्तन की स्थिति में भी किया जा सकता है, ताकि रोगी को सेक्स से जुड़े हार्मोन दिए जा सकें, जिसके साथ उसकी पहचान की जाती है (महिलाओं के लिए टेस्टोस्टेरोन जो पुरुष बनने की इच्छा रखते हैं और पुरुषों के लिए एस्ट्रोजेन बनना चाहते हैं महिलाओं के लिए)।
टीओएस के प्रकार
जो कहा गया है उसके प्रकाश में, यह कहा जा सकता है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के विभिन्न प्रकार हैं जिन्हें हम निम्नानुसार संक्षेप में प्रस्तुत कर सकते हैं:
- एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (यानी महिला सेक्स हार्मोन पर आधारित); रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी भी इस समूह से संबंधित है;
- एण्ड्रोजन प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी (यानी, पुरुष सेक्स हार्मोन पर आधारित);
- थायराइड हार्मोन के आधार पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ;
- वृद्धि हार्मोन के आधार पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ।
नीचे, इन प्रकार के हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा।
टीओएस और महिला हार्मोन
एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टिन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
महिला हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन) पर आधारित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इन समान हार्मोन के कम संश्लेषण के मामले में किया जाता है, ताकि लक्षणों और विकारों को रोका जा सके या एक समान कमी के कारण हो सकता है।
महिला हार्मोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के मुख्य संकेत के बीच, हम याद करते हैं:
- महिला हाइपोगोनैडिज़्म (डिम्बग्रंथि गतिविधि में कमी के साथ जुड़ी एक स्थिति) और अन्य बीमारियां जो महिला हार्मोन के कम उत्पादन का कारण बनती हैं;
- रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षण और ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम ;
- लिंग परिवर्तन ।
उपर्युक्त विकृति और विकारों (हाइपोगोनैडिज़्म, बीमारियों जो महिला हार्मोन के उत्पादन में कमी और रजोनिवृत्ति के लक्षणों का कारण बनता है) की रोगसूचक तस्वीर के अलावा, एक महिला में महिला हार्मोन के अभाव या कम संश्लेषण का कारण हो सकता है: मासिक धर्म की अनुपस्थिति, नुकसान बाल, स्तन विकास में कमी, कामेच्छा में कमी, गर्म निस्तब्धता और गैलेक्टोरिया।
महिला हार्मोन पर आधारित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में एस्ट्रोजेनिक दवाओं, प्रोजेस्टोजेन या इन दो प्रकार के सक्रिय अवयवों का संयोजन शामिल हो सकता है।
उपर्युक्त सक्रिय पदार्थों का प्रशासन मौखिक (गोलियां) या ट्रांसकरेक्टली (ट्रांसडर्मल पैच, जैल, योनि क्रीम, आदि) द्वारा काफी हद तक हो सकता है।
उपर्युक्त महिला हार्मोन में से एक या अधिक के आधार पर एक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी करने का विकल्प चिकित्सक की जिम्मेदारी है और उपचार के लिए आवश्यक रूप से विकार, विकृति या लक्षण के प्रकार पर निर्भर करता है।
पोस्ट-मेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी
पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एचआरटी का सबसे प्रसिद्ध रूप है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में होने वाले महिला हार्मोन के कम संश्लेषण की भरपाई के लिए इस प्रकार का उपचार किया जाता है।
अधिक विस्तार से, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को रजोनिवृत्ति के बाद के चरण में गर्म चमक की शुरुआत का मुकाबला करने के लिए किया जाता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इसी समय, उपयुक्त रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस की शुरुआत को रोकने और इस बीमारी के विकास के उच्च जोखिम में रजोनिवृत्ति में एचआर का फायदा उठाया जा सकता है।
पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एक एस्ट्रोजेनिक प्रकृति के केवल एक सक्रिय पदार्थ को प्रशासित करके, या एस्ट्रोजेनिक प्रकृति के एक सक्रिय सिद्धांत और एक प्रोजेस्टिनिक प्रकृति के सक्रिय संघटन का उपयोग करके किया जा सकता है। इस क्षेत्र में उपयोग किए जा सकने वाले सक्रिय अवयवों में, हम एस्ट्राडियोल (एस्ट्रोजन) और नॉरएथेस्ट्रोन (प्रोजेस्टिन) का उल्लेख करते हैं।
इस संबंध में, याद रखें कि एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजेन पर आधारित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हो सकती है:
- संयुक्त : जब एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजेन के सक्रिय तत्व एक साथ दैनिक रूप से प्रशासित होते हैं;
- अनुक्रमिक : जब चिकित्सा चक्र के पहले दिनों में सक्रिय एस्ट्रोजेनिक पदार्थों को प्रशासित किया जाता है और सक्रिय प्रोजेस्टोजेन को चिकित्सीय चक्र के अंतिम 10-12 दिनों में प्रशासित किया जाता है।
महिला सेक्स हार्मोन पर आधारित एचआरटी के दुष्प्रभाव
महिला हार्मोन पर आधारित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से प्रेरित दुष्प्रभाव कई हो सकते हैं, इनमें से कुछ सबसे आम हैं:
- सिरदर्द;
- दर्द और / या साइनस तनाव;
- योनि कैंडिडिआसिस;
- घबराहट और आंदोलन;
- अवसाद;
- सामान्यीकृत अस्वस्थता;
- कमजोरी;
- शरीर के वजन में वृद्धि।
नौटा बिनि
एस्ट्रोजन पर आधारित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ सकता है ; जबकि एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा सकती है ।
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और कैंसर के बीच संबंध आज भी एक व्यापक रूप से बहस का विषय है। अधिक जानकारी के लिए, हम समर्पित लेख पढ़ने की सलाह देते हैं।
टीओएस और पुरुष हार्मोन
एंड्रोजेनिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
पुरुष हार्मोन पर आधारित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी मुख्य रूप से पुरुष हाइपोगोनैडिज़्म के मामलों में किया जाता है, जो सामान्य वृषण समारोह खो चुके पुरुषों में एण्ड्रोजन के सामान्य स्तर को बहाल करने के लिए या एंड्रोपॉज को रोकने या मुकाबला करने के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, रोगों के कारण जैसे वृषण कैंसर) और लिंग परिवर्तन के मामले में ।
जिस तरह महिला सेक्स हार्मोन महिलाओं में सर्वोपरि हैं; एण्ड्रोजन पुरुष जीव में बहुत महत्वपूर्ण कार्य करते हैं।
इस संबंध में, मनुष्यों में एंड्रोजन की कमी के मामले में हो सकने वाले लक्षणों में से, हमें याद है: कमजोरी, स्तंभन दोष, मांसपेशियों में शोष, चिंता, अवसाद, हड्डियों के घनत्व में कमी और वसा द्रव्यमान में वृद्धि।
एण्ड्रोजन प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी के क्षेत्र में उपयोग किए जाने वाले सबसे सक्रिय तत्व टेस्टोस्टेरोन और इसके डेरिवेटिव हैं। इन सक्रिय अवयवों का प्रशासन मुंह, पैत्रिक या ट्रांसडर्मली (कैप्सूल, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा इंजेक्शन के लिए समाधान, जैल और ट्रांसडर्मल पैच) द्वारा हो सकता है।
पुरुष सेक्स हार्मोन के आधार पर एचआरटी के दुष्प्रभाव
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के आधार पर एण्ड्रोजन के मामले में होने वाले मुख्य दुष्प्रभावों में से, हम याद दिलाते हैं:
- रक्त की गिनती में परिवर्तन;
- मूड परिवर्तन;
- ज्ञ्नेकोमास्टिया;
- उच्च रक्तचाप;
- प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया सौम्य।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टेस्टोस्टेरोन या इसके डेरिवेटिव के आधार पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से प्रोस्टेट कैंसर के होने का खतरा बढ़ सकता है । इस कारण से, नियमित रूप से जांच और विश्लेषण करना आवश्यक है, विशेष रूप से, जब टीओपी को एंड्रोपॉज का मुकाबला करने के लिए किया जाता है।
टीओएस और थायरॉयड पैथोलॉजी
थायराइड हार्मोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
थायरॉइड हार्मोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग थायरॉयड फ़ंक्शन को कम या बंद करने के मामले में आवश्यक है।
थायराइड द्वारा उत्पादित हार्मोन, वास्तव में, कई जैविक कार्यों में शामिल होते हैं जो जीव के लिए मौलिक होते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, भ्रूण में मस्तिष्क और कंकाल का विकास, बच्चों में शरीर का विकास, ग्लूकोज चयापचय और प्रोटीन संश्लेषण का विनियमन। लिपोलिसिस और लिपोजेनेसिस प्रक्रियाओं का विनियमन।
एक कम उत्पादन - और, सबसे गंभीर मामलों में, कुल कमी - थायराइड हार्मोन की, लक्षणों की एक श्रृंखला और यहां तक कि गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, जैसे: शरीर के वजन में वृद्धि, शुष्क त्वचा और नाजुक बाल, थकान और मांसपेशियों की कमजोरी, हृदय गति कम, गण्डमाला, बांझपन और मिश्रितिमा।
हार्मोन हार्मोन थेरेपी में उपरोक्त हार्मोन की कमी की भरपाई के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, हम लेवोथायरोक्सिन सोडियम (Eutirox®) और सोडियम लिओटाइरिन (Liotir®, Titre®) का उल्लेख करते हैं। इन सक्रिय अवयवों के सेवन से क्रमशः थायरोक्सिन (या T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) की कमी की भरपाई होती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या तो उपरोक्त सक्रिय अवयवों को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करके, या संयोजन में उनका उपयोग करके किया जा सकता है।
एक निश्चित प्रकार के हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को थायरॉयड हार्मोन के साथ लेने के बजाय एक और (लेवोथायरोक्सिन सोडियम के साथ मोनोथेरेपी, लियोटायरिनिन सोडियम या संयोजन चिकित्सा के साथ) एंडोक्राइनोलॉजिस्ट तक है और कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि बीमारी का प्रकार रोगी और उसकी गंभीरता।
हालांकि, थायरॉयड हार्मोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी मौखिक रूप से दी जाती है (गोलियां, मौखिक समाधान, नरम कैप्सूल और मौखिक बूंदें)।
थायराइड हार्मोन के आधार पर एचआरटी के साइड इफेक्ट
यद्यपि थायराइड हार्मोन के सामान्य स्तर को बहाल करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है, लेकिन यह किसी भी अन्य प्रकार के ड्रग उपचार की तरह कई दुष्प्रभावों को जन्म दे सकता है।
थायराइड हार्मोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान होने वाले अवांछनीय प्रभावों के बीच, हम याद करते हैं:
- सिरदर्द;
- आंदोलन और अनिद्रा;
- चक्कर आना;
- पैल्पिटेशन और टैचीकार्डिया;
- मासिक धर्म चक्र का परिवर्तन;
- hyperhidrosis;
- वजन कम होना।
टीओएस और ग्रोथ हार्मोन
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ग्रोथ हार्मोन पर आधारित है
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का एक अन्य प्रकार विकास हार्मोन के प्रशासन पर आधारित है। यह हार्मोन बच्चों और वयस्कों दोनों में महत्वपूर्ण है; वास्तव में, इसकी कमियों में से एक पहले वाले में कम संरचनात्मक वृद्धि और बाद में एकाग्रता, ऊर्जा में कमी, कमजोरी, हृदय संबंधी विकार, इंसुलिन प्रतिरोध आदि में कठिनाइयों का कारण बन सकती है।
वृद्धि हार्मोन के आधार पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है और उन सभी विकृति में अपर्याप्त उत्पादन या पूर्वोक्त हार्मोन की कुल कमी का संकेत दिया जाता है।
इस तरह के हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से जुड़े मुख्य अवांछित प्रभावों में शामिल हैं: पानी का अवधारण, एडिमा, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, पेरेस्टेसिया, सिरदर्द और मधुमेह।
